מחלת קרינה

כאשר גוף האדם נחשף לקרניים מייננות במינונים גדולים, עלולה להתרחש מחלת קרינה - נזק למבנים תאיים, לרקמות ולנוזלים, המתרחש בצורה חריפה או כרונית. כיום, מחלה חריפה היא נדירה יחסית - היא אפשרית רק בתאונות וקרינה חיצונית חד פעמית בעוצמה גבוהה. פתולוגיה כרונית של קרינה נגרמת מחשיפה ממושכת של הגוף לזרימת קרינה במינונים קטנים, אשר, עם זאת, חורגים מהכמות המרבית המותרת. במקרה זה, כמעט כל האיברים והמערכות מושפעים, ולכן התמונה הקלינית של המחלה מגוונת ולא תמיד זהה.

קוד ICD 10

• J 70.0 – פתולוגיה ריאתית חריפה הנגרמת מקרינה.
• J 70.1 - מחלות ריאה כרוניות ואחרות הנגרמות מקרינה.
• K 52.0 – צורה קרינתית של גסטרואנטריטיס וקוליטיס.
• K 62.7 – צורת קרינה של דלקת פרוקטיטיס.
• M 96.2 – קיפוזיס לאחר קרינה.
• M 96.5 – עקמת לאחר טיפול בקרינה.
• L 58 – דלקת עור כתוצאה מקרינה.
• L 59 - מחלות דרמטולוגיות אחרות הקשורות לחשיפה לקרינה.
• T 66 - פתולוגיות לא מוגדרות הקשורות לחשיפה לקרינה.

גורמים למחלת קרינה

מחלת קרינה חריפה בבני אדם מתרחשת עם הקרנה קצרת טווח (מספר דקות, שעות או 1-2 ימים) של הגוף במינון גבוה מ-1 גרם (100 רדיאנים). הקרנה כזו יכולה להיווצר על ידי שהייה באזור חשיפה לקרינה או על ידי נשורת רדיואקטיבית, על ידי עבודה לא נכונה עם מקורות קרינה חזקים, על ידי תאונות הכרוכות בשחרור קרינה, וגם על ידי שימוש בטיפול בקרינה למטרות טיפוליות.

בנוסף, מחלת קרינה יכולה להיגרם על ידי סוגים שונים של קרינה וקרינה הנמצאים באטמוספירה, במזון הנצרך, במים. רכיבים רדיואקטיביים יכולים להיכנס לגוף בזמן נשימה, בזמן אכילה. חומרים יכולים להיספג דרך נקבוביות העור, לחדור לעיניים וכו'.

אנומליות ביוגיאוכימיות, זיהום סביבתי עקב פיצוץ גרעיני, דליפת פסולת גרעינית וכו' ממלאות תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה. במהלך פיצוץ גרעיני, האטמוספירה רוויה כתוצאה משחרור חומרים רדיואקטיביים לאוויר שלא נכנסו לתגובת שרשרת, מה שגורם להופעת איזוטופים חדשים. מהלך ברור וחמור של פגיעה מקרינה נצפה לאחר פיצוצים או תאונות בתחנות כוח גרעיניות או תחנות כוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

מחלת קרינה יכולה להיות חריפה (תת-אקוטית) או כרונית, התלויה במשך ובגודל ההשפעה החינוכית, אשר קובעת את מהלך השינויים המתרחשים. המאפיין של האטיולוגיה של הפתולוגיה הוא שהצורה החריפה אינה יכולה להפוך לכרונית או, להיפך, שונה ממחלות אחרות.

הופעת סימנים מסוימים של המחלה תלויה ישירות במינון עומס הקרינה החיצוני המתקבל. בנוסף, סוג הקרינה חשוב גם כן, משום שלכל אחד מהם מאפיינים מסוימים, כולל עוצמת ההשפעה המזיקה על הגוף.

לדוגמה, לקרני אלפא יש צפיפות יינון גבוהה ותכונות חדירה נמוכות, ולכן למקורות קרינה כזו יש השפעה מזיקה מרחבית נמוכה.

קרני SS, בעלות חדירה נמוכה וצפיפות יינון נמוכה, משפיעות על רקמות באזורים בגוף הסמוכים ישירות למקור הקרינה.

במקביל, קרני γ וקרני רנטגן גורמות נזק עמוק לרקמות הנמצאות תחת השפעתן.

קרני נויטרונים משפיעות על איברים באופן לא אחיד מכיוון שתכונות החדירה שלהן, כמו אובדן אנרגיה ליניארי, יכולות להשתנות.

תסמינים של מחלת קרינה

ניתן לחלק את הביטויים הסימפטומטיים של מחלת קרינה למספר דרגות חומרה, המוסברות על ידי מינון הקרינה המתקבל:

• כאשר הם נחשפים ל-1-2 Gy, הם מדברים על נזק קל;
• כאשר נחשפים ל-2-4 Gy - בממוצע;
• בחשיפה ל-4-6 Gy - נזק חמור;
• כאשר נחשפים לקרינה של יותר מ-6 Gy - נזק חמור ביותר.

הסימנים הקליניים במקרה זה תלויים במידה רבה בחומרת הנזק לגוף.

אבחון מחלת קרינה

בעת ביצוע אבחון של מטופל שעבר הקרנת גוף, יש צורך תחילה לברר את מינון הקרינה אליו נחשף הקורבן. בהתאם לכך ייקבעו צעדים נוספים.

• יש צורך לקבל מידע מהמטופל או מקרוביו על מקור הקרינה, המרחק בינו לבין הנפגע, משך החשיפה וכו'.
• חשוב לדעת על סוג הקרניים שהשפיעו על האדם.
• התמונה הקלינית, עוצמתם וחומרתם נחקרות בקפידה.
• בדיקות דם מבוצעות, רצוי לחזור עליהן תוך מספר ימים.
• מידע חשוב יכול להגיע באמצעות דוזימטר, מכשיר מיוחד המודד את כמות הקרינה הנספגת.

בדיקות דם יכולות לספק את המידע הבא:

עבור הקרנת אור (1-2 Gy):

• לימפוציטים - יותר מ-20%;
• לויקוציטים - יותר מ-3000;
• טסיות דם - יותר מ-80,000 ב-1 מיקרוליטר.

בקרינה ממוצעת (2-4 Gy):

• לימפוציטים – 6-20%;
• לויקוציטים – 2000-3000;
• טסיות דם - פחות מ-80,000 ב-1 מיקרוליטר.

במקרה של הקרנה חמורה (4-6 Gy):

• לימפוציטים – 2-5%;
• לויקוציטים – 1000-2000;
• טסיות דם - פחות מ-80,000 ב-1 מיקרוליטר.

במקרה של קרינה חזקה במיוחד (מעל 6 Gy):

• לימפוציטים – 0.5-1.5%;
• לויקוציטים - פחות מ-1000;
• טסיות דם - פחות מ-80,000 ב-1 מיקרוליטר.

בנוסף, ניתן לקבוע שיטות מחקר עזר שאינן בסיסיות, אך בעלות ערך מסוים להבהרת האבחון.

• שיטות אבחון מעבדתיות (בדיקה מיקרוסקופית של גירוד של משטחים כיביים וריריים, ניתוח סטריליות דם).
• אבחון אינסטרומנטלי (אלקטרואנצפלוגרפיה, קרדיוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, בלוטת התריס).
• התייעצות עם רופאים בעלי התמחויות צרות (נוירולוג, המטולוג, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג).

במידת הצורך, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי, אם כי בנוכחות נתונים אמינים על עובדת ההקרנה, נקודה זו לרוב מתעלמת.

המחלה מובחנת לרוב מפתולוגיות זיהומיות וטפיליות, תוך קביעת כמה שיותר בדיקות אבחון שונות.

התוכנית לחישוב עומס המינון באמצעות אינדיקטורים ביולוגיים בחולים לאחר חשיפה לקרינה מייננת נקראת "דוזימטריה ביולוגית". במקרה זה, לא מחושב הנפח הכולל של האנרגיה המוקרנת שנספגה על ידי הגוף, אלא היחס בין הפרעות ביולוגיות למינון של הקרנה חד-פעמית לטווח קצר. שיטה זו מסייעת להעריך את חומרת הפתולוגיה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול במחלת קרינה

במקרה של פגיעה חריפה מקרינה, הקורבן מוכנס לקופסה מיוחדת שבה נשמרים תנאים אספטיים מתאימים. נקבעת מנוחת מיטה.

ראשית, ננקטים צעדים כגון טיפול במשטחי הפצע, ניקוי הקיבה והמעיים, סילוק הקאות ונרמול לחץ הדם.

אם הקרינה מקורה פנימי, אז ניתנות תרופות מסוימות, שפעולתן מכוונת לנטרל חומרים רדיואקטיביים.

בהתחלה, מתבצע טיפול ניקוי רעלים חזק, הכולל מתן תוך ורידי של תמיסת מלח או פלזמה, המודסה ודיורזה מאולצת. במקרה של נזק למערכת העיכול, נקבעות הגבלות תזונתיות בימים הראשונים (ניתן לעבור לתזונה פרנטרלית), וטיפול בחלל הפה בנוזלים אנטיספטיים.

כדי למנוע דימומים, ניתנים מוצרי דם, מסת טסיות דם או מסת כדוריות דם אדומות. עירויי דם ופלזמה אפשריים.

תרופות אנטיבקטריאליות משמשות למניעת מחלות זיהומיות.

במקרה של נזק קרינה כרוני, נקבע טיפול סימפטומטי.

עזרה ראשונה למחלת קרינה מתבצעת בשלבים.

• על הקורבן לעבור טיפול מקדים: להסיר את בגדיו, לרחוץ אותו במקלחת, להקפיד לשטוף את פיו וחלל האף, ולשטוף את עיניו. 2.
• לאחר מכן, יש לשטוף את הקיבה, ובמידת הצורך, לתת תרופה נגד הקאות (לדוגמה, צרוקאל). 3.
• לאחר מכן, הרופא רושם טיפול נגד הלם וניקוי רעלים, תרופות לב ותרופות הרגעה.

בשלב הראשון של המחלה, נרשמות תרופות כדי למנוע התקפי בחילות והקאות. במקרה של הקאות בלתי נשלטות, 0.5 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1% משמשים תת עורית או תוך שרירית. ניתן להשתמש בטפטוף של 50-100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי היפרטונית. מחלת קרינה חמורה עשויה לדרוש טיפול ניקוי רעלים. כדי למנוע מצב של קריסה, נרשמות תרופות כגון נוראפינפרין, קונטריקל, קורדיאמין, טרסילול או מזטון. העור והריריות הנגישות מטופלים בתמיסות חיטוי. מיקרופלורת מעיים פעילה יתר על המידה מדוכאת על ידי נטילת תרופות אנטיבקטריאליות בלתי ניתנות לעיכול כגון גנטמיצין, נאומיצין, ריסטומיצין, בשילוב עם טיפול נגד פטריות.

כאשר מתפתח זיהום, מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה ניתנים דרך הווריד - צפורין, מתיצילין, קנמיצין. לעתים קרובות, טיפול כזה משלים עם תכשירים ביולוגיים - פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית, היפר-אימונית או אנטי-פסאודומונאלית. ככלל, חומרים אנטיבקטריאליים מראים את השפעתם תוך יומיים. אם לא מתרחשת השפעה חיובית, התרופה מוחלפת בתרופה אחרת, חזקה יותר.

במקרה של נזק חמור ביותר עם דיכוי חסינות וירידה בתפקוד ההמטופויאזה, מבוצעת השתלת מח עצם. החומר המושתל נלקח מתורם, וההשתלה עצמה מבוצעת לאחר טיפול בתרופות מדכאות חיסון (למניעת דחייה).

תרופות עממיות

שיטות מסורתיות המשמשות לביטול סימני מחלת קרינה כוללות שימוש בתמיסת שום, עלי סרפד, יער צ'וקברי, אלוטרוקוקוס, גרגרי אשחר ים, ג'ינסנג, קוקוס, ורד בר, עלי ענבים ודומדמניות, חבושים, אצות, מוצרי דבורים ויין אדום. כדי לשפר את הרכב הדם, משתמשים בצמחים כמו ארכובית, עלי שן הארי, ברדוק ויאארו.

• ערבבו 500 מ"ל יין אדום (רצוי קאהור) עם 500 מ"ל מיץ עלי אלוורה תחתונים, 500 גרם דבש פרחים ו-200 גרם קנה שורש קלמוס טחון. השאירו את התערובת במקרר למשך שבועיים, ולאחר מכן ליטול כף אחת שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום עם חלב.
• הרתיחו 600 מ"ל מים ו-3 כפות אורגנו יבש, השאירו למשך הלילה (אפשר בתרמוס). סננו בבוקר ושתו 1/3-1/2 כוס שלוש פעמים ביום. ניתן להוסיף כפית דבש. משך הטיפול תלוי במצבו של המטופל ויכול להימשך עד שיופיעו סימני שיפור מתמשכים.
• ערבבו כף אחת של צ'אגה עם 200 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך 15 דקות, לאחר מכן הוסיפו סודה לשתייה בקצה סכין והניחו למשך 10 דקות. יש ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום, כף אחת, חצי שעה לפני הארוחות.
• יוצקים כוס אחת של זרעי פשתן עם שני ליטר מים רותחים ומבשלים כ-2 שעות. מסירים מהאש ומצננים. צורכים 100 מ"ל עד 7 פעמים ביום.
• הרתיחו 2 כפות לינגונברי במשך 10 דקות ב-500 מ"ל מים, ולאחר מכן השאירו למשך שעה תחת מכסה. יש ליטול 250 מ"ל פעמיים ביום לאחר הארוחות.

לא ניתן להשתמש בטיפול צמחי מרפא באופן עצמאי. יש לשלב טיפול כזה רק עם טיפול תרופתי מסורתי שנקבע על ידי מומחה רפואי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

הומאופתיה למחלת קרינה

יעילותן של תרופות הומאופתיות בטיפול במחלת קרינה טרם הוכחה באופן מלא. עם זאת, מדענים אמריקאים ממשיכים להתנסות, ומחפשים דרכים להגן על בני אדם מפני ההשפעות המזיקות של הקרינה.

אחת התרופות שעברה בהצלחה את כל המחקרים והבדיקות היא תוסף התזונה Fucus vesiculosus. מוצר זה חוסם את בלוטת התריס מלקלוט קרינה רדיואקטיבית, ומונע מהקולטנים שלה לבצע את תפקידם. תוסף תזונה זה עשוי מאצות ים.

גם לקדמיום סולפוראטום יש השפעה דומה. בין היתר, תרופה זו מקלה באופן משמעותי על תסמיני מחלת הקרינה, כגון גירוד בעור, הפרעות בעיכול וכאבי שרירים.

עם זאת, יש לציין כי עדיין אין ראיות ישירות ליעילות התרופות המפורטות, ולכן ההחלטה להשתמש בהן היא מסוכנת למדי. לפני שמתחילים ליטול תרופות הומיאופתיות, יש להתייעץ עם רופא.

מניעה ופרוגנוזה של מחלת קרינה

חישוב הפרוגנוזה של מחלת קרינה תלוי ישירות בכמות החשיפה לקרינה שנגרמה ובמשך השפעתה. לקורבנות ששרדו את התקופה הקריטית (3 חודשים) לאחר פגיעת קרינה יש סיכוי טוב לתוצאה חיובית. אך גם בהיעדר תמותה, חולים עלולים לסבול מבעיות בריאותיות בעתיד. מחלות דם, גידולים ממאירים כמעט בכל איבר ורקמה עלולים להתפתח, ולדור הבא יש סיכון גבוה לפתח הפרעות גנטיות.

אמצעי מניעה מפני נזקי קרינה עשויים לכלול התקנת אלמנטים מגנים על הגוף או על חלקים בודדים בגוף (מה שנקרא מסכים). עובדי מפעלים מסוכנים עוברים הכשרה מסוימת ולובשים בגדים מיוחדים. אנשים בסיכון עשויים לקבל גם תרופות המפחיתות את רגישות הרקמות לקרינה רדיואקטיבית. חובה ליטול ויטמינים מקבוצה B, כמו גם C ו-P.

אנשים הנמצאים במגע קבוע עם מקורות קרינה צריכים להגיע מעת לעת לבדיקות מונעות ולבצע בדיקות דם.

מחלת קרינה היא מחלה מורכבת שלא ניתן לטפל בה באופן עצמאי. וקשה להסתכן בה, משום שההשלכות של פתולוגיה כזו חמורות מאוד. לכן, בכל חשד לקרינה, גם אם אין תסמינים של נזק, יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור את הבדיקות הנדרשות.