אמפטמינים: התמכרות, תסמינים וטיפול

ניתן ליטול אמפטמינים ככדורים, להזרקה, להסנפה או לעשן. אמפטמינים יכולים לגרום לעלייה במצב הרוח, בערנות, בריכוז, בפעילות גופנית ובתחושת רווחה. שימוש ארוך טווח עלול להוביל לתלות.

בין החומרים הקשורים לאמפטמינים נמצאים אמפטמינים ומתאמפטמינים, המכונים בסלנג "קרח", "קריסטל", "ספיד", "קראנק" או "זכוכית".

מתאמפטמין, המשמש לעיתים למטרות רפואיות (לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, השמנת יתר ונרקולפסיה), מיוצר בקלות באופן בלתי חוקי ונמצא בשימוש נרחב בהולנד, בריטניה וצפון אמריקה. שימוש בלתי חוקי במתאמפטמין הוא הצורה העיקרית של שימוש לרעה באמפטמינים בצפון אמריקה.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של התמכרות לאמפטמין

שימוש אקוטי

ההשפעות הפסיכולוגיות של אמפטמינים דומות לאלו של קוקאין וכוללות ערנות, אופוריה, ביטחון עצמי וכוח. אמפטמינים גורמים בדרך כלל לבעיות זיקפה אצל גברים, אך גם מגבירים את התשוקה המינית. השימוש בהם קשור לפרקטיקות מיניות לא בטוחות, ולמשתמשי אמפטמינים יש סיכון גבוה יותר להידבק בזיהומים המועברים במגע מיני, כולל HIV.

שימוש כרוני

שימוש חוזר ונשנה באמפטמינים הוכח כגורם למוות של מספר רב של תאי עצב. שימוש ארוך טווח מוביל גם לתלות. הסבילות נבנה לאט, אך בסופו של דבר כמות החומר הנצרכת יכולה לגדול פי כמה מאות. הסבילות להשפעות שונות מתפתחת באופן לא אחיד, כך שטכיקרדיה וערנות מוגברת ממוזערות, בעוד שהזיות ודליריום עלולים להתרחש. עם זאת, אפילו מינונים גדולים הם לעיתים רחוקות קטלניים. ישנם דיווחים על משתמשים ארוכי טווח שהזריקו עד 15,000 מ"ג של אמפטמין ב-24 שעות ללא כל הפרעות חריפות.

משתמשי אמפטמין נוטים לתאונות משום שהסמים גורמים להתרגשות ולהערכת יתר של כוחו של האדם, ולאחר מכן עייפות קיצונית ונמנום. כאשר משתמשים בהם דרך הווריד, אמפטמינים עלולים להוביל להתנהגות אנטי-חברתית חמורה ויכולים גם לעורר התקף סכיזופרניה.

פסיכוזה פרנואידית עלולה להתפתח כתוצאה משימוש ממושך במינונים גדולים תוך ורידיים או דרך הפה. בתדירות נמוכה יותר, פסיכוזה מופעלת על ידי מנה אחת גדולה או שימוש חוזר בכמויות מתונות של החומר. תסמינים אופייניים כוללים הזיות של רדיפה, רעיונות של התייחסות ותחושת כל יכולת. אנשים המשתמשים במינונים גבוהים תוך ורידיים לעיתים קרובות מקבלים את העובדה שבסופו של דבר הם יהפכו לפרנואידים וישנו את התנהגותם. עם זאת, אלו המשתמשים באמפטמינים בכבדות רבה או שנוטלים אותם ברציפות במשך כשבוע עשויים להיות פחות ביקורתיים ולהגיב בהתאם לעלילה ההזויה. החלמה מתרחשת בדרך כלל גם לאחר פסיכוזות ממושכות של אמפטמינים. חולים עם חוסר ארגון חמור ותסמינים פרנואידיים מתאוששים לאט אך לחלוטין. התסמינים החמורים יותר נעלמים בהדרגה במשך ימים או שבועות, אך בלבול מסוים, פגיעה בזיכרון ורעיונות הזיות נמשכים לעיתים קרובות במשך חודשים.

תסמונת הבזבוז הנראית בשימוש חוזר במתאמפטמין היא עייפות ניכרת וצורך בשינה לאחר שלב הגירוי. מתאמפטמינים יכולים גם לגרום לפסיכוזה, שבה המטופל מפרש באופן שגוי את פעולותיהם של אחרים, חווה הזיות ונעשה חשדן באופן בלתי סביר. חלק מהמשתמשים מפתחים דיכאון ממושך, שבמהלכו התאבדות אפשרית. שימוש במתאמפטמין עלול לגרום למוות עקב התייבשות קשה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת ואי ספיקת כליות. חולים סובלים לעיתים קרובות מעששת עקב ירידה בהפרשת רוק, תוצרים מטבוליים חומציים והיגיינת פה לקויה.

למרות שאין תסמונת גמילה אופיינית לאחר הפסקת השימוש במתאמפטמינים או אמפטמינים אחרים, ישנם שינויים ב-EEG העונים על הקריטריונים לתלות פיזית. הפסקה פתאומית של השימוש עשויה לחשוף דיכאון בסיסי או לעורר תגובה דיכאונית בולטת. מצב הגמילה מלווה בדרך כלל ב-2-3 ימים של עייפות ניכרת או נמנום ודיכאון.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בהתמכרות לאמפטמין

שימוש אקוטי

חולים הסובלים מעירור פסיכוטי חריף, עם הזיות פרנואידיות והזיות שמיעתיות וחזותיות, מגיבים היטב לפנוטיאזינים; כלורפרומזין 25-50 מ"ג תוך שרירי מקל במהירות על מצב זה אך עלול לגרום להיפוטנסיה חמורה ביציבה. הלופרידול 2.5-5 מ"ג תוך שרירי יעיל; הוא גורם לעיתים רחוקות להיפוטנסיה אך עלול להוביל להתפתחות תגובה אקסטראפירמידלית חריפה. ככלל, רגיעה וסביבה רגועה ובטוחה מקדמים החלמה ובדרך כלל מספיקים. אמוניום כלוריד 1 גרם דרך הפה כל 2-4 שעות לחומצת השתן מגביר את הפרשת האמפטמינים.

שימוש כרוני

טיפול קוגניטיבי התנהגותי יעיל אצל חלק מהמטופלים. דיכאון המופיע עם גמילה מאמפטמין עשוי להיות מטופל באמצעות תרופות נוגדות דיכאון אם תסמיני הדיכאון נמשכים במשך שבועות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]