דרגות של אדנואידים אצל ילדים: מה לעשות, האם כדאי להסיר?

פוליפים הם מילה שנמצאת ללא הרף על שפתיהם של הורים רבים, במיוחד בחורף, כאשר בעיית מחלות הנשימה כה דחופה. פוליפים מוגדלים אצל תינוק והצורך להסירם כמקור מסוכן למיקרואורגניזמים פתוגניים אינם יכולים שלא להדאיג את האם והאבא המטפלים. עם זאת, דרגות שונות של פוליפים אצל ילדים דורשות גישות שונות לטיפול בהם, ולא תמיד יש צורך לפנות לניתוח.

אז בואו נבחן מהם אדנואידים, מדוע הם נחוצים, אילו דרגות של אדנואידים יש לילדים ומהן הגישות לטיפול בהם.

אדנואידים מפחידים אלה

למעשה, אין בהם שום דבר מפחיד. אדנואידים הם תצורות טבעיות המותנות פיזיולוגית בגוף האדם, המורכבות מרקמת לימפואידית. הם ממוקמים באזור הצומת של הלוע וחלק האף בתוך חלל הפה. תצורות אלו הן המסייעות לשמור על חסינותם של ילדים ברמה גבוהה, ומעכבות את חדירת הגורם המדבק לגוף דרך דרכי הנשימה.

למרבה הצער, מחלות נשימה תכופות שאינן מטופלות בעלות אופי זיהומי ודלקתי (ARI, שפעת, דלקת שקדים וכו') מובילות להתרבות של רקמת אדנואידים, שאינה מגינה עוד על הגוף, אלא להיפך, מהווה מקור פנימי לבעיות עבורו, ומקדמת את התפשטות הנגיפים והחיידקים בפה. כתוצאה מדלקת, אספקת הדם וזרימת הלימפה מופרעות, מתרחשים תהליכים עומדים בגוף, מה שמוביל להיחלשות מערכת החיסון של הילד, שכבר לא נוצרה במלואה.

במילים אחרות, מה שנועד להגן הופך למקור סכנה לגוף התינוק. שינויים כאלה ניתן להבחין בהם באמצעות התסמינים הבאים:

• התינוק ישן עם פה פתוח כי האף שלו לא נושם טוב,
• הילד הופך אדיש ואדיש, מתלונן על כאבי ראש,
• השמיעה שלו מחמירה,
• התינוק מרגיש עייף גם לאחר התעוררות,
• שינויים בקול נראים (הוא הופך עמום יותר, לפעמים צרוד) או קשיים בדיבור,
• הילד מתחיל לסבול ממחלות נשימה לעתים קרובות יותר.

ככל שהאדנואידים גדלים, מספר הבעיות שהם גורמים עולה. זה כולל שינויים בצורת הפנים עקב הצורך לנשום דרך פה פתוח, בעיות במערכת העיכול, התפתחות אנמיה, הרטבה, התקפי אסטמה, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 39 מעלות, בעיות במערכת העצבים המרכזית, הידרדרות בהישגים בלימודים וכו'.

לרוב, אדנואידים מוגדלים אצל ילדים מאובחנים בגילאי 3-5 שנים. עם זאת, לאחרונה, מקרים של התפשטות ניכרת של רקמת לימפואידית אצל ילדים סביב גיל שנה אינם נדירים. ילדים שלא למדו בגן ילדים וחלו לעיתים רחוקות בעבר עלולים לסבול מאדנואידים בגיל מבוגר יותר (6-8 שנים), כשהם הולכים לבית הספר, שם, עקב צפיפות הילדים, כל זיהום הופך נפוץ.

למרבה המזל, עד גיל 12 נצפית ירידה בגודל האדנואידים. ברוב המקרים, עד תחילת הבגרות, בעיית האדנואידים נעלמת לחלוטין, שכן רקמת הלימפה מתנוונת בהדרגה. אצל מבוגרים, עלייה בגודל האדנואידים נחשבת לחריג לכלל.

אבל אצל ילדים זה קורה לעתים קרובות למדי. תצורות לימפואידיות מודלקות קשורות לתסמינים לא נעימים רבים שמתגברים ככל שהמחלה מתקדמת.

בספרות הרפואית, מקובל להבחין ב-3 דרגות של פוליפים אצל ילדים. עם זאת, מקורות מסוימים מרחיבים סיווג זה ל-4 דרגות. כמובן, ניתן להתווכח על הגינותו של סיווג זה או אחר, להאשים רופאים שאבחנו "פוליפים מדרגה 4" אצל ילד בחוסר יכולת, אך סביר להניח שזה לא יפתור את הבעיה עצמה. בסופו של דבר, המילה האחרונה עדיין תישאר בידי הרופא המטפל, אשר בזמנו נשבע את שבועת היפוקרטס וסביר להניח שלא יפר אותה, ויפגע בבריאות הילד בגישה שגויה לאבחון וטיפול במחלה.

בואו נעצור בדעה שיש 4 דרגות של פוליפים אצל ילדים. אבל פוליפים בדרגה חמישית אצל ילד הם כבר תופעה מעולם הדמיון. אבחנה כזו תהיה שגויה בבירור.

האבחנה הסופית האם לילד יש היפרטרופיה של אדנואידים ולאיזו דרגה היא הגיעה נעשית על ידי רופא אף אוזן גרון (או ENT, כפי שהם מכנים זאת). כדי לקבוע אבחנה, הרופא יצטרך, כמובן, לערוך בדיקה מסוימת של המטופל.

השיטה הפשוטה והנגישה ביותר לגילוי אדנואידים מוגדלים נחשבת למישוש השקדים. הרופא, לובש כפפות סטריליות, מחדיר אצבע לחלל הפה, מגיע לחלק התחתון האחורי של האף והלוע, ומנסה לקבוע את אופי ומידת הגדלת האדנואידים באמצעות מגע. החיסרון של שיטה זו הוא חוסר האפשרות לצפות ויזואלית בתמונת המחלה, בתהליך מישוש השקדים, כמו גם בגישה השלילית של ילדים להליך זה עקב אי נוחות מסוימת במהלכו.

במקביל למישוש, ניתן לבצע הליך רינוסקופיה אחורית. מראה מיוחדת מוחדרת לעומק פיו של המטופל, המאפשרת הערכה ויזואלית של מראה וגודל האדנואידים, כמו גם את מידת חסימתם של דרכי הנשימה.

שיטות מחקר מודרניות יותר הן:

• צילום רנטגן של האף והאף והלוע (החיסרון הוא מינון מסוים של קרינה, ולכן מחקר כזה לא תמיד נקבע),
• בדיקה אנדוסקופית המאפשרת לראות את התמונה המלאה של אדנואידים מוגדלים בכל הפרטים באמצעות פיברסקופ עם מצלמה מיניאטורית המוחדרת דרך האף, שהמידע מוצג על מסך הצג (חיסרון: אי נוחות קלה במהלך החדרת הצינור האנדוסקופי למעברי האף).

שיטת הבדיקה האחרונה נחשבת למדויקת והעדיפה ביותר. היא מאפשרת לקבוע אבחנה מדויקת בעת התייעצות עם רופא בנוגע לבעיות נשימה באף הקשורות להתרבות אדנואידים.

נותר לשקול כיצד לקבוע את מידת האדנואידים על סמך תסמינים ותמונה חזותית, וכן כיצד לטפל במחלה בשלב קבוע.

אדנואידים דרגה ראשונה

כפי שמקובל בטרמינולוגיה הרפואית, חומרת המחלה עולה ככל שמספר השמות המציינים אותה עולה. משמעות הדבר היא שאדנואידים מדרגה ראשונה אצל ילד הם השלב הקל ביותר של הפתולוגיה. באופן עקרוני, שלב זה עדיין קשה לכנותו מחלה. אנו מדברים על מצב גבולי, שהצורך בטיפול בו הוא נושא לוויכוח רב בקרב רופאים.

ככלל, קשה להבחין בהגדלת פוליפים בשלב זה. אבל עבור רופא מנוסה עם המכשיר המתאים, לא יהיה קשה להבחין בהיפרטרופיה מסוימת של השקדים, דבר המצביע על התפשטות רקמת לימפואידית. יחד עם זאת, רופא ילדים או אף אוזן גרון לא תמיד מדבר על הגדלה פתולוגית של פוליפים.

הרבה תלוי בזמן הביקור אצל הרופא. אם לילד יש הצטננות או סבל לאחרונה מאחת המחלות הזיהומיות והדלקתיות של דרכי הנשימה העליונות, שקדים מוגדלים אינם נחשבים לפתולוגיה. זוהי תגובה נורמלית, וגודל השקדים אמור לחזור לנורמה עם הזמן.

עניין אחר לגמרי אם הרופא מציין עלייה קלה בנפח הרקמה הלימפהאית על רקע בריאותו המוחלטת של התינוק. זהו כבר סימפטום מדאיג עבור המומחה. ואילו תסמינים צריכים להדאיג את ההורים?

אז, אדנואידים בדרגה 1 יכולים להתבטא באופן הבא:

• הדבר הראשון שיש לשים לב אליו הוא הפרעה בנשימה דרך האף. מסיבה זו, הילד מתחיל לנשום דרך הפה במהלך השינה, אם כי במהלך ערות נשימתו של הילד נראית תקינה. יש להתריע בפני ההורים על ידי הפה הפתוח כל הזמן של הילד במהלך מנוחה בלילה או ביום.
• גם אם הפה סגור, נשימתו של הילד הופכת לרועשת והוא פותח את פיו מעת לעת כדי לשאוף או לנשוף.
• ריר מתחיל להופיע באף, אשר עקב נפיחות ברקמות משתחרר החוצה (נזלת) או זורם לתוך האף והלוע, והילד בולע אותו.
• נחירות חריגות במהלך השינה, שלא נצפתה קודם לכן.

באופן עקרוני, עם פוליפים מדרגה ראשונה, נצפית רק עלייה קלה בשקדים. כל התסמינים הנ"ל קשורים לעובדה שהפוליפים מוגדלים מעט וחוסמים כרבע מלומן מעברי האף באזור הווומר (עצם החלקים האחוריים של האף). במצב אופקי, פוליפים תופסים שטח גדול עוד יותר, מה שמסבך באופן ניכר את נשימת הילד במהלך השינה.

נשימה לא נכונה דרך האף במהלך השינה הופכת את מנוחת הלילה ללא שלמה, וכתוצאה מכך הילד מרגיש עייף ותשוש, התהליכים הקוגניטיביים שלו מאטים והישגיו הלימודיים מידרדרים.

שיטות הטיפול באדנואידים מדרגה ראשונה בילדים שנבחרו על ידי הרופא תלויות בגיל המטופל הקטן. אם הילד בן 10-11, ניתן לנקוט בגישה של "המתנה וראייה", כפי שממליצים חלק מהרופאים, ולא לנקוט באמצעי טיפול כלשהם. כפי שכבר הזכרנו, עד גיל 12, בעיית האדנואידים בדרך כלל נפתרת באופן טבעי, כך שניתן בהחלט להמתין שנה או שנתיים, אם לא נצפית צמיחה נוספת של רקמת שקדים.

גישה זו אינה מקובלת על ילדים צעירים. אדנואידים מוגדלים מעט לא יישארו כך לאורך זמן. הוספת כל זיהום בדרכי הנשימה תקדם את צמיחת הרקמה הלימפה ואת המעבר של המחלה לרמה חדשה. בעוד שההורים ממתינים מספר שנים עד שהאדנואידים יתנוונו, הילד יפתח סטיות שונות, הוא יפגר אחרי חבריו ויהפוך למטרה לבדיחות על מראהו (פה פתוח כל הזמן הופך את פניו של הילד למוארכות יותר, צורת פנים זו נקראת לפעמים אפילו אדנואיד).

במקרה של אדנואידים מוגדלים אצל ילדים קטנים, רופאים ממליצים על טיפול שמרני, הכולל שימוש הן בתרופות והן בתרופות עממיות. אמצעים יעילים במקרה זה יהיו:

• התקשות, פעילות גופנית, בילוי פעיל באוויר הצח,
• שטיפת האף בתמיסת מים-מלח או תרסיסים מיוחדים על בסיס מי ים על מנת לנקות אותו מריר וגורמים חיידקיים,
• שימוש בתרופות מצר כלי דם בצורת טיפות ותרסיסים,
• מגיל 3, שימוש בחומרים הורמונליים אנטי דלקתיים בצורת תרסיסים המקלים על דלקת בשקדים ובאף.
• נטילת קומפלקסים של מולטי ויטמינים ותכשירים צמחיים לחיזוק המערכת החיסונית,
• במידת הצורך, ליטול אנטי-היסטמינים,
• שאיפות עם שמנים אתריים של אקליפטוס או תויה,
• טיפולים פיזיותרפיים: טיפול בשאיפה, טיפול מגנטי ולייזר.

הבה נתעכב ביתר פירוט על השיטה החדשנית לטיפול שמרני באדנואידים בשלבים המוקדמים של התפתחותם - טיפול בלייזר. במקרה זה, קרן הלייזר מסייעת להקל ביעילות על הנפיחות באף-לוע, וגם בעלת השפעה חיידקית, המונעת התפתחות של תגובות דלקתיות המשפיעות על רירית דרכי הנשימה העליונות והתחתונות. התוצאה תהיה הפחתה הדרגתית, בטוחה וללא כאבים בגודל האדנואידים ונורמליזציה של הנשימה דרך האף.

יש לבצע את ההליכים מדי יום במשך 1.5-2 שבועות. מכיוון שאדנואידים נוטים לחזור על עצמם (גם לאחר הסרה), מומלץ לעבור טיפול מונע בלייזר פעם ב-6 חודשים. במקרה של מערכת חיסונית מוחלשת, טיפול כזה מצוין עד שהילד מגיע לגיל שבו רקמת הלימפה מתחילה להתנוון.

[ 1 ], [ 2 ]

אדנואידים 2 מעלות

דרגה שנייה של אדנואידים אצל ילדים מתרחשת אם בעיות מסוימות בנשימה דרך האף אצל ילד מתרחשות לא רק במהלך השינה, אלא גם במהלך ערות. מבחינה אנטומית, דרגה זו של המחלה מתבטאת בכך שרקמת הלימפה חוסמת חצי מאורך הקיאה. במקרה זה, לומן מעברי האף בכניסה מהאף והלוע נחסם בחצי.

בנוסף לתסמינים האופייניים לפתולוגיה בשלב 1, ישנם גם תסמינים אחרים, חמורים יותר:

• הילד נושם כל הזמן בפה פתוח (גם בלילה וגם במהלך היום), מה שגורם לזיהום לחדור לדרכי הנשימה התחתונות, שאינן נשמרות עוד באף, מקרים של מחלות נשימה, כולל דלקת בדרכי הנשימה התחתונות, הופכים תכופים יותר, המחלה נמשכת זמן רב יותר וחמורה יותר;

יש להשתמש במעברי האף כדי ללחלח ולנקות את האוויר הנכנס לגוף, אך כעת האוויר מסתובב,

• בשנתו הילד לא רק נוחר, אלא גם נוחר בבירור, מכיוון שהאדנואידים חוסמים את דרכי הנשימה,
• הנפיחות באף גוברת, כך שהתינוק נושם דרך הפה, ומשאיר אותו פתוח כל הזמן לנוחות (זה נותן לפנים צורה והבעה ספציפיים),
• גוון הקול משתנה, הוא הופך עמום או צרוד מעט, מאנפף,
• כתוצאה מחוסר חמצן והפרעה בשינה בלילה עקב בעיות נשימה, מצבו הכללי של הילד מתדרדר, מה שהופך אותו לגחמני,
• מתחילות בעיות מתמידות באוזניים: אוזניים חסומות, אובדן שמיעה, התקפים תכופים של דלקת אוזניים,
• מתחילות בעיות בצריכת מזון; עקב חוסר תיאבון, התינוק מסרב לאכול כלל, או אוכל מעט ובחוסר רצון.

תסמיני המחלה עשויים להשתנות אצל ילדים שונים, אך בכל מקרה, אין להם את ההשפעה הטובה ביותר על בריאותו והתפתחותו של הילד. לכן, חשוב מאוד שהורים ישימו לב לביטויים הקלים ביותר של אדנואידים בדרגה 2 אצל ילדים, עד שהמחלה מתקדמת לשלב הדורש טיפול כירורגי מיידי.

כמו במקרה של אדנואידים מדרגה ראשונה, קשה למדי לקבוע היפרפלזיה של רקמת הלימפה בשלב הבא של המחלה. זו הסיבה שהפתולוגיה נותרת בלתי מורגשת כאשר עדיין ניתן לטפל בה באופן שמרני, מבלי להזדקק לניתוח.

משטר הטיפול השמרני כולל את הצעדים הבאים:

• שטיפה יסודית של השקדים והאף בתמיסות מלח (אלה יכולים להיות תכשירים פרמצבטיים או תכשירים שהוכנו בעצמם),
• טיפול בשאיפה באמצעות שמנים אתריים, מרתחים צמחיים, תמיסת מלח (שאיפות עדיף לבצע באמצעות מכשיר משאף מיוחד הנקרא נבולייזר),
• החדרת טיפות לאף והשקיה של הקרום הרירי עם תרסיסים בעלי השפעות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות וייבוש,
• טיפול הומיאופתי שמטרתו להקל על נפיחות ודלקת של השקדים, וכן להגביר את החסינות הכללית והמקומית,
• טיפול בוויטמינים לעידוד מערכת החיסון,
• נטילת אימונוסטימולנטים צמחיים
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

כפי שניתן לראות, טיפול שמרני באדנואידים בשלב 2 אצל ילדים כמעט ואינו שונה מטיפול בשלב הראשוני של המחלה. אותם טיפולים משמשים:

• תמיסות מלח (תוצרת בית ובתי מרקחת "Salin", "Aqualor", "Humer"),
• גלוקוקורטיקוסטרואידים בצורת תרסיסים: נסונקס, פליקסונאז, אוומיס וכו',
• טיפות אנטיבקטריאליות: "איזופרה", "פולידקסה" וכו',
• תרופות הומאופתיות: סינופרט, טונסילגון, IOV מאליש וכו'.
• אנטי-היסטמינים: דיאזולין, זירטק, לורטדין, פניסטיל וכו'.
• טיפות על בסיס צמחי מרפא להכנה ביתית (מיץ עלי אלוורה, מרתח פרחי קמומיל וקלנדולה, שמן אשחר ים, שמן תוג'ה ),
• טיפות בעלות אפקט ייבוש: "פרוטרגול", "קולרגול" וכו'.

טיפול כירורגי לאדנואידים בדרגה 2 בילדים נקבע רק בתנאים הבאים:

• חוסר יעילות של מהלך הטיפול השמרני,
• נשימה באף לקויה באופן ניכר, הגורמת לירידה בביצועים הלימודיים, עיכובים התפתחותיים, שיבוש היווצרות החזה, כמו גם הופעת אנומליות במבנה הלסתות, שינויים בנשיכה, שינויים בצורת הפנים לאדנואיד,
• אובדן שמיעה עקב נפיחות בצינור השמיעה ותהליכים דלקתיים המתפתחים בתוכו,
• מעבר של תהליך דלקתי בשקדים לצורה כרונית, הגדלה של שני השקדים, התקפי הצטננות תכופים (יותר מ-5 פעמים בשנה).

במקרה זה, הסרה כירורגית של השקדים נותרה הדרך היחידה לתת לילד את ההזדמנות לנשום באופן מלא דרך האף.

[ 3 ], [ 4 ]

אדנואידים 3 ו-4 מעלות

למרות כל התסמינים הלא נעימים והמאיימים, פוליפים בדרגה 1 ו-2 נחשבים לצורה קלה של פתולוגיה, אשר ברוב המקרים מטופלת באופן שמרני. לא ניתן לומר זאת על פוליפים בדרגה 3.

התמונה שהרופא רואה מפחידה. אדנואידים בשלב 3 אצל ילד חוסמים כמעט לחלוטין את עצם ההקאה, ומשאירים רק פער קטן לנשימה דרך האף. לפעמים הם אף חוסמים חלקית את תעלת האוזן, וגורמים לגודש ודלקת באוזן הפנימית.

חיצונית, המחלה מתבטאת בחוסר יכולת כמעט מוחלט לנשום דרך האף. ניסיונות לשאוף או לנשוף אוויר דרך האף מסתיימים בהתרחבות חזקה של כנפי האף וצפצופים חזקים. מעט מאוד חמצן נכנס לגוף, התינוק נחנק ומפסיק ניסיונות כואבים אך חסרי תועלת להחזיר את הנשימה הרגילה.

הילד מתחיל לנשום רק דרך הפה בכל מזג אוויר, חיידקים ווירוסים החודרים בחופשיות לתוך האף והלוע ואף עמוק יותר מעוררים מחלות זיהומיות ודלקתיות נשימתיות מתמידות. עקב מחלות מתמידות ונוכחות של מקור בלתי משתנה של רבייה חיידקית באף והלוע, חסינותו של הילד מצטמצמת מאוד. המחלות קשות מאוד, קשות לטיפול ונוטות להישנות תכופות.

במקרה זה, התפשטות חזקה של רקמת לימפה מלווה בהכרח בתגובות דלקתיות באזור השקדים. חוסר חמצן עקב נשימה לא מספקת משפיע על התפתחות הדיבור והיכולות המנטליות של התינוק. הילד מאוד מרוחק, קשה לו להתרכז, מתחילות בעיות בשינון מידע.

עקב נשימה לא נכונה, החזה מעוות, קווי המתאר של הפנים משתנים, והמשולש האזוליבי מוחלק. שינויים לא נעימים במראה הילד ובקולו האף הופכים לנושא ללעג מצד עמיתים, דבר שלא יכול אלא להשפיע על נפשו של המטופל הקטן.

התמונה אינה נעימה. ואם ניקח בחשבון שכל האמור לעיל הוא תוצאה של חוסר זהירות או חוסר מעש של ההורים, זה הופך להיות אפילו עצוב יותר. אבל פוליפים לא יכולים לגדול פתאום לגדלים קריטיים. הצמיחה שלהם הייתה הדרגתית, מלווה בהפרעה של נשימה באף בדרגות שונות עם כל ההשלכות הנובעות מכך. ורק חוסר זהירות של ההורים יכל לאפשר למחלה להגיע לגדלים כאלה.

בדרגה 3 של אדנואידים אצל ילדים, שיטת הטיפול היעילה היחידה נחשבת לאדנוטומיה. זהו שם כריתה כירורגית של אדנואידים, אשר מתבצעת לעתים קרובות במקביל להסרת חלק מהשקדים שעברו שינוי (שקדים).

באופן מסורתי, מוסרים אדנואידים באמצעות סכין מיוחדת - אדנוטום. הניתוח יכול להתבצע בהרדמה כללית מקומית או קצרת טווח. הרדמה כללית מבוצעת בילדים קטנים שעדיין לא מבינים מה קורה להם, עלולים להיות מפוחדים ולהפריע לניתוח.

חיסרון משמעותי של הסרה כירורגית של אדנואידים נחשב לדימום חמור למדי עקב חיתוך של רקמות היפרטרופיות. למרות העובדה שהדימום אינו נמשך זמן רב, הילד עדיין עלול לפחד ולמנוע את המשך הניתוח.

חיסרון נוסף הוא חוסר היכולת לשלוט ויזואלית על התקדמות הניתוח ועל שלמות הסרת רקמת הלימפה הגדלה יתר על המידה, מה שעלול לגרום לאחר מכן להישנות המחלה.

ניתוח אנדוסקופי נחשב לשיטה מודרנית ויעילה יותר להסרת אדנואידים. באופן עקרוני, ניתן לבצע אדנוטומיה באמצעות אותו אדנוטום, אך ניתן לצפות במהלך הניתוח וכל הניואנסים הקשורים אליו על גבי מסך המחשב. במקרה זה, האנדוסקופ משמש גם כמכשיר אבחוני וגם טיפולי, כלומר, ניתן לבצע את הניתוח, על פי האינדיקציות, ישירות במהלך הבדיקה, מבלי להסיר את הצינור עם המצלמה מאפו של הילד.

סוג נוסף של ניתוח הנחשב לפחות טראומטי, אך בו זמנית הבטוח ביותר וכמעט ללא דם, הוא הסרת אדנואידים בלייזר. הניתוח מבוצע באמצעות קרן בעלת עוצמה גדולה יותר מזו המשמשת בטיפול בלייזר. קרן הלייזר צורבת ומסירה לחלוטין את הרקמה הגדלה. סיבוכים לאחר הניתוח בדרך כלל אינם מתרחשים.

אך למרות כל היתרונות של השיטה המתוארת לעיל, הסרת לייזר של אדנואידים טרם מצאה יישום רחב. רופאים עדיין נוטים לגרסה האנדוסקופית של הניתוח, והלייזר משמש לצריבת רקמות כדי לעצור דימום ולמנוע סיבוכים זיהומיים.

באשר לדרגה הרביעית המפוקפקת של אדנואידים אצל ילדים, כאן מדובר יותר בסיבוך של צמיחה חזקה של רקמת לימפה על ידי תהליך דלקתי, וכתוצאה מכך נשימה דרך האף נעצרת לחלוטין. למעשה, מדובר במהלך מסובך של אדנואידים מדרגה שלישית (אדנואידיטיס). במקרה זה, אין לאן לגרור אותו החוצה, ולכן הילד מקבל ניתוח דחוף להסרת האדנואידים וחלק מהשקדים היפרטרופיים, ולאחר מכן טיפול אנטי דלקתי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]