מונונוקלאוזיס זיהומיות: תסמינים

מונונוקליוזה זיהומית יש מחזורית כמובן. תקופת הדגירה, על פי נתונים שונים, משתנה בין 4 ל -50 ימים.

[1], [2], [3]

התסמינים העיקריים של mononucleosis זיהומיות ואת הדינמיקה של התפתחותם

להקצות את התקופה הראשונית של המחלה, את תקופת הנפיחות ואת תקופת ההחלמה. ברוב המקרים, מונונוקליוזיס זיהומיות מתחיל בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, את המראה של כאב גרון בלוטות לימפה מוגדלת. עם התחלה הדרגתית של כאב ועלייה בבלוטות לימפה להקדים את עליית הטמפרטורה במשך כמה ימים, אז יש כאב גרון וחום. בכל מקרה, עד סוף השבוע את התקופה הראשונית של המחלה הושלמה וכל הסימפטומים של mononucleosis זיהומיות נחשפים.

במשך תקופה של גובה של המחלה מאופיינים על ידי:

• חום;
• polyadenopathy:
  • roto ו- nasopharynx:
    • תסמונת hepatolenal;
    • תסמונת המטולוגית.

התגובה החיונית מגוונת הן ברמת החום והן ברמת החום. בתחילת המחלה, הטמפרטורה היא subfebrile לעתים קרובות, בתוך זה יכול להגיע 38.5-40.0 מעלות צלזיוס במשך כמה ימים, ולאחר מכן יורדת לרמה subfebrile. במקרים מסוימים, מצב subfebrile צוין לאורך המחלה, במקרים נדירים, חום נעדר. משך החום מ 3-4 ימים ל 3-4 שבועות, לפעמים יותר. עם חום ממושך, קורס מונוטוני שלה מתגלה. הייחודיות של מונונוקליוזה זיהומית היא ביטוי חלש ומוזרות של תסמונת הרעלה. חולים מדווחים על תסמינים של מונונוקליוזה מדבקת, כגון: אובדן תיאבון, עייפות כרונית, עייפות, במקרים חמורים, חולים בשל מחלת המיאסטניה אינם יכולים לעמוד בקושי. הרעלה נמשכת מספר ימים.

Polyadenopathy הוא סימפטום מתמיד של mononucleosis זיהומיות. לרוב בלוטות הלימפה בצוואר הרחם לרוחב, הם נראים לעתים קרובות לעין, הגדלים שלהם משתנים שעועית ביצים עוף. במקרים מסוימים, יש בצקת fibro סביב בלוטות הלימפה מוגדל, קווי המתאר של הצוואר לשנות (סימפטום של "הצוואר של שור"). העור מעל בלוטות הלימפה לא השתנה, עם המישוש הם רגישים, עקביות גמישה צפופה, לא מולחמים אחד לשני ואת הרקמות הסובבות. קבוצות אחרות של צמתים גם להגדיל: occipital. תת-מימי, קוביטאלי. בחלק מהמקרים, הגידול בקבוצת הנפיחות-הירך שולט. במקרה זה, הכאב בעצה, בגב התחתון, חולשה חדה הוא ציין, שינויים oopharynx באים לידי ביטוי לקוי. פוליאדנופתיה נסוגה לאט. בהתאם לחומרת מהלך המחלה, נמשכת בין 3-4 שבועות ל 2-3 חודשים או מניחה אופי מתמשך.

הסימפטומים הבאים של מונונוקליוזה מדבקת הם גם ציין: גידול ונפיחות של מוקשים palatine של דאלין, אשר לעתים קרובות קרוב, מה שהופך אותו קשה יותר עבור נשימה אוראלית. הגידול בו-זמנית בשפכי הוורידים והנפיחות של הקרום הרירי של קליפת האף הנמוכה מעכבים את נשימת האף. עם זאת, פסטות של אדם, קול באף, מופיע. המטופל נושם בפה פתוח. התפתחות אפשרית של חנק. הקיר האחורי של הגרון הוא גם אדמי, hyperamic, עם hyperplasia של עמודות לרוחב ו זקיקי לימפה של הקיר הלועני האחורי (granulomatous pharyngitis). לעתים קרובות על palatine ו lasopharyngeal השקדים מופיעים אפור מלוכלך או שכבת לבן whiteays בצורת איים, רצועות, לפעמים הם לגמרי לכסות את כל השטח של השקדים. שכבות על רופפים, להסיר בקלות עם מרית, להתמוסס במים. לעתים רחוקות, רובד פיבריני או נמק שטחי של רקמות שקדים הוא ציין. צפדינה יכולה להופיע מן הימים הראשונים של המחלה, אבל לעתים קרובות יותר ביום 3-7. במקרה זה, את המראה של רובד מלווה כאב בגרון עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.

הגדלת הכבד והטחול היא כמעט סימפטום מתמיד של מונונוקליוזה מדבקת, במיוחד אצל ילדים. הכבד גדל מיום הראשון של המחלה, מינימלי בשיאו. זה רגיש עבור המישוש, צפוף, splenomegaly נמשכת עד 1 חודש. לעתים קרובות יש עלייה מתונה בפעילות ALT ו- ACT, לעתים רחוקות יותר - החשיכה של שתן, צהבת קלה היפרבירובינמיה. במקרים אלה, הבחילה הבחילה, ירידה בתיאבון. משך צהבת לא יעלה על 3-7 ימים, מהלך הפטיטיס הוא שפיר.

הטחול גדל ביום 3-5 של המחלה, מקסימום בשבוע השני של המחלה וחדל להיות זמין עבור מישוש עד סוף השבוע השלישי של המחלה. זה הופך להיות פחות רגיש מישוש. במקרים מסוימים, splenomegaly מבוטא (הקצה נקבע ברמת הטבור). במקרה זה יש איום של קרע שלה.

לתמונת הדם יש ערך אבחנתי מכריע. ליקוציטוזיס מתונה (12-25х10 ⁹ / l) הוא אופייני . לימפומה מונוציטים עד 80-90%. נויטרופניה עם מעבר שמאלה. תאים פלזמה נמצאים לעתים קרובות. ESR מגביר ל 20-30 מ"מ / שעה. אופייני במיוחד הוא המראה של mononuclears טיפוסי מימים הראשונים של המחלה או בשיאה. מספרם משתנה בין 10 ל 50%, ככלל, הם מזוהים בתוך 10-20 ימים, כלומר. יכול להיות מזוהה בשני ניתוחים נלקחה במרווח של 5-7 ימים.

תסמינים אחרים של מונונוקליוזה זיהומית: פריחה, בדרך כלל papular. היא נצפתה ב -10% מהחולים, ובטיפול באמפיצילין - ב -80%. טכיקרדיה מתונה אפשרית.

מצורות לא טיפוסיות מתוארים טופס מחורץ, שבו אין חלק מהתסמינים העיקריים ויש צורך בבדיקה סרולוגית כדי לאשר את האבחנה.

במקרים נדירים, הצורה הקרביים של המחלה עם נגעים חמורים מולגן ופרוגנוזה שלילית נצפתה.

צורה כרונית של המחלה המתפתחת לאחר מונונוקלאוזיס מדבקת חריפה חריפה מתואר. הוא מאופיין חולשה, עייפות, שינה גרועה, כאבי ראש, מיאלגיה, subfebrile, pharyngitis, polyadenopatney, exnhema. האבחון אפשרי רק עם שימוש בבדיקות מעבדה משכנעות.

סיווג של מונונוקליוזה זיהומית

למונונוקליזה זיהומית יש צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות, בצורה חמורה - קלה, מתונה וחמורה של המחלה. נכון לעכשיו, את הצורה הכרונית של mononucleosis זיהומיות מתואר.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

סיבוכים של מונונוקליוזה זיהומית

מחלת הנשיקה זיהומיות נדירות יש סיבוכים, אבל הם יכולים להיות מאוד כבדים. סיבוכים המטולוגיים כוללים אנמיה המוליטית אוטואימונית, תרומבוציטופניה ו granulocytopenia. סיבוכים נוירולוגיים: דלקת המוח, שיתוקי עצב קרניאלי, כולל שיתוק שרירי שיתוק-בל, או לחקות (שיתוק של שרירי הפנים הנובעת מפגיעה של עצב הפנים), meningoencephalitis, תסמונת גיאן-בארה, שחלתה, דלקת רוחבית של חוט, פסיכוזה. סיבוכים לבביים אפשריים (פריקרדיטיס, דלקת שריר לב). על החלק של מערכת הנשימה ולעיתים מצוינים דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

במקרים נדירים, קרע טחול מתרחשת בשבוע 2-3 בשבוע של המחלה, מלווה בכאב פתאומי פתאומי בבטן. השיטה היחידה של הטיפול במקרה זה היא כריתה.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

תמותה וגורמי מוות

הגורמים למוות במונונוקלאוזיס יכולים להיות דלקת קרום המוח, חסימת דרכי הנשימה וקרע הטחול.