מרפק בורסיטיס

Borsitis של המרפק הוא נזק לתהליך המרפק, ליתר דיוק, הרקמות הסובבות דלקת בשקית של תוספת, אשר נקרא - בורסה. בורסה הוא חלל קטן, כי הוא מלא חומר סיכה, בורסה מספק גלידה רגילה ומקטין חיכוך בין שכבות של רקמות. למעשה, בורסה הוא שקית סינוביאלית שפועלת במעין "סיכה".

מרפק המרפק מוקף בשלושה בוזלים - האולנאר הבין-דוקרתי, קרני הקרינה והבורסה האולנרית תת-עורית. כולם מכילים נוזל סינוביאלי, המספק את משרעת המנוע של המרפק. אם התהליך הדלקתי מתפתח בבורסה, כמות הנוזלים בחלל עולה באופן משמעותי והכאב מופיע. המרפק בורסיטיס מבדיל בהתאם לאופי של הנוזל שנצבר, exudate. זה יכול להיות bursitis serous, סוליסי סיבי, סיבי, heulorhhic. לדברי המקור של הפתוגן, מעוררי דלקת, בורסיטיס מחולקת ספציפית או שאינו ספציפית - שחפת, עגבת זיבה, למעט בורסיטיס מאובחן כ נגוע או מזוהם.

[1], [2], [3]

מה גורם מרפא בורסיטיס?

לרוב, מרפק bursitis מתפתח על רקע של דלקת פרקים, אשר יכול להיות rheumatoid, gouty או psoriatic. לעתים קרובות יותר bursitis היא תוצאה של microtrauma תעשייתיים, אשר אופייני עבור תנועות מונוטוניות המבוצעות באופן קבוע. Bursitis היא מחלה "מקצועית" של אנשים שעבודתם קשורה לתמיכה במרפק על פני השטח (חרטנים, טיוטות, סטודנטים). כמו כן, המרפק בורסיטיס יכול לפתח קצת זמן לאחר טראומה מכנית - חבורה, נפילה, שבץ. מחלות דלקתיות זיהומיות - זהו אחד הגורמים המעוררים בורסיטיס, במיוחד כאשר קרע של רקמות העור מעל בורסה וחדירה לתוך חלל של חיידקים - staphylococci, streptococci. היו מקרים שבהם גורם מעורר דלקת פרקים היה תרופת פלא - אצבעות וידיים. הזיהום יכול לחדור לתוך התיק הסינוביאלי הן דרך הדם - הדרך ההמטוגנית, ודרך הלימפה - מסלול הלימפה. זה מאוד נדיר לאבחן borditis אידיופטית של המרפק, אשר מפתחת ללא סיבות etiologic ספציפיים.

איך מרפא בורסיטיס באה לידי ביטוי?

הסימפטום העיקרי שבאמצעותו לאבחן מרפק בורסיטיס הוא קטן, נוזל מלא מתחת למרפק, מאחור. בורסיטיס מופיע ישירות מתחת לעור, למגע הוא אלסטי, לפעמים חם למגע, אבל לא כואב מדי. אם בורסיטיס מתפתח במשך מספר שנים, אז דלקת המעי הגס היא צפופה יותר, כי במהלך הזמן הזה, רקמה צלקת כבר יצרו. הטמפרטורה עולה וכאב חמור אינם אופייניים לבורסיטיס, הם יכולים להתבטא רק בשלב של החמרה, אם הבורסה מלא תוכן שופע. Bursitis שונה מפרקים בכך שהוא אינו מגביל או לעכב את התנועה של המרפק.

מרפק בורסיטיס: טיפול

פרקיטיס לא מסובכת, שהתפתחה לאחר פציעה קטנה, יכולה לעבור בעצמה, בתנאי שהעומס על המרפק והחלת הקור, ולאחר מכן הסדרת הסוכנים (dimexide) יבוטלו. גם בבית, טיפול המרפק בורסיטי כרוך באמצעות חום יבש החלת תחבושות עם משחות absorbable (levomecol, solcoseryl). אם הדלקת של התיק הסינוביאלי מלווה בנפיחות חמורה ונגרמת מפציעה חמורה, נדרשת תשומת לב רפואית. כיצד לטפל המרפא מרפא צריך לקבוע את הרופא, פעילות עצמית יכולה להוביל ההפעלה של תהליכים דלקתיים שלהם להפיץ לרקמות periarticular בקרבת מקום. טיפול מרפק בורסיטי כרוך המורכב ביותר, לפעמים ארוך מאוד. ככלל, המרפא בורסיטיס מטופל בשיטות שמרניות, אבל במקרה של דלקת חריפה סיבוכים סיבוכים, התערבות כירורגית אפשרי.

השלב הראשון מורכב במינון של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות המנטרלות את התהליך הדלקתי ומקלות על הכאב - איבופרופן, דיקלופנק, נימוליד. תרופות סטרואידים נקבעות לעיתים קרובות פחות, ככלל, קורס קצר מאוד (5-7 ימים), כדי לא לעורר החמרת המחלות הסומטיות הקיימות.

אם borsitis מתפתח עקב זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה מסומנים, תעשיית התרופות המודרנית מייצרת תרופות רבות של הדור האחרון, כי אין כמעט תופעות לוואי ו התוויות נגד.

דלקת מרפק דלקתית, מלווה הצטברות משמעותית של נוזל חייב להיות מנוקב. בעזרת נקב, השאיפה של תוכן נוזלי של בורסה מתבצעת, באותו זמן הלחץ על הרקמות הסובבות מופחת והוא מוסר על ידי sigmoid כואב. כאשר ניקוב, ככלל, או אנטיביוטיקה או סטרואידים (הידרוקורטיזון) שמפחית את הדלקת מוזרק לתוך חלל הפנימי של חלל.

טיפול במרפקים של סרסים בורסיטיס כולל ניתוח רדיקלי. פעולה טראומטית זו, שלעתים מובילה למוגבלות לטווח ארוך, מוצגת כאשר כל השיטות שנבדקו אינן יעילות. לאחרונה, הפרקטיקה הכירורגית החלה ליישם את משטר הטיפול של ברוסיטיס, אשר אינו נחות האפקטיביות של ניקוב המסורתית bursectomy, היא מתבצעת בדרך זו:

• החולה מוכן - המקום של לנקב מטופל עם הרדמה.
• נקב מבוצע באמצעות מחט עבה למדי (מחט - קטטר עבור וריד תת), הנוזל הוא aspirated.
• בחלל הוא הציג אלכוהול רפואי קטן (2-3 מ"ל), דרך המחט לעבור קו דיג מיוחד catheter, המחט מוסר
• לאחר המחט מוסר, קטטר תת קרקעי הגדול ביותר מוכנס לתוך חלל הבוץ לאורך הקו, שבו פתחים בצד מוכנים.
• הקטטר קבוע לעור, הקצה החיצוני של הקטטר מחובר לאגס קטן (האגס צריך להיות דחוס).
• אגס, אשר מיושר בהדרגה, יוצר ואקום בשקית ומסייע להסיר exudate.
• השאיפה מתבצעת עד שהתכנים יוסרו לחלוטין מהחלל של השקית הסינוביאלית.

חוזרת ונשנית, מתמשכת, או סובלנית- hemorrhagic המרפק בורסיטיס הטיפול הוא אופרטיבי כאשר הדלקת, מוגלה מוגלה שקית סינוביאלית מוסר (נכרת) לחלוטין. דלקת כרונית כזו מאופיינת בתוצאה לא יציבה לאחר ניקוב, כאשר אקסודטה מצטבר שוב, עיבוי בהדרגה מתחיל להופיע בבורסה הזרע. מאחר והתערבות כירורגית גורמת לפציעה ארוכה ללא ריפוי לאחר הניתוח בשל תכונות אנטומיות של מבנה המרפק, התערבות כזו היא נדירה ביותר.

כיצד לטפל המרפק מרפק בשלב הפוגה גם לקבוע את הרופא. אפקטיבי הם נהלים פיזיותרפיה (חימום קולי, אלקטרופורזה), אשר נועדו להרגיע שרירים אינטנסיביים, spasmodic. ההליכים קריותרפיה לעזור להסיר נפיחות. לאחר נטרול סימפטומטולוגיה הראשי, ניתן לבצע עיסוי עדין וליישם יישומים פרפין.

[4], [5], [6], [7]