מטרוסלפוגרפיה (היסטרוסלפוגרפיה)

טכניקה מיוחדת הנקראת מטרוסלפינגוגרפיה משמשת לבדיקת חלל הרחם וחצוצרות הבטן. מטרוסלפינגוגרפיה (היסטרוסלפינגוגרפיה) היא צילום רנטגן המבוצע לאחר מילוי חלל הרחם והחצוצרות בחומר ניגוד דרך תעלת צוואר הרחם. בדיקה זו בטוחה וללא כאבים, אך יש לבצעה בתנאים אספטיים כדי למנוע החדרת זיהום לחלל הבטן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מתודולוגיה וסוגים

במטרוסלפינגוגרם, צל חלל הרחם נראה כמו משולש עם צדדים קעורים מעט. צללים צרים של חצוצרות הרחם (החצוצרות) מתחילים מהזוויות הפרוקסימליות של המשולש. תחילת כל צינור מסומנת על ידי הצטמצמות מעגלית, לאחר מכן לומן הצינור מתרחב בצורה חרוטית - זהו החלק הבין-ממדי שלו. לאחר מכן מגיע החלק האיסטמי הישר או מעט מפותל בגודל 0.5-1.0 מ"מ. ללא גבולות חדים, הוא עובר לחלק האמפולרי, שקוטרו הגדול ביותר בקצה החיצוני הפונה כלפי מטה. אם הצינורות עבירים, חומר הניגוד ממלא אותם לכל אורכם, ואז נמצא בחלל הבטן בצורת הצטברויות נפרדות.

סוג של אנלוג למטרוסלפינגוגרפיה בקרני רנטגן הוא בדיקה רדיונוקלידית של חלל הרחם וחצוצרות הרחם - מטרוסלפינגוגרפיה רדיונוקלידית. 1 מ"ל של RFP מוזרק לחלל הרחם. מלחציים מוחלים על צוואר הרחם והמטופלת נשארת בשכיבה למשך 30 דקות. לאחר מכן מיוצר סינטיגרם, המייצר תמונה של חלל הרחם וחצוצרות הרחם. בדרך כלל, התרופה מחולקת באופן שווה בתוכם ועוברת במלואה לחלל הבטן תוך שעתיים. עם זאת, מחקר רדיונוקלידי אינו משמש כל כך לחקר המורפולוגיה של האיבר אלא להערכת תפקודו - פטנטיות החצוצרות.

ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי לקבל תמונה של מערכת כלי הדם של הרחם ואיברי אגן אחרים. למטרה זו פותחו שיטות שונות של ניגודיות רנטגן של העורקים והורידים של הרחם ואזור האגן, כמו גם בדיקת כלי הלימפה והקשרים של האגן. שיטות אלו משמשות בעיקר באבחון גידולים ממאירים של הרחם והנגדירים.

ניתן לקבל תמונה של איברי המין הפנימיים של האישה באמצעות שיטות קרינה שונות. סריקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) צברה את החשיבות הגדולה ביותר מביניהן. אין לה התוויות נגד וניתן לבצע אותה בכל שלבי המחזור החודשי ובכל תקופה של ההריון. השילוב של סונוגרפיה טרנס-ווגינלית ואולטרסאונד בטנית הוא בעל ערך מיוחד.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת קבלת תמונה של הרחם והאיברים הנספחים, הערכת מיקומם, צורתם וגודלם. אין צורך בהכנה מיוחדת לאולטרסאונד. מומלץ לשתות 2-3 כוסות מים בבוקר לפני הבדיקה ולהפסיק את מתן השתן. שלפוחית שתן מלאה מספקת ויזואליזציה טובה יותר של איברי המין הפנימיים. חיישן האולטרסאונד מועבר לשני כיוונים: אורכי ורוחבי, ומקבל סונוגרמות אורכיות ורוחביות, בהתאמה.

סונוגרמות של האגן של אישה בריאה מציגות את הרחם עם תוספות, נרתיק, שלפוחית השתן והחלחולת. הנרתיק יוצר מבנה צינורי בצורת רצועה אקוגנית צפופה. צוואר הרחם נמצא לאורך קו האמצע, וגופו בדרך כלל סוטה מעט ימינה או שמאלה. קווי המתאר של הרחם חלקים, דפנותיו נותנות תמונה הומוגנית. ברוב המוחלט של הנבדקות, חלל הרחם ניתן להבחין בו. רירית הרחם יוצרת רצועה אקוגנית דקה בשלב הריבוי המוקדם, אך בסוף שלב ההפרשה היא מתעבה ל-0.4-0.7 ס"מ.

לאחר קביעת מיקום וצורת הרחם, מחושבים אורכו, כמו גם מידותיו הקדמיות והרוחביות. אורך גוף הרחם הוא המרחק בין פתח הרחם הפנימי של צוואר הרחם לבין קרקעית הרחם; אצל נשים בגיל הפוריות הוא 6-8 ס"מ. המידות הקדמיות והרוחביות הן המרחקים בין שתי הנקודות הרחוקות ביותר על המשטחים הקדמיים והאחוריים של הרחם ובין הנקודות הרחוקות ביותר על המשטחים הצדדיים. מידות אלה נעות בין 3.5 ל-4.5 ובין 4.5 ל-6.5 ס"מ, בהתאמה. אצל נשים שילדו, הרחם גדול יותר מאשר אצל נשים שלא ילדו. הם קטנים במהלך גיל המעבר.

החצוצרות ורצועת הרחם הרחבה אינם נראים באולטרסאונד, והשחלות נראות כמו תצורות אליפטיות או עגולות הממוקמות ליד הרחם. גודלן משתנה באופן משמעותי. ניתן להבחין בכל שחלה על ידי קפסולה, קליפת מוח ולח. מקובל בדרך כלל ששחלות תקינות אינן עולות על 0.5 מגודל הרחם. במהלך המחזור החודשי, אחת השחלות גדלה בהדרגה בגודל עקב היווצרות זקיק בתוכה - תצורה היפואקואית בעלת דופן דקה. קוטרה גדל מדי יום ב-0.2-0.4 ס"מ, ומגיע ל-2.5-3 ס"מ מיד לפני הביוץ.

לפיכך, סונוגרפיה, כמו גם קביעה רדיואימונולוגית של ריכוז הלוטרופין בדם של אישה, מאפשרת לנו לקבוע במדויק את זמן הביוץ ואת היווצרות הגופיף הצהוב. אפשרויות אלו משמשות בגינקולוגיה כדי לקבוע את השלמות התפקודית של המחזור החודשי.

בצילומי רנטגן קונבנציונליים, הרחם והגופים הנלווים אינם יוצרים תמונה. הם יכולים להראות רק את אמצעי המניעה המוחדר לחלל הרחם, מכיוון שרוב המכשירים הללו עשויים מחומרים אטומים לרדיואקציה. טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית הן עניין אחר. קרקעית הרחם, גוף וצוואר הרחם של הרחם, הנרתיק, שלפוחית השתן והשופכנים, פי הטבעת, רקמת השומן ושרירי האגן, כמו גם עצמות האגן מצוירים בזה אחר זה על "מקטעים" שונים. לא תמיד ניתן להבחין בין השחלות, מכיוון שקשה להבדיל ביניהן מלולאות המעי המלאות בתוכן.

סיבוכים במהלך מטרוסלפינגוגרפיה

אם מקפידים על הטכניקה הנכונה, הליך זה אינו מלווה בתופעות לוואי. אם הטכניקה מופרת, סיבוכים אפשריים: החמרה של זיהום, דימום, ניקוב דופן הרחם, מעבר של חומר הניגוד מחלל הרחם לכלי הוורידי או הלימפה.

[ 4 ], [ 5 ]