MRI של מפרק הכתף

MRI של מפרק הכתף אינו לשווא אחת השיטות היעילות ביותר ובטוחה של אבחון פתולוגיות של עצמות, המפרקים ורקמות רכות הממוקם באזור זה. צילומי הרנטגן, הנפוצים בימים ההם, משפיעים על הגוף עם קרינה מיננת לא בטוחה, כבר לא רלוונטי כמו הדמיית תהודה מגנטית, אשר אינו משתמש קרניים מזיקות. ואף על פי שהסכנה של קרינת רנטגן, המשמשת במכשירי רדיוגרפיה מודרניים וטומוגרפיה ממוחשבת, מוגזמת במידה ניכרת, בריאות האדם נמצאת בכל זאת בחזית.

ואם ניקח בחשבון את העובדה שבנוסף לבדיקת הרנטגן השנתית, אנו נחשפים מדי יום לקרינה מסוכנת בבית, בעבודה, בחופשה, בעת נסיעה במטוס וכו ', ערך ה- MRI גבוה למדי, שכן החקירה מאפשרת לקבל את המידע הדרוש לאבחון ללא חשיפה נוספת.

אנטומיה של מפרק הכתף

הכתף של העם נקרא בדרך כלל החלק העליון של הזרוע, הסמוך להב הכתף. למעשה, הכתף הוא מבנה שנוצר על ידי שלוש עצמות: סקאפולה, עצם הבריח והומורוס, המייצג את החלק העליון של הזרוע.

הכתף האנושית היא איבר נייד למדי. שני מפרקים נוטלים חלק בתנועה: האקרומיוקלאוויקולרי (צומת עצם הבריח והסקפולה) והומרוס (מקום הכניסה לקצה המעוגל של ההומוס אל אגן בצורת הספה). זהו מפרק הכתף באנשים הקשורים לכתף, ובזכות המפרק הזה, הצלחנו לבצע מגוון רחב של תנועות ביד. MRI של מפרק הכתף מאפשר בכל הפרטים לשקול את המבנה המורכב הזה ולהעריך את מידת הפונקציונליות שלו.

עצמות באזור המפרק מכוסות ברקמת סחוס חזקה, המאפשרת למפרק לנוע בחופשיות ומשמשת כמעין בולם זעזועים כאשר הוא בולט. המפרק עצמו מוקף ברקמת חיבור, שממנה מתגבשת כמוסה מגוננת. בתוך הקפסולה מכוסה פגז דק, אך חזק, הנקרא הממברנה הסינוביאלית. זה בקליפה כי נוזל הוא מסונתז, שנועדו לשמן המפרקים ולהפחית את החיכוך כאשר נע ביד (נוזל סינוביאלי).

אילו מרכיבים חשובים אחרים החמצנו על ידי התחשבות במבנה מפרק הכתף:

• שפה מפרקית (או סחוס). זהו שם של רקמה המורכבת של קולגן וסיבים אלסטיים המכסים את חלל המפרק. זהו מגוון של רקמת חיבור, אשר עדיין נקרא סיבי. זה מגדיל את פני השטח של חלל, כך חלל מתאים לגודל של הראש של humerus. רקמה סיבית נדרשת לייצב את המפרק בצומת של עצמות שונות.
• חפתים סיבוביים. הוא מיוצג על ידי קומפלקס של שני סוגים של רקמות רכות: שרירים וגידים. אלה רקמות אלה כי הם לכסות את מפרק הכתף. הם גם מספקים תנועה סיבובית של הזרוע ומפרק סחוס העצמות עצמו.
• שריר דלטי. זה בזכות נוכחותו של שריר חזק זה שאנחנו יכולים להרים את היד שלנו משקולות שונות.
• גיד שריר השריר של הכתף, הנקרא שרירי הזרוע (הגאווה של מפתחי הגוף, כי זה גודל של שריר זה להעריך את היופי של הגוף ואת כוח הידיים). זה בד חסון הוא אחראי לכופף את הזרוע ליד המרפק ומאפשר לך לסובב את האמה.

במהלך ה- MRI, ניתנת לרופא הזדמנות לא רק לחזור על האנטומיה של הכתף, אלא גם לחשוף שינויים פתולוגיים בחלקים שונים של מפרק הכתף.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להליך

ובכל זאת, למרות הבטיחות של הדמיית תהודה מגנטית, שיטת אבחון זו מיושמת במסגרת מוגבלת. כלומר, ה- MRI של מפרק הכתף מבוצע רק במקרים מסוימים, כאשר הרופא קשה לאבחן, בהתבסס על תוצאות בדיקה גופנית ותלונות המטופל.

באילו מקרים יידרש מחקר נוסף:

• בחשד על פתולוגיות דלקתיות דלקתיות של מפרק הכתף, כגון דלקת פרקים או ארתרוזיס,
• עבור שברים של העצמות של מפרק הכתף (לא רק לאבחון, אלא גם להערכת המיקום של שברי עצם),
• עבור פציעת שרוול מסובב חשד (זה יכול להיות כמו המפרקים שקיות קרע או דחיסת גיד וגידים, מלווים בכאב אצל אנשים 40 שנים הנקרא תסמונת impingement)
• עם פגיעות טראומטיות של הכתף (קריעה של רקמה סחוס, קרע של מיתרים באזור הכתף, וכו ').
• עם פציעות ספורט (לדוגמה, חבורה קשה או כתף נקע),
• במקרה של פציעות שנגרמות על ידי המאפיינים של פעילות העבודה (כגון פציעות יכול לגרום, למשל, בעבודה עם כלים לגרום רטט חמור),
• בחשד לתהליכים דלקתיים זיהומיים ברקמות מוצקות ורכות של מפרק הוםל,
• על תהליכים סרטניים (זה עוזר לקבוע את לוקליזציה וגודל של הגידול, כמו גם לחשוף גרורות בעצמות ורקמות רכות),
• כאשר מופיעים באזור של כאב הכתף כאב, נפיחות וחבורות של מוצא לא ידוע,
• עם סינדרום כאב פרוגרסיבי באזור הכתף במקרה של טיפול תרופתי אינו מניב תוצאות,
• עם יכולות מוטוריות מוגבלות של הכתף,

MRI של מפרק הכתף היא אחת השיטות האבחון היעיל ביותר לזהות פתולוגיות מוסתרים אפילו. אבל טכניקה זו משמשת גם כדי להעריך את התוצאות של טיפול כירורגי מתמשך. במקרה זה, טומוגרפיה יכולה להתבצע הן עם ניגודיות (אשר בפועל עבור תהליכים סרטניים ופתולוגיות כלי הדם), ובלי זה.

[6], [7]

הכנה

MRI של מפרק הכתף נחשב הליך בטוח, ולכן זה אינו דורש הכנה מיוחדת. ערב המחקר אדם יכול בבטחה לאכול סוגים שונים של מזון ומשקאות. היא אינה דורשת הגבלת פעילות. אדם יכול לבצע מטלות עבודה ומשק בית ככל האפשר עבורו יש טראומה או מחלה, אשר מהווה אינדיקציה לביצוע אבחון MRI. אין צורך לשנות את מצב היום.

גם אם בדיקת MRI מבוצעת בניגוד, בדיקת מפרק הכתף אינה מטילה הגבלות כלשהן על החולים. הדבר היחיד שיכול להיות נדרש לבצע אלרגנים על מנת להבטיח כי אין תגובות סובלנות להתרחש במהלך תוך ורידי של חומר צביעה. עם זאת, למטרות אבחון, ניגודים משמשים, אשר לעתים רחוקות לגרום הופעת תגובות אלרגיות.

הרופא יכול לייעץ לחולה לסרב לארוחת הבוקר ביום ההליך, ובערב דבקות בתזונה קלה. זה ימנע בחילה לאחר הממשל של המדיום בניגוד.

במסגרת ההכנה לאבחון MRI, מתבצעת בדיקה פיזית של המטופל על ידי רופא ובדיקה של האנמנסיס של המטופל. זה מאפשר לך לשים אבחנה ראשונית. במקרה זה, הרופא מקבל את המידע הדרוש על בריאות החולה, כולל הסיכון לתגובות לא רצויות לניגוד.

אם יש מובנית שתלים בגוף של החוקר, יש צורך להודיע על כך לרופא. אחרי הכל, כמה סגסוגות מתכת יכול לעוות את השדה המגנטי של המכשיר, ביצוע התאמות לא רצויות למידע שהוא מקבל, וממריצים אלקטרוניים עצמם יכולים להיכשל לעבוד.

אם בעבר, המטופל כבר היו פציעות או מחלות של העצמות והמפרקים של חגורת הכתף, הרופא עדיף לספק צילומי רנטגן מוקדם או תוצאות MRI. זה יעזור למנוע מסקנות שווא בעת פענוח תוצאות חדשות.

הקצאת החולה שיטה זו של אבחון כמו MRI, הרופא צריך לספר בפירוט כיצד ההליך יבוצע, מה במהלך זה ניתן לעשות ומה לא ניתן לעשות. אם יש צורך באימון כלשהו, יש להודיע על כך לחוקר.

אם החולה הוא אישה, היא צריכה להיות הזהיר כי איפור לעיתים קרובות כולל רכיבים המכילים חלקיקי מתכת. לכן, לפני ההליך, עדיף לנטוש את השימוש בו. לא ללבוש תכשיטים ממתכות שונות, כי הם עדיין מתבקשים להסיר לפני תחילת פעילויות אבחון. בנוסף לתכשיטים, יוצע למטופל להסיר ולהשאיר את כל הפריטים המכילים מתכת. זה על שעונים, מפתחות, חגורות עם אבזמים מתכת. ברשימה זו, אתה יכול לכלול בגדים עם מסמרות ו רוכסנים, כל מיני סיכות המשמשים עין הרע או כמו תכשיטים, סכין, כדור עטים עט ומוטות עם טיפים מתכת, משקפיים עם חלקי מתכת. נצטרך להשאיר כרטיסי בנק עם רצועת פרומגנטית. אל תהיה חריג ותותבות מתכת נשלף.

במרפאות פרטיות, חולים מקבלים חלוק מיוחד, שבו האדם צריך להיות במהלך ההליך. אבל אסור לך לקחת איתך בגדים ביתיים קלים לאבחון.

[8]

טֶכנִיקָה MRI של מפרק הכתף

יש לומר כי עצם הטכניקה של בדיקת MRI של מפרק הכתף אינו מציג כל המורכבות הטכנית. כדי לבצע את האבחון, התקנים אוניברסליים משמשים ליצור בתוך שדה מגנטי, בטוח עבור בני אדם, אבל מספיק כדי לקבל מידע על מצב של רקמות קשות ורכות של הגוף.

MRI של מפרק הכתף מאפשר לך לקבל תמונה ברורה על מסך המחשב או סרט של מיתרים, גידים, סחוס, עצמות, כלומר. של כל מבנים של חגורת הכתף ומאפשר לתקן כל שינוי במצבם.

גוף האדם הוא יותר מ -70% מים, ואחד המרכיבים של החומר הזה הם מולקולות מימן (אנחנו יודעים את זה מן הקורס כימיה בבית הספר). גרעיני אטומי המימן המוטלים בשדה המגנטי מתחילים לספוג פולסים אלקטרומגנטיים שמגיעים מהמכשיר. אלה האחרונים לגרום רטט של אטומים. אותות אלה ותופס את המכשיר. ומכיוון שהשתקפות האותות ברקמות של צפיפות שונה אינה זהה, תמונה מתקבלת על המסך, אלמנטים בודדים מהם יש צבע בעוצמה שונה.

כדי להשיג תמונה כזו, החולה (או דווקא חלק זה של הגוף כי הוא למד) חייב להיות בתוך המכשיר. האדם מונח על השולחן הנפתח, שם הוא יישאר עד סוף המחקר. במהלך ההליך, הטבלה תהיה בתוך המכשיר, אבל האדם תמיד יש הזדמנות לתקשר עם הטכנאי בחדר השני אם יש שאלות או להחמיר את המצב. באותו אופן, החולה יקבל הוראות מהרופא.

במהלך בדיקה של העצמות והמפרקים אדם צריך להישאר נייח במהלך ההליך כולו, וזה לא פחות מ 15-20 דקות. מומלץ לחולים וילדים רגישים יתר על המידה לפני ההליך לרגיעה (נטילת תרופות הרגעה). כמו כן ניתן לתקן חלקים מסוימים של הגוף עם הרצועות שסופקו למטרה זו.

הנוהל הקשה ביותר למציאתו במרחב סגור של המכשיר הוא על ידי אנשים עם קלסטרופוביה. הם מומלץ להיות מראש ב שינה המושרה סמים, אשר ימנע פאניקה ותנועות.

אם ה- MRI של מפרק הכתף מבוצע עם ניגודיות, החולה יקבל סוכן ניגוד מראש. במחקר של מבנים של הכתף, אנחנו מדברים על הזרקה תוך ורידי. אחרי כמה דקות, אתה יכול לבצע הליכי אבחון.

מה מראה ה- MRI של הכתף משותפת?

הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה ייחודית להשגת המידע החבוי בתוך הגוף, הנחוץ לאבחון מדויק. לעיתים קרובות, בדיקות מעבדה, בדיקות גופניות ותלונות של חולים על כאבים ותנועות מוגבלות בכתף אינן מספקות מידע מספיק למומחה כדי להבין איזו הפתולוגיה גורמת להופעה של תסמינים כאלה. רק מידע מדויק ומדויק יותר על מצב מפרק הכתף, אופי הנזק ואפילו מידת ההתפתחות של התהליך הפתולוגי יכולים להיות רק מחקרים אינסטרומנטליים.

המטופל הוא אחד prescribed של שיטות המחקר: רדיוגרפיה, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה תהודה מגנטית. לפעמים המחקרים האלה ממונים במכלול. הדחיפות של אבחון כזה בולטת במיוחד כשמדובר בנזק סימולטני של מבנים משותפים שונים.

אבל כדי ללמוד את הכתף משותפת בטכניקה בטוחה ביותר אינפורמטיבי הוא תהודה מגנטית הדמיה (MRI). זוהי שיטה לא פולשנית ולא מכאיבה של קבלת מידע על המבנים הפנימיים של אדם ללא שימוש בקרינה מיננת מסוכנת.

אבחון רנטגן פופולרי בעבר הוא לא רק מסוכן בפני עצמו בשל השימוש בקרני רנטגן הקשורות לקרינה מיננת, אבל גם לא מספק מספיק מידע על רקמות רכות בחגורת הכתף. אבל MRT בנוסף לרקמות קשות מאפשר לך לדמיין מבנים רקמות רכות: שרירים, מיתרים, גידים, סחוסים, שקית משותפת סינוביאלית. כל שינוי בהם (פערים וסדקים גידים, שינוי צורה וצפיפות של רקמות שונות, שברים בעצמות, הופעת גידולים חריג, וכו ') ניתן לראות על מסך המחשב, שעליו הסורק מעביר מידע. MRI גם מאפשר לאבחן את הפתולוגיה של העצבים וכלי הדם של הכתף.

הרופא הוא מסוגל לא רק להבחין בין שינויים דלקתיים ניוונית במבנים של שברים ונקעים, אלא גם כדי לקבוע את מהות השינויים האלה, ולומר לה עד כמה חמור המצב ומה דרכי הטיפול במקרה זה יהיה יעיל ביותר.

אם טיפול כירורגי נדרש, לאחר ביצוע זה מומלץ לעשות MRI חוזרת של מפרק הכתף. זה יסייע המנתח להבין אם הוא עשה הכל נכון, אם פעולות נוספות נדרשים, ואם אפשר, לקבוע טיפול נוסף.

יש לציין כי אולטראסאונד מספק גם מידע מספק על מצב הרקמה הרכה, אך ה- MRI נחשב אינפורמטיבי יותר, שכן הוא מאפשר לרשום שינויים פתולוגיים קלושים ברקמות רכות וקשות, מה שמאפשר לאבחן את המחלה בשלב מוקדם. וכאשר מדובר בתהליכים סרטניים, הרגע הזה חשוב ביותר. במקביל הדמיה של רקמת העצם על MRI הוא מפורט יותר מאשר על אולטרסאונד.

אם יש שאלה לגבי מה עדיף CT או MRI של מפרק הכתף, יש להבין כי, למרות ערך מידע גבוה של שתי השיטות, כל הטכניקות יש היתרונות והחסרונות שלה. לדוגמה, MRI מספק מידע נוסף על נזק לרקמות רכות, בעוד טומוגרמת מחשב אינפורמטיבית יותר כשמדובר פתולוגיות העצם.

באופן עקרוני, הן CT והן MRI נותנים לרופא מידע מספיק כדי לאבחן פתולוגיות שונות של חגורת הכתף. אבל יש לקחת בחשבון כי צילומי רנטגן משמשים במהלך טומוגרפיה ממוחשבת, כלומר, מחקר זה יכול להיחשב פחות בטוח מאשר MRI. זה חשוב במיוחד כאשר האבחון הוא prescribed לילדים.

התוויות נגד

למרות ה- MRI של מפרק הכתף נחשב השיטה הבטוחה ביותר לאבחון מחלות הכתף, כמו כל טכניקה אחרת, יש לו התוויות נגד. יש לציין כי יש כמה התוויות נגד, ורובם קשורים שתלים מתכת.

נזכיר מידע על המאפיינים של מתכות מתוך קורס בית הספר של הפיזיקה, ניתן להבין כי המסוכן ביותר הם אינטראקציות של השדה המגנטי עם פרומגנטים. מתכות, הנקראות dia ו- paramagnets אינטראקציה עם שדה מגנטי הרבה יותר חלשות, ולכן הם נחשבים בטוחים כמעט.

פרומגנטים הפועלים באופן פעיל עם שדה טומוגרפיה מסוגלים לשנות את השדה עצמו, מתחמם תחת השפעתו, משנה את צורתו וכו '. זה לא מקובל, הוא מבחינת עיוות קריאות מכשיר MRI (על הדיוק הזה של האבחנה תלויה), וכן בשל העובדה כי המתכת החמה יכולה לגרום לרקמת כוויות, ומשנה את צורתו לא תאפשר את השתל כדי לבצע את תפקידיו. מכאן, שוב תלוי בבריאות, ולפעמים את חייו של המטופל.

לא ניתן לבצע את הליך ה- MRI אם יש:

• פרוסטזות של האוזן הפנימית (שתלים שבלוליים, שהם עזרי שמיעה מקוריים),
• קליפים בכלי הדם (במיוחד באזור הראש),
• סטנטים ממתכת בכלי הדם,
• שסתומים לב מלאכותיים,
• משאבות מושתלות (משאבת אינסולין),
• מפרקים ועצמות תותבות ממתכת,
• גירוי עצבי,
• סיכות, ברגים, סיכות כירורגי, שברי פגז ופריטים קטנים אחרים,
• לא נשלף מתכת תותבות וחותמות
• קעקוע עם שימוש בחומרים (צבעי) המכילים חלקיקים פרומגנטיים.

לא כל ההתקנים והאובייקטים שתוארו לעיל מקיימים אינטראקציה עם השדה המגנטי. אנחנו מדברים על שתלים פרומגנטיים. זה הכי טוב אם החולה לומד מראש מאיזה חומר המכשיר מוכנס לתוך גופו.

חלקי מתכת קטנים מסייעים בזיהוי רדיוגרפיה. לכן, לא להזניח את שיטת המחקר של ערב ה- MRI, במיוחד אם יש ספקות.

השדה המגנטי משפיע על מכשירים אלקטרוניים. לפיכך, נוכחותו של קוצב לב מושתל והתקנים אלקטרוניים אחרים, שעבודתם תלויה בחיי אדם, נחשבת גם כתווית נגד ל- MRI.

הוא האמין כי טכניקה בטוחה כמו MRI יכול להחמיר את המצב של חולים עם אי ספיקת לב בשלב של פירוק. ההחלטה על האפשרות של מחקר בחולים אלה מתבצעת על ידי קרדיולוג. בשלב החריף של המחלה, מניפולציות כאלה צריך להיות נטוש.

לא מומלץ לבצע בדיקת MRI במהלך ההיריון, אך מכיוון שזה רק החלק העליון של הגוף, וטכניקה זו נחשבת לבטוחה ביותר, אם יש צורך, האבחון עדיין מתנהל במעגלים פתוחים. אם אין צורך לחלוטין באבחון, עדיף להמתין עד לידתו של הילד.

מפרק כתף MRI עם ניגודיות, המאפשר לזהות תהליכים נאופלסטיות בשלבים שונים של פיתוח כדי להעריך את מצבו של כלי דם, הוא לא הצביע על עיבוי שונה של העור, בפתולוגיות כליות (עבור בניגוד מופרש דרך אותם), מצב אסתמה, מחלות דם. זה לא רצוי להציג בניגוד במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) ו breastfeeding. במקרה האחרון, אישה לזמן מה תצטרך לוותר על הנקה.

[9], [10], [11], [12]

ביצועים רגילים

ביצוע אבחון MRI בנוי באופן כזה כדי למנוע את ההשלכות השליליות של המכשיר ככל האפשר. לדוגמה, המכשיר מצויד ברמקול ובכל התחושות הלא נעימות שהחוקר יכול להודיע לרופא מרחוק בזמן האבחון. אז במכשיר עם מעגל סגור, אדם יכול להתחיל לחוות חרדה, תחושה של חוסר אוויר, וכו 'עשוי להופיע. בדרך כלל זה מספיק רק כדי להרגיע את החולה, לבצע את ההליך עד הסוף. אבל במקרים מסוימים המחקר יכול אפילו להיות מופרע.

במהלך ההליך, הנבדק נמצא בשליטת רופא וקרובי משפחה, אשר רשאים להיות נוכחים במהלך האבחון כתמיכה.

סורקים יש חסרון קטן. במהלך העבודה, הם פולטים רעש ניכר, אשר יכול לגרות את השמיעה של המטופל. כדי למנוע זאת, נבדקים מקבלים אטמי אוזניים או אוזניות. במהלך הליך ה- MRI של מפרק הכתף, הם יכולים להאזין למוסיקה קלה או ליהנות משקט.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

סיבוכים לאחר ההליך

אין סיבוכים לאחר ההליך MRI נצפים בדרך כלל. יוצאי דופן הם מצבים שבהם אדם לא ידע על מציאת חפצים מתכת בגוף או בכוונה מוסתר אותו. היו מקרים של כוויות עור ואנשים עם קעקועים שנעשו באמצעות צבעים המכילים מתכת.

שתלים פרומגנטית תחת השפעת השדות מגנטיים עשויים תיאורטית זזים ומחוממים, אבל בדרך כלל טמפרטורת החימום היא נמוכה יחסית, ואת השתלים עצמם מחובר חזקים מאוד, וזה טומוגרפי סביר תוכל להעביר אותם.

כמה תחושות לא נעימות יכולות ללוות חולים במהלך MRI עם ניגודיות. זה גירוי בעור, את המראה של גירוד קל, ירידה קלה בלחץ הדם. אבל רק שניים מתוך מאה חולים מתלוננים על תופעות לוואי דומות משימוש בסוכני ניגוד. בדרך כלל זה על חוסר סובלנות של הניגוד עצמו.

חולים יכולים גם להתלונן על בחילה קלה וכאבי ראש. אך תסמינים אלה אינם קשורים גם להשפעת השדה המגנטי. זוהי תגובה לכימיקלים (ניגודים). אם להימנע מאכילת מזון ומשקאות ערב ההליך, בחילות בדרך כלל לא מופיע. וכאב הראש עובר מהר מספיק, אבל אם יש צורך, אתה יכול לקחת משככי כאבים.

[19], [20]

טיפול לאחר ההליך

אבחון MRI אטרקטיבי של מפרק הכתף והעובדה כי אין טיפול לאחר ההליך נדרש, כי הטכניקה אינה כרוכה הפרה של שלמות הרקמות או הפרעה בעבודת הגוף. זה מספיק עבור המטופל למלא את מרשמי הרופא, אם יש צורך, לעבור טיפול כירורגי ולא להזניח את ההליכים משקמת על מנת לפתור את הבעיה, אשר הפעילה את מינויו של הרופא.

[21], [22]