מה גורם לאנמיה מגלובלסטית?

הגורמים הבאים להתפתחות אנמיה מגלובלסטית מזוהים.

מחסור בוויטמין _B12:

חסר תזונתי (תכולת ויטמין B12 בתזונה _< 2 מ"ג/יום; חסר ויטמין B12 אצל האם המוביל לירידה בתכולת ויטמין B12 _בחלבאם );

הפרעות ספיגה _{של ויטמין B12:}

• חסר בגורם פנימי (גורם קאסל):
  • אנמיה מזיקה;
  • ניתוח קיבה:
  • כריתת קיבה מלאה;
  • כריתת קיבה חלקית;
  • מעקף קיבה;
  • פעולת חומרים קאוסטיים;
• אנומליה תפקודית של גורם פנימי;
• תחרות ביולוגית:
  • צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק;
  • אנסטומוזות ופיסטולות;
  • לולאות וכיסים עיוורים;
  • היצרויות;
  • סקלרודרמה;
  • אכלורידריה;
  • helminths (Diphylobothrium latum);
• ספיגה לא נכונה באילאום:
  • תת ספיגה סלקטיבית משפחתית של ויטמין B12 ₍ תסמונת Imerslund-Graesbeck);
  • _{ספיגה לקויה של ויטמין B12} כתוצאה מתרופות;
  • מחלות כרוניות של הלבלב;
  • תסמונת זולינגר-אליסון;
  • המודיאליזה;
  • מחלות הפוגעות באילאום:
  • כריתה ומעקפים של איליום;
  • דלקת מעיים מקומית;
  • מחלת צליאק;

הפרעות בהעברת _{ויטמין B12:}

• חסר תורשתי בטרנסקובלמין II;
• חסר חולף בטרנסקובלמין II;
• חסר חלקי בטרנסקובלמין I;

הפרעות מטבוליזם _{של ויטמין B12:}

• תוֹרַשְׁתִי:
  • מחסור באדנוסילקובלמין;
  • חסר של מתילמלוניל-CoA מוטאז (מוף, מוט);
  • מחסור משולב במתילקובלמין ואדנוסילקובלמין;
  • מחסור במתילקובלמין;
• נִרכָּשׁ:
  • מחלת כבד;
  • מחסור בחלבון (kwashiorkor, marasmus);
  • תרופות המושרות (למשל, חומצה אמינוסליצילית, קולכיצין, נאומיצין, אתנול, גלולות למניעת הריון, מטפורמין).

מחסור בחומצה פולית:

• חוסר תזונתי;
• צורך מוגבר:
  • אלכוהוליזם ושחמת כבד;
  • הֵרָיוֹן;
  • יילודים;
  • מחלות הקשורות בהתפשטות תאים מוגברת;
• ספיגה מולדת של חומצה פולית;
• ספיגה לא נכונה של חומצה פולית כתוצאה מתרופות;
• כריתה נרחבת של המעי, כריתה של הג'ג'ונל.

מחסור משולב של חומצה פולית וויטמין _B12:

• אשוח טרופי;
• אנטרופתיה תלוית גלוטן.

הפרעות מולדות של סינתזת DNA:

• חומצה אורוטית;
• תסמונת לש-ניהאן;
• אנמיה מגלובלסטית תלוית תיאמין;
• מחסור באנזימים הדרושים למטבוליזם של חומצה פולית:
  • N5-מתיל-טטרהידרופולט טרנספראז;
  • פורמימינוטרנספראזות;
  • דיהידרופולאט רדוקטאז;
• חוסר בטרנסקובלמין II;
• טרנסקובלמין II לא תקין;
• הומוציסטינוריה וחומצה מתילמלונית.

הפרעות בסינתזת DNA הנגרמות על ידי תרופות ורעלים:

• אנטגוניסטים של חומצה פולית (מתוטרקסט);
• אנלוגים של פורינים (מרקפטופורין, אזתיופרין, תיוגואנין);
• אנלוגים של פירימידין (פלואורואורציל, 6-אזאורידין);
• מעכבי רדוקטאז של ריבונוקלאוטידים (ציטוזין אראבינוזיד, הידרוקסיאוריאה);
• חומרים אלקילטיביים (ציקלופוספמיד);
• תחמוצת חנקן;
• אַרסָן;
• כלורואתאן.

בנוסף, אנמיה מגלובלסטית יכולה להיגרם על ידי אריתרולוקמיה.