עמילואידוזיס מעיים - אבחון

אבחון עמילואידוזיס מעיים

הסימנים הבאים עשויים לסייע באבחון עמילואידוזיס במעיים:

1. נוכחות של מחלה בסיסית המובילה להתפתחות עמילואידוזיס במעי (שחפת, ברונכיאקטזיס, דלקת מפרקים שגרונית וכו').
2. שלשול מתמשך עמיד לטיפול בחומרים אנטיבקטריאליים, עפיצים, סופחים וקיבועים (עמילואידוזיס עם נזק מרכזי למעי הדק).
3. תמונה קלינית של תסמונת ספיגה לא נכונה (אופיינית לעמילואידוזיס עם נזק דומיננטי למעי הדק).
4. נוכחות של הפטומגליה וספלנומגליה, מקרוגלוסיה.
5. נוכחות של תסמינים של נזק לכליות (בצקת, חלבון בשתן, מיקרוהמטוריה).
6. עלייה משמעותית ב-ESR, עלייה ברמות הדם של α2-גלובולינים, פיברינוגן ובטא-ליפופרוטאינים.
7. תגובת קיבוע משלים חיובית עם סרום הדם של המטופל, תוך שימוש בחלבון עמילואיד כאנטיגן.
8. בדיקת בנגולד חיובית (ספיגה של 60% או יותר מצבע הקונגורוט שהוזרק לווריד) ובדיקה עם מתילן כחול.
9. ביופסיה של החניכיים, רירית פי הטבעת, מעי הג'ג'ונום והתריסריון וגילוי עמילואיד בביופסיות. זוהי שיטת האבחון החשובה והאמינה ביותר.

נתוני מעבדה ואינסטרומנטציה

1. ספירת דם מלאה. אנמיה היפוכרומית מחוסר ברזל עלולה להתפתח עם תסמונת ספיגה לא נכונה חמורה.
2. ניתוח קופרולוגי. עם התפתחות תסמונת ספיגה לא נכונה, נצפית סטיאטוריאה, וניתן לזהות קריאטוריאה ופיסות מזון לא מעוכלות.
3. בדיקת דם ביוכימית. מתגלה היפרגלובולינמיה, לעיתים קרובות עלייה בתכולת a2- _{גלובולינים}. עם התפתחות תסמונת ספיגה לא נכונה, מתגלה היפופרוטאינמיה, היפוקלצמיה, לעיתים נטייה להיפוגליקמיה, היפונתרמיה, היפוכולסטרולמיה.
4. מחקר על תפקוד הספיגה של המעי הדק מגלה הפרעות בספיגה של חומרים שונים (בדיקות עם גלקטוז, D-קסילוז וכו').
5. בדיקת רנטגן של המעי. מאופיינת בשמירה ממושכת של חומר ניגוד במעי; הצטברות גזים; התרחבות המעי הדק (בחסימה משותקת); עיבוי ונוקשות של דפנות המעי הדק; פגמים נקודתיים של הקרום הרירי בצורת נקודות בריום מרובות בקוטר של 1-2 מ"מ; ניתן לזהות היצרות של לומן המעי הדק; לעיתים נצפית ניוון של הקרום הרירי.
6. לפרוסקופיה. נקבעים איסכמיה של מקטעים שונים של המעי הדק והגס, דימומים תת-סרוסיים ועיבוי של דפנות המעי.
7. רקטומנוסקופיה וקולונוסקופיה. מתגלים נוקשות של הדופן, דימומים, כיבים, ולעיתים גידולים פוליפואידים.
8. בדיקה היסטולוגית של ביופסיות של המעי הגס, התריסריון, החלחולת והחניכיים. ביופסיות חושפות עמילואיד סביב כלי הדם בקרום הרירי, בשכבות התת-ריריות והשריריות, ולאורך סיבי הרשתית והקולגן, כמו גם התרחבות ודחיסה של הוילי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]