מחלת סטיבנס-ג'ונסון ונגעים בעיניים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תסמונת לחמית-מוקוקוטנית חריפה (מחלת סטיבנס-ג'ונסון) - אריתמה אקסודטיבית רב-צורית, המתבטאת בהופעת פריחה בולוסית על העור והריריות, בעלת מהלך שונה. במקרים קלים, הנגעים אינם משמעותיים ומשפיעים רק על העור, במקרים חמורים - הריריות מושפעות, כולל הלחמית.

מבין התרופות, סולפונמידים נקראים בעיקר הגורם למחלה, כמו גם ריאופירין, אספירין, טטרציקלין, פניצילין, תכשירים של ברום, סליצילטים, ברביטורטים, פנילבוטאזול, קורטיקוסטרואידים, חיסונים נגד פוליו, אבעבועות שחורות, שפעת, טטנוס. במחקר הקליני - אריתמה אקסודטיבית רב-צורתית חריפה, נגעים בחלל הפה, בגרון, באיברי המין ובעיניים אינם משולבים. צעירים חולים לעתים קרובות יותר. המחלה מתחילה פתאום עם חום גבוה, צמרמורות וכאבי ראש. פריחה אופיינית בצורת כתמים, פפולות, שלפוחיות מופיעה על עור הפנים, הזרועות והרגליים, על גב הידיים והרגליים. אלמנטים אקסודטיביים על הקרום הרירי של חלל הפה, האף, איברי המין נוטים לכיבים. שלא כמו תסמונת לייל, התמותה נמוכה משמעותית - כ-10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

נזק לעיניים

בצורות חמורות של המחלה הכוללות את הריריות הריריות, נזק לעיניים שכיח - החל מ-50%. פריחות עור על העפעפיים יכולות להופיע בו זמנית עם פריחה עורית פולימורפית כללית, ובקצוות העפעפיים יכולות להיות מלווה בדימומים. דלקת הלחמית יכולה להיות קלה, נזלתית ולהיעלם ללא השלכות, אך דלקת הלחמית המוגלתית והקרומית החמורה עם כיבים מתפתחת בתדירות גבוהה יותר. דלקת הלחמית החיידקית המשנית ודלקת הקרנית שכיחות. שינויים צלקתיים יכולים להוביל לעיוות של העפעפיים ולטריכיאזיס. תהליכים כיביים חמורים בלחמית ובקרנית מובילים לאחר מכן לצלקות בולטות, להיווצרות לוקומות ולאובדן ראייה מתמשך.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בנזק לעיניים במחלת סטיבנס-ג'ונסון

בתקופה האקוטית של המחלה, נקבע טיפול להפחתת רגישות, קורטיקוסטרואידים וטיפול סימפטומטי. במקרה של נגעים בעיניים, משתמשים בקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון בצורת טיפות ומשחות), חומרים אנטיבקטריאליים למניעה וטיפול בזיהום חיידקי משני (סולפפירידזין בצורת טיפות).