המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מחלת וויפל - תסמינים.
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תסמינים של מחלת וויפל כוללים:
ב-2/3 מהחולים, התסמינים המובילים בתחילת המחלה הם כאבים במפרקים קטנים וגדולים בעלי אופי נודד; בדרך כלל אין סימנים אובייקטיביים לדלקת מפרקים. דלקת פרקים, לסירוגין, נודדת, משפיעה על מפרקים גדולים וקטנים. שלא כמו דלקת מפרקים שגרונית, דפורמציה מתמשכת היא נדירה. עם זאת, ככלל, רק ארתרלגיה מתרחשת ללא שינויים פיזיים או רדיולוגיים במפרקים. חום נצפה לעיתים קרובות. חולים רבים חווים טרכאוברונכיט חוזרת.
הביטויים המצוינים של השלב הראשוני של המחלה עשויים להקדים את התפתחות התסמינים הקליניים העיקריים של המחלה ב-3-8 שנים.
תופעות במערכת העיכול אופייניות לשלב מתקדם של המחלה:
- שלשול כרוני - צואה מרובה, 5-10 פעמים ביום, עם שחרור כמות גדולה של שומן. מלנה אפשרית לעיתים. נוכחות דם קשורה בדרך כלל להפרעת קרישה עקב היפופרותרומבינמיה הנגרמת מפגם בספיגת ויטמין K. שלשול הוא תסמין שכיח, אך לא הכרחי. חלק מהחולים, במיוחד בתחילת המחלה, סובלים מעצירות;
- גזים. נפיחות בבטן נצפית לעיתים קרובות.
- כאב מזוגסטרי יכול להיות בעוצמה משתנה, לפעמים בצורה של תחושת נפיחות לאחר אכילה, לפעמים בצורה של כאבי בטן, בהקלה לאחר יציאת צואה וגזים. לפעמים הכאב והגזים בולטים מאוד, ולכן חולים עם חשד לאילאוס מאושפזים במחלקה הכירורגית;
- כאב בעוצמה משתנה באזור הטבור, יורד לאחר מעבר גזים ועשיית צרכים;
- כאב במישוש אזור הטבור; אצל חולים רבים ניתן למשש בלוטות לימפה מזנטריות ופריפריות מוגדלות - הן אינן כואבות, אינן מתמזגות עם העור, והן ניידות למדי;
- ירידה בתיאבון;
- ירידה הדרגתית במשקל, ניוון שרירים, חולשת שרירים גוברת; ביטויים הדרגתיים של מחסור בחלבון, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות, אי סבילות לחלב, פולי-היפווויטמינוזיס, היפוקלצמיה, בצקת היפופרוטאינמית.
ביטויים חוץ-גסטרואינטסטינליים. מחלת וויפל היא מחלה סיסטמית. היא מאופיינת בסימנים הבאים של מעורבות של איברים ומערכות אחרים בתהליך הפתולוגי:
- תסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה: לחץ דם נמוך, פיגמנטציה של העור (במיוחד באזורים חשופים בגוף, פנים, צוואר, ידיים); אנורקסיה, לעיתים קרובות בחילות, הקאות; נטייה להיפוגליקמיה; היפונתריזם;
- סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית: פגיעה בשמיעה, הפרעות ראייה, אטקסיה, פגיעה בעצבי הגולגולת (אופתלמופלגיה, ניסטגמוס, שיתוק עצבי הפנים), כמו גם מערכת העצבים ההיקפית בצורת פולינוירופתיה;
- התפתחות של אנדוקרדיטיס פיברוטית, מיוקרדיטיס, פריקרדיטיס, פוליסרוזיטיס, קורוניטיס;
- שינויים בעור (אריתמה), אריתמה נודוסום.