מונונוקלאוזיס זיהומיות: אבחון

אבחנה של מונונוקלאוזיס מדבקת מבוססת על קומפלקס של תסמינים קליניים מובילים (חום, לימפדנופתיה, הגדלת הכבד והטחול, שינויים בדם הפריפריאלי).

בנוסף לבדיקת תמונת הדם, האבחנה מבוססת על זיהוי נוגדנים הטרופיליים ונוגדנים ספציפיים לנגיף אפשטיין-בר.

נוגדנים הטרוגניים. תגובות hetero hemagglutination השתנה משמשים: התגובה של פול- Bunnell (התגובה של התלכדות של אריתרוציטים כבש) לא מומלץ כרגע בגלל סגוליות נמוכה. התגובה Hoff-Bauer הוא התלכדות של הסרום של המטופל עם אריתרוציטים סוסים רשמיים (4% השעיה), התגובה מתבצעת על הזכוכית, התוצאות נלקחות בחשבון לאחר 2 דקות; יישום אפשרי לאבחון אקספרסיבי. את titres של נוגדנים heterophilic השיא של 4-5 שבועות מתחילת המחלה, ולאחר מכן ירידה ועשוי להתמיד במשך 6-12 חודשים. עם זאת, תגובה זו יכולה גם לתת תוצאות שליליות כוזבות חיוביות כוזבות.

אבחנה ספציפית ורגישה יותר של מונונוקלאוזיס מדבקת, המבוססת על ההגדרה של סמני אנטיגן של אנטיגן אנטיגן אפשטיין-בר (NERF, ELISA). אשר יכול לקבוע את צורת ההדבקה.

ערך אבחנה של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר

	נוגדנים
צורה של זיהום	IgM לאנטיגן הקפסיד	Igl לאנטיגן הקפסיד	לאנטיגן הגרעיני, הסכום	כדי אנטיגנים מוקדם, את הסכום
לא נגוע	-	-	-	-
שלב אקוטי של זיהום ראשוני	-	- + -	-	- +
הזיהום הועבר עד לפני 6 חודשים	-	- + -	-	- +
הזיהום הועבר לפני יותר משנה	-	Map -	-	-
זיהום כרוני, הפעלה מחדש	-	-----	-	- +
גידולים ממאירים. מחובר עם EWB	-	-----	-	- + +

נוגדנים (IgM) לאנטיגן קפסיד ב mononucleosis זיהומיות מזוהים מסוף תקופת הדגירה, הם מוגדרים לא יותר מ 2-3 חודשים. Igl לאנטיגן הקפסיד מופיע בתקופה החריפה של הידבקות ומתמיד לחיים. נוגדנים לאנטיגנים מוקדמים (IgM) מופיעים בשיא המחלה ב-70-80% מהחולים ונעלמים במהירות, ונוגדנים ל- Igl נמשכים זמן רב. גידול נוגדנים נוגדנים אנטיגנים מוקדם אופייני להפעלה מחדש של זיהום EBV ולגידולים הנגרמים על ידי וירוס זה. נוגדנים נגד אנטיגן גרעיני מופיעים 6 חודשים לאחר ההדבקה ולהתמיד ב titers נמוך לכל החיים.

אישור נוסף של זיהום EBV יכול לשמש מבחן לאיתור DNA של וירוס בדם או רוק על ידי PCR. השימוש בו יעיל לאיתור זיהום EBV בתינוקות, כאשר איתור סמנים סרולוגיים אינו יעיל עקב המערכת החיסונית שנוצרה, וכן במקרים מורכבים ומפקפקים באבחון של אפשטיין-בר במבוגרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כל החולים המאובחנים עם מונונוקליוזה זיהומית וחשודים בה צריכים להיבחן לזיהום ב- HIV בתקופה החריפה של המחלה, בגיל 1, 3 ו -6 חודשים בתקופת ההחלמה.

עם שימור של שינויים המטולוגיים, התייעצות ובדיקה מוצגים המטולוג, עם הופעת כאב בבטן - התייעצות של המנתח אולטרסאונד של איברים חלל הבטן.

כאשר מופיעים סימפטומים נוירולוגים, יש להתייעץ עם נוירולוג.

אינדיקציות לאשפוז

החולים מאושפזים מסיבות קליניות. האינדיקציות העיקריות לאשפוז ולטיפול בחולה בבית החולים הן: חום גבוה ממושך, צהבת, סיבוכים, אבחון מסובך של מונונוקליוזה זיהומית.

אבחון דיפרנציאלי של מונונוקליוזה זיהומית

אבחנה דיפרנציאלית של מונונוקלאוזיס מדבקת מלווה במחלות חום אשר מתרחשות עם לימפדנופתיה ותסמונת hepatolenal; זורם עם תסמונת דלקת שקדים חריפה וזורם עם נוכחות של mononuclears טיפוסי בדם.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]