מסה אנכוגנית בקרום הלב

לעיתים ניתן לראות מסות אנכוגניות באולטרסאונד. לעתים קרובות מדובר בגידול. עם זאת, זה יכול להיות גם סימן לפקקת, תסחיף או אפילו טפיל. לרוב, עם זאת, עדיין מדובר בגידול. במקרה זה, אזורים אנכוגניים מצביעים על אופי שלילי של מהלך תהליך הגידול. גידול כזה עשוי להיות בלתי ניתן לניתוח, ולעתים קרובות מסתיים במוות. באופן כללי, תצורה אנכוגנית היא כל תצורה בגוף האדם שאינה משקפת אולטרסאונד. זו אינה אבחנה, זהו אחד הסימנים האבחוניים המאפשרים לרופא לבצע אבחנה. האקוגניות תלויה ביכולת המבנה לספוג אולטרסאונד, הנובעת מהתכונות המורפולוגיות של האיבר, המבנה עצמו. במידה רבה, האקוגניות תלויה בכמות הנוזל במבנה. ככל שהאובייקט מכיל פחות נוזלים, כך האקוגניות שלו גבוהה יותר, וכך הוא יהיה גלוי יותר על המסך כנקודה בהירה. ככל שפחות נוזלים, כך האקוגניות נמוכה יותר. מבנה כזה יהיה גלוי כנקודה כהה על המסך.

נוכחות של כל מסה אנכוגנית דורשת אבחנה מבדלת נוספת כדי לקבוע את מיקומה המדויק ואת מאפייניה. לעתים קרובות מסה אנכוגנית בחלל קרום הלב מעידה על נוכחות של ציסטה. אם קוטר הציסטה אינו עולה על 5 ס"מ, היא יכולה לסגת. עם זאת, אם תצורה כזו גדולה למדי ועולה על 5 ס"מ, הדבר מצביע על סבילותה להשפעות של תרופות וסוגים שונים של טיפול. סימנים נלווים לתהליך הגידול הם נוכחות של יתר לחץ דם עורקי, הפרעה בתהליכי הפרשה, התפתחות קיפאון, הפרעה במחזור הדם והלימפה. כאשר מתגלים אזורים אנכוגניים בחולים מעל גיל 50, לרוב מדובר בגידול ממאיר, שברוב המקרים אינו ניתן לטיפול וניתח. במקרים מסוימים, ניתן להסיר את האזור האנכוגני באמצעות לפרוסקופיה. במקרה זה, שיטות טיפול כירורגיות משולבות בהכרח עם טיפול תרופתי. לעתים קרובות נבחר טיפול הורמונלי מתאים, טיפול בתכשירים המכילים יוד. בכל מקרה, לבחירת הטיפול נדרשת אבחון נוסף. לצורך אבחון, ניתן להשתמש בשיטות כגון דופלרוגרפיה, בדיקת רנטגן, לפרוסקופיה, ביופסיה, MRI, CT. ניתן גם להשתמש בשיטות מעבדה של מחקר, בפרט, בדיקות הורמונים ובדיקות ביוכימיות. ככלל, אם תצורה כזו מבודדת בפעם הראשונה, משתמשים בטקטיקת "המתנה וראייה". המטופל נמצא במעקב. בדיקות נוספות וגילוי חוזר של הגוש מצביעים על הצורך בחיפוש אחר שיטות טיפול.

זה חשוב במיוחד כאשר יש חשד לתהליך גידולי. לכן, אם יש חשד שמסה אנכוגנית היא גידול, יש צורך לפנות לאבחנה מבדלת. בפרט, שיטות מחקר ציטולוגיות והיסטולוגיות נמצאות בשימוש נרחב. לעתים קרובות, לא נוצרים גידולים בודדים, אלא מרובים בחלל הלב. במקרה זה, זרימת הדם, זרימת הלימפה ונוזל הרקמה מופרעים בחדות. תסמינים אופייניים הם הופעת קוצר נשימה, בצקת חמורה, ציאנוזה.

קשה לאבחן גידולים. הם יכולים להיות אסימפטומטיים, אך לרוב הם מתגלים באבחון מקרי, למשל פלואורוסקופיה.

אזורים אנקוגניים עלולים במקרים מסוימים להתפתח על רקע זיהום טפילי שחדר לחלל קרום הלב. בנגעים טפיליים של קרום הלב, עלולות להיווצר ציסטות טפיליות, שהן חללים מלאים בריר עם תוצרי פעילות טפילית, או בביצים. הן אלו המזוהות במהלך אולטרסאונד כאזורים אנקוגניים. ציסטות טפיליות נבדלות מציסטות רגילות בכך שלפוחיות בת וסקולקסות יכולות להיווצר בחלל הציסטה. לאחר מותם של הטפילים הכלולים בחלל, הוא עובר הסתיידות. לפתע מתרחש תהליך הסתיידות. לעיתים מתפתח היסטופלזמוזיס, תהליך של הסתיידות של הרקמה הסובבת. אזורים אלה הם גם לעתים קרובות אנקוגניים.

אזור אנאכואי עשוי גם הוא לייצג ציסטה תקינה. לדוגמה, ציסטה של רקמת חיבור, שהיא גידול שפיר, מתפתחת לאורך זמן רב ויוצרת אזורים שאינם משקפים אולטרסאונד. לעתים קרובות בחלל הלב נוצרות לא ציסטות בודדות, אלא ציסטות מרובות. במקרה זה, זרימת הדם, הלימפה ויציאת נוזלי הרקמה מופרעים בחדות.

גידולים בצום הלב ניתן לראות באולטרסאונד כאזורים אנכוגניים. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל גידולי הצום הלב לגידולים ראשוניים ומשניים. יחד עם זאת, גידולים משניים נצפים בתדירות גבוהה יותר. מבין הגידולים השפירים, הנפוצים ביותר הם פיברומה, או פיברומטוזיס, פיברוליפומה, המנגיומה, לימפגיומה, ציסטה דרמואידית, טרטומה, נוירופיברומה. לכל הגידולים הללו יש כמה מאפיינים משותפים. ראשית, כולם ניתן לראות כמבנים אנכוגניים. לכן, אבחנה מבדלת נחוצה כדי לבצע אבחנה חד משמעית.

כמו כן, לא נדיר לראות פסאודו-גידולים (מסות טרומבוטיות) כאזורים אנכוגניים. גידולים כאלה נקראים גם פוליפים פיבריניים.