מחקר שבירה

לחקר השבירה בילדים מספר מאפיינים. ראשית, לא תמיד ניתן לתת הערכה סובייקטיבית של הראייה, שנית, השפעת טונוס האקומודציה הרגיל קובעת את קביעת השבירה השונה בתנאים טבעיים ובשיתוק אקומודציה המושרה על ידי תרופות (ציקלופלגיה). עד לאחרונה, אטרופין נחשב לחומר הציקלופלוגי האמין היחיד. בארצנו, החדרת אטרופין לשק הלחמית במשך 3 ימים (2 פעמים ביום) עדיין נחשבת לציקלופלגיה סטנדרטית. במקרה זה, ריכוז התמיסה תלוי בגיל: עד שנה - 0.1%, עד 3 שנים - 0.3%, עד 7 שנים - 0.5%, מעל 7 שנים - 1%. ההיבטים השליליים של אטרופיניזציה ידועים היטב: האפשרות של שכרות כללית, כמו גם שיתוק ממושך של אקומודציה. כיום, חומרים קצרי טווח נמצאים בשימוש גובר כדי לגרום לציקלופלגיה: 1% ציקלופנטולט (ציקלומד) ו-0.5-1% טרופיקמיד (מידריציל). ציקלופנטולט קרוב לאטרופין מבחינת עומק פעולתו הציקלופלוגית, טרופיקמיד חלש משמעותית, ומשמש לעיתים רחוקות לחקר שבירה אצל ילדים.

כדי לחקור שבירה אצל ילדים, משתמשים בעיקר בשיטות אובייקטיביות. העתיקה שבהן, אך עדיין בעלת חשיבות רבה, היא סקיאסקופיה עם מראה שטוחה. אצל ילדים מגיל 3 ומעלה, משתמשים גם ברפרקטומטריה אוטומטית. בדיקת שבירה סובייקטיבית (קביעת העוצמה האופטית של העדשה שבאמצעותה חדות הראייה הגבוהה ביותר אפשרית) מתבצעת בדרך כלל מגיל 3. במקרה זה, היא נקבעת תחילה על ידי תמונות צלליות, ומאוחר יותר על ידי מבחני "E", טבעות לנדולט ואותיות.

חדות הראייה אצל ילדים ללא פתולוגיה עינית יכולה להשתנות במידה רבה. באופן קונבנציונלי, הגבול התחתון של חדות הראייה התקינה בגיל 3 שנים יכול להיחשב כ-0.6, ובגיל 6 שנים - 0.8. חשוב הרבה יותר לזיהוי פתולוגיה עינית אינו אותה ירידה בחדות הראייה בשתי העיניים, אלא ההבדל ביניהן. הבדל בחדות הראייה המונוקולרית בין העיניים של 0.1-0.2 צריך לעורר דאגה, ובמקרים אלה יש צורך בבדיקה מעמיקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]