^

בריאות

A
A
A

מה גורם ללוקמיה?

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הגורמים ללוקמיה לא נקבעו. ההערכה היא שאונקוגנים - גנים תאיים הומולוגיים לרטרו-וירוסים הגורמים ללוקמיה בבעלי חיים ניסיוניים ולימפומה של תאי T (לרוב במבוגרים) - מועברים לפני הלידה ובבני אדם, מה שמוביל לאירוע הראשון של גדילה ממאירה - היווצרות של תאים שעברו טרנספורמציה מוטנטית שנהרסים או שגדילתם מוגבלת על ידי מערכות ההגנה של הגוף. האירוע השני: מוטציה שנייה בשיבוט תאים שעבר טרנספורמציה, או היחלשות של מערכות ההגנה (יכולה להתרחש הן לפני הלידה והן לאחר הלידה). ההערכה היא שהגורם הסביר ביותר שגורם לאירוע השני הוא זיהומים ויראליים. גורמי סיכון המגבירים את הסבירות ללוקמיה ידועים: ליקויים חיסוניים ראשוניים ומשניים, אנמיה אפלסטית ומיאלודיספלזיה, קרינה חודרת, כימיקלים מסוימים (לדוגמה, בנזן), טיפול ציטוסטטי וטיפול בקרני רנטגן לגידולים.

פתוגנזה של לוקמיה. על פי תיאוריית השיבוט המקובלת של לוקמיה, כל תאי הלוקמיה הם צאצאים של תא אב אחד שהפסיק להתמיין באחת מרמות ההתבגרות המוקדמות. גידול לוקמיה מתקיים מעצמו, מעכב יצירת דם תקינה, שולח גרורות וגדל מחוץ לאיברים ההמטופויאטיים. חלק משיבוט תאי הלוקמיה מתרבה באופן פעיל, "חלק הצמיחה", בעוד שהחלק השני הוא "חלק הרדום", המורכב מתאים בשלב המנוחה. יש להדגיש כי מספר שיבוט הלוקמיה בזמן הגילוי הקליני של לוקמיה הוא בדרך כלל כ-10 תאים. הזמן המינימלי הנדרש להיווצרות מספר תאים כזה הוא שנה אחת, המקסימום הוא 10 שנים, עם ממוצע של 3.5 שנים. מכאן נובע שמנגנון ההפעלה של לוקמיה ככל הנראה פעל על ילד שפיתח לוקמיה חריפה בתקופה הפרינטלית.

המאפיין האופייני ביותר להתקדמות הגידול במח העצם בלוקמיה חריפה הוא דיכוי של המטופויאזה תקינה, אשר קובע את השינויים האופייניים ביותר שנמצאו בדם ההיקפי של חולים בלוקמיה חריפה: אנמיה + נויטרופניה + טרומבוציטופניה. זה קורה בשל העובדה שלרוב תאי הבלסט בלוקמיה יש תכונות של תאים נורמליים - מבשרי המטופויאזה, אשר יכולים לדכא את התבגרותם של תאי גזע נורמליים. על פי תפיסות מודרניות, בזמן השגת ההפוגה הקלינית הראשונה אצל ילד עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה (היעדר תסמינים פיזיים של לוקמיה חריפה, תמונה תקינה של דם היקפי, תכולת יסודות הבלסט במיאלוגרמה אינה עולה על 5% ולימפוציטים אינם עולה על 20%), יש לו לפחות 10-109 תאי לוקמיה, כלומר יש להמשיך כימותרפיה בהפוגה (לפחות 3 שנים). בנוסף למח העצם, תאי לוקמיה נמצאים לעתים קרובות במיוחד (עד 75% מהחולים) במוח ובקרומיו, ובבנים לעתים קרובות מאוד באשכים. זה מכתיב את הצורך בטיפול ממוקד ספציפי לאיברים אלה (טיפול רנטגן מקומי, מתן כימותרפיה אנדולומברית וכו').

ישנם 3 וריאנטים מורפולוגיים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה:

  • L1 (לימפובלסטים הם בעיקר קטנים בגודלם עם כרומטין גרעיני הומוגני, מוכתמים בבירור, ללא נוקלאולים, כמות קטנה של ציטופלזמה);
  • L2 (לימפובלסטים גדולים, הטרוגניים בגודלם, עם קרום גרעין לא סדיר, נוקלאולי אחד או יותר מובחנים, כמות גדולה של ציטופלזמה);
  • L3 (לימפובלסטים גדולים, גודלם אינו משתנה, בזופיליה בולטת של הציטופלזמה עם ואקוליזציה אופיינית).

לפי אנטיגני ממברנה ואנטיגנים של סמן אחרים, נבדלים בין הבאים:

  • לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T (15-25% מכלל ALL בילדים);
  • תאי B ותאי B קדם-תאי (1-3% מכלל תאי ה-ALL בילדים);
  • תאי O - לוקמיה לימפובלסטית חריפה בלתי מזוהה (לא זוהו אימונוגלובולינים, CD 4 או סמני תאי T אחרים על פני השטח של הלימפובלסטים או בציטופלזמה) - 70-80% מהילדים עם ALL.

מבין רשתות ה-ONLL, בולטים הדברים הבאים:

  • M1-מיאלובלסטי, ללא התבגרות;
  • M2-מיאלובלסטי, התבגרות לא שלמה;
  • M3-פרומיאלוציטי;
  • M4-מיאלומונובלסטית;
  • M5-מונובלסטית;
  • MB-אריתרומיאלוזיס;
  • M7-מגה-קריובלסטית.

לוקמיה מיאלואידית כרונית מחולקת לסוג בוגר, סוג נעורים ומשבר בלסט. לוקמיה מולדת מתוארת בדרך כלל כצורה מיוחדת של לוקמיה חריפה.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.