מבנה נגיף הפטיטיס B

נגיף הפטיטיס B הוא צורה כדורית בקוטר של 42-45 ננומטר, בעל קרום ליפופרוטאין חיצוני וחלק פנימי - הנוקלאוקפסיד או הליבה של הנגיף.

המעטפת החיצונית של הנגיף ממוקמת בציטופלזמה של הפטוציטים הנגועים ומכילה אנטיגנים חלבוניים: HBsAg שטחיים (superficialis) ואנטיגנים pre-S1 ו-pre-S2. HBsAg נמצא לעיתים קרובות בפלזמת הדם של חולים עם דלקת כבד כרונית בצורת חלקיקים כדוריים בקוטר של 22 ננומטר, וכן בצורת מבנים פילמנטיים בגודל של 16-25 ננומטר.

על פי מאפיינים אנטיגניים, ישנם 4 תת-סוגים עיקריים של HBsAg: adw, adr, ayw, ayr, בהתאם לתוכן של דטרמיננטה ספציפית לקבוצה אחת a ושניים מתוך ארבעת דטרמיננטות תת-הסוג d, y, w, r.

על המעטפת החיצונית של נגיף הפטיטיס B באזור שלפני אזור HBsAg, ישנם אנטיגנים חלבוניים pre-Sl » pre-S2. אנטיגנים אלה ממלאים תפקיד עצום במנגנון האינטראקציה של נגיף הפטיטיס B עם הפטוציטים.

החלק הפנימי של נגיף הפטיטיס B (נוקלאוקפסיד) חודר לגרעין הפטוציטים ומכיל את המרכיבים הבאים:

• HBcAg (HBcoreAg) הוא אנטיגן ליבה, הממוקם אך ורק בגרעיני הפטוציטים ואינו מזוהה בדם;
• HBprecoreAg (HBeAg) - ממוקם בנוקלאוקפסיד של הנגיף ליד HBcAg, המייצג את החלק המסיס המופרש שלו; קיומם של שני גרסאות של HBeAg מותר - HBeAgl ו-HBeAg2, הנבדלות במידת הקשר עם HBcAg, HBeAg מסתובב בדם;
• HBxAg - המידע על משמעותו עדיין אינו מספק; ההנחה היא שהוא עשוי להיות גורם לסבילות הגוף לנגיף הפטיטיס B;
• HBpol הוא סמן של סינתזת DNA פולימראז;
• גנום נגיף הפטיטיס B HBV-DNA - מולקולת DNA מעגלית דו-גדילית; גדיל אחד (שרשרת) קצר ב-30% מהשני. החלק החסר של ה-DNA בנוי מהנוקלאוטידים של המארח באמצעות DNA פולימראז;
• אנזים DNA פולימראז.

הגנום (DNA) של נגיף הפטיטיס B מכיל את הגנים הבאים המקודדים לסינתזה של אנטיגנים:

• גן pre-S/S - מקודד את הסינתזה של HBsAg, כמו גם pre-Sl ו- pre-S2;
• גן C - מקודד את הסינתזה של HBcAg ו-HBeAg;
• גן X - מקודד את הסינתזה של HBxAg, מווסת את ביטוי הגנים הנגיפיים ואת תהליך שכפול HBV;
• גן ה-P הוא גן פולימראז המקודד בעיקר את סמן HBpol וגם משתתף בקידוד של HBcAg.

בגופו של חולה עם הפטיטיס B נגיפית, מיוצרים נוגדנים לכל האנטיגנים הנגיפיים (HBcAg, HBeAg, HBsAg, pre-Sl, pre-S2, HBxAg, Hbpol): anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs, anti-pre-Sl, anti-HTH-pre-S2, anti-HBx, anti-HBpol. אנטיגנים אלה ונוגדנים אליהם מייצגים קומפלקס של סמני HBV ספציפיים. לקביעת סמנים אלה יש משמעות אבחנתית, פרוגנוסטית ואפידמיולוגית. המשמעות של קביעת anti-HBx ו-anti-HBpol בדם עדיין אינה ידועה היטב.