מה הם משלשלים?

משלשלים רחוקים מלהיות מוגבלים לשמן קיק. הם מסוגים שונים: סיכה, מלוחים, מגרה, ריכוך. הם מחולקים גם לקבוצות: אוראלי ורקטאלי. איך להבין את כל מגוון משלשלים? מהם המאפיינים של כל אחד מהם?

פרוטוקול הטיפול

משמנים משמנים

שמן מינרלי (פרפין נוזלי) טוב מאוד מרכך את הצואה. כמו plasticizers (מרככים של שרפרפים), שמן מינרלי משמש עבור חולים שצריכים להימנע מלחץ (למשל, לאחר ניתוח להסרת שבר, היוצאת קונוסים טחורים, התקפי לב ולידה.

אמצעי זהירות בעת שימוש משלשל סיכה

שמן מינרלי יש להימנע על ידי אנשים לוקחים מדללי דם, כגון warfarin (קומדין). שמן מינרלי מפחית את ספיגת ויטמין K (ויטמין חשוב להיווצרות של גורמים קרישה) מן המעי. הקטנת הספיגה של ויטמין K בחולים הנוטלים קומדין עלולה להוביל ל"דילול יתר "של תאי הדם ולסיכון מוגבר לדימום מוגזם.

שמן מינרלי לא צריך לקחת במהלך ההריון, כפי שהוא עלול להפריע לספיגה של ויטמינים ולהפחית את הזמינות של ויטמין K עבור העובר.

שמנים מינרליים יכולים להוביל לדלקת ריאות אם הוא תופס את הריאות. יש אנשים (למשל, צעירים מאוד, קשישים, במיוחד קורבנות שבץ) נוטים לשאיפה, במיוחד כאשר שוכבים. לכן, שמנים מינרליים לא צריך להינתן לפני השינה או לאותם אנשים נוטים שאיפה (אפקט יניקה, אשר יש את המאפיין של הנובעים עקב יצירת לחץ מופחת).

שמנים מינרליים משלשלים יש להשתמש רק לתקופות קצרות של זמן. ספיגה משמעותית של שמן מינרלי בגוף יכולה להתרחש אם אתה משתמש בו שוב ושוב במשך זמן רב.

גירוי משלשל

משלשלים מעוררים לגרום מעיים על ידי הגדלת התכווצות של שרירי המעי, והם יעילים כאשר נעשה שימוש על בסיס לטווח קצר. דוגמאות כוללות משלשלים ממריצים - אלוורה, קסקרה, תרכובות סנה, ביסקודיל ושמן קיק. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) זמין ללא מרשם בצורת פה - טבליות בצורה של נרות או חוקנים. הטמעה של משלשלים אוראליים נמשכת בין 6 ל -10 שעות.

Bisacodyl משמש בדרך כלל ניקוי המעי הגס קולונוסקופיה, חוקן בריום וניתוח מעיים. יעיל עצירות מדי פעם, bisacodyl לא צריך לקחת במשך יותר משבוע, ועל הרופא לעקוב אחר השימוש החוזר ונשנה שלה.

אחרים משלבים משלשלים כוללים סנה (אקס-לקס, סנוקוט), Cascaru Sagrada (תיקון), ו casanthranol

משלשלים אלה מומרים על ידי חיידקי המעי הגס לתוך תרכובות פעיל, אשר לאחר מכן יכול לעורר התכווצויות בשרירי המעי הגס. לאחר נטילת מוצרים אלה דרך הפה, תנועות המעי מתרחשות לאחר 8 עד 24 שעות. שימוש ממושך, כרונית בחומרים משלשלים אלה, עלול להוביל להכהות של הממברנה הרירית של המעי הגס (מלנומה בסילוס) עקב הצטברות של פיגמנט כהה (מלנין).

שמן קיק (תרכיז)

זה אנלוגי של משלשל ממריץ, אשר עובד במעי הדק. זה מוביל הצטברות של נוזל במעי הדק ומאפשר פינוי של שרפרף מן המעי. שמן קיק לא צריך לקחת עם מזון, אם כי מיץ או נוזלים בטעם אחרים יכולים לעזור להסתיר את הטעם הלא נעים שלה. משלשל זה די מהר, בדרך כלל במשך 2 עד 6 שעות.

שמן קיק משמש בדרך כלל לניקוי המעי הגס לפני הניתוח, איריגוסקופיה או קולונוסקופיה. הקליטה של חומרים מזינים ומינרלים במעי הדק יכול להיות מופרע על ידי שימוש תכוף של שמן קיק. תרופה זו אינה מומלצת לטיפול חוזר ונשנה בעצירות.

אמצעי זהירות

עוצמת ההשפעה של משלשל ממריץ הוא מסוכן, אז אתה צריך לפקח על המינונים שלהם. מנה גדולה של כל משלשל ממריץ עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות.

תופעות הלוואי כוללות התקפים חמורים, איבוד עודפי נוזלים והתייבשות, הפרעות אלקטרוליטיות בהרכב הדם, כגון רמה נמוכה מדי של אשלגן בדם (היפוקלמיה), וכן תת-תזונה כרונית.

קיים חשש כי כרוני, שימוש ארוך טווח במשלשלים יכול להוביל לאובדן של פונקציה של המעי הגס (מעי גס נחלש) .לאחר מספר שנים או עשורים, השימוש התכוף במשלשלים, עצבי מעי גסים הולכים ונעלמים לאט, שרירי מעי גסים התייבשו ו מעי גס הופך מוגדל.

כתוצאה מכך, עצירות יכול להיות קשה יותר ויותר אדם מגיב חזק יותר משלשלים. עם זאת, לא ברור מה יקרה מוקדם יותר: ירידה מתמשכת בתפקוד המעי הגס, מה שמוביל לשימוש בחומרים משלשלים ממריצים או בשימוש בחומרים משלשלים, מה שמוביל לירידה בתפקוד המעי הגס. עם זאת, שימוש ממושך משלשלים ממריצים משמש בדרך כלל לאחר טיפולים אחרים להיכשל.

[1], [2], [3], [4]

מלוחים משלשלים אוסמוטיים

החומרים הפעילים במלח משלשלים הם בעיקר מגנזיום גופרתי, ציטרט ויוספטים. יונים אלה צוברים מים במעי.

מים נוספים מרככים את הצואה, מגבירים את הלחץ במעיים, מגבירים את התכווצויות המעיים כתוצאה משחרור רך. סודה זרחנית, חלב מגנזיה ומגנזיום ציטראט הם דוגמאות למשלשלים מלחיים.

מינון אוראלי של משלשלים מלוחים צריך לקחת עם כוס אחת או שתי כוסות מים.

התגובה המעיים, ככלל, מתחילה בפרק זמן של 1/2 עד 3 שעות לאחר נטילת משלשל. מינון קטן מומלץ לפעמים לטיפול בעצירות בשוגג, בעוד מינונים גדולים יכולים להוביל לפינוי מלא של המעי. ניקוי מלא של המעי שימושי בהכנת קולונוסקופיה, sigmoidoscopy ו irigoscopy.

חומרים פעילים בסוגי אוסמוטי משלשל, כגון Golytely, GlycoLax ו MiraLax הם דוגמאות של פוליאתילן גליקול (PEG). חומרים אלה פועלים כדי להרטיב את הצואה כדי לרכך אותו ולהגדיל את מספר defecations. סוגי אוסמוטי משלשל משמשים לעתים קרובות כדי לנקות את המעי הגס לפני קולונוסקופיה או ניתוח המעי הגס.

אמצעי זהירות

מאז משלשלים עשויים להיות כמה חומרים פעילים המספקים לקליטת רעלים מן המעי לתוך הדם, משלשלים מלוחים לא אמור לשמש עבור אנשים מסוימים. אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי לא צריך להשתמש משלשלים המכילים מגנזיום, או מלחי פוספט. הצטברות מוגזמת של מגנזיום ופוספט בדם של אנשים אלה יכול להוביל רעילות מוגזמת. מי צריך להגביל את צריכת הנתרן, למשל, אנשים עם אי ספיקת לב, מחלת כליות, לחץ דם גבוה, לא להשתמש משלשלים המכילים נתרן.

תופעות לוואי של סוג אוסמוטי משלשל כוללים בחילה, התכווצויות בטן, או היווצרות גז. אנשים שיש להם היסטוריה של חסימת הבטן או מעי צריך להתייעץ עם הרופא שלהם לפני השימוש משלשלים. טיפול מומלץ בעת שימוש בתרופה זו עבור קשישים, כפי שהם עשויים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי שלה, במיוחד שלשולים.

פלסטיקים של שרפרף (מרככים מרגיעים)

המסטיקים של הצואה, הנקראים ריכוך משלשלים, עוזרים למנוע התקשות של הצואה על ידי הוספת לחות לצואה. המרכיב הפעיל ברוב מרככי הצואה הוא תרופה הנקראת docusate. אמצעים המכילים docusate, על ידי עצמם, לא לעורר תנועות המעי או להגדיל את כמות הצואה. הם משמשים יותר כדי למנוע עצירות מאשר לטפל בהם.

כיסא Plasticizers בדרך כלל מומלץ עבור אנשים שצריכים להימנע מאמץ בעת פעולת מעיים, כולל עבור מטופלים שאינם מתרחקים הבטן, ניתוח אגנים או החלחולת, בלידה או התקף לב לאנשים עם לחץ דם גבוה חמור או בקע בבטן גם עבור אנשים עם טחורים כואבים ו / או סדקים אנאליים.

ריכוך הצואה אצל אנשים אלה מושפעים יכול לעזור להפחית את הכאב במהלך צרכיו.

Plasticizers של הכיסא זמינים ללא מרשם וכוללים Kolas, Surfak, הם יכולים להיות קנה בבית מרקחת או בחנות מיוחדת - אלה הם מוצרים המכילים docusate. תרופות מסוימות (לדוגמה, פרי-קולאז) משלבות מרכך צואה עם חומרים משלשלים ממריצים כדי להפעיל את צרכיו.

אמצעי זהירות בעת השימוש מרככי שרפרף שרפרפים plasticizers הם בדרך כלל בטוחים נסבל היטב. הם לא צריכים להיות משולבים עם שמנים מינרליים, משלשלים, כי מרככי צואה יכול להוביל ספיגה מוגברת ורעילות של מוצרים אלה. שמנים מינרליים הם drip- מוצץ לתוך הגוף והוא יכול לגרום דלקת של בלוטות הלימפה, הכבד ואת הטחול. לכן, זה לא רצוי להשתמש משלשלים ללא התייעצות ובקרה רופא.