מדוע מופיע חום אצל ילד לאחר חיסון והאם יש לטפל בו?

עבור אמהות רבות, חום הילד לאחר החיסון הופך להפתעה לא נעימה, אשר יחד עם דיווחים נדירים על סיבוכים מסוכנים ומוות של ילדים, גורמת לגישה שלילית כלפי חיסון באופן כללי. עבור הורים, חייו ובריאותו של תינוקם האהוב הם מעל לכל. שליליות נגרמת מכל דבר שגורם לילד לסבול אפילו במעט. אך האם הסבל מחום גבוה ונפיחות באתר ההזרקה כה חמור בהשוואה לתוצאות שיכולות לחכות לתינוק שאינו מוגן מפני זיהומים מסוכנים?

מדוע חום הגוף של ילד משתנה לאחר חיסון?

כיום, אחת השיטות היעילות ביותר למניעת מחלות קשות רבות היא חיסון. זה בדיוק המקרה כאשר הפתגם "להילחם באש באש" נותן תוצאות יוצאות דופן, ומציל מאות ואלפי חיים. רוב החיסונים ניתנים בילדות, מכיוון שהחסינות שנוצרת בתקופה המוקדמת מגינה על התינוק במשך שנים רבות. הילוד מקבל את החיסונים הראשונים בבית החולים ליולדות.

חיסון הוא דרך ספציפית להגן על ילדינו מפני מחלות קשות על ידי גירוי הגוף להילחם בזיהומים. היווצרות והתפתחות מערכת החיסון של הילד מתרחשת במשך מספר שנים לאחר הלידה, ולכן תינוקות פגיעים יותר לפתוגנים. הדרך היחידה לגרום לגוף התינוק להגן על עצמו היא לעורר אותו על ידי החדרת מינון בטוח של גורם זיהומי בצורה של מיקרואורגניזמים מוחלשים או דוממים ותוצרי הפסולת שלהם. חלק מהחיסונים הם אנטיגנים מסונתזים, והם גם נועדו להפעיל את מערכת החיסון.

חיסון הוא טיפול מונע שאינו תרופתי, שיש לו קווי דמיון מסוימים לטיפול הומאופתי. אך החדרת זיהום לגוף בכל צורה וכמות בדרך כלל אינה עוברת ללא עקבות. תמיד יש תגובה להכנסת חיסון, אך מידת הביטוי שלו עשויה להשתנות.

חלק מהילדים עם מערכת חיסונית יציבה פחות או יותר אינם חווים אי נוחות לאחר חיסונים. אך חום קל אצל ילד לאחר חיסון, נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה הן גם גרסה נורמלית. זה גרוע יותר אם קריאות הטמפרטורה יורדות, מה שמעיד על מערכת חיסונית חלשה או מצב מוחלש של הגוף. אם חום נמוך לאחר חיסון אצל ילד נמשך יותר מיומיים או מלווה בתסמינים חשודים אחרים, זוהי כבר סיבה להתייעץ עם רופא, ובמקרה של ירידה חדה בקריאות המדחום, עדיף להתקשר לאמבולנס.

עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות היא תגובה נורמלית של הגוף להחדרת פתוגנים, דבר המצביע על נכונותו להילחם בזיהום. שיעורים גבוהים יותר נצפים לעיתים רחוקות, לרוב לאחר חיסון DPT (תאי שלם) - חיסון מורכב נגד 3 מחלות מסוכנות וקשות לטיפול: שעלת, דיפתריה, טטנוס.

דלקת, נפיחות, היפרתרמיה, אדמומיות - כל אלה הן תגובה מקומית של מערכת החיסון שלנו. תגובות מערכתיות לחיסון מתפתחות בתדירות נמוכה בהרבה, ועלייה בטמפרטורה היא הנפוצה ביותר מביניהן. אינדיקציה לתסמין זה נמצאת ברשימת תופעות הלוואי של חיסונים שונים.

תגובה בטוחה או סיבוך?

כאשר מבינים מדוע חום הגוף של ילד עולה לאחר החיסון, עליכם לדעת אילו סיבות יכולות להשפיע על מהלך התגובות לאחר החיסון ולגרום לסיבוכים לאחר החיסון. ליתר דיוק, הסיבה תמיד זהה - הכנסת החיסון ותגובת הגוף אליו. אך ישנם גורמים מיוחדים שיכולים להגביר תגובה זו ולגרום לנטייה לתגובות חמורות יותר שהופכות לסיבוכים.

עלייה בטמפרטורה ללא תסמינים מסוכנים אחרים אינה נחשבת לסיבוך. היא שייכת לקטגוריה של תגובות לאחר חיסון, המתרחשות באופן שונה אצל אנשים שונים. הן חמורות ביותר אצל ילדים עם נטייה אלרגית וגוף מוחלש, וחסר חיסוני הוא בדרך כלל התווית נגד לחיסון מכל סוג שהוא. אך אלה אינן הסיבות היחידות הנחשבות במסגרת הפתוגנזה של סיבוכים אפשריים.

יש להבהיר מיד כי חיסונים שונים יכולים לגרום לתגובות שונות. אם התסמינים האופייניים ביותר ל-BCG הם כאב, אדמומיות ונפיחות באתר ההזרקה (כ-90-95% מהילדים), אז עבור DPT של תאים שלמים מדובר בעלייה משמעותית בטמפרטורה (כ-50% מהמקרים). DPT א-תאי גורם להיפרתרמיה מעל 38 מעלות רק ב-10% מהמקרים, כאשר תגובות מקומיות מתרחשות באותה תדירות.

אך בנוסף להרכב הספציפי, חיסונים מתוצרים שונים עשויים להכיל רכיבים נוספים. כלומר, תכשירים אימונוביולוגיים מקומיים וחלק מהתכשירים המיובאים מכילים חומר רעיל - תימרוסל. כשלעצמו, הוא אינו גורם לעלייה בטמפרטורה, אך ההשפעה על מערכת העצבים היא הרסנית. מכאן נובעים תסמינים נוירולוגיים והפרעה בוויסות העצבים של עבודתם של איברים ומערכות שונות, כולל מערכת התרמו-רגולציה, שכבר אינה מושלמת אצל תינוק. עם זאת, רופאים רבים בטוחים שתוספים בחיסונים אינם מזיקים יחסית בשל תכולתם המינימלית.

הרכב החיסונים הוא רק אחד מגורמי הסיכון להתפתחות תגובות שונות לאחר חיסון. אך ישנם אחרים.

נטייה אלרגית ונוכחות של מחלות כרוניות מגיל ינקות (וזו הנטייה שניתן לראות בבחינת ילדים מודרניים) מגבירות את הסבירות לפתח הן תגובות לאחר החיסון והן סיבוכים אפשריים. בהתחשב בסטטיסטיקה של התפתחות תגובות ספציפיות ולא ספציפיות, ניתן לומר שדווקא אצל ילדים אלה מתעוררות בדרך כלל בעיות בצורת הידרדרות במצב הבריאות, עלייה בטמפרטורה אצל הילד לאחר החיסון, הופעת עצבנות, דמעות, תגובות עור בולטות והחמרה של מחלות קיימות.

הסיכון לכל מיני סיבוכים דלקתיים ונוירולוגיים עולה אם לא נלקחות בחשבון התוויות נגד לשימוש בחיסונים הספציפיים לכל תרופה. זה קורה לרוב מכיוון שהילד לא נבדק באופן מקצועי לפני החיסון, שכבר הפך לנורמה.

לחלק מהילדים יש נטייה לתגובות עוויתיות, התקפים אפילפטיים, הפרעות נוירולוגיות, שהחיסון רק מחמיר, במיוחד אם הוא מכיל חומרים נוירוטוקסיים.

סיבות נוספות עשויות לכלול: הפרה של משטר החיסונים, מאפיינים אישיים של גוף הילד (לדוגמה, הפרעות גנטיות שבתנאים מסוימים עלולות לגרום לאוטיזם), הפרות במהלך ייצור חיסונים, אחסונם והובלתם, תרופות באיכות ירודה, וכן חיסונים עם חיי מדף שפג תוקפם.

גם אם נפסול את כל ההפרות בשלבי הייצור, האחסון והאספקה של חיסונים למוסדות רפואיים, אי אפשר לומר שלפחות אחד מהחיסונים שיש לנו בטוח לחלוטין, כי בנוסף לאיכות התרופות, ישנם גורמים רבים אחרים שיכולים להשפיע על תוצאות ההליך.

עם זאת, כיום חיסון נותר השיטה היעילה ביותר למאבק בהתפשטות מחלות מסוכנות בילדות ובמבוגרים הגורמות לסיבוכים בתדירות גבוהה הרבה יותר מחיסונים.

ברור שהצהרה זו לא תקל על כאבם של הורים שילדיהם הפכו לנכים לאחר חיסון, סובלים מאוטיזם או עזבו את העולם הזה לנצח. אבל עבור רבים מהילדים הללו זו הייתה רק שאלה של זמן. נטיות אוטיסטיות, תסמינים נוירולוגיים, תגובות אנפילקטיות אצל ילדים עלולות להיגרם בכל עת על ידי גורמים שונים לחלוטין. דבר נוסף הוא שסיבוכים יכולים להיווצר גם כתוצאה מטיפול לא נכון, אם חום הגוף של הילד עלה בחדות לאחר החיסון, והורים, מחנכים או רופאים לא ייחסו לכך את החשיבות הראויה.

תסמינים של תגובות וסיבוכים לאחר חיסון

אז, הבנו שעלייה בטמפרטורה אצל ילד לאחר חיסון יכולה ברוב המקרים להיחשב כתגובה נורמלית של הגוף. טמפרטורה של עד 38 מעלות לא צריכה לגרום לדאגה מיוחדת, כי כך גוף בריא מגיב לכל זיהום. עלייה נוספת בקריאות המדחום יכולה להיגרם הן מסוג החיסון והן מאופי גוף הילד. אך יחד עם זאת, לא ניתן לשלול את האפשרות של סיבוכים.

חום של ילד של 39 מעלות ומעלה ללא סימני הצטננות לאחר חיסון לאחרונה יכול בדרך כלל להימשך לא יותר מ-2-3 ימים. התגובה החזקה ביותר היא בדרך כלל ביום הראשון לאחר החיסון, ולכן רופאים ממליצים לעיתים לתת לילד תרופות להורדת חום באופן מיידי. אם תרופות להורדת חום אינן נותנות את האפקט הצפויה או לאחר 3 ימים הטמפרטורה לא חזרה לקדמותה, יש צורך להתייעץ עם רופא, אחרת לא ניתן להימנע מסיבוכים.

הורים שואלים לעתים קרובות מדוע ידיו ורגליו של ילד קרות כאשר הטמפרטורה גבוהה. זהו סוג מיוחד של חום הנגרם כתוצאה מעווית כלי דם. רבות ממערכות התינוק נוצרות במשך מספר שנים לאחר הלידה, ולכן הן עלולות להיכשל תחת עומסים גבוהים. עם עלייה חדה בטמפרטורה, זרימת הדם משתנה. העלייה הפתאומית שלה גורמת להתנגדות כלי דם.

מצב זה נקרא קדחת "לבנה". הסכנה בו היא שעווית של כלי דם קטנים מגבירה את הסיכון להתקפי חום אם לא מורדים את הטמפרטורה. אך היא גם אינה מאפשרת לעשות זאת, אפילו למרות נטילת תרופות להורדת חום. במצב כזה, ישנן שתי אפשרויות: לתת לילד תרופה נגד עוויתות (יש לנקוט משנה זהירות, בהתחשב במשקלו הנמוך של הילד) או לטבול את זרועותיו ורגליו של התינוק במים חמים. למים תהיה השפעה מרגיעה וזרימת הדם תשוקם במהירות.

שיעול של ילד ללא חום לאחר חיסון אינו תסמין ספציפי של תגובה לאחר חיסון. הוא מופיע לעיתים רחוקות ומסיבות שונות, לכן חשוב מאוד לשים לב לאופי התסמין. שיעול קל עשוי להופיע בתגובה לכאב גרון, שחווים חלק מהילדים בתגובה למתן החיסון, לעיתים קרובות עם נזלת קלה (מהלך קל של המחלה, שהגוף יכול להתמודד איתו בדרך כלל בעצמו).

סוגים מסוימים של חיסונים עלולים לגרום לפריחות קלות, בלוטות רוק מוגדלות, ובמקרים נדירים, שלשולים או בחילות לטווח קצר (בדרך כלל עם חום עקב בעיות במערכת העיכול).

אבל שיעול חזק, הקאות, שלשולים וחום אצל ילד לאחר חיסון הם כבר קומפלקס תסמינים מדאיג. תופעת השיכרות מעידה על כך שהגוף אינו יכול להתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו. ייתכן שבזמן החיסון הילד כבר היה נגוע, והמחלה החמירה.

הסימנים הראשונים להפרעות מסוימות בגוף יכולים להיחשב כנפיחות גדולה באתר ההזרקה, פריחה חמורה בכל הגוף, קשיי נשימה וכל תסמין לא ספציפי אחר: כאבי ראש, סחרחורת, חום נמוך למשך זמן רב או תנודות בקריאות המדחום.

זה כולל גם חום נמוך אצל ילד לאחר חיסון, בתנאי שהוא נמשך יותר מ-2-3 ימים ומשפיע על בריאות התינוק, הופעת עוויתות ללא חום, והפרה של רגישות העור. יש להתריע בפני ההורים גם על שינוי פתאומי בהתנהגות התינוק (פעילות חריגה, תסיסה, דמעות או להפך, בידוד, חוסר רצון לתקשר, תגובה לא מספקת למגע וחיבה).

חיסונים ותסמינים

במהלך החיים, במיוחד בתחילת דרכו, אדם צריך לעבור יותר מחיסון אחד כדי להגן על עצמו מפני זיהומים מסוכנים. יחד עם זאת, תגובת הגוף לחיסונים ותרופות שונים מיצרנים שונים יכולה להיות שונה באופן משמעותי. הרבה תלוי בהרכב החיסון: סוג הגורם המדבק, נוכחותו ופעילותו.

חלק מהתסמינים צפויים למדי, אחרים אינם ניתנים לחיזוי, במיוחד מכיוון שלעתים קרובות יש תגובה אישית הקשורה לנטייה תורשתית או אלרגיה, מצב הגוף בזמן מתן החיסון. בכל מקרה, במשך שנים רבות של תרגול חיסונים, רופאים קבעו גבולות מסוימים של תגובות נורמליות ופתולוגיות לכל תרופה. וזה מאפשר להבין מתי הטמפרטורה לאחר החיסון נחשבת לגרסה נורמלית, ומתי כדאי לדאוג:

חיסוני פוליו

מבין כל התכשירים הביולוגיים שפותחו, הפופולרי ביותר כיום הוא החיסון הפומי OPV המבוסס על וירוס מוחלש, המשמש בכל רחבי העולם. למרות שישנם סוגים אחרים של חיסונים. לכן, ילדים מגיל 3 חודשים מקבלים תחילה תרופה עם וירוס מומת, ולאחר מכן עם וירוס חי.

חיסון דרך הפה הוא תרופה המוטפטפת לפיו של הילד במקום זריקה מסורתית. בשיטת מתן זו, אין דיבור על תגובות מקומיות, כלומר בהיעדר אלרגיה בולטת לתוצרי פסולת, אין אדמומיות או נפיחות של הרקמות. חיסון זה נסבל בקלות. במהלך השבועיים הראשונים, בדרך כלל אין תסמינים כלל. מכיוון שמרכיבי החיסון עוברים דרך המעיים, שם הם יכולים להתחיל להתרבות, חלק מהילדים חווים שינוי במרקם הצואה ובתדירות יציאות, שאינו מסוכן, אך דורש תשומת לב מצד רופאים.

חום אצל ילד לאחר חיסון הוא נדיר, ואז בטווח של 37-37.5 מעלות. עלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות ומעלה נצפית רק אצל 1% מהילדים, דבר שאינו גורם לדאגה מיוחדת בקרב מומחים אם הוא אינו מלווה בתסמינים חשודים אחרים. הילד מקבל תרופות להורדת חום והרבה נוזלים.

חיסוני דלקת כבד

אנחנו מדברים על חיסון נגד הפטיטיס B, אשר הורסת תאי כבד. חיסונים כאלה מיוצרים על ידי יצרנים שונים, ויש להם הרכבים באיכות שונה, מה שמסביר את הפערים בנתונים המאפיינים את תדירות התגובות לאחר החיסון.

החיסון הראשון מתבצע בבית החולים ליולדות, ולאחר מכן ניתן החיסון פעמיים נוספות. לאחר מכן מתבצע חיסון חוזר. הופעת כאב, נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה, ועלייה קלה בטמפרטורה נחשבים נורמליים.

אצל 1-6% מהילדים הקטנים, הטמפרטורה יכולה לעלות מעל 38 מעלות. אבל אם זה נמשך פחות מיומיים, אין צורך לדאוג. זהו רק אינדיקציה לכך שהגוף נלחם בזיהום. היפרתרמיה במשך 3 ימים, אפילו במקרה של קריאות מדחום נמוכות, צריכה להיות מדאיגה, כמו גם הופעת תסמינים חריגים אחרים. תגובות מערכתיות בצורת חולשה, עצבנות וכו', בדרך כלל אינן אופייניות לחיסון נגד דלקת כבד.

חיסוני חצבת

חצבת היא מחלה זיהומית קשה הפוגעת בעיקר במערכת העצבים. למרות העובדה שהמחלה ידועה לאנושות במשך עשרות שנים, טרם נמצאו תרופות יעילות לטיפול בה. הדרך היחידה להגן על עצמך מפני המחלה היא מניעה באמצעות חיסונים, הניתנים לילדים פעמיים לאחר שהילד מגיע לגיל שנה ובגיל 6-7 (חיסון חוזר), המספקים חסינות חזקה לפתוגנים. המרווח בין החיסונים הוא לפחות חודש אחד.

חיסון החצבת הוא חלק מחיסון MMR המורכב, היעיל כנגד 3 מחלות נגיפיות בו זמנית: חצבת, אדמת וחזרת.

כיום, התרופה הפופולרית ביותר באוקראינה היא החיסון החי הבלגי "פריוריקס". רשימת תופעות הלוואי של התרופה כוללת עלייה בטמפרטורת הגוף, הנחשבת לתגובה חולפת של הגוף שאינה דורשת טיפול רציני.

התרופה השנייה בפופולריות שלה היא חיסון MMR-II חי. ההוראות לה מזכירות גם אפשרות של חום ותופעות לוואי אחרות, אך בילדות הן יוצאות דופן למדי. תגובות קשות מתפתחות לעיתים רחוקות ביותר, בעוד שהקשר שלהן למתן החיסון נותר בספק.

יש לציין כי חיסון נגד חצבת מותר גם במקרים של היפרתרמיה קלה הקשורה להצטננות קלה. חום אצל ילד לאחר חיסון, הקשור ישירות לחיסון, הוא נדיר מאוד ודורש תשומת לב של מומחים אם הוא נשאר גבוה יותר מ-2-3 ימים בשילוב עם תסמינים אחרים של חולשה. הופעת נזלת, אובדן תיאבון, שלשולים, פריחות דמויות חצבת ותופעות לוואי אחרות, ככלל, נעלמות מעצמן תוך מספר ימים לאחר הופעתן.

חיסוני אדמת

אדמת היא זיהום ויראלי, אשר, בדומה לחצבת, מאופיין בחום ובפריחה בעור. הסכנה של מחלות אלו טמונה בסיבוכיהן האפשריים, למרות העובדה שאין טיפול ספציפי לזיהומים אלו. חיסונים מסייעים במניעת הדבקה והתפשטות הזיהום.

במקרה של אדמת, ייתכן שמדובר בכמה סוגים של חיסונים המיוצרים במדינות שונות (הודו, קרואטיה, בלגיה וכו'). חיסון האדמת הוא חלק מחיסון החצבת, חזרת ואדמת (MMR), אך ניתן לתת אותו גם באופן עצמאי (חיסונים הודיים, קרואטיים וצרפתיים). האחרון מומלץ לבנות בגילאי 12-13, מה שאמור להגן על נשים הרות מפני הדבקה במהלך ההריון.

ברוב המקרים, מתן חיסונים אינו גורם לתגובות חריגות אצל ילדים. עם זאת, לא ניתן לשלול עלייה קלה בטמפרטורה, בלוטות לימפה מוגדלות ופריחה בגוף מספר ימים לאחר מתן החיסון. אם הטמפרטורה עולה לערכים קריטיים, הדבר עשוי להעיד על כך שהילד כבר היה חולה בזמן החיסון.

חיסוני פנאומוקוק

פנאומוקוקים הם הפתוגנים הנפוצים ביותר של דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה), ברונכיט, דלקת קרום המוח ודלקת ריאות, שהן המסוכנות ביותר בילדות. זו הסיבה שניתן את חיסון הפנאומוקוקים החל מגיל 6 שבועות. בשנה הראשונה לחייו, הילד מקבל 2-3 מנות של התרופה. חיסון חוזר לאחר שנה נחוץ כדי לחזק את ההשפעה.

החיסון הנפוץ ביותר למניעת זיהום פנאומוקוקלי הוא Prevenar, המיוצר בארה"ב, אירלנד ורוסיה. הוא יעיל כנגד מספר זנים של הזיהום, כפי שמצוין במספר שאחרי שם התרופה. טמפרטורה מחיסון פנאומוקוקלי נחשבת לתופעת לוואי שכיחה, אשר נרשמת ביותר מ-1 מכל 10 חולים. לעתים קרובות המדחום מגיע ל-39 מעלות ומעלה, בשילוב עם הופעת חותמות אדומות וכואבות באתר החיסון, הקאות, שלשולים ופריחה. לפעמים לאחר החיסון, הילד הופך גחמני, בכייני, עוויתות אפשריות, כולל חום.

חיסוני דיפתריה

דיפתריה היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי חיידק הדיפתריה. לרוב היא פוגעת בלוע הפה. אצל ילדים, הרעלן המופרש על ידי החיידקים גורם לעיתים קרובות לסיבוך מסוכן - קרופ, כלומר נפיחות וחסימה של דרכי הנשימה עם סרטים. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי אינו נותן תוצאות טובות, ורק סרום אנטידיפתריה עוזר להציל את התינוק.

הדרך הטובה ביותר להגן על ילד מפני מחלה מסוכנת מאוד היא חיסון. במקביל, הגנה מפני דיפתריה משולבת עם מניעת מחלות מסוכנות אחרות: טטנוס, שעלת, פוליו.

עד לאחרונה, החיסון המורכב הנפוץ ביותר נגד דיפתריה נחשב לחיסון DPT מתוצרת רוסיה, המגן גם מפני טטנוס ושעלת. מאוחר יותר החלה תשומת לב להינתן לאנלוגים מיובאים, כמו התרופה הצרפתית פנטקסים, שהיא גרסה משופרת של DPT. זהו חיסון בעל 5 רכיבים המפחית גם את הסיכון להתפתחות וסיבוך של פוליו וזיהום המופיליה בילדים צעירים.

חיסונים מורכבים כאלה, כאשר מספר פתוגנים או טוקסואידים מוחדרים לגוף הילד בו זמנית (והחיסון מתחיל בגיל שנה (3 מנות), לאחר מכן בגילאי 6 ו-14), מטילים עומס כבד על מערכת החיסון. לכן, אין זה מפתיע שהם גורמים לעלייה בחום אצל הילד לאחר החיסון, פריחות בעור, תגובות מקומיות (התקשות באתר ההזרקה, אדמומיות) ומערכתיות (עצבנות, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, שלשולים וכו'). יחד עם זאת, החום יכול להימשך בדרך כלל עד 5 ימים.

בדרך כלל, ניתן להוריד בקלות את הטמפרטורה לאחר החיסון בעזרת תרופות רגילות להורדת חום. אם היא עולה מעל 38 מעלות, אך תרופות להורדת חום אינן מספקות את ההקלה הצפויה, עדיף להתייעץ עם רופא. אך יש להזמין אמבולנס אם לילד יש תגובות קשות מיד לאחר החיסון בצורת בחילות והקאות, נפיחות, סימנים של תגובה אלרגית או אנפילקטית.

חיסוני שחפת

זהו אחד הנושאים השנויים ביותר במחלוקת, שכן הורים רבים אינם מבינים את ההבדל בין חיסון אבחוני לחיסון מונע. BCG הוא אחד החיסונים המונעים הראשונים הניתנים לילד בימים הראשונים לחייו. בהיעדר התוויות נגד, החיסון מתבצע ביום ה-4-5 מלידת התינוק. אחרת, יום החיסון נדחה למועד מאוחר יותר. אם הילד לא חוסן לפני גיל חודשיים, החיסון מתבצע במועד מאוחר יותר לאחר בדיקת מנטו, הנחשבת לחיסון אבחוני. אם תגובת מנטו שלילית, הילד מקבל חיסון מונע. בגיל 7 מתבצע חיסון חוזר, הדורש גם בדיקת מנטו מקדימה. יש לחלוף לפחות 3 ולא יותר מ-14 ימים בין חיסונים. בדיקת מנטו מתבצעת מדי שנה עד גיל 14, מכיוון ש-BCG אינו מספק הגנה של 100% מפני שחפת.

BCG גורם לאדמומיות, כאב ונפיחות באתר ההזרקה ב-90-95% מהמקרים, אך תגובות מערכתיות בדרך כלל נעדרות. ברוב המקרים, נוצרת צלקת ספציפית באתר הפצע, אשר מחלימה תוך מספר חודשים (בדרך כלל 1-3 חודשים).

אם הצלקת לא מחלימה תוך 5-6 חודשים, מופיעה מוגלה וטמפרטורת הגוף עולה, זוהי כבר סיבה לפנות לרופא. בדרך כלל, טמפרטורת הילד לאחר חיסון BCG אינה עולה באופן משמעותי לא בתקופת היילוד ולא במהלך החיסון החוזר.

בדיקת מנטו היא תגובת הגוף להחדרת טוברקולין. היא נקבעת על ידי גודל האטם שנוצר באתר ההזרקה. למרות שמדובר בחיסון אבחוני, התגובה להזרקה תת עורית של תמצית חיידקים יכולה להיות חמורה למדי גם בהיעדר תסמינים מקומיים בולטים. הילד עלול לחוות חום, גירוי, עייפות, סחרחורת, בחילות, הקאות והידרדרות בתיאבון ובשינה. כל התסמינים הללו דורשים התייחסות של מומחה.

חיסוני כלבת

חיסון כזה אינו כלול בלוח החיסונים שאושר רשמית. חיסון מונע מתבצע רק עבור אנשים הבאים במגע עם חיות משוטטות הנמצאות בסיכון פוטנציאלי להידבק בנגיף הכלבת.

וירוס זה מסוכן ביותר לבני אדם, ולעתים קרובות מוביל למוות, ולכן בהיעדר חיסונים מונעים, בעת מגע עם בעל חיים חולה, חשוב מאוד לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי. אם הייתה נשיכה, לא יאוחר מ-3 ימים לאחריה, אם הרוק של בעל חיים חולה עלה על העור, לא יאוחר מ-14 יום.

ילדים קטנים, בשל סקרנותם ופגיעותם, מותקפים לעתים קרובות על ידי בעלי חיים, לעתים קרובות על ידי חיות משוטטות. בעת ביקור במוסד רפואי, ילדים כאלה מקבלים סדרת חיסונים: מיד לאחר הביקור, ביום השלישי והשביעי. אם מצבו של בעל החיים אינו ידוע, החיסון חוזר על עצמו ביום ה-30 וה-90.

אין התוויות נגד לחיסון זה, מכיוון שמדובר בסיכוי אמיתי ויחיד להציל חיים, אך לחיסון יש תופעות לוואי. בנוסף לתסמינים מקומיים (נפיחות באתר ההזרקה, הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות), ייתכנו גם תגובות מערכתיות (חולשה, כאב ראש, עלייה בטמפרטורת הגוף). תגובות אלו אינן מסוכנות. סיבוכים של החיסון כוללים הלם אנפילקטי, מחלת סרום, הפרעות נוירולוגיות.

חיסונים נגד קרציות

זהו סוג נוסף של חיסון אופציונלי, אשר, עם זאת, יכול למנוע השלכות מסוכנות של עקיצות טפילים קטנים, אשר פוגעות בבילוי בטבע באביב-קיץ. אצל ילדים, עקיצות קרציות גורמות לעיתים קרובות לדלקת חמורה של קרומי המוח, המתבטאת בכאבי ראש שרירים, כאבי מפרקים, חום, הקאות, עייפות ובצקת מוחית. ניתן לטפל במחלה אם פונים מיד לעזרה. אך בהתחשב בסיכון המסוים, עדיין רציונלי יותר לפנות לחיסון מונע אם הילד יבלה זמן רב בחוץ.

יש לבצע את החיסון מראש, כחודש לפני היציאה לטבע. החסינות שנפתחת בעזרתו נמשכת 3 שנים, שבמהלכן התינוק לא יידבק בעקיצת חרק או יסבול מהמחלה בצורה קלה. זה מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים מסוכנים ולמות הילד.

חיסון נגד קרציות הוא הגנה מפני דלקת המוח המסוכנת הנישאת על ידי קרציות, אותה נושאים חרקים אלה. וכמו כל חיסון אחר, גם לו עלולות להיות תופעות לוואי. תגובות מקומיות בצורת אדמומיות ונפיחות באתר ההזרקה, שלשולים, כאבי שרירים, קצב לב מוגבר, בלוטות לימפה מוגדלות, עלייה קלה בטמפרטורה (עד 38 מעלות), בחילות, שחולפות תוך מספר ימים, נחשבות ללא מזיקות. אם מופיעות פריחה ונזלת, המעידים על תגובה אלרגית, מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים.

אבל עלייה חזקה בטמפרטורה אצל ילד לאחר חיסון (מעל 38.5 מעלות), הופעת עוויתות, בצקת אנגיאונד, בעיות לב והפרעות במפרקים נחשבים כבר לסיבוכים חמורים, שלעתים קרובות קשורים למאפיינים אישיים של הגוף, מחלות קיימות או אי-ציות להמלצות הרופא לחיסון. החיסון עצמו אינו מסוגל לגרום למחלות קשות, מכיוון שהוא מכיל וירוס מומת, ללא קשר ליצרן.

סיבוכים והשלכות

בשלב מסוים, כל הורה ניצב בפני בחירה: לחסן את ילדו או לקוות שאם הילד יחלה, הוא יוכל לשאת זאת בצורה קלה? העובדה היא שאף אחד מהחיסונים אינו מספק הגנה מלאה מפני מחלות מסוכנות. התרופות רק מפחיתות את הסיכון להדבקה, ואם היא התרחשה, הן מסייעות להקל על מהלך המחלה. אחרי הכל, מטרת החיסון היא לפתח חסינות חזקה מפני פתוגנים, וכמה חזקה תהיה תלויה במאפיינים האישיים ובסוג הגורם המדבק שהגוף נתקל בו.

כיום, צצים עוד ועוד זנים חדשים של פתוגנים עמידים לחיסונים, אשר עלולים לגרום למחלות קשות אפילו אצל ילדים מחוסנים. ובכל זאת, חיסון נותר הזדמנות אמיתית להגן על ילדכם מפני זיהומים מסוכנים שניתן להתמודד איתם רק באמצעות מערכת חיסונית חזקה, שילדים צעירים אינם יכולים להתפאר בה. מערכת החיסון של התינוק נוצרת במשך מספר שנים לאחר הלידה, מה שהופך ילדים לפגיעים לסכנה אמיתית, אם כי בלתי נראית לעין בלתי מזוינת.

היווצרותם של תאי חיסון ספציפיים האחראים להגנה נאותה של הגוף במקרה של מגע עם פתוגן ספציפי היא תהליך מורכב הקשור לעומס רב על מערכת החיסון. אחרי הכל, חסינות כזו מפותחת בכוח, על ידי הכנסת רכיב מעורר (ובחיסונים מורכבים יש כמה כאלה). ברור שתגובת הגוף בהחלט תהיה שם, אך היא שונה עבור ילדים שונים, וקשה מאוד לחזות אותה.

בגלל הסכנה של תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון, להורים רבים יש גישה שלילית כלפי סוג זה של מניעה, בתקווה שאולי זה יעבור, ואינם מבינים את כל הסכנות של הסיבוכים המסתתרים על ידי מחלות קשות כמו דיפתריה, חצבת, חזרת (במיוחד אצל בנים), דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו'. חלק מהמחלות הללו קטלניות וכבר גבו את חייהם של ילדים רבים, למרות הטיפול.

מקרים בודדים של מוות או התפתחות הפרעות נפשיות של ילדים לאחר חיסון התבררו כקשורים לחיסון בעקיפין בלבד בבדיקה מדוקדקת יותר. במהלך החיסון נמצאו הפרעות: תגובות אנפילקטיות קשות, כאשר הילד לא נצפה על ידי מומחים במשך מספר דקות לאחר החיסון, התוויות נגד לא נלקחו בחשבון, בדיקה לא נערכה ערב החיסון, נעשה שימוש בחיסון באיכות ירודה. לחלק מהילדים הייתה נטייה גנטית לתגובות אוטיסטיות, שיכולות להתבטא גם בתגובה לגורם מגרה אחר.

רופאים רואים בחיסון סיכון מוצדק, משום שעל ידי חיסון ילד אחד, אנו גם מגנים על כל אותם אנשים שאיתם הוא בא במגע. ודאי שכל אחד יוכל למזער סיבוכים לאחר החיסון אם יבדוק את הילד לפני החיסון, יתבונן בו לאחר החיסון ויעדיף רק תרופות איכותיות עם רמת תופעות לוואי נמוכה.

חום של ילד לאחר חיסון הוא רק תגובת הגוף להחדרת חומרים זרים. תגובה זו עצמה אינה מפחידה ונחשבת מוצדקת לחלוטין ומספקת עד לערכים מסוימים. העיקר הוא שהטמפרטורה לא תגיע לערכים קריטיים ולא תימשך זמן רב מדי, מה שיגרום לסיבוכים בלב.

עבור רופא, טמפרטורת הגוף היא אינדיקטור חשוב לאופן שבו הגוף מגיב לזיהום, האם הוא מסוגל להילחם בו. אחרי הכל, חיסונים מכילים כמות בטוחה של פתוגנים מתים או חיים, שמערכת החיסון צריכה להתמודד איתם ללא השלכות. אם הטמפרטורה גבוהה ואינה יורדת, אז לא הכל כל כך חלק בגוף, הילד זקוק לבדיקה וטיפול נוספים.

אבחון

בדיקה אבחונית של חולים צעירים היא הליך חובה שחייב להקדים כל חיסון. זה יכול להפחית את הסיכון לתגובות וסיבוכים לאחר החיסון, שרובם קשורים למחלה סומטית חריפה או כרונית של הילד. חלק מהחיסונים עלולים לגרום להחמרה של פתולוגיות כרוניות או לקצר את תקופת הדגירה של מחלות חריפות סמויות שצוברות תאוצה מחודשת בתקופה שלאחר החיסון.

בחיים האמיתיים, רופאים במוסדות לילדים מגבילים את עצמם לבדיקה שטחית של הילד. בהיעדר חום, נזלת וכאב גרון, הילד נחשב בריא. רק ילדים הרשומים עם פתולוגיות דם צריכים לעבור בדיקות.

באופן אידיאלי, מומלץ לבחון היטב את התיק הרפואי של המטופל הקטן, מכיוון שלא ניתן לתת חיסונים לילדים שסבלו לאחרונה ממחלות זיהומיות או סומטיות קשות. לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף חמור, המרווח צריך להיות לפחות שבועיים, ובמקרים של זיהומים חמורים יותר (ברונכיט, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות וכו') - לפחות חודש. בהגבלת עצמם לשיחה עם ההורים, הרופא מסתכן במתן חיסון לילד מוחלש, דבר הטומן בחובו סיבוכים.

לכל מחלה יש תקופת דגירה שבמהלכה הזיהום אינו מתבטא בשום צורה. קשה למדי לזהות את המחלה בשלב זה, ולכן אצל חלק מהתינוקות היא מתגלה לאחר מתן החיסון. אין זה אומר שהחיסון הוא שעורר את המחלה.

אם לילד יש חום לאחר החיסון ומופיעים תסמינים פתולוגיים אחרים הנמשכים מספר ימים וקשים לטיפול בתרופות קונבנציונליות, יש לערוך בדיקה נוספת כדי לזהות את הגורם לתגובה כזו. במקרה זה, ניתן לרשום לילד בדיקות דם ושתן שיראו עלייה במספר הלויקוציטים ויסייעו בקביעת סוג הפתוגן. הרופא מקדיש תשומת לב רבה לשיחה עם הורי הילד, המסייעת להבהיר את התסמינים, מספקת מידע על תגובותיו הקודמות של הילד לתרופות וחיסונים, מחלות קודמות שאינן כלולות ברשומה הרפואית.

אבחון אינסטרומנטלי מבוצע רק אם ישנם סיבוכים באיברים חיוניים: לב, כליות, מפרקים, מוח. ניתן לרשום אנצפלוגרם של המוח, קרדיוגרמה של הלב, CT או MRI, בדיקת אולטרסאונד.

אבחון דיפרנציאלי של תגובות לאחר חיסון נחשב לקשה מאוד. העובדה היא שהן יכולות להופיע בדרך כלל בזמנים שונים בהתאם לחיסון שניתן. לכן, כאשר מחוסנים עם DPT או חיסונים חיים אחרים, תסמיני חולשה המופיעים 3 ימים לאחר מתן החיסון אינם נחשבים עוד כקשורים לחיסון. מצד שני, אפילו בימים הראשונים לאחר החיסון, לא ניתן לשלול הופעת תסמינים של מחלה סמויה שיכולים לחפוף לתגובות לאחר החיסון.

כאשר מתן חיסוני MMR מורכבים, לעומת זאת, עלייה בטמפרטורה אצל ילד לאחר החיסון ב-4-5 הימים הראשונים או לאחר שבועיים נחשבת כתסמין שאינו קשור לחיסון. אך היפרתרמיה במרווח הזמן שצוין נחשבת לתגובה לאחר החיסון, כלומר קשורה להכנסת התרופה. יחד עם זאת, לא ניתן לשלול שאותה נגיף ה-ARVI יכול להצטרף בעיצומה של תגובת חצבת לחיסון. אם תסמיני המחלה נשארים 14 יום לאחר מתן החיסון, ניתן לחשוד בתוספת של נגיף ה-ARVI אצל הילד.

בקביעת אבחנה מבדלת, בדיקות מעבדה ממלאות תפקיד מרכזי, ובפרט בדיקות דם ושתן כלליות. אם הן נשארות ללא שינוי, מדובר בסיבוכים לאחר החיסון, אך סימנים של תגובה דלקתית מצביעים על סיבוכים הקשורים למחלות נלוות. ביוכימיה של הדם נקבעת בנוכחות התקפים, הקשורים גם לבעיות בריאותיות קיימות של הילד.

בדיקות וירולוגיות של שתן, רוק ודם נחוצות כדי להבחין בין גורמי המחלה (אלה שנגדם מתבצע החיסון, זנים עמידים או אחרים: נגיפי הרפס, אנטרווירוסים וכו'). בדיקת צואה מאפשרת גילוי אנטרווירוסים ונגיף הפוליו.

בהתאם לאבחנה החשודה, נקבעות בדיקות אינסטרומנטליות נוספות: צילום רנטגן, א.ק.ג., EEG, EchoEG, EMG, אולטרסאונד של המוח, CT ו-MRI. בדיקה כזו מסייעת להבדיל בין תסמיני מחלות סומטיות לבין תגובות דומות לאחר חיסון. ללא נתוניה וקביעת קשרי סיבה ותוצאה, קשה מאוד להבין את סוגיות בטיחות החיסון. וזו סיבה חשובה נוספת לבחון בקפידה כל מקרה של סיבוכים לאחר חיסון המתרחשים על רקע חום גבוה מתמשך ותסמינים פתולוגיים אחרים.

איך להוריד חום אחרי חיסון?

בשנים הראשונות לחייו, אדם קטן מקבל מספר סוגים של חיסונים, שנועדו להגן עליו מפני מחלות מסוכנות, שקשה מאוד להתמודד איתן עבור אורגניזם לא מוכן. אבל ההתפתחות הכפויה של חסינות על ידי החדרת מינונים מיקרוסקופיים של רכיב זיהומי לגוף אינה עוברת ללא עקבות, כפי שמעידה נוכחותן של תגובות לאחר החיסון, כולל טמפרטורה גבוהה אצל ילד לאחר החיסון.

בהתחשב בכך שלחיסונים שונים יש מאפיינים משלהם של תגובות לאחר החיסון, כמו גם האפשרות לפתח סיבוכים שונים, יש לגשת לשאלה מתי, כיצד והאם יש צורך להוריד את הטמפרטורה לאחר החיסון באחריות רבה. מצד אחד, אם אנחנו מדברים ספציפית על תגובות אפשריות לאחר חיסונים, אנו מבינים שהילד בריא, העלייה בטמפרטורה אינה נגרמת על ידי מחלה, ולכן אין מה לדאוג. מדוע להוריד את הטמפרטורה, דבר הדרוש כדי להילחם בפתוגנים?

אבל מצד שני, טמפרטורה גבוהה מהווה עומס מסוים על מערכת הלב וכלי הדם, ואם הילד סובל את המדדים עד 38-38.5 מעלות בדרך כלל, אז ערכים גבוהים יותר דורשים פעולות מסוימות מצד מבוגרים. בטמפרטורה של 39-40 מעלות, הדם הופך סמיך יותר, והלב מתקשה לשאוב אותו. אבל לאחר החיסון, עלול להיווצר מצב שבו פשוט לא ניתן להסתדר בלי תרופות להורדת חום וקירור כדי למנוע סיבוכים אפשריים של היפרתרמיה.

למרות העובדה שרוב הילדים נשארים פעילים וניידים גם בטמפרטורה של 39-39.5 מעלות, רופאי ילדים ביתיים אינם ממליצים להמתין למספרים גבוהים כאלה. לדעתם, אפילו טמפרטורה תת-חומית המתקרבת ל-37.5-38 מעלות מסוכנת לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים. עבור ילדים גדולים יותר, כדאי לשים לב לא רק לקריאות המדחום, אלא גם למצבו של הילד. אם התינוק הופך עייף או גחמני ב-38 מעלות, אין לדחות נטילת תרופות להורדת חום, ועבור ילדים עם בריאות תקינה, חיפזון כזה אינו הכרחי.

אם חום הגוף של הילד עולה מעל 38 מעלות לאחר החיסון, זו עדיין לא סיבה לפאניקה. חשוב לשים לב לתסמינים חשודים אחרים: פריחה לא ספציפית, קוצר נשימה, הפרעות מעיים, הקאות, גוון כחלחל של העור באתר ההזרקה וכו'. בהיעדרם, די לנקוט באמצעים להורדת חום הגוף, שבדרך כלל נמשכת לא יותר מ-3 ימים.

בעת מתן חיסון DPT ותרופות נגד פוליו, חשוב להבין כי היפרתרמיה המופיעה 4-5 ימים לאחר החיסון נחשבת לנורמלית. וחיסון הפוליו יכול להזכיר את עצמו בתגובות לאחר החיסון לאחר שבועיים. במקרים אחרים, ניתן לצפות לעלייה בטמפרטורה בימים הראשונים לאחר החיסון.

הורים רבים מודאגים מה לעשות אם לילד יש חום לאחר החיסון. העיקר הוא לא להיכנס לפאניקה, אלא לנסות להבין את המצב: מה גובה החום, באילו ימים הוא הופיע וכמה זמן הוא נמשך, האם ישנם תסמינים מדאיגים נוספים?

חלק מההורים, מחשש שתינוקם עלול לפתח חום, נותנים לו תרופות להורדת חום מראש. רוב רופאי הילדים אינם שותפים לנקודת מבט זו, וניתן להבין זאת. אחרי הכל, הטמפרטורה היא אינדיקטור לכך שהגוף נלחם במחלה. בנוסף, היפרתרמיה מחוץ לתקופת השליטה מעידה על כך שהגוף אינו בריא, מה שאומר שנדרשים בדיקה וטיפול נוספים. כאן, יש צורך להילחם לא בטמפרטורה כתגובה של הגוף, אלא בפתוגנים של המחלה.

בנוסף, חום לאחר החיסון אינו מפחיד כמו תגובות אלרגיות מסוימות, במיוחד תגובות אנפילקטיות. לכן, עדיף לא למהר הביתה לאחר החיסון, אלא להמתין חצי שעה במתקן רפואי, שם, במידת הצורך, הילד יכול לקבל טיפול חירום. ואת הזמן הזה ניתן להקדיש להתייעצות עם מומחה לגבי תופעות הלוואי האופייניות לחיסון זה, האם טמפרטורת הגוף של הילד יכולה לעלות ובאיזו עת, אילו תרופות ונהלים יסייעו לנרמל את טמפרטורת הגוף של הילד.

ניתן להוריד את הטמפרטורה לאחר החיסון רק אם אתם בטוחים שזה לא קשור למחלה, כלומר אין תסמינים אחרים של המחלה. כדי להילחם בהיפרתרמיה, רופאים ממליצים להשתמש בתרופות להורדת חום לילדים (תרופות להורדת חום ו-NSAIDs). לרוב, מומלץ לילדים פרצטמול (פרצטמול, פנדול, קלפול, אפרלן) ואיבופרופן (איבופרופן, נורופן, מוטרין). עבור ילדים צעירים, הצורות המועדפות של תרופות אלו הן סירופ או נרות רקטליים.

ניתן להתחיל טיפול בהיפרתרמיה לא באמצעות תרופות, אלא באמצעות הליכים יעילים לבדיקת חום: ניגוב גוף התינוק במים, עטיפתו בסדין רטוב, נשיפה עם מאוורר, שתיית נוזלים רבים. אם טיפול כזה אינו מניב תוצאות, יש לפנות לעזרה מתרופות או להשתמש בהליכים מורכבים.

יש לרשום תרופות חזקות יותר נגד חום מקטגוריית NSAID (לדוגמה, תכשירים של נימסולידים) או אנלגין (במקרה של אי סבילות ל-NSAID) על ידי רופא אם הטיפול לא הניב תוצאות. מוריד החום "אספירין" (חומצה אצטילסליצילית), הפופולרי בקרב מבוגרים, אינו מתאים לטיפול בילדים, לא משנה באיזו צורה ותחת איזה שם הוא מיוצר.

תרופות

בהבנה שחום הגוף של ילד לאחר חיסון הוא תגובה נורמלית של אורגניזם בריא, אין למהר לטיפול תרופתי. אבל השיטות המוצעות על ידי הרפואה העממית והמסורתית לא תמיד עוזרות להתמודד עם היפרתרמיה, ואז יש לפנות באופן כושל למוצרי בית מרקחת, במיוחד אם לילד יש קוצר נשימה, עייפות, נמנום ותסמינים לא רצויים אחרים על רקע היפרתרמיה.

בין העזרה הראשונה להיפרתרמיה אצל ילדים, רופאים מציבים את הפרצטמול במקום הראשון, כתרופה עם מינימום תופעות לוואי ובטוחה יחסית אפילו לתינוקות. אבל טבליות פרצטמול, שנמצאות כמעט בכל ארון תרופות ביתי, אינן הצורה הטובה ביותר לטיפול בילדים. לכן, חברות תרופות מייצרות כיום מספר תרופות מבוססות פרצטמול לילדים בצורות הנוחות לתינוקות: תרחיפים, סירופים, נרות רקטליים.

"פרצטמול לתינוקות" הוא סירופ מתוק לתינוקות בעל ניחוח פירות יער נעים. כפית אחת של סירופ (5 מ"ל) מכילה 125 מ"ג של החומר הפעיל. תרופה זו מנרמלת את הטמפרטורה הן בתגובות לאחר חיסון והן בזיהומים רבים בילדות.

התרופה מאושרת לשימוש מגיל 6 חודשים. ילדים מתחת לגיל שנתיים צריכים לקבל 5 מ"ל של התרופה למנה. ילדים בגילאי 2-4 שנים - 7.5 מ"ל, 4-8 שנים - 10 מ"ל, 8-10 שנים - 15 מ"ל וכו'. מינון יחיד לא יעלה על 60 מ"ג פרצטמול לכל ק"ג משקל הילד, ותדירות הנטילה לא תעלה על 4 פעמים ביום.

ללא התייעצות עם רופא, ניתן לתת את התרופה לילד למשך לא יותר מ-3 ימים. בשילוב עם תרופות אחרות, ניתן להשתמש בפרצטמול רק באישור רופא אם ההשפעה אינה מספקת, תוך התחשבות באינטראקציות בין תרופתיות.

התוויות נגד לנטילת התרופה הן: חוסר סבילות למרכיביה, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, מחלות דם והפרעות מטבוליזם של סוכר.

תופעות לוואי של התרופה מתפתחות ברוב המקרים על רקע רגישות יתר אליה או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות או בעת שימוש במינונים גבוהים. לרוב, הורים נתקלים בפריחות אלרגיות על העור, לעתים רחוקות יותר יש ברונכוספזמים, תסמינים במערכת העיכול (כאב, בחילות, צואה רכה), אנמיה.

"פנאדול בייבי" היא תרופה מורידה חום ומשככת כאבים לילדים, המיוצרת בצורת תרחיף ונרות רקטליים. מכיוון שהתרופה אינה מכילה סוכר או ממתיקים, יש לה מעט מאוד התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות ותפקוד לקוי של הכבד והכליות.

שתי צורות התרופה מאושרות לשימוש החל מגיל 3 חודשים. המתלה ניתן לתינוקות בשנה הראשונה לחיים בכמות של 2.5-5 מ"ל. לילדים מתחת לגיל 6 ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ל למנה. ילדים בגילאי 6-12 יכולים ליטול 10-20 מ"ל למנה. כדי למנוע מנת יתר, תדירות הנטילה לא תעלה על 4 פעמים ביום, והמרווח בין המנות צריך להיות לפחות 4 שעות.

נרות רקטליים משמשים לטיפול בילדים מתחת לגיל 3. נרות אחת מוחדרת לפי הטבעת בכל פעם. ניתן לחזור על ההליך לא יותר מ-3 פעמים ביום עם מרווח של לפחות 4 שעות.

באישור הרופא, ניתן להשתמש בתרופה, במידת הצורך, לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 חודשים. משך מתן התרופה ללא התייעצות עם מומחה בשום מקרה לא יעלה על 3 ימים.

תופעות לוואי של התרופה מתבטאות לעיתים רחוקות ביותר בצורת פריחה אלרגית בעור.

"קלפול" הוא תרחיף ורוד עדין עם ניחוח תות לילדים מגיל 3 חודשים עד 6 שנים. כמו "פנאדול", באישור רופא, ניתן להשתמש בו למאבק בהיפרתרמיה לאחר חיסון אצל ילדים מתחת לגיל 3 חודשים.

תינוקות מגיל 3 חודשים עד שנה מקבלים 2.5-5 מ"ל של התרופה 3-4 פעמים ביום שעה לאחר האכילה, ילדים בגילאי 1-6 שנים - עד 10 מ"ל למשך לא יותר מ-3 ימים כמוריד חום.

התרופה אינה ניתנת לילדים עם רגישות אישית לתרופה, עם הפרעות כבד וכליות חמורות, מחלות דם, הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז. לא מומלץ לתינוקות בחודש הראשון לחייהם.

תופעות לוואי של התרופה הן נדירות. התסמינים הנפוצים ביותר הם: פריחה אלרגית בעור, בחילות, כאבי בטן, הקאות, ובצקת אנגיואדמה אפשרית.

באשר לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), המסוגלות גם הן להילחם ביעילות בטמפרטורה גבוהה אצל ילד לאחר חיסון, איבופרופן נחשבת באופן מסורתי לתרופה עם מינימום תופעות לוואי. אבל שוב, כדי להילחם בהיפרתרמיה אצל ילדים, לא משתמשים בצורות הטבליות הרגילות.

"נורופן" היא תרופה פופולרית לילדים המבוססת על איבופרופן, המיוצרת בצורת תרחיף עם ניחוח פירות יער ונרות רקטליים. לאחרונים יש השפעה עדינה יותר על מערכת העיכול, ולכן הם מומלצים לתינוקות. התרחיף מומלץ לילדים מגיל 3 חודשים עד 12 שנים, נרות - מגיל 3 חודשים עד 3 שנים.

התרחיף הפומי מסופק עם מזרק מדידה, המקל על מינון התרופה. כדי למזער את ההשפעה המגרה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) על רירית הקיבה, עדיף ליטול את התרופה במהלך הארוחות.

אם טמפרטורת הגוף עולה לאחר החיסון, מומלץ לתת לילדים מתחת לשישה חודשים 2.5 מ"ל של התרופה 1-2 פעמים ביום במרווחים של 6 שעות. עבור ילדים גדולים יותר, המינון מחושב על סמך העובדה שהילד צריך לקבל לא יותר מ-30 מ"ג איבופרופן לק"ג משקל ליום (עבור ילד במשקל 10 ק"ג, המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג איבופרופן או 15 מ"ל של תרחיף). המרווח בין מנות התרופה צריך להיות לפחות 6 שעות.

נרות מוחדרים לפי הטבעת של תינוקות מתחת לגיל 9 חודשים, אחד בכל פעם, 3 פעמים ביום; לילדים גדולים יותר - 4 פעמים ביום.

כמו רוב תרופות ה-NSAID, לתרופה רשימה מכובדת של התוויות נגד; רגישות יתר למרכיבי התרופה ולתרופות NSAID אחרות, שילוב של אסתמה עם פוליפים באף, מחלות שחיקתיות וכיביות של מערכת העיכול, דימום קיבה ודימום מוחי בהיסטוריה, מחלות כבד, כליות ולב קשות, הפרעות קרישת דם. התרופה אינה ניתנת לילדים שמשקל גופם נמוך מ-5 ק"ג.

תופעות לוואי של איבופרופן אפשריות בשימוש ממושך או במינונים גבוהים. לעיתים היו תלונות על כאבי בטן, בחילות, תסמיני דיספפסיה, תגובות אלרגיות ואנפילקטיות, כאבי ראש. תסמינים אחרים היו נדירים מאוד.

תרופת הילדים "מוטרין" המבוססת על איבופרופן משמשת באותו אופן כמו תרחיף "נורופן". לתרופות יש את אותו ריכוז של החומר הפעיל (5 מ"ל של תרחיף מכילים 100 מ"ג איבופרופן), התוויות נגד ותופעות לוואי דומות. "מוטרין" מאושר לשימוש מגיל 6 חודשים. עבור חום עקב חיסון, המינון המומלץ הוא 2.5 מ"ל של תרחיף פעמיים ביום במרווחים של 6 שעות.

תרופות עממיות

לא משנה כמה בטוחה תרופה מבית מרקחת עשויה להיראות בעיני רופאים, הורים רבים אינם ממהרים להשתמש בתרופות, מתוך הבנה של הנזק שכימיה רפואית עלולה לגרום לגוף הילד. למה למלא תינוק בריא בתרופות אם הרפואה המסורתית מציעה תרופות טבעיות רבות ובטוחות שיכולות לעזור במצב שבו לילד יש חום לאחר החיסון.

כדאי לזכור תרופות עממיות גם אם ההשפעה של נטילת תרופות אינה מספקת. טיפול מורכב מסייע להפחית את מינון התרופות ועדיין להשיג השפעה טובה.

אילו שיטות השתמשו אנשים מאז ימי קדם כדי להוריד חום והאם ניתן להשתמש בהן לטיפול בילדים? השיטה הנפוצה ביותר למאבק בהיפרתרמיה היא קומפרסים קרים וניגוב גוף התינוק במים. עם זאת, קומפרסים מתאימים יותר אם התינוק עייף ויכול להישאר במיטה זמן מה. מומלץ להניח מפית ספוגה במים קרים על המצח ועל אזורים של הזעה רבה (בתי שחי ומפשעה). ניתן גם לנגב את כפות הידיים והרגליים של התינוק במגבת לחה.

עבור תינוקות, שיטות טובות למאבק בחום כוללות עטיפתם בסדין לח וקירור האוויר באמצעות מאוורר (אין לכוון אותו אל הילד).

באשר לניגוב בתמיסות המכילות אלכוהול או חומץ, טיפול כזה יכול רק לפגוע בילד, משום שחומרים רעילים חודרים לגוף דרך העור, ואלכוהול נחשב לא תואם לנטילת תרופות להורדת חום. הדבר היחיד שרופאים לא פוסלים הוא תמיסה (1:1) של חומץ תפוחים טבעי, שאינו פוגע בתינוקות.

טיפול צמחי מרפא מסייע גם במאבק נגד חום לאחר חיסון. חוקן קמומיל יכול להוריד את הטמפרטורה אצל ילדים ומבוגרים. תמיסת מלח (כף אחת לליטר מים בטמפרטורת החדר) משמשת גם היא לאותן מטרות. עם זאת, לא מומלץ להשתמש בטיפול כזה לעתים קרובות, כדי לא לשבש את המיקרופלורה במעיים.

כאשר לילד יש חום, עליכם לוודא שהוא שותה יותר נוזלים, ועדיף שאלו תה מזיע. פופולריים במיוחד בהקשר זה הם חליטות של עלי פטל, פריחת טיליה, עלי דומדמניות ופירות יער, חמוציות.

פירות ופירות יער עם תכולה גבוהה של ויטמין C מסייעים במאבק בהיפרתרמיה: דומדמניות שחורות, ורד בר, אשחר ים, תפוזים, קיווי, רואן, תותים. העיקר שהם לא יגרמו לתגובה אלרגית אצל התינוק.

חשוב מאוד לוודא שהאוויר בחדר בו נמצא הילד אינו יבש וחם מדי (באופן אידיאלי, הטמפרטורה צריכה להיות בין 18-20 מעלות). יש לאוורר את החדר באופן קבוע. כל עוד הטמפרטורה גבוהה, עדיף להימנע מטיולים ארוכים ורחצה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אם שיטות עממיות אינן עוזרות, וחום הילד נשאר גבוה לאחר החיסון, יש לחפש דרכים אחרות להפחתה. אלטרנטיבה טובה לתרופות בית מרקחת הן תרופות הומיאופתיות, שלמעשה אין להן התוויות נגד ותופעות לוואי. עם זאת, תרופות כאלה מועילות רק אם הן מרשם על ידי הומיאופת מנוסה, וטיפול עצמי כרוך בסיבוכים.

החיסרון של אמצעים כאלה הוא מרווח זמן ארוך בין נטילת התרופה לבין תחילת האפקט הרצוי. אך בדרך כלל אין צורך בירידה חדה בטמפרטורה בתגובות לאחר החיסון. אמצעים הומאופתיים יעזרו לתינוק לסבול טמפרטורה גבוהה ביתר קלות, ויחזירו אותה בהדרגה לערכים נורמליים.

מבין התרופות ההומיאופתיות המשמשות להיפרתרמיה בילדים, היעילות ביותר הן אקוניטום, בלדונה, בריוניה, ארניקה, רוס טוקסיקודנדרון, ארסן אלבום, קמומיל. אבל בבחירת התרופות, הרופא לא מסתמך על סימפטום ספציפי אחד, אלא על השילוב שלהן.

לכן, אקוניטום נרשם אם לילד יש חום גבוה, הוא הופך חסר מנוחה, פניו מאדימות במיטה וחיוורות כשהוא קם, והתינוק סובל מצמא חמור. בלדונה מסומנת להיפרתרמיה בשילוב עם צמא, נמנום, צמרמורות, נדודי שינה, כאבי ראש. ארסניקום אלבום יעיל לחום בשילוב עם צמא, בו מתרחשות הקאות לאחר שתייה, חרדה, צמרמורות, אובדן תיאבון. קמומיל יעיל לצמא קל וצמרמורות, הזעה, עצבנות, דרישת תשומת לב, מסייע לילדים רגישים.

בכל מקרה, על הרופא לבחור את התרופה, ומשימתם של ההורים היא להסביר בבירור למה קשורה ככל הנראה עליית הטמפרטורה ולאילו תסמינים נוספים הם הבחינו בילדם.

מְנִיעָה

אמצעי חשוב למניעת תופעות לוואי הוא בחירה מדוקדקת של תכשירים לחיסון ומניעת טעויות טכניות במהלך ההליך (צוות מיומן, עמידה בדרישות סניטריות והיגייניות והוראות לשימוש בתכשירים, אחסון והובלה נאותים שלהם). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירה נכונה של מינון החיסון.

על אנשי צוות רפואי לבחור בקפידה ילדים לחיסון ולדאוג לחסות בתקופה שלאחר החיסון. ילדים המוחלשים ממחלות תכופות מקבלים מראש הליכי חיזוק כלליים ותרופות אנטי-ויראליות.

חשוב שהורים ישימו לב למצבו של התינוק לפני החיסון, ויידעו את הרופא על כל תסמין חריג. אל תמהרו לתת לילדכם תרופות להורדת חום למטרות מניעה. זה אולי יקל על מצבו של התינוק, אך קיים סיכון שהתרופה תסתיר את הסיבה האמיתית לחום - מחלה קשה שלא חשדתם בה או ששכחתם ממנה.

תַחֲזִית

ניבוי האם ילד יפתח חום לאחר החיסון ומה יהיה קשור אליו הוא משימה כפוי טובה. עם זאת, כדאי לשים לב במיוחד לילדים הנוטים למחלות אלרגיות, חולים במחלות כרוניות שעלולות להחמיר כתוצאה מהחדרת פתוגנים או רעלים שלהם, או שחסינותם מוחלשת עקב מחלות. ישנן מספר התוויות נגד לחיסון, בהן ניתן להימנע מסיבוכים:

• משקל נמוך של הילד, פחות מ-2.5 ק"ג עם חיסון BCG,
• ניסיון חיסונים שלילי בעבר, כאשר לתינוק כבר היו סיבוכים על רקע זה,
• חשד לנטייה להפרעות בספקטרום האוטיסטי,
• נוכחות של גידולים ממאירים (לא לפני 3 חודשים לאחר השלמת קורס טיפול מלא ואמצעים לחיזוק מערכת החיסון),
• חוסר חיסוני, זיהום HIV (בהתאם לשלב, ניתנים כל חיסונים או רק חיסונים מומתים, חלק מהקטגוריות של ילדים מקבלות חיסונים נוספים),
• תגובות אלרגיות קשות לחלבון ולרכיבים אחרים שעשויים להיות חלק מהחיסון,
• נטייה להתקפים (דורש נטילת תרופות נוגדות פרכוסים או התייעצות עם מומחה),
• מחלות מערכת העצבים בשלב החריף (במהלך תקופת ההפוגה, חיסונים אינם אסורים, אך יש לקחת בחשבון את העובדה שלרוב מחלות נפש מחמירות במהלך חיסון DPT),

התוויות נגד יחסית המצביעות על דחיית החיסון למועד מאוחר יותר הן:

• החמרה של מחלות כרוניות,
• השלב החריף של מחלות זיהומיות,
• טיול אחרון למדינות עם אקלים שונה או לים,
• התקף אפילפטי שהתרחש מוקדם יותר מחודש לפני החיסון.

בהתחשב בהתוויות נגד אלו, ניתן להפחית את הסבירות לפתח סיבוכים לאחר החיסון עם או בלי עלייה חזקה בטמפרטורה.

חום הגוף של ילד לאחר החיסון עשוי לעלות מסיבות שונות. אם מדובר בתגובה לאחר החיסון בלבד, אשר רופאים והוראות התרופות מזהירים מפניה, הפרוגנוזה חיובית. התסמינים נעלמים במהירות ללא השלכות, ניתן להוריד את החום בקלות באמצעות תרופות להורדת חום וקירור. אם עלייה חזקה בטמפרטורה מלווה בתסמינים חשודים אחרים, הילד הופך אדיש, אדיש או, להיפך, גחמני, עצבני, הוא חווה הקאות, כאבי ראש, אובדן תיאבון, תופעות מערכתיות ומקומיות אחרות (לדוגמה, דלקת ומוגלות של הפצע), הפרוגנוזה תלויה בזמן הסיוע לתינוק ובמאפייני האורגניזם הקטן.