מתח סטנוקרדיה: תסמינים

אנגינה pactis עלולה להתבטא כאי נוחות, כאב, או אינטנסיבי, גדל במהירות "דמעות" תחושות בלב. תחושה זו מתוארת לעתים נדירות ככאב. אי נוחות היא הרגישה לעתים קרובות מאחורי עצם החזה, למרות לוקליזציה עשויה להשתנות. תחושות אלה יכולות להקרין לכתף השמאלית ולמטה על פני השטח הפנימיים של היד השמאלית, עד לאצבעות; דרך החזה מאחור; בצוואר, בלסת ובשיניים; לפעמים בחלק הפנימי של היד הימנית. אי נוחות יכולה גם להיות מורגשת בבטן העליונה.

חלק מהחולים מפתחים אנגינה לא טיפוסית (גילויים בצורה של גזים, גיהוקים, תחושות לא נעימות בבטן), לעתים קרובות מיוחסים בהתאם לסימנים של הפרעות עיכול; המטופל עשוי להרגיש כי ההיסוס מקטין את הסימפטומים. בחולים אחרים, קוצר נשימה מופיע עקב עלייה חדה בלחץ מילוי החדר השמאלי, אשר לעיתים קרובות מלווה איסכמיה. לעתים קרובות התיאורים של המטופל הם כל כך לא מדויק, כי קשה מאוד לקבוע את הגורם לתחושות (אנגינה pectoris, קוצר נשימה או שילוב שלהם). מאחר שפרקים איסכמיים נפתרים תוך דקה או יותר, פרקים קצרים מייצגים רק אנגינה פקטוריס.

בין התקפי אנגינה פקטוריס (ואפילו במהלךם) המצב הפיזי יכול להיות נורמלי. עם זאת, במהלך ההתקפה, קצב הלב עשוי לעלות מעט, לחץ הדם עולה לעתים קרובות, את צלילי הלב להיות חירש יותר, דחיפה apical הוא מפוזר יותר. עם מישוש של האזור precordial, דחף סיסטולי מוגבל או תנועה פרדוקסלית עשוי להיות מזוהה כהשתקפות של איסכמיה שריר הלבבית קטע מוגבל dyskinesia. טון הלב השני עשוי להיות פרדוקסלי, כי במהלך פרק האיסכמיה תקופת הגירוש מן LV הוא ממושך. לעתים קרובות למצוא צליל לב הרביעי. רעש בראש באמצע או בסוף ההתכווצות (המחוספס, אבל מאוד חזק) מתרחש אם איסכמיה מוביל להתפתחות של תפקוד לקוי של שרירי papillary, אשר בתורו מוביל regurgitation צניפי.

עם אנגינה pectoris, ההתקפה מתרחשת בדרך כלל עם פעילות גופנית או רגשות חזקים, נמשך לא יותר מאשר כמה דקות ועובר במנוחה. תגובה לטעון צפויה למדי, אבל אצל חלק מחולים, פעילות גופנית, בעבר בדרך כלל נסבלת, בכל זמן נתון יכולה לעורר את התפתחות התקף אנגינה, עקב שינויי הטון של העורקים. תופעות של אנגינה pectoris להגדיל אם מאמץ פיזי בעקבות צריכת המזון או מתרחשת במזג אוויר קר; הליכה במזג אוויר סוער או מגע ראשון עם אוויר קר לאחר שעזב חדר חם יכול גם לגרום להתקפה. חומרת אנגינה פקטוריס מסווגת לפי מידת הפעילות הגורמת להתקפה.

תדירות ההתקפים יכולה לנוע בין מספר פרקים ביום למרווחים ארוכים עם היעדרם (שבועות, חודשים או שנים). תדירויות התקפות ניתן להגדיל (א פקטוריס הגדלה שנקרא) עד לתוצאה קטלנית או מופחתות בהדרגה (אולי אפילו התקפות היעלמות) במקרה שמתפתח זרימת דם הכליליים בטחונות מספיקות, ואם קיים אוטם שריר לב, לפתח אי ספיקת דם או צליעה לסירוגין פעילות הגבלה המטופל.

התקפי לילה של אנגינה עלולים להתרחש אם השינה מובילה לשינויים פתאומיים בתדירות הנשימה, הדופק ולחץ הדם. התקפי לילה של אנגינה עשויים להופיע גם כתוצאה של פרקים חוזרים ונשנים של כשל חדר שמאל כמו שווה ל קוצר נשימה ליליים.

סיווג של אנגינה pectoris של החברה Cardiovascular קנדי

כיתה	לחץ פיזי, המוביל להתקף כאב בחזה
1	פעילות גופנית מתוחה, מהירה או ממושכת, פעילות גופנית יוצאת דופן (לדוגמה, הליכה מהירה, טיפוס במדרגות)
2	הליכה מהירה. הליכה על משטח עם מעלית. טיפוס מהיר במדרגות. הליכה או טיפוס במדרגות לאחר אכילה. קר. הרוח. מתח רגשי
3	הליכה על מרחקים קטנים על משטח אופקי אפילו בקצב הרגיל, מטפסת לקומה הראשונה על המדרגות
4	כל פעילות גופנית, לפעמים התקפות מתרחשות במנוחה

אנגינה יכולה להתעורר באופן ספונטני במנוחה (מה שנקרא stenocardia של מנוחה). זה בדרך כלל מלווה עלייה קלה בקצב הלב עלייה משמעותית משמעותית בלחץ הדם, אשר מגדיל את הצורך שריר הלב בחמצן. העלייה במדדים אלה יכולה להיות גם הסיבה להפיכת אנגינה ולהשפעות של איסכמיה הנגרמת על ידי קרע של לוחית טרשת עורקים ויצירת פקקת. אם ההתקפה לא נעצרת ויש עלייה נוספת בביקוש לחמצן הלב, הסיכוי לאוטם שריר הלב עולה.

כביטויים של אנגינה מאפיין מספיק לכל מטופל, כל שינוי צורותיו (לדוגמה, התרחשות של אנגינה במנוחה, הופעה חדשה של תסמינים להתקף, אנגינה הגדלת) חייב להיחשב תסמינים חמורים. שינויים אלה נקראים אנגינה לא יציבה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]