Mononeuropathy: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Mononeuropathy כרוך הפרה של רגישות וחולשה באזור של העצבנות של העצבים שנפגעו או עצבים. האבחנה נעשית על פי התמונה הקלינית, אך היא צריכה להיות מאושרת על ידי בדיקות electrodiagnostic.

הטיפול במונונופתיה מיועד לחיסול הגורם, לפעמים החלת צמיגים, החלת NSAIDs, הזרקת גלוקוקורטיקודים, ובמקרים חמורים של פגיעה בעצב - טיפול כירורגי.

[1], [2], [3], [4]

גורם של Mononeuropathy

טראומה היא הגורם השכיח ביותר למונונופתיה חריפה. פעילות שרירית מוגזמת או overextension בכפייה של מפרק, כמו גם טראומות קטנות חוזרות ונשנות (לדוגמא, פטיש פניאומטי רטט כלי עבודה קטן) עלולה לגרום נוירופתיה המוקד. לחץ מתמשך רציף על התחזיות הגרמיות הוא כרוך נוירופתיה דחיסה עם נזק עצבי שטחית (ulnar, ray, peroneal), במיוחד אלה רזה; כגון סחיטה אפשרית בחלום, שיכרון, רכיבה או הרדמה. דחיסת עצבים בערוצים צרים מובילה לנוירופתיה במנהור (לדוגמה, בתסמונת המנהרה של התעלה הקרפלית). גידול עצב דחיסה, גבס, קביים, או hyperostosis הממושכת תחת דחיסה כאשר בתנוחה אחת (לדוגמא, כאשר עובדים בגן) שיתוק דחיסה רצוף. נוירופתיה עלולה לגרום לדימום בעצב, חשיפה לקור או לקרינה, או לפלישה ישירה של הגידול.

Mononeuropathy מרובים (mo מולטיפלקס noneuritis) מתרחש בדרך כלל כסיבוך של מחלות רקמת חיבור מערכתי (לדוגמה, דלקת רב-עורקית קשרית, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת סיוגרן, דלקת פרקים שגרונית), סרקואידוזיס, הפרעות מטבוליות (סוכרת לדוגמה, עמילואידוזיס), או מחלות זיהומיות (ליים למשל: מחלה, הידבקות ב- HIV, צרעת). סוכרת גורמת בדרך כלל לפולינורופתיה דיסטליאלית סנסורית-מוטורית.

[5], [6], [7], [8]

סימפטומים של Mononeuropathy

אופיינית עבור mononeuropathy בודדת ורבים הם כאב, חולשה paresthesia באזור העצבנות של העצבים שנפגעו או עצבים. התבוסה של העצב המוטורי מתחילה בחולשה ללא כאב; נזק רגיש - עם הפרות של רגישות ללא חולשה. מונאופוראתיה מרובת פעמים מופיעה לראשונה באופן אסימטרי; עצבים יכולים להיות מושפעים בבת אחת או בהדרגה. התבוסה העצומה של עצבים רבים יכולה לדמות פולינורופתיה.

נוירופתיה של העצב האולנרי קרובות מתפתח כתוצאה מפגיעות ב התלם של העצב האולנרי במרפק בצד של תמיכה או על ידי צמיחת עצם אסימטרי לאחר שבר בילדות (שיתוק העצב האולנרי מאוחר). העצב האולנרי יכול גם להיות סחוט בתעלה הקוביטלית. דחיסה ברמת המרפק יכולה לגרום להפרעה או לאובדן רגישות באצבע הקטנה ובמשטח הדקלים של האצבע. חולשה ואטרופיה של שריר האצבע של האגודל, השריר המסיר את האצבע הקטנה, את השרירים הבינוסים. שיתוק חמור ומתמשך של עצב האולנאר מוביל לעיוות של היד כמו כפה של ציפור.

תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיות חד-צדדית. הוא מתפתח כתוצאה מהדחיסה של העצב החציוני בין הרצועה השטחית הרוחבית של פרק היד לבין הגידים של שרירי הכופפים של האמה. דחיסה גורם paresthesia וכאב לאורך פני השטח פאלמר. כאב אפשרי באמה ובכתף, שבדרך כלל מתגברים בלילה. עלולה להיות הפרה של רגישות על פני השטח של האצבעות של אני, II ו- III, כמו גם את החולשה ואת ניוון שריר קצר כי מסיר את האגודל של היד. הפרדת הרגישות בתסמונת זו יש להבחין בין תפקוד לקוי של השורש של C5 עם radiculopathy, במידת הצורך, EMG מבוצעת.

נוירופתיה של העצב העצבית קשורה בדרך כלל לדחיסה של העצבים על-ידי השטח הלרוחדי של צוואר הרחם של הפיבולה. זה נפוץ בקרב חולים מרותקים למיטה ואנשים רזים, אשר רגילים לחצות את הרגליים. זה בא לידי ביטוי על ידי חולשה של אקסטנסור של כף הרגל (אי אפשרות לפרום את הרגל, למשוך אותו מבחוץ ספוג) ולפעמים עם גירעון חושית על פני השטח anterular של השוק והרגליים.

נוירופתיה עצב רדיאלי (מילים נרדפות: שיתוק של היום, שיתוק אוהבי, ספסלי גינה שיתוק) - תוצאה של לחיצה על החוצפה עצם הזרוע, למשל, כאשר מצד במשך זמן רב שוכב על הגב של כיסא סמוך (למשל, בעת הרעלה או שינה עמוקה). שמתבטא "מברשת תלויה" (זרוע פושטי חולשה, ידות ואצבעות) ואובדן התחושה בחלק האחורי ואני שרירי interosseous.

אבחון של מונונופתיה

כדי להבהיר את האבחנה של מונונופתיה, לקבוע את חומרת ופרוגנוזה, לבצע בדיקה אלקטרודיאגנוסטית.

[9], [10], [11], [12]

טיפול של Mononeuropathy

הטיפול של mononeuropathy צריך להיות מכוון על סיבת המחלה. עם דחיסה מתמדת (למשל, גידול) זה מבצע. הסימפטומים של דחיסה חולפת נפתרים בדרך כלל לאחר מנוחה, התחממות, NSAIDs; יש להימנע מהפעילות הגורמת להם. תסמונת התעלה הקרפלית נעזרת לעיתים בהזרקות של גלוקוקורטיקואידים. עבור כל סוגי, אתה יכול לצפות שיפורים מן השימוש corsets ו הצמיגים. כאשר המחלה מתקדמת, למרות הטיפול השמרני, יש לשקול התערבות כירורגית.