מה גורם לברוסלוזיס?

גורמים לברוסלוזיס

ברוצלוזיס נגרמת על ידי נציגים מהסוג Brucella ממשפחת ה-Brucellaceae. ברוצלוזיס אנושי יכולה להיגרם על ידי ארבעה מינים של Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis ו-B. canis. הגורם הנפוץ ביותר למחלה הוא Brucella melitensis, המחולק לשלושה ביוטיפים. הפונדקאים העיקריים הם כבשים ועיזים. Brucella abortus היא מעט פחות שכיחה, המיוצגת על ידי תשעה ביוטיפים; הפונדקאי העיקרי הוא בקר. למין השלישי של Brucella, Brucella suis, יש 4 ביוטיפים. הפונדקאים העיקריים הם חזירים (סוגים 1-3), ארנבות (סוג 2) ואיילים (ביוטיפ 4). לעתים רחוקות יחסית, המחלה מאובחנת עקב Brucella canis. הפונדקאי העיקרי של מיקרואורגניזם זה הוא כלבים.

ברוסלה מאופיינת בפולימורפיזם בולט; היא יכולה להיות כדורית, סגלגלה או בצורת מוט. גודלה הוא 0.3-0.6 מיקרומטר לצורות קוקוס ו-0.6-2.5 מיקרומטר לצורות בצורת מוט. היא אינה ניידת, אינה יוצרת נבגים, אין לה שוטונים, והינה גראם-שלילית. היא גדלה לאט על מצע תזונתי מורכב. ברוסלה היא טפיל תוך תאי; היא הומוגנית מבחינה אנטיגנית ומכילה אנדוטוקסין. היא מאופיינת בשונות משמעותית ועוברת מצורת S לצורות K ו-L. ברוסלה עמידה בסביבה. היא שורדת במים למעלה מחודשיים, בחלב 40 יום, בגבינת פטה חודשיים, בבשר נא 3 חודשים, בבשר מלוח עד 30 יום ובצמר עד 4 חודשים. היא מתה מיד בעת הרתחה ורגישה לחומרי חיטוי, אנטיביוטיקה של טטרציקלין, אמינוגליקוזידים, ריפמפיצין ואריתרומיצין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה של ברוצלוזיס

נקודת הכניסה לזיהום היא מיקרוטראומה של העור, ריריות איברי העיכול ודרכי הנשימה. לא נצפים שינויים באתר החדרת הפתוגן. ברוצלה מגיעה לבלוטות הלימפה האזוריות דרך דרכי הלימפה, אך גם כאן אין שינויים בולטים. רבייה והצטברות של ברוצלה מתרחשות בעיקר בבלוטות הלימפה, מהן הן חודרות מעת לעת לדם, והמוות מלווה בשחרור אנדוטוקסין, הגורם לחום ונזק למערכת העצבים האוטונומית. עם זרם הדם, הפתוגן נישא בכל הגוף, ומתרכז באיברים ורקמות עשירים במקרופאגים (כבד, טחול, שרירים, פאשיה, שקיות מפרקים, גידים), שם, עקב פגוציטוזה לא שלמה, הוא נמשך זמן רב, וגורם לתגובה דלקתית עם היווצרות גרנולומות ספציפיות.

ברוצלוזיס מאופיינת בארגון מחדש אלרגי בולט של הגוף, DTH בעל ביטוי חד, אשר נמשך זמן רב גם לאחר שהגוף משוחרר מהפתוגן. אלרגיה ממלאת תפקיד מרכזי ביצירת מוקדי זיהום משניים. ברוצלוזיס מאופיינת בנטייה למהלך כרוני, הקשור להימשכות ארוכת טווח של ברוצלות בגוף. לפני הכנסת אנטיביוטיקה לפרקטיקה הרפואית, ברוצלות נמשכו בגוף עד שנתיים, מהלך ארוך יותר של המחלה קשור להשפעת האנטיביוטיקה: חלק מהברוצלות יכולות לעבור לצורות L ולהישאר תוך תאיות במשך זמן רב.

מִיוּן

מבחינים בין ברוצלוזיס חריפה וכרונית. לפי חומרת התסמינים הקליניים, נבדלות צורות קלות, בינוניות וקשות. לצד צורות המתבטאות קלינית, אפשריות צורות סמויות ואסימפטומטיות. אצל ילדים, במיוחד בגיל צעיר, שולטת הצורה החריפה של המחלה. ברוצלוזיס כרונית שכיחה יותר אצל מבוגרים וילדים בגיל בית ספר.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]