טיפול באינסולין פומפום

מתן אינסולין באמצעות מכשיר אלקטרוני המספק מתן תת עורי של ההורמון 24 שעות ביממה בפרק הזמן הנדרש הוא טיפול במשאבת אינסולין. שיטה זו מאפשרת לשלוט ברמות הסוכר בדם ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לשימוש:

• קפיצות חדות תכופות (ירידה/עלייה) ברמת הגלוקוז בדם.
• צורה לא מפוצה של המחלה.
• הקלה על שיטת מתן התרופות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טֶכנִיקָה טיפול באינסולין במשאבה

לטיפול מספר אופני טיפול:

1. קצב בולוס – המטופל שולט באופן עצמאי בתדירות ובמינון התרופה. מצב זה משמש לפני האוכל או כאשר רמת הסוכר בדם עולה. מומלצות תרופות קצרות טווח וקצרות טווח במיוחד.
2. אספקה רציפה במינונים מינימליים – מצב זה מחקה את התפקוד התקין של הלבלב. מאפשר לך לוותר על שימוש בהורמונים סינתטיים בעלי פעולה ממושכת.

היתרון העיקרי של המשאבה הוא שאין צורך לתת את התרופה באופן עצמאי. שיטה זו אינה מתווית נגד עבור חולים עם הפרעות נפשיות וחולים קשישים שאינם מסוגלים לטפל בעצמם (ראייה לקויה, רעידות בגפיים).

טיפול במשאבת אינסולין בילדים

מכשיר פופולרי המשמש לפיצוי על חילוף החומרים של פחמימות אצל ילדים הוא משאבה. זוהי מיקרו-משאבה עם מכשיר אלקטרוני להזרקות מרובות. מכיוון שהמכשיר מספק את התרופה באופן אוטומטי, הוא נוח מאוד לטיפול בילדים ובחולים שאין להם זמן או הזדמנות לתת זריקות.

האינדיקציות העיקריות לטיפול במשאבת אינסולין בילדים:

• אין צורך בזריקות תכופות וכואבות.
• אספקה פיזיולוגית מקסימלית של אינסולין לגוף.
• היעדר אי נוחות פסיכולוגית.
• הפחתת הסיכון להיפוגליקמיה.

החסרונות של שיטת המשאבה כוללים:

• עלות גבוהה של המכשיר.
• הצורך לשלוט ברמת טעינת הסוללה של המכשיר.
• רגישות המכשיר לגלים אלקטרומגנטיים.
• סיכון לפתח תגובות דלקתיות באתר המחט בו מתן התרופה.
• אצל ילדים עם רקמה תת עורית לא מספקת, הקטטר עלול להתעקם ואספקת ההורמונים עלולה להיפסק.

המשאבה יכולה לפעול בשני מצבים:

1. רקע – אספקת התרופות מבטיחה רמת בסיס יציבה של אינסולין בדם. משטר הטיפול מחקה את תפקודו התקין של הלבלב. המינון לתפקוד תקין של הגוף נבחר על ידי הרופא המטפל ותלוי בקצב החיים, בפעילות הגופנית ובמאפיינים אחרים של המטופל.

ניתן לתכנת את המכשיר לקצבי מתן הורמונים שונים - כל 30 או 60 דקות. שלב מתן התרופה המינימלי הוא 0.01 יחידות. ככלל, מצב הרקע משמש כדי לפצות על 1/3 מהמינון היומי של התרופה.

2. בולוס – תדירות מתן התרופה תלויה במספר הארוחות, כלומר ההורמון ניתן לפני כל מנה. כדי לקבוע את המינון האופטימלי, יש צורך למדוד את רמת הגלוקוז בדם לפני כל זריקה במשך מספר ימים. 30% מהמינון ניתן לפני ארוחת הבוקר, 15% לפני ארוחת הצהריים, 35% לפני ארוחת הערב ו-20% הנותרים לפני השינה.

ככלל, התרופה ניתנת פעמיים או שלוש פעמים לילדים. במקרה זה, משולבים הורמונים בעלי תקופת פעילות קצרה ובינונית. אצל חולי ילדים, הרגישות לאינסולין גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן יש צורך בתיקון הדרגתי של המינון (בתוך 1-2 יחידות) ובמעקב קפדני מצד הורים ורופאים.

בבחירת תרופות לטיפול בילדים, יש לתת עדיפות לאנלוגים של אינסולין אנושי קצר טווח:

• אין לגרום לתגובות אלרגיות.
• מוריד במהירות את רמות הסוכר בדם.
• הם מתדרדרים במהירות.

זה מאפשר את מתן התרופה קרוב ככל האפשר לתפקוד של לבלב בריא.

למרות כל היתרונות של שימוש במשאבה, על המטופלים להקפיד על תזונה נכונה ולנהל אורח חיים פעיל. כמו כן, יש לקחת בחשבון את הסיכון לכשל במכשיר, מה שעלול להוביל לקפיצות חדות ברמות הגלוקוז ולהתפתחות קטואצידוזיס. ההחלטה הסופית על הכנסת שיטה זו מתקבלת על ידי הרופא יחד עם ההורים.