פתוגנזה של אנמיות מגלובלסטיות

אנמיות מגלובלסטיות כוללות קבוצה של אנמיות נרכשות ותורשתיות, המאפיין המשותף להן הוא נוכחות של מגאלובלסטים במח העצם.

ללא קשר לסיבה, אנמיה היפרכרומית עם שינויים אופייניים במורפולוגיה של תאי דם אדומים מתגלה בחולים - תאי דם אדומים הם סגלגלים, גדולים (עד 1.2 - 1.4 מיקרומטר או יותר). ישנם תאי דם אדומים עם ניקוב בזופילי של הציטופלזמה, ברבים מהם נמצאים שרידי הגרעין (גופי ג'ולי - שרידי כרומטין גרעיני, טבעות קאבוט - שרידי קרום הגרעין, בצורת טבעת; כתמי וידנרייך - שרידי חומר גרעיני). מספר הרטיקולוציטים מצטמצם. יחד עם אנמיה, לויקונייטרו- וטרומבוציטופניה אפשריות, הופעת נויטרופילים רב-מגמנטיים אופיינית.

בניקור מח עצם, מספר המיאלוקריוציטים גדל, היפרפלזיה של שושלת האדום האדום בולטת, יחס לויקוציטים-אדום תאים הוא 1:1, 1:2 (בדרך כלל 3-4:1). תאי שושלת האדום האדום מיוצגים בעיקר על ידי מגלובלסטים, שהם גדולים יותר בגודלם מאשר תאי דם אדומים רגילים, ובעלי מורפולוגיה ייחודית של הגרעין. הגרעין ממוקם בצורה אקסצנטרית, בעל מבנה רשת עדין. קיימת אפשרות של נוכחות של תאים עם גרעינים שעברו שינוי ניווני (בצורת מועדונים, תות וכו'). נצפית אסינכרון של התבגרות הגרעין והציטופלזמה; המוגלוביניזציה מוקדמת אופיינית לציטופלזמה, כלומר, דיסוציאציה בין מידת הבשלות של הגרעין והציטופלזמה: גרעין צעיר וציטופלזמה בוגרת יחסית. מתגלה התבגרות מאוחרת של גרנולוציטים, נוכחות של מטאמיאלוציטים ענקיים עם גרעין גדול וציטופלזמה בזופילית, נויטרופילים פסים ופולי-מקטעיים (עם 6-10 מקטעים). מספר המגה-קריוציטים תקין או מופחת; נוכחות של צורות ענק של מגה-קריוציטים אופיינית, צביטה של תרומבוציטים פחות בולטת.

אנמיה בחולים נגרמת על ידי אריתרוציטים לא יעילים ותוחלת חיים מקוצרת של אריתרוציטים, דבר שאושר על ידי תכולה מוגברת של אריתרוציטים במח העצם עם מספר מופחת של רטיקולוציטים בדם ההיקפי. המוליזה החוץ-מדולרית של אריתרוציטים אופיינית - תוחלת החיים של אריתרוציטים מצטמצמת פי 2-3 בהשוואה לנורמה, בילירובינמיה. ישנן גם גרנולוציטופויאזה ותרומבוציטופויאזה לא יעילות. לפיכך, אנמיות מגלובלסטיות מאופיינות בשינויים בכל שלושת החיידקים ההמטופויאטיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]