מתי הכבד כואב?

הכבד הוא פילגש חסרת מנוחה, עסוקה וחומלת של גופנו. כל עוד ה"פילגש" במצב רוח טוב, עבודתה מתקדמת כשורה ובריאותה מצוינת, כל הגוף עובד כמו שעון. כאשר הכבד כואב, גם אם כל שאר האיברים בריאים לחלוטין, בריאותו של האדם אינה ראויה לקנאה. במצב תקין, הכבד מעורב בתפקודים רבים, מקיים אינטראקציה עם כמעט כל המערכות והאיברים, כל כשל בעבודתו מוביל להפרעות מרובות, לתגובת שרשרת, שתוצאותיה עלולות להיות סיבוכים חמורים.

למה הכבד כואב?

הפנים הרבות של דלקת כבד

מחלת הכבד הנפוצה ביותר הפוגעת באנשים בכל הגילאים היא דלקת כבד (הפטיטיס). הפטיטיס חייבת את פופולריותה במידה רבה לשימוש הנרחב בסמים. לכל אדם שלישי שנדבק בדלקת כבד יש היסטוריה של שימוש בסמים. עם זאת, אין לייחס קשר לסמים לאדם שאובחן כחולה הפטיטיס.

למחלה עצמה יש מספר סוגים וצורות. באופן טבעי, לכל סוג של דלקת כבד יש דרך משלו להעביר את הנגיף, תמונה קלינית משלו ומהלך המחלה. בסוג אחד של המחלה, הכבד כואב, ובאחר, לא נצפים תסמינים מחשידים כלל.

ה"לא מזיק" ביותר הוא דלקת כבד ממזון, באבחון הוא תמיד מלווה באות A. נגיף הפטיטיס A נכנס לגוף דרך מערכת העיכול, עם מים, מוצרים באיכות ירודה, וכאשר מופרת היגיינה אישית. לרוב, סוג זה של דלקת כבד מתרחש אצל ילדים, כאשר ידיים לא שטופות הופכות לגורם למחלות רבות.

מהלך הפטיטיס A אינו מתבטא בצורה חמורה, הוא אינו נוטה להפוך לכרוני. מה שלא ניתן לומר על הפטיטיס B. נגיף זה חודר לגוף דרך זרם הדם, ה"שערים" הם הליכים לעירוי דם נגוע, זריקות תוך ורידיות עם מחטים לא סטריליות, שלעתים קרובות מתרחשות בבית, או בעת שימוש באותו מזרק למספר זריקות לאנשים שונים. הפטיטיס B יכולה להיות מועברת גם במגע מיני. צורה זו של הפטיטיס היא חריפה, אלימה, עם מעבר תכוף לצורה כרונית, במיוחד אם הטיפול אינו מתחיל בזמן. תסמונת הכאב בולטת, שבה אזור לוקליזציה של הכאב מוגדר בבירור, המטופל יכול לומר במדויק שהכבד כואב.

האות C משקפת צורה נוספת של דלקת כבד, שגם הנגיף חודר לגוף דרך זריקות ויחסי מין, אך בעל אופי סמוי של מהלך, מתגלה רק על ידי ביצוע בדיקת דם מיוחדת. כמעט מיד מקבל צורה כרונית. קשה מאוד לטפל בו. ישנם גם וירוסים D, E ו-F. דלקת כבד D המופיעה באופן עצמאי טרם תועדה, בעיקר היא מתפתחת על רקע נגע קיים של נגיף הפטיטיס B, כאחד הסיבוכים האפשריים. שתי האותיות E ו-F הנותרות שייכות לנגיפי הפטיטיס, אשר עד היום נחקרו בצורה גרועה, ואי אפשר לומר במדויק באילו דרכים פתוגנים אלה חודרים לגוף.

תסמינים של דלקת כבד

כל סוג של דלקת כבד יכולה להיות גלויה או סמויה, חריפה או כרונית. לא תמיד ניתן לזהות את רגע הופעת המחלה. ברוב המקרים, אדם לומד על המחלה לחלוטין במקרה, לאחר שקיבל את תוצאות בדיקת דם, למשל, במהלך בדיקה שגרתית. ייתכן גם שלא תהיה תסמונת כאב. רבים מניחים כי דלקת כבד חייבת להיות מלווה בשינוי בצבע העור והריריות, המשתנה מצבע טבעי לצהוב, מה שנקרא צהבת. אך הפרקטיקה מכחישה הצהרה כזו. ישנם מקרים רבים ידועים בהם דלקת כבד זוהתה כבר בשלב כרוני, בעוד שלא נצפו שינויים גלויים, לא בצבע העור ולא בריריות.

עם זאת, צהבת נחשבת לתסמין המעיד ביותר על נזק לכבד, אם כי היא לא תמיד מאפיינת את הופעת הפטיטיס. צהבת ותסמינים רבים הדומים לאלה של הפטיטיס חריפה יכולים להיגרם על ידי נטילת תרופות רבות, מזונות כבדים בעלי השפעה מגרה חזקה על הכבד, וצריכה מוגזמת של חומרים רעילים, כגון אלכוהול. לא משנה מה גורם לצהבת, מה שחשוב הוא שזה משקף תהליכים שליליים בכבד. כדי לקבוע את התמונה האמיתית, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, לבצע את כל הבדיקות הדרושות המשקפות את מדדי הכבד.

חדירת נגיף הפטיטיס לגוף מפעילה תהליכים פתולוגיים רבים המשנים את מבנה רקמת הכבד, מאטים ומחמירים את עבודתה, ובכך כל התהליכים המטבוליים מתחילים להאט. אדם סובל מחולשה וחולשה מתמדת, שאינה חולפת לאחר תקופה ארוכה של מנוחה, תיאבון ירוד, גיהוקים תכופים המלווים במרירות. חלק מהמטופלים מציינים נוכחות מתמדת של בחילות, במקרים חמורים מתחילות הקאות.

אדם אינו חושד שהכבד שלו אכן כואב ולעתים קרובות אינו ממהר לפנות לעזרה. תופעות ממערכת ההפרשה נראות בצורת שינוי בצבע השתן, מצהוב בהיר לחום עמוק. והצואה, לעומת זאת, הופכת לדהייה. לעתים קרובות זהו השינוי בצבע השתן והצואה שגורם לאדם לשים לב יותר למצב.

אם אדם פונה לעזרה ממטפל עם כל התסמינים הללו, אז קודם כל, לאחר בדיקה שגרתית של המטופל, נקבעות בדיקות דם ושתן כלליות, וכן בדיקת דם לבדיקות תפקודי כבד. במידת הצורך, ניתן להגדיל משמעותית את רשימת הבדיקות הנדרשות, הכל תלוי במידת התהליך ובחומרתו. לאחר קבלת תוצאות הבדיקות הנדרשות, האבחון מתבצע ברמת דיוק גבוהה.

מהלך הפטיטיס

המחלה מופיעה בכמה שלבים, אותם ניתן להבחין בעוצמת הצבע הצהבהב של העור והלובן הקדמי. השלב הראשון נקרא טרום-איקטרי, כאשר אין סימנים מיוחדים, מלבד חולשה, עייפות, הפרעות בעיכול. במהלך תקופה זו, המחלה מלווה בחולשה רגילה או, אם מצטרפים תסמיני חום והצטננות, באופן טבעי, הכל מיוחס להצטננות. השלב הראשון יכול להימשך בין מספר ימים לשבוע.

לאחר מכן מגיעה התקופה השנייה או האייקטרית, כאשר בתוך פרק זמן קצר, פשוטו כמשמעו תוך מספר שעות, הצבע הצהבהב של העור והריריות מתחיל לעלות באופן אינטנסיבי. במקביל, התסמינים העיקריים עשויים, להיפך, לדעוך. בשלב זה, סביר להניח להופיע כאב מציק. הכבד כואב בצד ימין מתחת לצלעות, הכאב יכול להתגבר ולהפסיק, ולהשאיר מאחור כבדות מתמדת ובולטת. משך התקופה האייקטרית משתנה בין שבועיים לחודשיים, הכל תלוי במידת הזיהום הנגיפי ובזמן הפנייה לעזרה רפואית. ככל שהטיפול מתחיל מאוחר יותר, כך גדלה הסיכוי שהמחלה תהפוך לכרונית.

תוצאת המחלה יכולה להיות אחת משלוש אפשרויות:

• החלמה מלאה,
• מעבר לשלב נשיאת הנגיף (שהוא אינדיקטור לנורמה),
• מעבר התהליך לצורה כרונית.

כיצד מטפלים בדלקת כבד?

הטיפול בדלקת כבד מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופאים במחלקת מחלות זיהומיות, אם מדובר בצורת דלקת כבד המועברת דרך מערכת העיכול. בידוד החולה הוא מניעה של הדבקה המונית. דלקת כבד המועברת במגע מיני ובדם ניתנת לטיפול בבית חולים, בתנאי שהאדם מתחייב לעמוד בכל כללי הבטיחות ולא לפגוע באחרים. אם אפשרות זו אפשרית, אז שני בני הזוג המיניים נקראים לטיפול: אחד לצורך החלמה, השני לצורך מניעה.

אם דלקת הפטיטיס מתקדמת ללא תסמינים בולטים, אין מחלות וסיבוכים נלווים, אז הטיפול מוגבל לתזונה מיוחדת, עירוי תוך ורידי (טפטוף וסילון) של תמיסות המטהרות את הדם מרעלים, מקלות על עבודת הכבד, מזינות אותו בכל החומרים והמיקרו-אלמנטים הדרושים. מהלך קשה של המחלה, שבו הכבד כואב קשות ובאופן התקפי, האיבר מוגדל מאוד, יש בצקת, תזוזה של איברים סמוכים ועולה בטמפרטורת הגוף - דורש העברה דחופה של המטופל או ליחידה לטיפול נמרץ או תחת פיקוחו של צוות החייאה.

קל למנוע דלקת כבד

כלל נפוץ ומוכר של היגיינה אישית בסיסית, הקובע כי יש לשטוף ידיים עם סבון לפני האכילה, יכול להגן מפני מחלות רבות ולא נעימות. דלקת כבד נגיפית A היא אחת מהן. כיום, קיים חיסון יעיל מאוד נגד נגיף זה. אם לא ניתן לתת את החיסון, ניתן להשתמש בזריקה תוך שרירית של אימונוגלובולין. האחות של כל הליך או חדר חיסונים יודעת את המינונים הדרושים של תרופה זו. המינון מחושב עבור כל קילוגרם ממשקל גוף כולל.

ישנו גם חיסון נגד נגיף הפטיטיס B. מתבצעת סדרת חיסונים מלאה, המורכבת משלוש זריקות. חיסונים נגד סוגים אחרים של הפטיטיס טרם פותחו. עם זאת, ניתן להימנע מהם גם על ידי שמירה על כללי ההגנה במהלך קיום יחסי מין, תוך שימוש בקונדום. במקרים בהם יש צורך בעירויי דם או זריקות תוך ורידיות, יש להשתמש רק במכשירים ומערכות חד פעמיים. מומלץ לבקש מהצוות הרפואי תעודת תאימות של הדם שניתן לכל התקנים והנורמות, שתשקף מידע שהנוזל נבדק לבטיחות כנגד נגיף הפטיטיס.

תמיד חשוב לזכור שאין איברים חסרי תועלת בגופנו, והכבד הוא אחד החשובים שבהם. אם הגיע הזמן שהכבד כבר כואב, אז כדאי לחשוב על נכונות אורח החיים, לוותר על כל מה שמזיק לאיבר הזה, כולל מאכלים שומניים, מטוגנים, חריפים ומעושנים, והכי חשוב - להוציא אלכוהול מחייכם.