MRI של מפרק הירך: מה הוא מראה וכיצד הוא מבוצע?

בין שיטות ההדמיה של אבחון חומרה, MRI של מפרק הירך ממלא תפקיד מוביל בזיהוי נזקים ושינויים פתולוגיים במפרק הגדול ביותר של מערכת השרירים והשלד האנושית.

דימות תהודה מגנטית מספק את התמונות הברורות והמפורטות ביותר, כלומר, את המידע המרבי לקביעת האבחנה הנכונה, וגם מקל על האבחנה המבדלת של תסמונות מפרקים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להליך

בטראומטולוגיה, אורתופדיה וראומטולוגיה, האינדיקציות לבדיקת מפרק הירך באמצעות סורק MRI כוללות גילוי של:

• פציעות (שברים, סדקים, פריקות וקרעי רצועות) ואנומליות (דיספלזיה של מפרק הירך או פריקה מולדת);
• קוקסארתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית מעוותת בירך);
• אוסטאומיאליטיס של עצם הירך ו/או עצם הכסל;
• נגעים ראומטיים במפרקים (דלקת פרקים), כולל מחלות אוטואימוניות מערכתיות;
• אוסטאופורוזיס, שינויים ניווניים ונמקיים במבני המפרקים;
• מוקדי דלקת של רקמות פריארטיקולריות בדלקת גידים, בורסיטיס של מפרק הירך וכו';
• גרורות בעצמות של סרטן.

MRI של האגן ומפרקי הירך נקבע אם יש חשד להתפתחות של ספונדיליטיס מקשחת של מפרקי העצה והכסל (מחלת בכטרו).

ניתן להשתמש ב-MRI כדי להעריך את תוצאות הליכים אורתופדיים מתקנים. בדיקה זו היא חובה לפני התקנת החלפת מפרק ירך הקרובה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

הכנה

אין צורך בהכנה מיוחדת לפני דימות תהודה מגנטית של מפרק זה: עליכם רק להסיר את כל מוצרי המתכת ולהחליף בגדים (בדרך כלל מסופקים בגדים רפואיים חד פעמיים או שאתם מביאים אותם אתכם).

בדיקה זו אינה כואבת לחלוטין, המטופל נמצא בתנוחת שכיבה, אינו זז, ולכן אין צורך לתת משכך כאבים לפני הליך ה-MRI של מפרק הירך. עם זאת, אם המטופל חש כאב עז לאחר פציעה או ניתוח שעבר לאחרונה, אז זמן קצר לפני ההליך נלקחים משככי כאבים, ובמקרה של חרדה קשה - תרופות הרגעה קלות.

כאשר נקבעת סריקת MRI עם חומר ניגוד, הרופא מזהיר את המטופל על הצורך להפסיק לאכול ולשתות נוזלים חמש עד שש שעות לפני הבדיקה.

טֶכנִיקָה MRI של מפרק הירך

דימות תהודה מגנטית יוצר תמונות באמצעות שילוב של שדה אלקטרומגנטי חזק סביב הגוף עם פולסים תהודה מושרים של גלי רדיו הנקלטים על ידי סורק המחובר למערכת מחשב שמקליטה את אותות התגובה ומעבדת אותם - טרנספורמציה חזותית.

המטופל ממוקם על משטח המחליק לתוך הקדח העגול הגדול של סורק ה-MRI. ניתן להשתמש ברצועות וכריות כדי למנוע מהמטופל לזוז במהלך ההליך (מכיוון שכל תנועה עלולה לעוות את התמונה).

הטכנאי ששולט בתנועות הסורק הנדרשות לטכניקת סריקת ה-MRI נמצא בחדר הסמוך, אך הוא או היא עוקבים אחר המטופל ומחוברים אליו לצורך תקשורת.

משך הבדיקה הוא 15-20 דקות; עבור MRI עם חומר ניגוד, 25-30 דקות.

התוויות נגד

עקב השימוש במגנט חזק, MRI של האגן ומפרקי הירך אינו מומלץ לחולים עם סיכות כירורגיות, פלטות, סיכות, ברגים, קליפסים או התקנים מושתלים העשויים מתכת וסגסוגות מתכת, כולל

קוצב לב או שתל שבלול. MRI אינו מבוצע לצורך החלפת מפרק ירך.

התוויות נגד להליך אבחון זה נוגעות לאנשים עם מחלות נפש ופתולוגיות סומטיות קשות.

MRI של מפרק הירך במהלך ההריון לעולם לא מבוצע במחצית הראשונה של הטווח, ו-MRI עם חומר ניגוד אסור בהחלט לנשים בהריון.

במקרים של אי ספיקת כליות ואנמיה המוליטית, כמו גם בחולים בדיאליזה כלייתית, MRI עם חומר ניגוד אינו מומלץ, המסייע בקביעת מצב הרקמות והכלי הדם הפריארטיקולריים.

עבור חולים הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים), כמו גם כאשר יש צורך לבצע MRI של מפרק הירך אצל ילדים (במיוחד ילדים צעירים יותר המתקשים להישאר בשקט), MRI פתוח של מפרק הירך הוא חלופה. בדיקה זו מבוצעת במודיפיקציה שונה של סורק ה-MRI - עם עיצוב פתוח של חלק הסריקה של המכשיר (מבלי להכניס את המטופל לתא מנהרה). לדוגמה, האם יכולה להיות ליד הילד, אשר תרסן את ניסיונותיו לשנות את תנוחת הגוף או גפה נפרדת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ביצועים רגילים

ישנם אטלסים של אנטומיה תקינה של MRI ו-CT (לכל המערכות והאיברים), אנטומיה אנושית בחתכים ותמונות ב-CT ו-MRI, וכן אנטומיה חתכית תוך שימוש בחתכי CT ו-MRI כדוגמה. התמונות שלהם מושוות לאנטומיה של MRI של מפרק הירך של מטופלים ספציפיים, וזה מאפשר למומחים לקבוע במדויק סטיות פתולוגיות המופיעות כתוצאה ממחלות שונות או פציעות טראומטיות.

MRI מציג את כל מבני מפרק הירך: ראש המפרק של עצם הירך עם טופוגרפיה של רקמת העצם והסחוס; האצטבולום (שם מתחברות עצמות הירך והאגן); צוואר הירך; קפסולת המפרק עם הממברנה הסינוביאלית הפנימית (כמו גם נוכחות או היעדר של תרכובות דלקתיות בה); תעלת מח העצם של עצם הירך; כל מנגנון הרצועות של המפרק; רקמות רכות וכלי דם סמוכים.

כמו כן מוצגים שרירי הכסל, החיק, עצם האגן והרצועות שלהם, המהוות חלק ממנגנון הירך.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים לאחר ההליך

MRI אינו משתמש בקרינה מייננת, כך שאם פרוטוקול הסריקה מתבצע במדויק, אין השלכות שליליות לאחר ההליך.

כמו כן, אין טיפול מיוחד לאחר ההליך, והמטופלים אינם מקבלים המלצות מגבילות מרופאים. פשוט - כדי למנוע סחרחורת - אין לבצע תנועות פתאומיות בעת הקימה משולחן הסורק.

סיבוכים אפשריים לאחר ההליך נוגעים רק ל-MRI עם חומר ניגוד, שבמקרה הטוב עלול לגרום לתגובה אלרגית, התקפי קשיי נשימה וירידה בלחץ הדם, ובמקרה של בעיות בכליות - פיברוזיס נפרוגני ואנמיה חרמשית.

ביקורות מטופלים לאחר סריקת MRI של האגן ומפרקי הירך מצביעות על היעדר אי נוחות או הידרדרות במצב הרווחה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מה עדיף: צילום רנטגן, CT או MRI של מפרק הירך?

מומחים בתחום אבחון החומרה סבורים שכאשר בוחרים CT או MRI של מפרק הירך, רוב האורתופדים רושמים MRI: בשל היעדר קרינה ב-MRI והאיכות הגבוהה של התמונה השכבתית הנפחית.

תמונות רנטגן אינן ניתנות להשוואה להדמיה של כל המבנים והרקמות שמספקים סורקי MRI. לכן, בבחירת צילום רנטגן או MRI של מפרק הירך לבדיקה, רופאים לוקחים בחשבון את מידת המורכבות של כל מקרה ספציפי ומעריכים את הסבירות לאבחון שגוי בהיעדר טומוגרמה מפורטת של המפרק.