MRI של הירך: מה זה מראה ואיך הם עושים את זה?

בין שיטות הדמיה של אבחון חומרה, MRI הירך ממלא תפקיד מוביל בזיהוי נגעים ושינויים פתולוגיים במפרק הגדול ביותר של מערכת השרירים ושלד האדם.

דימות תהודה מגנטית מספק את התמונות המדויקות והמפורטות ביותר, כלומר, את המידע המקסימלי לקביעת האבחנה הנכונה, וגם מאפשר אבחון דיפרנציאלי של תסמונות משותפות.

[1], [2],

אינדיקציות להליך

בטראומה, אורתופדיה וראומטולוגיה, אינדיקציות לבדיקה משותפת של מפרק הירך בעזרת טומוגרפיה של MR כוללות זיהוי של:

• פציעות (סדקים, סדקים, נקעים וקרעים ברצועות) ואנומליות (דיספלסיה של מפרק הירך או פריקה מולדת);
• Coxarthrosis (דפורסטינג הירך osteoarthritis);
• osteomyelitis של הירך ו / או איליום;
• נגעים ראומטיים של המפרקים (מפרקים), כולל במחלות אוטואימוניות מערכתיות;
• אוסטאופורוזיס, שינויים במבנים הארקולריים של טבע ניוונית ונמקית;
• מוקדי דלקת של רקמות periarticular עם דלקת ,  דלקת של מפרק הירך , וכו ';
• גרורות עצם של סרטן.

MRI של אגן הירך ומפרקי הירך הוא prescribed עבור חשד פיתוח של spondylitis ankylosing של המפרקים sacroiliac (מחלת בכטרו).

MRI ניתן להשתמש כדי להעריך את התוצאות של הליכים אורתופדיים מתקנת. בדיקה זו היא חובה לפני ההתקנה הקרובה של endoprosthesis מפרק הירך.

[3], [4], [5]

הכנה

הכנה מיוחדת עבור הדמיית תהודה מגנטית של המפרק הזה אינה נדרשת: רק כל מוצרי מתכת יש להסיר ולהשתנות מן עצמך (בדרך כלל, בגדים חד פעמיים ניתנים או להביא איתם).

בדיקה זו אינה מכאיבה לחלוטין, החולה שוכב, אינו זז, ולכן אין צורך לבצע הרדמה לפני הליך ה- MRI של מפרק הירך. אבל, אם החולה מרגיש כאב עז לאחר טראומה או ניתוח האחרונות, משככי כאבים נלקחים זמן קצר לפני ההליך, עם התרגשות חזקה - הרגעה קלה.

כאשר MRI הוא prescribed עם בניגוד, הרופא מזהיר את החולה על הצורך להפסיק לאכול שתיית נוזלים חמש עד שש שעות לפני תחילת הבדיקה.

טֶכנִיקָה MRI של מפרק הירך

הדמיה בתהודה מגנטית ליצור תמונות באמצעות שילוב של שדה אלקטרומגנטים חזק סביב גוף התהודה עם פולסים מושרים של גלי רדיו נתפסו על ידי סורק המחובר למערכת מחשב להתחייב אותות בתגובה ולעבד אותם - טרנספורמציה הצפייה.

המטופל ממוקם על פני השטח, אשר דחף לתוך המנהרה עגול גדול של MR-tomograph. כדי למנוע מהחולה לנוע במהלך ההליך (כמו כל תנועה יכולה לגרום עיוות תמונה), חגורות וכריות ניתן להשתמש.

הטכנאי שמנהל את תנועת הסורק, המסופק על ידי הטכניקה של ביצוע סריקת ה- MR, נמצא בחדר הסמוך, אבל הוא צופה בחולה, ואיתו יש קשר לתקשורת.

משך הבדיקה - 15-20 דקות, עם MRI עם ניגודיות - 25-30 דקות.

התוויות נגד

בשל השימוש ב- MRI מגנט חזק של האגן מפרקי הירך היא התווית בחולים שיש להם בגוף של סיכות כירורגיות, צלחות, סיכות, ברגים, קליפים, או התקנים מושתלים מסגסוגות מתכת ומתכת, כולל  

קוצב לב או שתל שבלול. אין לבצע בדיקת MRI עם תותבת מפרק הירך.

התוויות נגד לביצוע הליך אבחון זה עוסקות באנשים עם מחלות נפש ופאתולוגיות סומטיות קשות.

MRI של מפרק הירך בהריון אינו מבוצע במחצית הראשונה של המונח, ו- MRI עם ניגוד לנשים בהריון אסורה בהחלט.

באי ספיקת כליות ואנמיה המוליטית, כמו גם חולי דיאליזה כליות התווית סוכן מנוגדים MRI, אשר מסייע לקבוע את מצב כלי ורקמות periarticular.

עבור חולים הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים), כמו גם את צורך MRI של ילדי הירך (במיוחד ילדים צעירים מתקשים להחזיק עדיין) האלטרנטיבה היא MRI של הירך הפתוחה. בדיקה זו מבוצעת על טומוגרפי MR שינוי אחר - עם המבנה הפתוח של סריקת המנגנון (ללא מרחב שנסקר בתא מנהרה). לדוגמה, ליד הילד עשויה להיות אמא אשר לרסן את ניסיונותיו לשנות את המיקום של הגוף או איבר בודדים.

[6], [7], [8], [9]

ביצועים רגילים

יש אטלסים של אנטומיה רגילה של MRI ו- CT (עבור כל המערכות והאברים), אנטומיה אנושית בקטעים ותמונות ב- CT וב- MRI, כמו גם באנטומיה קטועית בדוגמא של CT ו- MRI. הדימויים שלהם להשוות את ה- MRI של האנטומיה של הירך לחולים ספציפיים, וזה מאפשר למומחים לקבוע במדויק את חריגות חריגות הנובעות ממחלות שונות או פציעות טראומטיות.

MRI מראה את כל המבנים של  מפרק הירך : ראש משותף של עצם הירך עם הטופוגרפיה של העצם ורקמת הסחוס; Acetabulum (שבו העצמות הירך והאגן משותפים); צוואר הירך; שקית ארטיקולרית עם קרום סינוביאלי פנימי (כמו גם נוכחות או היעדרות של דלקת דלקתית בו); תעלת מוח עצם הירך; כל המנגנון הליגמנטלי של המפרק; רקמות רכות סמוכות וכלי דם.

כמו כן, את העצמות iliac, ערווה ו sciatic ואת הרצועות שלהם, אשר קשורים למכשיר הירך, מוצגים.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

סיבוכים לאחר ההליך

ב MRI, קרינה מיננת אינה משמשת, לכן, כאשר פרוטוקול הסריקה היא בהחלט להורג, אין השלכות שליליות לאחר ההליך.

טיפול מיוחד לאחר הנוהל הוא גם לא סיפק, חולים אינם מקבלים מן הרופאים המלצות מגבילות. רק - כדי למנוע סחרחורת - לא צריך לעשות תנועות פתאומיות, עולה משולחן הסורק.

סיבוכים אפשריים לאחר ההליך המודאג רק עם חומר ניגוד MRI, אשר במקרה הטוב יכולה לגרום לתגובות אלרגיות, פרכוסים, קשיי נשימה וירידה בלחץ דם, וכן במקרה של בעיות עם הכליות - סיסטיק nephrogenic ואנמיה חרמשית.

המשוב של המטופלים לאחר סריקת ה- MR של אגן הירך ומפרקי הירך עולה כי אין תחושות לא נעימות או החמרה של רווחה.

[17], [18], [19], [20]

מה עדיף: X-ray, CT או MRI של מפרק הירך?

בתחום החומרה מומחים לאבחון מאמינים כי הבחירה של CT או MRI של הירך ביותר אורתופדים לקבוע MRI: בשל היעדר חשיפה MRI ו- באיכות גבוהה להקיף תמונה שכבתית.

צילום רנטגן לא הולך לכל השוואה עם הדמיה של כל מבנים ורקמות, אשר נותנים MR-tomographs. לכן, בחירה עבור בדיקת רנטגן או MRI של מפרק הירך, הרופאים לוקחים בחשבון את מידת המורכבות של כל מקרה ספציפי להעריך את ההסתברות של אבחון שגוי בהעדר טומוגרמה משותפת מפורטת.