לישמניאזיס עורית

אנתרופוניס לישמניאזיס עורית (כיב מאוחר, עירוני) הוא אנתרופנוזה טיפוסית, שבה מקור הפתוגן הוא אדם חולה. לישמניאזיס עורית נגרמת בעיקר על ידי תושבי הערים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

מה גורם ללישמניאזיס אנתרופונית עורית?

אנתרופוני leishmaniasis עורית נגרמת על ידי leishmania tropica קטין.

תסמינים של לישמניאזיס עורית אנתרופונית

תקופת הדגירה של leishmaniasis עורית אנתרופוני משתנה בין 2-4 חודשים עד 1-2 שנים (התארכות של המונח עד 4-5 שנים אפשרי). עם פקיעתו על העקיצה על ידי יתושים נגועים (לרוב בפנים, בגפיים עליונים) מופיעים תסמינים עיקריים anthroponotic של leishmaniasis עורית - יחידה מתבלט, פחות גבשושית רבים - leyshmaniomy. הם עוברים שלושה שלבים: חזה אדום או חום (שלב התפשטות), כיב יבש (שלב של הרס) וצלקת (שלב התיקון). הם לאט לאט ולאחר 3-4 חודשים להגיע 5-15 מ"מ קוטר. צבעם הופך לאדמדם-חום עם גוון ציאנוטי. אחרי כמה חודשים את החניכים יכולים בהדרגה לפתור כמעט לחלוטין להיעלם. עם זאת, זה כמובן נפל הוא נדיר. לעתים קרובות יותר על פני השטח של החצץ, מופיעה חסימה בקושי מורגשת וקשקשים נוצרת, ואז הופך לקרום חום צהבהב המחובר בחוזקה לגבעה.

לאחר נפילה או להסיר בכוח את הקרום, שחיקה מדממת או כיכר רדודה, לעתים קרובות כמו מכתש עם חלקת חלקה או גרגר דק מכוסה ציפוי ססגוני נמצא. קצוות הכיבים אינם אחידים, אכולים, לפעמים חפורים. במשך זמן רב, כיב מכוסה קרום צפוף. ב 2-4 חודשים לאחר היווצרות כיבים, תהליך הצטלקות מתחיל בהדרגה, אשר מסתיים בממוצע של שנה אחת לאחר הופעת החנית. מכאן שמות חלופיים מקומיים של המחלה - "godovik", "solk", "yl-yarasy". במקרים מסוימים, המחלה אנתרופוני leishmaniasis עורית מתעכב על ידי 2 שנים או יותר.

לפעמים אחרי זה או אחרי הזמן, לאחר הלישמניומה הראשונה שחלות חדשים מופיעים, אשר לעתים קרובות להתמוסס מבלי להיות נתון ריקבון ulcerous, במיוחד אלה מאוחר. מאז חסינות superinvasia מתפתח רק 6 חודשים לאחר המחלה, כמובן קליני של leishmanias ברצף כמעט אינו שונה מן ההתפתחות של הראשוני.

אצל חלק מהמטופלים, מתפתחים יותר ויותר לישמניומות מתפתחות, בלתי מוגבלות ובלתי מתפשטות. הם מאופיינים על ידי מוקדים גדולים יותר, מוגבלים למדי, של נגעים, שנוצרו כתוצאה מהאיחוי של בליטות ממוקמות. העור באזורים אלה הוא חדור חד ועבה (3-10 פעמים עבה מהרגיל). פני השטח של זה הוא אדום cyanotic, מעט flaky, חלקה או tuberous. על הסתננות משותפת, כיבים קטנים בודדים מכוסים קרום יכול להיות מפוזרים.

לאחר שסבל leishmaniasis עורית anthroponotic כ 10% מהמקרים לפתח leishmaniasis עורית tuberculoid רפוי כרונית (leishmaniasis עורית חוזרים), הדומה זאבת קלינית, אשר עשוי להימשך עשרות שנים. אנשים שסבלו מלישמניות עורפיות אנתרופוניות רכשו חסינות לצורה זו של לישמניאזיס, אך הם עשויים לפתח לישמניאזיס עורית זואוטית.

אבחון של לישמניאזיס עורית אנתרופונית

לישמניה יכולה להיות מזוהה בכתמים מוכתמים של רומנוב-ג'יאמסה שהוכנו מתכולת כיב, או מתקבלים על ידי הטבעת בטמפרטורת החדר על מדיום NNN-Arape או בתרבית רקמה.

אבחנה מבדלת של leishmaniasis עורית בצעה anthroponotic עם נגעים בעור אחרים: פטלת, צרעת, עגבת ראשונית, זאבת אדמנתית מערכתית, צורות שונות של סרטן העור, צרעת, כיב טרופי.

יש להבדיל בין החלב הראשוני במחלת בורובסקי לבין צלופח רגיל, שלפוחית של פוליקוליטיס, שלפוחית מתמשכת שנוצרה במקום יתוש או יתוש. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה מחייב בדיקה מקיפה של המטופל, כולל שיטות היסטולוגית, בקטריולוגית וחיסונית של החקירה.

אבחנה דיפרנציאלית בין צורות אנתרופוניות וצונאוניות של לישמניאס עורית המבוססת על דפוס קליני קשה לביצוע.

[7], [8]

טיפול בלישמניאס עורית אנתרופוני

טיפול של לישמניאזיס עורית אנתרופוני, קודם כל, מורכב מטיהור אולקוס וטיפול בו עם אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום pyogenic.

טיפול בלישמניאס עורית אנתרופוני תלוי במספר ומפיצים של נגעים. טיפול מקומי מוצלח בנוכחות מספר קטן של כיבים. עם טיפול נגעים מרובים מוצג, כמו leishmaniasis הקרביים, solosurmin. נגעים מסוימים עמידים יחסית ודורשים טיפול ארוך טווח. סוג יעיל של טיפול, על פי סופרים זרים, הוא השימוש של דיהידרו-מתין בפנים. בנוכחות זיהומים פיוגניים, אנטיביוטיקה משמשים. תוצאות טובות מתקבלים מן הממשל של monomycin.

בשלבים הראשונים, ניתן לקצץ ולהחיל משחות המכילות chloromarazine (2%), paromolycin (15%) ו clotrimazole (1%).

כיצד למנוע leishmaniasis עורית אנתרופוני?

ניתן למנוע דלקת לישמניות עורית, אם בכלל, יחד עם אמצעי מניעה כלליים, כולל בקרת וקטור (יתושים ומכרסמים), החיסון ב- L-tropine מתבצע. החיסון מוביל להיווצרות כיבים, אשר מלווה בפיתוח של חסינות לטווח ארוך. חיסון כזה אינו מגן מפני הלישמניאזיס הקרביים, שעבורם החיסון היעיל עדיין אינו זמין.