מה גורם לסלמונלוזיס אצל מבוגרים?

גורמים לסלמונלוזיס

הגורם לסלמונלוזיס הוא סלמונלה - חיידקי גרם-שליליים מהסוג סלמונלה ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. ישנם שני סוגים של סלמונלה - S. enterica ו-S. bongori, שאינם פתוגניים לבני אדם. ישנם 2324 סרוברים, המחולקים על ידי קבוצה של אנטיגני O סומטיים ל-46 קבוצות סרו. בנוסף לאנטיגן התרמו-יציב הסומטי של O, לסלמונלה יש אנטיגן H תרמו-לבילי של פלגלר. לזנים רבים יש אנטיגן Vi על פני השטח. גורמי הפתוגניות העיקריים הם אנטרוטוקסין דמוי כולרה ואנדוטוקסין ליפופוליסכריד. זנים מסוימים של S. enteritidis מסוגלים לפלוש לאפיתל של המעי הגס. סלמונלה מתקיימת בסביבה זמן רב: במים - עד 5 חודשים, באדמה - עד 18 חודשים, בבשר - עד 6 חודשים, בפגרי ציפורים - יותר משנה, על קליפות ביצים - עד 24 ימים. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, ב-100 מעלות צלזיוס הם מתים באופן מיידי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה של סלמונלוזיס

בלומן המעי הדק, סלמונלה נצמדת לקרומי האנטרוציטים ומגיעה לשכבת הלמינה פרופריה של הקרום הרירי. זה מוביל לשינויים ניווניים באנטרוציטים ולהתפתחות דלקת מעיים. בלמינה פרופריה, מקרופאגים סופגים סלמונלה, אך הפגוציטוזה אינה שלמה והכללת הזיהום אפשרית. כאשר חיידקים נהרסים, משתחרר קומפלקס ליפופוליסכריד (אנדוטוקסין), אשר ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות תסמונת הרעלה. בנוסף, הוא מפעיל את הסינתזה של פרוסטנואידים (תרומבוקסנים, פרוסטגלנדינים), אשר מפעילים צבירת טסיות דם בנימים קטנים. פרוסטגלנדינים מגרים את הפרשת האלקטרוליטים והנוזלים לשכבת המעי, גורמים להתכווצות שרירים חלקים ומגבירים את הפריסטלטיקה. את התפקיד העיקרי בהתפתחות שלשול והתייבשות ממלא אנטרוטוקסין, אשר מפעיל את הסינתזה של cAMP על ידי אדנילט ציקלאז של אנטרוציטים, שבגללה עולה הפרשת יוני Na+, CL- ומים לשכבת המעי. התוצאה של התייבשות ושיכרון היא שיבוש של מערכת הלב וכלי הדם, המתבטאת בטכיקרדיה וירידה בלחץ הדם.