Metrosalpinography (היסטרוסלפינוגרפיה)

כדי לחקור את חלל הרחם ואת צינורות fallopian להשתמש בטכניקה מיוחדת - metrosalpingography. Metrosalpingography (hysterosalpingography) הוא צילומי רנטגן המבוצעים לאחר מילוי חלל הרחם וצינורות עם בינוני ניגודיות דרך תעלת צוואר הרחם. מחקר זה הוא בטוח ללא כאבים, אבל זה חייב להתבצע בתנאים aseptic, כדי לא להדביק את הזיהום לתוך חלל הבטן.

[1], [2], [3]

מתודולוגיה וסוגים

ב metrosalpingogram את הצל של חלל הרחם יש את המראה של משולש עם מעט קעור הצדדים. מן הזוויות הפרוקסימלי של המשולש, צללים צרים של צינורות החצוצרות מתחילים. ההתחלה של כל צינור מסומן על ידי התכווצות מעגלית, ואז לומן צינור מתרחב conically - זה חלק interstitial שלה. לאחר מכן ישר או קצת מתנדנד חלק isthmic עם גודל של 0.5-1.0 מ"מ. ללא גבולות חדים, הוא עובר אל החלק ampullar, אשר הקוטר הגדול ביותר בקצה החיצוני, פונה כלפי מטה. אם הצינורות הם סבירים, אז בינוני ניגודיות ממלא אותם בכל רחבי, ולאחר מכן בצורה של אשכולות נפרדים נמצא חלל הבטן.

אנלוגיה ייחודית של metrosalpingography רנטגן הוא המחקר radionuclide של חלל הרחם צינורות - metrosleepingography רדיונוקלידים. 1 מ"ל של RFP מוזרק לתוך חלל הרחם. צוואר הרחם מונח על צוואר הרחם והחולה נשאר במצב האחורי במשך 30 דקות. אז מיוצר scintigram, שבו התמונה של חלל הרחם ואת צינורות מתקבל. בדרך כלל, התרופה מופץ בהם באופן שווה בתוך 2 שעות לחלוטין עובר לתוך חלל הבטן. עם זאת, המחקר רדיונוקלידים משמש לא כל כך הרבה כדי לחקור את המורפולוגיה איבר כמו להעריך את תפקידה - את הפטנט של צינורות.

על הרדיוגרפים ניתן לקבל תמונה של מערכת כלי הדם של הרחם ואיברי אגן אחרים. לשם כך, שיטות שונות פותחו עבור קרני רנטגן של העורקים והוורידים של הרחם ואת אגן הירכיים, כמו גם מחקרים של כלי הלימפה ואת בלוטות האגן. טכניקות אלה משמשים בעיקר לאבחון של גידולים ממאירים של הרחם ונספחים.

הדימוי של איברי המין הפנימיים של אישה ניתן להשיג בעזרת שיטות שונות ray. המשמעות העיקרית ביניהם נרכשה על ידי סריקה אולטרסאונד (סונוגרפיה). אין לו התוויות נגד והוא יכול להיות מיוצר בכל שלבי המחזור החודשי ובכל תקופת הריון. חשוב במיוחד הוא השילוב של הסונוגרפיה הבנתית והבטנית.

אולטראסאונד בוחן את הדימוי של הרחם ונספחים, מעריכים את מיקומם, צורתם וגודלם. הכנה מיוחדת לסונוגרפיה אינה נדרשת. מומלץ בבוקר לפני המחקר לשתות 2-3 כוסות מים עיכוב השתן. שלפוחית השתן מספקת הדמיה טובה יותר של איברי המין הפנימיים. מתמר קולי מועבר בשני כיוונים: אורך ורוחבי, קבלת sonograms אורך ו רוחבי בהתאמה.

על הסונוגרמות של האגן הקטן של אישה בריאה מתגלגל הרחם עם נספחים, הנרתיק, שלפוחית השתן, פי הטבעת. הנרתיק יוצר מבנה צינורי בצורת להקה אצ'וגנית צפופה. צוואר הרחם מונח על הקו החציוני, וגופו מופנה בדרך כלל מעט ימינה או שמאלה. קווי המתאר של הרחם הם אפילו, קירותיו לתת תמונה אחידה. הרוב המכריע של הנבחנים יכול להבחין בין חלל הרחם. האנדומטריום גורם להרכב echogenic דק בשלב השגשוג המוקדם, אך מתעבה ל -0.4-0.7 ס"מ עד סוף השלב הפרשני.

לאחר קביעת המיקום ואת הצורה של הרחם, לחשב את אורכו, כמו גם anteroposterior ו ממדים רוחביים. אורכו של הרחם הוא המרחק בין הגרון הפנימי של צוואר הרחם והתחתון; בנשים בגיל הפוריות, הוא 6-8 ס"מ מידות Anteroposterior ו רוחבי הם המרחקים בין שתי נקודות רחוקות ביותר על פני השטח הקדמי ואת האחורי של הרחם ובין הנקודות המרוחקות ביותר על פני השטח לרוחב. מידות אלה נע בין 3.5 ל 4.5 ו 4.5 ל 6.5 ס"מ, בהתאמה. אצל נשים היולדות, גודל הרחם גדול יותר מזה של נשים שלא נולדו. בגיל המעבר, הם יורדים.

צינורות ו רצועה רחמית רחבים על sonograms אינם גלויים, ואת השחלות נראה כמו סגלגל או מעוגל תצורות, הממוקם ליד הרחם. גודלם משתנה במידה ניכרת. בכל שחלה ניתן להבחין בין הקפסולה, הקורטקס והמדולה. מקובל כי שחלות נורמלי לא יעלה על 0.5 פעמים את גודל הרחם. במהלך המחזור החודשי עולה עלייה מתמשכת באחד השחלות בקשר להיווצרות זקיק - מבנה היפוכיסטי עם קיר דק. הקוטר היומי שלה עולה על ידי 0.2-0.4 ס"מ, להגיע מיד לפני הביוץ 2.5-3 ס"מ.

לפיכך, סונוגרפיה, כמו גם קביעת radioimmunassay של ריכוז לטרופין בדם של אישה, מאפשר לך לקבוע במדויק את זמן הביוץ ואת היווצרות של הגוף הצהוב. הזדמנויות אלה משמשים גינקולוגיה כדי לקבוע את התפקוד הפונקציונלי של המחזור החודשי.

על צילומי רנטגן רגילים, הרחם והאספות אינם נותנים תמונה. הם יכולים רק לראות אמצעי מניעה מוכנס לתוך חלל הרחם, שכן רוב המכשירים האלה עשויים מחומרים רדיופאק. דבר נוסף הוא מחשב או טומוגרם תהודה מגנטית. בשורה התחתונה "פרוסות" סדרת נול שונים, הגוף והצוואר של הרחם, הנרתיק, שלפוחית השתן ואת השופכנים, פי הטבעת, רקמה שומנית ואת שרירי האגן ואת עצמות האגן. השחלות אינן תמיד מובחנות, שכן הן קשות להבדיל עם התוכן של לולאות המעי מלא.

סיבוכים של metrosalpingography

אם ההליך הנכון הוא בעקבות, הליך זה אינו מלווה תופעות לוואי. אם יש הפרה של ההליך, סיבוכים עשויים להתרחש: החמרה של זיהום, דימום, ניקוב של קיר הרחם, המעבר של חומר ניגודיות מחלל הרחם אל כלי ורידי או לימפתי.

[4], [5],