עמילואידוזיס במעיים - תסמינים

מערכת העיכול מושפעת לכל אורכה בעמילואידוזיס. מקרוגלוסיה (הגדלה משמעותית של הלשון) נצפית ב-20-22% מהחולים, הפטומגליה וספלנומגליה - ב-50-80% מהחולים, הוושט עלול להיות מושפע, לעיתים יש נגע דמוי גידול בקיבה.

עם זאת, עמילואידוזיס של המעי הדק בולטת ביותר. עמילואיד מושקע לאורך הסטרומה הרשתית של הקרום הרירי, בדפנות כלי הדם של הקרום הרירי והשכבה התת-רירית, בין סיבי השריר, לאורך גזעי העצבים והגנגליונות. יחד עם המעי הדק, גם המעי הגס מושפע. ככלל, ישנם תסמינים של עמילואידוזיס כלייתי, הגדלת הכבד והטחול.

עמילואידוזיס מעיים עם מעורבות עיקרית של המעי הדק

הביטויים העיקריים של עמילואידוזיס במעי הדק הם:

• הפרעות מעיים (בדרך כלל שלשולים או צואה לא יציבה - עצירות ושלשולים לסירוגין, הרבה פחות - עצירות);
• כאבי בטן בעלי אופי לא מוגדר, לעיתים גזים;
• תסמונת ספיגה לא נכונה עם הפרעה בכל סוגי חילוף החומרים;
• דימום, ניקוב מעיים עם התפתחות דלקת הצפק, הקשורה להצטברות עמילואיד בכלי המעי; זה גורם להפרעות במחזור הדם בדופן המעי, להתפתחות כיבים;
• התפתחות של חסימה מכנית או משותקת של המעי הדק;
• סטאטוריום, כמות גדולה של חומצות שומן בצואה.

עמילואידוזיס מקומית עלולה להתפתח, ובמקרה כזה העמילואיד מצטבר כגידול וניתן לזהותו באמצעות מישוש כקונגלומרט צפוף דמוי גידול. גרסה זו של עמילואידוזיס עשויה להתבטא בכאב בבליטת המעי הדק, גזים. ככלל, אין תסמונת ספיגה לא תקינה בולטת.

עמילואידוזיס מעיים עם מעורבות דומיננטית של המעי הגס

הסימנים הבאים אופייניים למיקום זה של עמילואידוזיס:

• עצירות מתמשכת, אולי עצירות ושלשולים לסירוגין;
• נפיחות חמורה בבטן;
• כאבי בטן (הנגרמות מגזים, עוויתות של המעי הגס); בדרך כלל הכאב ממוקם בהשלכה של חלק כלשהו של המעי הגס (לדוגמה, בחלק הצידי של הבטן, אם הכאב נגרם בעיקר מנזק למעי הגס העולה או היורד; בחלקים העליונים - אם הנזק הוא בעיקר למעי הגס הרוחבי וכו');
• התפתחות של חסימה חלקית או אפילו מלאה של המעי, המתבטאת בכאבי בטן עזים, גזים קשים, הפרעה במעבר גזים, חוסר צואה, הקאות ותסמיני שכרות גוברים. הופעת חסימת מעי נגרמת על ידי חסימת מעי על ידי שקיעה משמעותית של מסות עמילואיד. לעתים קרובות, חסימת מעי היא בעלת אופי משתק, הנגרמת על ידי תפקוד מוטורי לקוי של המעי עקב התפתחות עמילואידוזיס;
• דימום מהפי הטבעת הנגרם כתוצאה מאיסכמיה וכיב של רירית המעי.

בעמילואידוזיס עם נזק דומיננטי למעי הגס, התפתחות תסמונת ספיגה לא אופיינית, בניגוד לעמילואידוזיס של המעי הדק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]