מחלות אשכים

מחלות אשכים הן פתולוגיות של שק האשכים ותכולתו, נספחיו וחוטי הזרע, המקושרים זה לזה באופן הדוק באמצעות זרימת דם ולימפה, עצבוב ותפקוד.

לשק האשכים עור עדין מאוד, עשיר בעצבוב, והוא אזור ארוגני, ולכן הוא נפגע לעיתים קרובות אפילו בפגיעה מכנית קלה, מחלות באשכים עלולות שלא להתרחש, מכיוון שהן ניתנות בקלות לתזוזה ולמשיכה. הרקמה רופפת, עשירה בכלי דם, ולכן אפילו פגיעה קטנה באיבר זה מובילה להתפתחות מהירה של בצקת או המטומה, שיכולה להגיע לגדלים גדולים, להתפשט לחיץ הנקבים, לפין, לירכיים ולבטן. במקביל, מחלות באשכים ותוכן שק האשכים מובילות להגדלתו ולעיוותו עם בצקת ומעבר דלקת לעור שק האשכים. היווצרות גז ברקמה התת עורית, למשל, עם פנאומוטורקס, מובילה להצטברותו ברקמת שק האשכים. תגובות אלרגיות עם התפתחות בצקת אנגיאונקה מלוות גם בבצקת חדה ומהירה. נוכחותם של מספר רב של בלוטות זיעה וחלב קובעת את הנטייה לתהליכים דלקתיים: דרמטיטיס, תפרחת חיתולים, אקזמה, שושנת, עד להתפתחות ליחה ונמק של העור ותוכן שק האשכים, מכיוון שהתהליך תמיד נוטה להעמיק. לעיתים נדירות, אך מחלות ספציפיות של האשכים יכולות להתפתח, הקשורות בדרך כלל לפגיעה בתוכן שק האשכים: שחפת, אקטינומיקוזיס ומיקוזות אחרות (רוברופיטוזיס, אפידרמופיטוזיס, קנדידה), עגבת. זיהום ויראלי מלווה בהיווצרות קונדילומות מחודדות. גידולים, שפירים וממאירים כאחד, הם נדירים ואינם גורמים לקשיי אבחון.

נמק גז ברקים (נמק פורנייה) יכול להתפתח גם עם הקשר של מיקרופלורה קלוסטרידיאלית עם E. coli, סטרפטוקוקוס וכו'.

המחלה מתפתחת פתאום, במהירות, ויכולה להופיע בכל גיל. היא מתחילה בשיכרון חמור ומתקדם, בצקת בעור של הנקבים, הירכיים והבטן. העור הופך כחלחל, סגול-חום עם גוון שחור, ולעתים קרובות מורגשת גזים. מתן שתן עלול להיפגע, ובמקרים מסוימים נוצרת פיסטולה חריפה של השופכה-נקב.

מחלות אשכים הן מגוונות למדי, וסקסולוגים מעורבים בעיקר באבחון ובטיפול בהפרעות.

פתולוגיה כירורגית כוללת מחלות נפוצות של האשכים - דלקת אשכים, ואם גם נשענים מעורבים בתהליך - דלקת אשכים. ברוב המקרים, דלקת אשכים היא משנית, לעיתים רחוקות מוגלתית, לרוב זיהומית-אלרגית עם חזרת מגפתית, ברוצלוזיס, טיפוס ופאראטיפוס, דלקת כבד, קדחת השנית, אבעבועות רוח, סוגים מסוימים של דלקת מוגלתית, במיוחד אם המיקרופלורה כוללת וירוסים ופטריות אלרגניים. מחלות אשכים יכולות להתרחש עם פציעות, הפרעות במחזור הדם בחבל הזרע (לאחר ניתוח הרניה, עם התכווצות חדה של שרירי דופן הבטן הקדמית, עם עוררות מינית ממושכת ללא שפיכה, עם פיתול).

למחלות אשכים יש תמונה קלינית חיה: כאבים חדים המקרינים לחוט הזרע, תעלת המפשעה, האזור הצידי של הירך, אזור הלומבוסקרל. כללי

התגובה מתקדמת בהתאם לסוג החום המוגלתי-ספוגתי. האשכים מוגדלים בגודלם, צפופים, כואבים בחדות במישוש, שק האשכים שמעליה אינו משתנה. במקרה של מוגלות או נמק של האשכים, הכאב הופך בלתי נשלט, בעל אופי עווית, שק האשכים מתנפח, מופיעה היפרמיה, במישוש,

מוקדי ריכוך. התגובה הכללית של האורגניזם מתקדמת עם התפתחות תסמונת הרעלה.

יש להבדיל אותו מהידרוצלה, שבה הוא מוגדל אך לא כואב, בעל עקביות אלסטית במישוש, נקבעת תנודתיות. באפידימיטיס מבודד (נדיר), נקבע חדירה צפופה וכואבת על המשטח האחורי של האשכים. בפיתול אשכים, הכאב חד מאוד לא רק באשך כולו, אלא גם בחבל הזרע, המורגש כחוט צפוף וכואב בחדות. נוירלגיה של האשך (תסמונת אסטלי-קופר) עלולה להופיע, המתבטאת בכאב חד חולף בצורת כאבי ירי בו ולאורך חבל הזרע במגע הקל ביותר, נעלמת לאחר חסימת חבל הזרע עם נובוקאין, נוטה להישנות, אך לא נראים שינויים גלויים באשכים.

מחלות אשכים הנגרמות מזיהומים ספציפיים (שחפת, עגבת, אקטינומיקוזיס) מאופיינות בשינויים אופייניים: כאב בינוני, האשך מוגדל, מעט כואב, עם אזורים של דחיסה, כיבים ופיסטולות עם הפרשה אופיינית נוצרים לעתים קרובות על שק האשכים. ניוון אשכים זכרי מתפתח די מהר.

מחלות אשכים הקשורות לחוט הזרע הן נדירות למדי; לעתים קרובות יותר הן קשורות למבנים אחרים של שק האשכים.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של חבל הזרע היא דליות - ורידים ורידיים, המזוהים ב-1-6% מהגברים בגילאי 18-30, העוסקים בעיקר בהרמת משקולות ובפעילות גופנית גבוהה. לרוב ממוקמים בצד שמאל. האבחון אינו קשה, מכיוון שהוריקוצלה גלויה לעין. התמונה הקלינית תלויה במידת התהליך. בדרגה 1, הוורידים המורחבים ממוקמים בתוך חבל הזרע, הרפלקס הקרמסטרלי מצטמצם במידה בינונית. אין תחושות סובייקטיביות, הוורידים מטרידים בעיקר כפגם קוסמטי. בדרגה 2, הוורידים המורחבים יורדים לקוטב התחתון של האשך, חבל הזרע מעובה, החצי המתאים של שק האשכים והאשך עצמו יורדים משמעותית, מכיוון שהרפלקס הקרמסטרלי נחלש משמעותית. תחושות סובייקטיביות של מחלה זו של האשכים מופיעות בדרך כלל לאחר מאמץ פיזי: כאב, אי נוחות בחיץ הנקבים, לעתים קרובות יש ירידה בעוצמה. בשלב 3, האשך בצקתי או מנוון, מוריד לשק האשכים רפוי ומוגדל, המלא לחלוטין בוורידים גושים מורחבים. הכאב באשכים, בחיץ הנקבים, בעצה ובגב התחתון קבוע, אימפוטנציה כמעט מלאה. טיפול כירורגי מומלץ לחלוטין רק בשלב 3. בשלבים אחרים, הוא אינו נדרש כלל, או שניתוחים פלסטיים מבוצעים במחלקות אורולוגיות לפי בקשת המטופל.

פוניקוליטיס היא דלקת של חבל הזרע, אשר לעיתים רחוקות מבודדת וקשורה לרוב לאורכיטיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]