מה זה גרגירי פורדייס?

בלוטות החלב הבולטות של העור - בצורה של גושים קטנים (פפולים) של לוקליזציות שונות - תוארו לראשונה בשנת 1861 על ידי האנטומיסט השוויצרי אלברט קליקר, אך הם קיבלו את השם גרגירי פורדיס לאחר רופא אחר, דרמטולוג האמריקאי ג'ון פורדיס, שדיווחו עליהם 45 שנים כעבור.... [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הערכות מסוימות, גרנולומות או בלוטות פורדיס, כאנטומיה של וריאנט, מופיעים אצל 70-80% מהמבוגרים ונפוצים פי שניים אצל גברים.

הלוקליזציה השכיחה ביותר שלהם (יותר מ- 80% מהמקרים) היא הגבול האדום של השפה העליונה או התחתונה, ואחריו האזור הרטרומולרי, כלומר גרגרי פורדיס על החניכיים שמאחורי הטוחנות האחרונות. גרגרי פורדיס על הלחיים (על הממברנה הרירית שלהם בחלל הפה) מהווים גם מספר משמעותי של מקרים.

גורם ל גרגירי פורדייס

אך גם עד היום, הגורמים העיקריים לגרגירי פורדיס אינם ידועים, עם מספר ספקולציות לגבי מקורן היחסי.

יש חוקרים הסבורים כי עלייה בבלוטות החלב שאינן קשורות לזקיקי שיער מתרחשת עם שינויים הורמונליים - במיוחד במהלך גיל ההתבגרות. התפיסה השנייה היא שהנודולים השומניים הללו מתחילים להיווצר במהלך התפתחות תוך רחמית ופשוט אינם נראים אצל ילדים עד גיל ההתבגרות.

עם זאת, מרבית דרמטולוגים רואים אשכולות של בלוטות החלב שנעקרו קרוב יותר אל פני העור (חוץ רחמי או הטרוטופי), המכוסה על ידי אפיתל שלם או קרום רירי, כווריאנט אנטומי. כלומר, למעשה, נוצרים גרגירים אלה בגלל המוזרויות של התפתחות בלוטת החלב - מספרם ועומקם בעור - בתקופה העוברית.

לשאלה האם גרגרי פורדיס מדבקים, מומחים נותנים תשובה שלילית חד משמעית, אם כי הפפולות הללו, שאינן מסוכנות לבריאות הגופנית (ואינן קשורות לכל זיהום), עלולות לגרום לדאגה לאנשים. [2]

גורמי סיכון

עם אטיולוגיה די לא בטוחה, קשה למומחים לבסס גורמי סיכון ללא תנאי לבלוטות של פורדיס.

הממצאים המובאנים ביותר מתצפיות או הנחות קליניות הם סוג עור שומני עם סבורה קשה, מין גברי (תאי בלוטות החלב מגוררים על ידי טסטוסטרון ודיידרוטסטוסטרון), רמות שומנים בדם מוגברים (היפרליפידמיה), וגיל לפני 30-35 כאשר בלוטות אלה הופכות לבולט.

פתוגנזה

בלוטות החלב (בלוטות סבצאה) ממוקמות בסמיכות לזקיקי שיער (Folliculus pili); הם מייצרים סבום, שמגיע אל פני העור דרך צינור הזקיק - כדי להגן על האפידרמיס.

הן גודל בלוטות אלה והן הפעילות של הפרשת סבום נשלטות על ידי אנדרוגנים של הורמוני הסטרואידים הזכריים. בלוטות החלב מתרחבות במהלך גיל ההתבגרות כתוצאה מגירוי אנדרוגן של בלוטות יותרת הכליה ומגיעות לגודל המלא שלהן במהלך גיל ההתבגרות, כאשר אנדרוגנים מיוצרים גם על ידי הגונדים (בלוטות המין).

והפתוגנזה של גרגרי פורדיס על חלקים שונים בגוף קשורה לעקירה והרחבה של בלוטות החלב, שאינן קשורות לזקיקי שיער; במקרה זה, צינורותיהם יוצאים לשכבות השטחיות של הדרמיס והריריות, שם נוצרים הצטברות מוגבלת של סבום (הרכב גרגירים ובלוטות חלב זהות).

קחו בחשבון שלרוב המבוגרים יש בלוטות חלב קטנות מאוד בגבול האדום של השפתיים, כך שגרגירי פורדיס על השפתיים עשויים להופיע.

בנוסף, בלוטות חלביות קטנטנות קיימות על העפעפיים, מה שעשוי להסביר את גרגרי הפורדיס מתחת לעיניים, ואת נוכחותן של בלוטות החלב המותאמות (המכונות בלוטות של מונטגומרי) על האורולה של הפטמות עשויה להסביר את גרגירי הפורדיס על השדיים והפטמות.

אצל גברים, גרגרי פורדיס על הפין עשויים להיות קשורים לאקטופיה והרחבה של בלוטות החלב המוקדמות - מתחת לעורלה (Preputium) של הפין. אצל נשים, גרגירי פורדיס על Labia Majora ו- Labia Minora, כמו גם גרגרי פורדיס על הדגדגן, הם תכונות אנטומיות של בלוטות החלב הקטנות ביותר הממוקמות ברירית המנוע מה שנקרא של הדגדגן - העלה הפנימי של החורגה. [3]

תסמינים גרגירי פורדייס

הסימפטומים של גרנולומה של פורדיס מוגבלים לנוכחותם של פפולות קטנות (1-3 מ"מ בגודל) מבודדות (פקעות או פצעונים) של קרם או צבע לבן-צהבהב מתחת לאפיתל על השפתיים או הממברנה הרירית בפה, בפין, בשק האשכים ולבליה; לעתים קרובות הפפולות גורמות לגובה מקומי של האפיתל המכסה אותם.

נודולים הממוקמים זה ליד זה יכולים לפעמים להתמזג, אך נשארים אסימפטומטיים: הם אינם גורמים לכאב, גירוד וכו '. על פיר הפין ושק האשכים, הפפולות מתבטאות יותר כאשר העור נמתח.

גרגרי פורדיס בפה - ברירית הלחי - עשויים להיות משני הצדדים, בודדים או מרובים, אך הרירית שמסביב נותרה ללא שינוי. ב- ICD-10, בלוטות החלב האקטופיות של פיו של פורדיס מסווגות כחריגות מולדות של חלל הפה עם קוד Q38.6.

אגב, ברמטולוגיה הביתית, בלוטות או בגרגירים של פורדיס על איברי המין הגבריים עשויים להיחשב ציסטות בלוטות חלב או אטרומה של שק האשכים, האשכים והפין, אם כי היווצרות הציסטית מתרחשת בבלדות הסביות הקשורות במעשי שיער. [4]

בדרך כלל גרגירי שחיקה, במפשעות, במפשעה, באזור הערווה, שם שולטים בלוטות הזיעה האפוקריניות ובלוטות החלב הקשורות לזקיקי שיער (שיש להם תעלות), נוצרים כאלמנט הפריחה העיקרי במחלת שועל-פורדיס אצל נשים עם נודר-אפירין (ICD-10 L75.2), שהוא אמיץ של נודר.

סיבוכים ותוצאות

אין השלכות פיזיות עם נוכחות של גרגירי פורדיס, אך לעיתים קרובות יש חרדה ודיכאון - בגלל הפגם הקוסמטי. עם זאת, אם הם מופיעים על הפין, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין אפשרי.

סיבוך יכול להיות דלקת בגרגירי הפורדיס אם העור בו הם נמצאים נפגע. לדוגמה, כשיש גרגרי פורדיס על השפתיים ואיפור השפתיים הקבוע נוגע בהם.

אבחון גרגירי פורדייס

אבחון גרנולומות פורדיס כולל בדיקה חזותית ו בדיקת עור. [5]

אבחנה אינסטרומנטלית מתבצעת בדרך כלל באמצעות dermatoscopy, אולטרסאונד של העור ושומן תת עורי יכול לשמש גם.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מיוצרת עם סטטוציסטומות (ציסטות מולד מולד), ציסטות אפידרמואידיות או דרמואידיות, היפרפלזיה של בלוטת החלב, אטרומה, קסנטומות, צלופחים לבנים (מיליה), סירינגה, דלקת דרמטיטיס פריאורלית, פיוסטומטיטיס צמחית, לאוקופליה. Moluscum מדבק. [6]

יַחַס גרגירי פורדייס

מרבית רופאי העור אינם רואים כי יש צורך לטפל בבלוטות החלב האקטופיות. אך ניתן להשתמש בתרופות מסוימות המכילות רטינול (ויטמין A) כדי לחסל את הפגם הקוסמטי.

אז, סוכנים אקטואליים עם רטינואידים-הצורה הפעילה של ויטמין A (איזוטרטינואין)-בצורה של משחה (קרם או ג'ל) ניתן להשתמש, כלומר משחה רטינואית מגרגרי פורדיס; טרטינואין, תמיסת אטרדרם או רטין קרם; ג'ל או קרם אדפלין (אדקלין, שונה) - עם אנלוגי של חומצה רטינואית. מוצרים אלה מיושמים על העור פעם ביום. עם זאת, עליכם להיות מודעים לתופעות הלוואי האפשריות שלהם, המתבטאות בנפיחות, אדמומיות, קילוף וגרד העור. [7]

חומצה סליצילית וביכלורו-אצטטית, calcipotriol betamethasone מיושמים באופן אקטואלי

טיפול פיזיותרפי אפשרי - מפגשים של טיפול פוטודינמי עם חומצה 5-aminolevulinic. [9]

הטיפול בעשבי תיבול מוגבל לתיקונים של תמיסת שורש Sanguinaria canadensis, קלנדולה וסלנדין. מומלץ לשמן את הגרגירים עם תערובת של מיץ אלוורה וכורכום (אבקת קני שורש לונגה), כמו גם להרטיב אותם עם חומץ תפוחים טבעי מדולל במים (1: 1).

כיצד להסיר גרגרי פורדיס? זה נהוג להסיר גרגרי Fordyce על ידי לייזר (פחמן דו-חמצני או פועם), כמו גם על ידי אלקטרוקואגולציה או קריותרפיה. ואם הפפולות החלביות גדולות, טיפול כירורגי אפשרי - הסרתם עם מיקרו-נציגים. [10]

מְנִיעָה

עד כה, אין שיטות למניעת הופעתן של בלוטות חלב חוץ רחמיות.

תַחֲזִית

מכיוון שגרגירי פורדיס הם שפירים היסטופתולוגית, הפרוגנוזה לבריאות אינה מהווה דאגה. האם גרגרי פורדיס נעלם? [11], [12] יש מומחים שאומרים כי אין מקרים מדווחים שהם נעלמים באופן ספונטני; אחרים אומרים שהם עשויים להיעלם עם הזמן.