לויקופלקיה של רירית הפה והשפתיים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

לויקופלקיה היא מחלה כרונית של רירית הפה והשפתיים, המתרחשת כתוצאה מגירוי חיצוני ומאופיינת בקרטיניזציה של הרירית. היא מופיעה בכל היבשות. גברים חולים בתדירות כפולה מנשים, בגילאי 40-70 שנים.

גורמים ופתוגנזה של לוקופלקיה. גורמים אטיולוגיים כוללים עישון, לעיסה ועישון טבק, חיכוך מתמיד של שיניים תותבות, אלכוהול וחומרים מגרים מתמידים אחרים. לוקופלקיה היא מחלה טרום סרטנית, המקדימה קרצינומה של תאי קשקש של הלשון ורירית הפה ב-30% מהחולים. מחלות במערכת העיכול מתגלות ב-90% מהחולים עם לוקופלקיה. מחסור בוויטמין A, גורמים גנטיים, חדירות לקויה של קרומי התאים והובלה טרנסאפיתליאלית נחשבים חשובים בפתוגנזה של ההתפתחות.

תסמינים של לוקופלקיה. כיום, נבדלות לוקופלקיה שטוחה, יבלתית וארוסיבית. חלק מהמחברים כוללים גם לוקופלקיה של מעשנים בקבוצה זו.

לויקופלקיה שטוחה מתחילה בהיפרמיה של רירית הפה. על רקע זה, מופיעים מוקדים רציפים ומוגדרים בחדות של קרטיניזציה, הדומים לסרט, בצבע לבן-אפרפר או חום-אפרפר, שאינו עולה מעל גובה העור ואינו מוסר על ידי גירוד עם מרית. פני השטח של הלויקופלקיה יבשים ומעט מחוספסים. הנגעים מופרדים בבירור, בעלי קווי מתאר משוננים. בשל היעדר חדירת חומר, לא נצפית דחיסה בבסיס אזורי הקרטיניזציה בעת מישוש.

בלוקופלקיה יבלתית, נצפים גידולי רובד יבלתיים בצבע לבן חלבי שעולים מעל גובה הקרום הרירי ב-2-3 מ"מ. צורה זו מתרחשת לעיתים קרובות על רקע צורה שטוחה ובמשך הזמן יכולה להפוך לסרטן.

לויקופלקיה ארוזיבית מתפתחת בעיקר במוקדים של לויקופלקיה שטוחה או יבלתית. נוצרות שחיקות בצורות ובגדלים שונים, הממוקמות במקומות של טראומה תכופה. צורה זו עשויה להיות מלווה בתחושות כואבות. עלייה בגודל השחיקה, הופעת גידולים פפילריים ודחיסת הנגע, דימום עם טראומה קלה לשחיקה הם סימן לממאירות.

בלויקופלקיה של מעשנים (לויקופלקיה של טפינר), נצפית קרטיניזציה מתמשכת של האזורים הקשים והסמוכים של החיך הרך. הנגע הוא בצבע אפרפר-לבן או אפרפר-חלבי. על רקע זה נראות נקודות אדומות, שהן הפיות הפעורות של צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק. התמונה הקלינית של לויקופלקיה של מעשנים חולפת במהירות לאחר הפסקת עישון. מהלך הלויקופלקיה הוא כרוני.

היסטופתולוגיה. מבחינה היסטולוגית, נצפים היפר-קרטוזיס, פאראקרטוזיס וגידולים אקנתוטיים בקרום הרירי. בשכבה הבסיסית נצפית התרחבות כלי דם וחדירה מפושטת, בעיקר של תאי לימפואיד. בצורות יבלתיות וארוזיביות, ייתכן דיסקומפלקסציה של תאי השכבה הקוצית ואטיפיה תאית.

בלוקופלקיה של מעשנים, בנוסף לשינויים שתוארו לעיל, מתגלים פאראקרטוזיס, הרחבת צינורות ההפרשה וציסטות אצירה של בלוטות הרוק.

אבחנה מבדלת. יש להבחין בין לויקופלקיה לבין שינויים ברירית הפה בליכן פלנוס, זאבת אדמנתית, פפולות עגבתיות ולוקופלקיה רכה.

טיפול בלויקופלקיה. ראשית, בכל מקרי הלויקופלקיה, יש צורך בביופסיה כדי לשלול תהליך ממאיר. מומלץ לבצע קריודסטרוקציה או כריתה כירורגית. תוצאות חיוביות נצפות בשימוש בבטא-קרוטן ורטינואידים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]