MRI של עצם הקודש ועצם הזנב: כיצד מתבצע ההליך?

בדיקה גופנית ואבחון מעבדתי לא תמיד יכולים לספק לרופא מידע מספיק על בריאותו של המטופל, במיוחד כשמדובר בתהליכים פתולוגיים המתרחשים בתוך הגוף. חיצונית, מחלות כאלה עשויות שלא להתבטא בשום צורה. בדיקות רק מאפשרות לנו להרים את המסך על מה שקורה בגוף, אך סביר להניח שהן לא יספקו מידע מלא על חריגות בעמוד השדרה, תהליכים ניווניים בו וברקמות סמוכות. פלואורוגרפיה, שמטרתה בדרך כלל לזהות שחפת ריאתית אפשרית וגידולים באזור זה, למרות גודל התמונה המופחת, מאפשרת לנו להעריך את מצב עמוד השדרה החזי. אך לאבחון פתולוגיות של עמוד השדרה התחתון, מתאים יותר להשתמש באבחון רנטגן או בשיטות חדשות יחסית ובו זמנית אינפורמטיביות יותר. ניתן לכנות בביטחון MRI של עמוד השדרה הסקרלי שיטה חדשנית שכזו.

יתרונות הדמיית תהודה מגנטית

מאז סוף המאה ה-19, האנושות יכלה לראות את התהליכים המתרחשים בתוך האדם על גבי סרט רנטגן. זו הייתה פריצת דרך ברפואה באותה תקופה, אך מאוחר יותר התברר שבדיקה כזו של אדם אינה בטוחה, ולכן לא ניתן לבצעה שוב ושוב. בנוסף, אבחון רנטגן, שאפשר לזהות בקלות תהליכים פתולוגיים בעצמות, לא תמיד אפשר להעריך במדויק שינויים ברקמות הרכות הסמוכות לעצמות (שרירים, סחוס, רצועות).

דבר זה הניע מדענים לחפש עוד שיטות אינפורמטיביות ובטוחות יותר לאבחון בריאות האדם, ובשנת 1971, לבסוף, הופיע תיאור של שיטה חדשנית שאפשרה לקבל תמונה של איברים פנימיים אנושיים באמצעות שדה מגנטי ותהליכי השתקפות בו (תהודה מגנטית). למעשה, אפשרות כזו הוזכרה עוד בשנת 1960, כאשר הממציא הסובייטי ו.א. איבנוב הציע את המצאתו, המאפשרת להסתכל לתוך עצמים חומריים, ותופעת התהודה המגנטית הגרעינית עצמה ידועה לאנושות מאז 1938.

עשרות שנים רבות חלפו מרגע גילוי תופעה כה שימושית ועד למימוש אפשרויותיה והכנסתן לפרקטיקה של מחקר רפואי, עד שבתחילת המאות ה-19 וה-20 נכנסה שיטת ה-MRI למכלול שיטות האבחון כאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר ובו זמנית בטוחות לבדיקת גוף האדם.

הבסיס לשיטה החדשנית נחשב לתופעת התהודה המגנטית הגרעינית עצמה. בגופנו, כל אטום שני הוא אטום מימן, המסוגל לרטוט (להדהד) אם הוא נחשף לשדה מגנטי בעל כוח גדול מספיק, אך בטוח לבני אדם. במקרה זה, משתחררת אנרגיה, אשר נלכדת על ידי הטומוגרף ומומרת לתמונה על מסך הצג באמצעות תוכניות מיוחדות. לפיכך, לרופאים יש הזדמנות לקבל על המסך תמונה שטוחה ותלת-ממדית של אותם איברים ורקמות סמוכות שבהן התרחש הכשל לכאורה.

כמו בדיקת רנטגן ארוכת שנים, דימות תהודה מגנטית היא שיטה ללא כאבים ולא פולשנית, כלומר היא מאפשרת להסתכל לתוך הגוף ללא חתכים ונקבים, והמטופל אינו חווה אי נוחות פיזית. אך יחד עם זאת, בניגוד לצילומי רנטגן, ניתן לעבור MRI מספר פעמים בשנה מבלי לדאוג לתוצאות הקרנה של הגוף. MRI אינו משתמש בקרני אור, הוא מבוסס על תכונותיהם של אטומי מימן להגיב לשדה מגנטי, ולאחר שהשדה מפסיק לפעול, הכל חוזר לקדמותו.

מאפיין חשוב ושימושי מאוד של דימות תהודה מגנטית הוא היכולת להעריך את מצבם של לא רק רקמת העצם, אלא גם רקמת החיבור, הסחוס והשרירים, כולל חוט השדרה וכלי הדם. לפיכך, MRI של עמוד השדרה הסקרלי מאפשר לראות לא רק את הפרת שלמות העצמות באזור זה, אלא גם להעריך את השינויים הניווניים המתרחשים בו, נוכחות של תהליכים דלקתיים או גידולים, דחיסה של מח העצם וכלי הדם, צביטה של סיבי עצב, שלעתים קרובות קשורה לתסמונת כאב.

אינדיקציות להליך

כדי להבין עבור אילו מחלות ותסמינים רופא עשוי להמליץ על MRI של אזור עצם הקודש, יהיה זה מועיל להבין את מבנה עמוד השדרה התחתון. אין צורך כלל להתעמק בבסיס הראיות המדעי, אך די להיזכר במידע מקורס האנטומיה בבית הספר.

החלק של עמוד השדרה שמתחת לכלוב הצלעות כולל 3 חלקים:

• חוליות מותניות, המורכבות מ-5 חוליות נפרדות,
• עצם הסקרל, שיש לה גם 5 חוליות, שגודלן פוחת ככל שהן מתקרבות לעצם הזנב (בגיל ההתבגרות, חוליות הסקרל מתמזגות לעצם אחת),
• עצם הזנב, שיכולה להכיל 4 עד 5 חוליות קטנות (הן גם מתמזגות יחד)

מבין שלושת חלקי עמוד השדרה התחתון, רק החלק המותני נייד אצל מבוגרים. אצל ילדים ומתבגרים, גם לחלק הסקרלי יש ניידות מסוימת, שחוליותיו מתמזגות רק בגיל ההתבגרות. עצם הזנב נחשבת לאיבר שרידי שירשנו מאבותינו בעלי הזנב ואיבדה את רלוונטיותה עם הזמן.

עמוד השדרה המותני הוא שכנו של עמוד השדרה הסקראלי מלמעלה, ועמוד השדרה הקוקסיגלי הוא שכנו של עמוד השדרה הקוקסיגלי מלמטה. לכן, כאשר מופיעים כאב או ניידות מוגבלת של עמוד השדרה בחלקו התחתון, לעיתים קרובות קשה מאוד לומר באיזה מהמקטעים טמונה הסיבה לתסמינים הפתולוגיים. הקשיים באבחון חזותי נפתרים על ידי קביעת בדיקה מקיפה של 2 מקטעים בו זמנית: MRI של עמוד השדרה הלומבוסקרלי או הסקרוקוקסיגאלי.

רופאים נותנים הפניה לאבחון MRI של אזור הלומבוסקרל אם יש להם:

• חשד לפריצה בין-חולייתית או בליטה של החוליות באזור הלומבוסקרלי כתוצאה מפגיעה בטבעת הסיבית.
• חשד לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי היא מחלה ניוונית המאופיינת בהרס הדיסקים הבין-חולייתיים.
• ההנחה היא שסיבת החולשה היא היצרות של תעלת השדרה, או ליתר דיוק, החלקים התחתונים שלה, וכתוצאה מכך דחיסה של חוט השדרה ושורשי העצבים בעמוד השדרה. עם אבחנה כזו, חולים בדרך כלל מתלוננים על כאבים בגב וברגליים, חולשה בגפיים התחתונות, רגישות לקויה בגפיים התחתונות ובאזור האגן, התכווצויות בשרירי השוק ועוד.
• יש סיבה לחשוד בתהליכי גידול בחוליות ובחוט השדרה באזור המותני והסקרל. אבחונים כאלה יכולים להתבצע גם עם אבחנה מבוססת כדי לזהות גרורות בחוליות, בחוט השדרה ובאיברי האגן.
• חשד לטרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית עם נזק למעטפות המיאלין של רקמות העצבים של המוח וחוט השדרה, שבה, יחד עם אובדן זיכרון, נצפה קומפלקס של תסמינים נוירולוגיים (רפלקסים מוגברים של גידים, חולשה וכאבי שרירים, תפקוד לקוי של איברי האגן, עד לדליפת שתן וכו').
• חשד להתפתחות סירינגומיאליה - מחלה כרונית ומתקדמת של עמוד השדרה עם היווצרות חללים בתוך חוט השדרה, וכתוצאה מכך ירידה או אובדן של כאב ורגישות לטמפרטורה, חולשה וירידה בנפח השרירים, ירידה בזיעה ועלייה בשבריריות השרירים.
• חשד לדלקת בחוט השדרה (מיאליטיס) כתוצאה מטראומה, שכרות או זיהום. מאופיין בירידה ברגישות של רקמות רכות ועלייה בטונוס שרירים, הזעה מוגברת, הפרעה במתן שתן ויציאות, חולשה חמורה בגפיים.

אבחון אינסטרומנטלי MRI עשוי להיות נחוץ גם כאשר מופיעים תסמינים של הפרעות במחזור הדם בגפיים התחתונות. הם יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות של כלי הדם (פלביטיס, דליות ורידים), כמו גם שינויים מעוותים בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך דחיסת כלי הדם ותהליכי גידול.

באופן כללי, ניתן לומר כי ניתן לרשום MRI של עמוד השדרה המותני-סקרלי עבור כל תסמונת כאב באזור המותני, עצם העצה, מפרקי העצה והכסל, ונוקשות בתנועה באזור זה. ניתן לרשום את אותה בדיקה עבור רגישות לקויה באזור האגן והרגליים הקשורה לפגיעה בזרימת הדם ובעצבוב הרקמות עקב דחיסה של סיבי עצב וכלי דם על ידי עצמות, סחוס, רצועות ושרירים שהשתנו או נעקרו.

MRI של עמוד השדרה הסקרלי או הסקרוקוקסיגאלי כרוך בזיהוי שינויים פתולוגיים באזור עצם הזנב, ובאזור מפרקי העצה והכסל, שם עוברים כלי דם ושורשי עצבים מרובים, המספקים עצבוב של אזור האגן והגפיים התחתונות. רופאים רושמים בדיקה כזו עבור תסמינים כגון:

• תסמונת כאב בשרירי הישבן,
• יציבה כפויה עקב כאב בעצם הזנב או בעצם הסקרום ומגבלת המפרקים הבין-חולייתיים,
• הופעת או עלייה בכאב בעת לחיצה על אזור העצה,
• כאב באזור עצם הזנב המתעצם בזמן תנועה או ישיבה
• שינויים ברגישות בגפיים התחתונות.

עצם העצה והעצם הזנב אצל מבוגרים הם איברים נייחים עם חוליות מאוחות, ולכן כאן אנו מדברים על עיוות חוליות ולא על תזוזה שלהם. בנוסף, חוט השדרה בחלק זה של עמוד השדרה מוצג בצורת חוט דק עם הסתברות נמוכה יותר לנזק מאשר בחלקים אחרים. רוב הפתולוגיות של אזור העצה הקוקציגל הן טראומטיות באופיין, לעתים רחוקות יותר אנו מדברים על תהליכים דלקתיים-ניווניים או מחלות אונקולוגיות. עם זאת, לפעמים קשה למדי לרופאים לבצע אבחנה מבלי להסתמך על מידע חזותי על המבנים הפנימיים של הגוף.

לפיכך, פגיעות בעצם הזנב, המתרחשות בדרך כלל כאשר נשים נופלות עם הישבן על משטח קשה או במהלך לידה, לרוב מתעלמות מיד על ידי מטופלות. אך כאב המתעצם במהלך הליכה או לחץ על האיבר מאלץ את המטופלות לפנות לעזרה. יחד עם זאת, מטופלות לא תמיד זוכרות את הפציעה הישנה, אך תמונות MRI של עצם הזנב מצביעות בבירור על שבר, פריקה או תזוזה של החוליות שהתרחשו במהלך מכה או לחץ חזק, עם היווצרות שינויים סיביים-צלקתיים, שהם הגורם לכאב ממושך.

אבל הסיבה עשויה להיות שונה. כאב בעצם הזנב, למשל, עשוי להיות קשור לפתולוגיות של איברים פנימיים: דלקת פרוקטיטיס, טחורים, סדקים אנאליים, פתולוגיות של הערמונית אצל גברים, מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה הנשית. ובהינתן שדימות תהודה מגנטית מאפשר לנו להעריך את מצב מבני העצם (הקשות) והרקמות הרכות כאחד, ערכה כשיטת אבחון אינסטרומנטלית המסייעת בהבחנה בין מחלות ואבחונים נותר מעל לכל ספק.

אבחון MRI משמש לא רק לגילוי שינויים פתולוגיים באיברים, אלא גם לגילוי אנומליות התפתחותיות מולדות המשפיעות לרעה על רווחתם של המטופלים. נכון, במקרים מסוימים הן מתגלות במקרה, וזה טוב גם למניעת בעיות בריאותיות אפשריות.

חלק מהמחלות והאנומליות ההתפתחותיות ניתנות לטיפול או לתיקון כירורגי. במקרה זה, MRI יכול להיות שימושי לא רק בשלב ההכנה לניתוח (תוצאותיו נותנות לרופא הבנה ברורה של מיקום האיברים והמבנים המעוותים, מסייעות בקביעת מיקום ועומק החתכים, גודל הגידולים והתפשטות הגרורות), אלא גם בתקופה שלאחר הניתוח. בעזרת הליך פשוט ובטוח, ניתן להעריך את איכות הניתוח שבוצע ולעקוב אחר תהליך ההחלמה, שבמהלכו ייתכן שיהיה צורך גם בהליכים מתקנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

הכנה

MRI של עמוד השדרה הסקרלי הוא הליך פשוט למדי. תוצאות המחקר אינן מושפעות מהמזון או התרופות שנצרכו יום קודם לכן, וגם לא מלחץ פיזי או נפשי, וגם לא מהצרכים הפיזיולוגיים של גוף האדם. בתנאים כאלה, רופאים אינם רואים טעם בהגבלת המטופלים בשום צורה, כלומר, אין צורך בהכנה מיוחדת להליך כשלעצמו.

ברור שאדם אינו מגיע ל-MRI של עמוד השדרה הסקרלי, הלומבוסקרלי או עצם הזנב בידיים ריקות ומתלונן על בריאותו. ראשית, עליו לפנות למטפל, רופא ילדים או רופא משפחה, אשר ייתן הפניה לבדיקה לאחר הקשבה לתלונות המטופל, לימוד האנמנזה ותוצאות בדיקה ראשונית (לדוגמה, אבחון מעבדה), אם נקבע, או יפנה את האדם להתייעצות עם מומחה צר (טראומטולוג, נוירולוג, ראומטולוג, אורתופד). אך לא רופאים כלליים ולא רופאים מומחים ביותר יעשו אבחנה סופית ללא בדיקה אינסטרומנטלית של החלק (או החלקים) המתאימים של עמוד השדרה.

ההפניה שניתנה על ידי הרופאים תוגש בעדינות לטכנאי המבצע את בדיקת התהודה המגנטית בחדר ייעודי בבית החולים או בקבלה של מרפאה המתמחה במחקרים כאלה.

דרישות מסוימות מוטלות על הבגדים והתכשיטים שעל גופו של הנבדק. מיד לפני הליך הבדיקה, המטופל מוזמן לתא נפרד, שם עליו להסיר את בגדיו החיצוניים, את כל פריטי הלבוש והתכשיטים המכילים רכיבים מתכתיים, להשאיר מאחור מפתחות רגילים ואלקטרוניים, כרטיסי אשראי, מטבעות קטנים, שעונים וכו'. זה חל על כל הפריטים שיכולים לתקשר עם השדה המגנטי, לעוות מידע או לגרום נזק לגופו של המטופל.

במרפאות רבות, מטופלים מקבלים בגדים מיוחדים, חלוק לבדיקה או סדין.

מומלץ לנשים לעבור את ההליך ללא מוצרי קוסמטיקה ומוצרי טיפוח מסוימים לגוף (קרמים, נוגדי הזעה וכו'), מכיוון שחלק מהמוצרים עשויים להכיל חלקיקי מתכת המקיימים אינטראקציה עם השדה המגנטי.

ניתן לבצע MRI של חלקים שונים בעמוד השדרה הן ללא והן עם חומר ניגוד (לרוב, מלחי גדוליניום, הבטוחים לבני אדם, משמשים כחומר ניגוד). במקרה זה, חומר הניגוד ניתן בדרך כלל דרך הווריד או תוך-מפרקי. חומרי ניגוד לעיתים רחוקות עלולים לגרום לתסמינים לא נעימים בצורה קלה. הם אינם מקיימים אינטראקציה עם חומרים שונים בדם או בנוזל התוך-מפרקי, ולכן ההכנה ל-MRI עם חומר ניגוד אינה שונה מזו של בדיקה ללא שימוש בחומר ניגוד, דבר המשפר את הנראות של המבנים הנבדקים, דבר בעל ערך רב במיוחד באבחון תהליכי גידול וגרורות בגידול.

בין אם המטופל עבר בעבר בדיקת MRI או שהוא מגיע בפעם הראשונה, הטכנאי המבצע את ההליך מסביר כיצד הוא יבוצע, מהן הדרישות המוטלות על התנהגות המטופל, ומהן האפשרויות לתקשורת עם הצוות הרפואי (ההליך מתבצע בחדר נפרד, והטכנאי נמצא בחדר אחר).

טֶכנִיקָה MRI של עמוד השדרה הסקרלי

אם אדם מעולם לא נאלץ לעבור הדמיית תהודה מגנטית, באופן טבעי, עולה לו מיד שאלה כיצד מתבצעת הדמיית MRI של עמוד השדרה המותני, הסקרלי והקוקסיגלי. גם ללא הכשרה מיוחדת, ההליך עשוי להיראות מפחיד בשל גודלה הגדול של יחידת אבחון ה-MRI עצמה.

למרות גודלו הגדול, מכשיר ה-MRI עצמו בדרך כלל אינו מזיק. כדי לבצע את ההליך, המטופל שוכב על שולחן הזזה מיוחד, אשר לאחר מכן מועבר לתא הטומוגרפיה, הדומה לצינור גדול.

בשכיבה על השולחן, יש לנקוט בתנוחה נוחה, בעוד שניתן לקבע את זרועותיו ורגליו של המטופל באמצעות חגורות. יש צורך לשמור על תנוחה דוממת במהלך הבדיקה, מכיוון שכל תנועה תשפיע על בהירות התמונה המתקבלת, וכתוצאה מכך היא לא תהיה מתאימה לאבחון.

במהלך פעולת הטומוגרפיה, נשמע בתוכו צליל מסוים (נקישה רועשת), הבוקע ממחולל השדה המגנטי הפועל, אשר עלול לגרות את הנבדק. כדי להקל על הנבדק, ניתנים לו אטמי אוזניים או אוזניות מיוחדות להאזנה למוזיקה לפני ההליך.

אנשים רבים מפחדים מהצורך בבידוד במהלך הבדיקה, ואלו הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) עלולים אף לחוות פאניקה. במקרה של פוביה, מומלץ להשתמש במינונים גבוהים של תרופות הרגעה, מטופלים אחרים במקרה של תחושות לא נעימות או אי נוחות חמורה יכולים תמיד לפנות לעזרה מהצוות הרפואי. מכשיר הטומוגרפיה מספק תקשורת דו-כיוונית עם הרופא המבצע את הבדיקה וממוקם בחדר הסמוך במהלך ההליך. במידת הצורך, קרובי משפחתו של המטופל יכולים להיות נוכחים גם כן, במיוחד אם מדובר בילד נבדק.

יש לציין שבניגוד לצילום רנטגן, שלוקח רק כמה דקות לביצוע, דימות תהודה מגנטית (MRI) הוא טכניקה שלוקח הרבה יותר זמן לביצוע. על המטופל לשכב בשקט בזמן שהותו בתא המכשיר. ההליך ללא חומר ניגוד אורך כ-20-30 דקות, ועם החדרת חומר ניגוד, אורך 10 דקות נוספות, הנחוצות לחדירת חומר הניגוד לאיבר הנבדק.

כדי להפחית חרדה ולהבטיח שמירה על יציבה סטטית במהלך כל ההליך, מטופלים רגשניים יתר על המידה ואלו החוששים מהמכשיר מקבלים תרופות הרגעה. במקרה של כאבי גב עזים שאינם מאפשרים להם לשכב בשקט במשך זמן רב, מוצעים למטופלים משככי כאבים לפני ההליך. אם ההליך ניתן לילד עם כאבי גב, האפשרות הטובה ביותר תהיה מתן הרדמה קלה או הרדמה מקומית.

כפי שאנו רואים, המכשיר לביצוע MRI של עמוד השדרה הסקרלי ואיברים אנושיים אחרים, כמו גם מתודולוגיית הבדיקה, מתוכננים באופן שיגן בצורה מקסימלית על המטופלים, יבטל פאניקה בקרבם, ואם אפשר, יבטיח את נוחותם.

[ 4 ]

התוויות נגד

למרות העובדה ש-MRI של עמוד השדרה הסקרלי נחשב להליך בטוח לחלוטין, יש לו התוויות נגד. יש לציין כי אין כל כך הרבה התוויות נגד מוחלטות להליך. אלה כוללות:

• חיבור למכשירים ניידים המשפיעים על קצב הלב (קוצבי לב), שבלעדיהם אדם אינו יכול להיות במהלך ההליך. השדה המגנטי יכול להשפיע על פעולת המכשיר ולגרום להחמרה של מחלת לב.
• נוכחות של שתלים פרומגנטיים, מכשירים אלקטרוניים שונים המוכנסים לגוף המטופל (שוב, עקב סכנת האינטראקציה עם השדה המגנטי)
• מכשירי אליזרוב המשמשים להפרעות קשות של שלמות העצם.
• שברים פרומגנטיים בגוף שיכולים לשנות את מיקומם תחת השפעת שדה מגנטי.

קליפסים מתכתיים לעידון שהונחו בעבר על כלי הדם יהוו גם הם סיבה לסירוב לבצע MRI למען בטיחות בריאותו של המטופל.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• נוכחות בגוף או על פניו של שברי מתכת, תותבות וכתרים דנטליים ממתכת-קרמית, קעקועים, שתלים מחומרים שאינם ידועים למטופל, משאבות אינסולין, ממריצים עצביים, תותבות המחקות מסתמי לב.
• קלסטרופוביה, ובמקרה כזה מומלץ לבצע את הבדיקה במכשירים במעגל פתוח, בנוכחות קרובי משפחה של המטופל, ובמידת הצורך, תוך שימוש בתרופות המספקות הרגעה או שינה המושרה על ידי תרופות.
• מצבים בהם אדם אינו יכול להישאר בתנוחה סטטית במשך זמן רב.
• מחלות נפש, במיוחד בשלב החריף, תסמונת עוויתית, מצב לקוי של המטופל (לדוגמה, הרעלת אלכוהול, חום וכו').
• אי ספיקת לב חמורה.
• מצב חמור של המטופל ומצבים הדורשים ניטור מתמיד של מערכות פיזיולוגיות.
• אי ספיקת כליות וכבד חמורה, אנמיה המוליטית, הריון (במקרה של מתן חומר ניגוד). חומר ניגוד גם אינו מנוהל במקרה של רגישות יתר של גוף המטופל אליו.

הריון אינו מהווה התווית נגד ישירה ל-MRI של עמוד השדרה הסקרלי. עם זאת, רופאים רבים אינם ממליצים לעבור את ההליך בשליש הראשון של ההריון אלא אם כן הדבר הכרחי לחלוטין. זאת בשל חוסר מידע על השפעת השדה המגנטי על העובר המתפתח.

גם ילדות אינה מכשול לבדיקה. MRI נקבע אפילו לתינוקות. במידת הצורך, נקבע אפילו MRI עם חומר ניגוד, תוך חישוב מדויק של מינונים בטוחים של חומרי ניגוד בהתאם לגיל ומשקל הילד.

[ 5 ], [ 6 ]

ביצועים רגילים

מאפיין שימושי וחשוב של דימות תהודה מגנטית הוא קבלת תוצאות בדיקה מהירה, אשר נשלחות לרופא המטפל או ניתנות למטופל. האחרון דורש ביקור נוסף אצל מומחה שיסייע לפרש נכון את תוצאות המחקר.

בהיעדר פתולוגיות של עמוד השדרה, תמונות MRI מראות חוליות חלקות בצורה ובגודל הנכונים, דיסקים בין-חולייתיים הממוקמים במקומם ובעלי גובה סטנדרטי, מפרקים ללא חספוס וגידולים. חוט השדרה מאופיין במבנה ברור, ללא עיוותים פתולוגיים וגידולים הנראים בבירור בעת מתן חומר ניגוד.

בחלק מהפתולוגיות, אפילו לא צריך להיות מומחה כדי להבין מה מראה סריקת MRI של עמוד השדרה הסקרלי. הנה כמה דוגמאות:

• במקרה של שברים, קו השבר יהיה גלוי בבירור בתמונת ה-RT, וניתן יהיה להבחין גם בעיוות של העצמות או בתזוזה של חלקיהן זה יחסית לזה,
• אם מדובר בשבר דחיסה, לא תהיה תזוזה, מה שאומר שאנחנו מדברים על הרס עצמות (ירידה בחוזקן, שנצפתה באוסטאופורוזיס) או התפשטות תהליכי גידול למבני עצם (לדוגמה, גרורות מגידול שאובחן בקרבת מקום),
• הגידולים עצמם מוגדרים ככתמים נפרדים בצבע בהיר (עם בדיקת חומר ניגוד הם מקבלים את צבע חומר הניגוד) באזור הרקמה הרכה או חוט השדרה,
• ניתן לאבחן בקע בעמוד השדרה אם התמונה מראה שינויים גלויים בדיסקים הבין-חולייתיים: תזוזה ובליטה שלהם, גובה לא אחיד על פני כל שטח הדיסק או ירידה בגובה של אחד הדיסקים הבין-חולייתיים, קרע בקרום הדיסק (טבעת סיבית), היצרות תעלת השדרה במקום תזוזה הדיסק.
• עם אוסטאוכונדרוזיס או חולשה של שרירי עמוד השדרה, נצפית תזוזה של החוליות עצמן; במקרה הראשון, ניתן לראות גם את העיוות שלהן (השטחה).
• בתמונות MRI של עמוד השדרה הסקרלי, ציסטה נראית כנקודה אפורה עם קצוות ברורים ולעתים קרובות ממוקמת על המקטעים השוליים של עצם הזנב.
• ניתן לשפוט היצרות של תעלת השדרה לפי מצב חוט השדרה, המוצג בתמונות כפס בהיר העובר בתוך עמוד השדרה. לחיצות ועיקומים של חוט השדרה נראים בבירור על רקע אזורים כהים יותר שמסביב. אך אזורים בהירים בולטים עשויים להצביע על התפתחות של תהליכי גידול.

למרות כמות המידע שניתן להשיג פשוט על ידי בחינה מדוקדקת של תמונות MRI של עמוד השדרה הסקרלי, מומחה צריך לפענח את תוצאות הבדיקה. זה יעזור למנוע לא רק פאניקה חסרת בסיס עקב פרשנות שגויה של תוצאות ה-MRI, אלא גם עיכוב מסוכן בטיפול אם המטופל מתעלם מתסמינים מדאיגים ואינו מתייעץ עם רופא. למוח האנושי יש תכונה כזו המאפשרת לנו לא להבחין במה שאנחנו לא רוצים לראות ולהודות בו. לעתים קרובות אנו מתעלמים ממחלות קשות רק משום שאנחנו לא רוצים להודות שיש לנו אותן ולקבל טיפול. אבל חלק ממחלות עמוד השדרה, אם לא מטופלות, הן נתיב ישיר לנכות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים לאחר ההליך

רופאים טוענים כי הליך ה-MRI בטוח לחלוטין אם לוקחים בחשבון את התוויות נגד הנ"ל, לא מסתירים את נוכחותם של מכשירים אלקטרוניים ושתלים פרומגנטיים בגוף, וחשוב מכל, מקשיבים לדרישות ועצות הרופאים. רופאים יוצרים את כל התנאים כך שהמטופל יהיה בנוח ככל האפשר במהלך ההליך, החל מאוזניות עם מוזיקה נעימה ומרגיעה וכלה בתרופות הרגעה ומשככי כאבים.

במקרה של אפילפסיה וקלסטרופוביה, ניתן לבצע בדיקה באמצעות מכשיר לולאה פתוחה, המסייע במניעת סיבוכים של הפרעה קיימת במערכת העצבים. ניתן להציע את אותה בדיקה לילדים. קרובי משפחה רשאים להיות נוכחים בהליך כתמיכה.

התוצאה הכי לא נעימה של הליך MRI ללא חומר ניגוד היא תמונות מטושטשות אם האדם זז בזמן שהוא נמצא בשדה מגנטי. זה קורה כאשר המטופל מסרב לתרופות המוצעות לו כדי לעזור להרגיע או להקל על כאב, וגם במקרים בהם המטופל לא טרח ללכת לשירותים מראש או שתה הרבה מים יום קודם לכן.

תופעות לוואי של MRI של עמוד השדרה הסקרלי נדונות בדרך כלל בקשר להכנסת חומר ניגוד. חומרים אלה, למרות שהם נחשבים בטוחים, עלולים לגרום לתסמינים אלרגיים אצל אנשים מסוימים (פריחה בעור, נפיחות ברקמות, גירוד, היפרמיה וכו'). לעיתים מטופלים עשויים להתלונן על סחרחורת וכאבי ראש, אך זה קורה בדרך כלל במהלך בדיקת מוח או אם לא כל חפצי המתכת הושארו מחוץ לחדר (לדוגמה, אלה יכולים להיות כפתורי מתכת רגילים).

הופעת תופעות לוואי עשויה להיגרם עקב הסתרת אי ספיקת כליות במהלך בדיקה עם חומר ניגוד. במקרה זה, חומר הניגוד נשאר בגוף זמן רב יותר ועלול לגרום להידרדרות במצבו הבריאותי של המטופל.

הסיבוך המסוכן ביותר מתרחש בדרך כלל לא לאחר ההליך, אלא במקרים בהם המטופל מתעלם מתסמינים פתולוגיים, מסרב לעבור בדיקה, או דוחה פנייה לרופא במשך זמן רב, ופונה אליו רק כאשר הטיפול כבר לא נותן תוצאות חיוביות. זה יכול להפוך לא רק לסיבה לנכות, אלא גם למותו של המטופל (זה בדרך כלל המקרה באונקולוגיה, אם היא לא מטופלת בשלב מוקדם).

החיסרון של דימות תהודה מגנטית הוא עלותו הגבוהה בהשוואה לרדיוגרפיה. אבל הנזק ממנה קטן בהרבה, בהתחשב בכך שהמחקר עצמו אינפורמטיבי יותר ומאפשר לקבל תמונה תלת-ממדית של האיברים.

היבט חיובי נוסף של MRI של עמוד השדרה הסקרמי או חלקים או איברים אחרים הוא היעדר הצורך בטיפול מיוחד לאחר הבדיקה. עם זאת, אין זו סיבה לוותר על התוצאות ולא ללכת עוד לרופא אם פתאום נראה שהכל תקין בתמונה, או לטפל בעצמך, לאחר שאבחן את עצמך באופן עצמאי על סמך התמונה. רק מומחה יכול לפרש נכון את תוצאות הבדיקה, ובמידת הצורך, לרשום טיפול יעיל. הטיפול לאחר הליך ה-MRI מורכב מטיפול מקצועי נוסף לבריאותך.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]