צריבה בבטן

בליעה מכוונת או מקרית של ריריות חמות או קורוזיביות וחומרים נוזליים של רקמות מובילה לכוויה של הקיבה. ככלל, היא מלווה בכוויה של הוושט, הלוע וחלל הפה, שהם הראשונים להיתקל בסביבה אגרסיבית.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כוויות כימיות של הקיבה אינן נדירות, לרוב אלו הן תוצאות של סיפוק סקרנותם של ילדים (3/4 ממקרי הכוויות מתרחשים אצל ילדים, בעיקר ילדי גן), שטועמים כימיקלים ביתיים, אלכוהול חזק או תמיסות רפואיות שהושארו במקומות נגישים על ידי הורים רשלניים.

הרבע הנותר הם מבוגרים הבולעים כימיקלים בטעות או במכוון. החומרים המאכלים נבלעים בטעות, בעיקר על ידי שתיינים המחפשים אלכוהול מוסתר מהם. התוצאה הקטלנית מתרחשת בכ-2% מהמקרים.

ניסיונות התאבדות באמצעות כימיקלים אגרסיביים כמעט תמיד מבוצעים על ידי נשים, בחירתן נופלת בדרך כלל על תמצית חומץ. כשליש מהניסיונות הללו מצליחים, השאר מובילים לנכות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל צריבה בבטן

פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה מתגובה למזון חם מאוד, מים רותחים או שאיפה ממושכת של אדים חמים הנכנסים לקיבה - כוויה תרמית. מקרים כאלה נדירים ופחות מסוכנים, מכיוון שרק הקרום הרירי מושפע, והרקמות העמוקות יותר נותרות ללא נזק.

לעתים קרובות הרבה יותר, רופאים נתקלים בכוויות כימיות הנגרמות מנוזלים קורוזיביים: חומצה (חומצה הידרוכלורית, גופריתית, אצטית), אלקלית (סודה קאוסטית), תמיסות מרוכזות המכילות אלכוהול (צמחי מרפא, יוד, אמוניה), בנזין, אצטון, תמיסת אשלגן פרמנגנט, כימיקלים ביתיים. כוויות כימיות כרוכות בתוצאות חמורות יותר, כולל נמק רקמות וניקוב.

הסיבה הנפוצה ביותר לכוויות בקיבה היא בליעה מקרית של נוזל לוהט, ותאונות נגרמות עקב יחס רשלני לאחסון חומרים מסוכנים. גורמי סיכון לפגיעה זו כוללים אחסון כימיקלים ביתיים, תמיסות רפואיות ונוזלים קאוסטיים אחרים במקומות נגישים לילדים צעירים, הנחת חומרים מסוכנים ליד מוצרי מזון במיכלים ללא תוויות.

[ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

בליעת חומרים חמים וצורבים גורמת לכוויות בוושט ובקיבה ולשינויים ברקמות שלהם. בקיבה, החלקים הצרים מושפעים בצורה האגרסיבית ביותר - הלב (חיבור לוושט) והפילורי (מוצא למעי הדק).

ההערכה היא שאם נבלעת חומצה מרוכזת, הוושט יסבול יותר, מכיוון שרירית הקיבה עמידה יותר לפעולת החומצה, וההשלכות של חדירת חומרים בסיסיים מזיקות יותר לקיבה. החומר הקואוסטי מוביל להרס האפיתל ושכבות הרקמה הבאות של הוושט והקיבה. חומרת הנזק נקבעת על ידי מאפייני הנוזל הבוער, ריכוזו ונפחו. דפנות הקיבה סובלות במידה פחותה אם היא מלאה במזון שנבלע לאחרונה.

הרקמות הפגועות נדחות, ומשאירות במקומן משטח גושי (צלקתי), שאפיתליזציה שלו מתרחשת באיטיות רבה. לאחר מכן, חלל הוושט מצטמצם עד שהוא נסגר לחלוטין במקום אחד או יותר, גם פילורוס הקיבה מצטמצם, ולפעמים מתרחשת חסימה מוחלטת שלו. במקרים חמורים של נזק, כל הקיבה מתכווצת. חסימה של הוושט ו/או הקיבה מובילה לניוון והתייבשות של המטופל.

מתרחשת אי ספיקת כבד וכליות, תפקוד בלוטות יותרת הכליה ואיברים אחרים מופרע עקב הפרעות נוירוטרופיות והרעלת הגוף ברעלים, ספיגת תוצרי פירוק נמק רקמות וזיהום משני.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים צריבה בבטן

ריאגנט אגרסיבי שנבלע במכוון או בשוגג גורם לכוויה של הפה והוושט בדרכו לקיבה, עקבותיו נראות בבירור על השפתיים ובפה.

הסימנים הראשונים של כוויה בקיבה הם כאב צורב באזור האפיגסטרי, שיכול להקרין לאזור החזה והצוואר; התכווצויות שרירים באיברים הנגועים והקאות. נפיחות בגרון גורמת להפרעות בבליעה, נשימה והגייה; שיכרון מתוצרי פירוק גורם לחום וטכיקרדיה. ריר, דם וחלקיקי אפיתל קיבה נצפים בקיא. במקרה של כוויות כיביות ונמקיות, עלולה להתרחש קריסה.

כוויות של הוושט והקיבה מסוכנות לא רק בגלל הרס הרקמות של איברים אלה, אלא גם בגלל שיכרון לאחר מכן, המסובך על ידי הפרעות מטבוליות, בצקת ריאות ותפקוד לקוי של הכבד והכליות.

[ 15 ]

שלבים

שלושה שלבים קליניים מסווגים:

• נמק חריף של הרקמות הפגועות של דופן הקיבה;
• דחייה של אזורים נמקיים;
• צלקות של פני הדופן הפנימית של הקיבה, היצרות של אזור הפילור (שכיח יותר) או של כל הקיבה.

רמות החומרה נלקחות בחשבון ביחס לנזק שנגרם לרקמת הקיבה:

• כוויה מדרגה ראשונה (קטרל) - רק פני השטח של הקרום הרירי מושפעים, הם בצקתיים ורגישות יתר;
• כוויה מדרגה שנייה (ארוזיבית) - רירית הקיבה ניזוקה לחלוטין, היא הופכת לנמקית ונדחתת;
• כוויה מדרגה שלישית (כיבית) - לא רק הרקמות הריריות ניזוקות, אלא גם השכבות העמוקות יותר של דופן הקיבה, קיימת סבירות גבוהה לניקוב שלה ולדלקת נוספת של חלל הבטן;
• כוויה מדרגה רביעית (נמקית) - שלמות הקיבה נפגעת ורקמות ואיברים סמוכים ניזוקים.

חומרת השינויים הפתולוגיים נקבעת על ידי מאפייני החומר התוקפני, כמותו ומשך החשיפה, ונוכחות התוכן בקיבה. תפקיד חשוב שייך למתן עזרה ראשונה בזמן.

[ 16 ]

טפסים

כוויה תרמית של הקיבה נגרמת על ידי חדירת חומרים נוזליים המחוממים עד לנקודת רתיחה (מים רותחים, שמן חם). זה די נדיר. עזרה ראשונה מורכבת מקירור הריריות הכוויות - יש צורך שהנפגע ישתה לפחות ליטר של נוזל מקורר (אפשר עם קרח).

כוויות תרמיות מדרגה ראשונה אינן בהכרח דורשות טיפול בבית חולים; טיפול מוסמך מצד קרובי משפחה עשוי להספיק, ומזונות מלוחים, חריפים ומעושנים אינם כלולים בתזונה של המטופל. עם זאת, פגיעות מדרגה שנייה וכמובן מדרגה שלישית-רביעית דורשות פיקוח רפואי חובה.

כוויה כימית של הקיבה נגרמת על ידי נוזלים, כגון חומצה או בסיס, אשר משחיתים את האפיתל ואת הרקמות העמוקות יותר של דפנות האיבר.

חומצה מרוכזת, הנכנסת לקרום הרירי, יוצרת נמק קרישה (יבש), המגן על הרקמות מחדירה נוספת. אם ידוע בוודאות שמדובר בחומצה שנכנסה פנימה, ניתן למטופל תמיסה בסיסית המוכנה באופן הבא: יש להמיס כפית סודה לשתייה בליטר מים מסוננים (רתוחים) ולא קרים. לאחר מכן יש לגרום להקאה.

חדירת חומרים אלקליים גורמת לנמק קוליקוטיבי (רטוב) עקב המסת חלבונים וסיבון שומנים, כך שהם חודרים בחופשיות עמוק יותר וגורמים נזק חמור יותר. אבל כמות זניחה של אלקלי שנכנסת לקיבה מנוטרלת על ידי החומצה שם.

אם ידוע בוודאות שמדובר בבסיס שחדר לגוף, ניתן לחולה תמיסת חומצה. מעט חומצה (חומצה אצטית, טרטרית או ציטרית) מוסיפים לליטר מים רותחים קרים. לאחר מכן מפעילים את התרופה להקאה.

כוויה בקיבה עקב אלכוהול, בדומה לכוויה חומצית, גורמת לנמק קרישה, המונע את התפשטות הנזק. כוויה בקיבה עקב אלכוהול מתבטאת בתסמונת כאב אופיינית, אובדן טעם, חולשה וסחרחורת. עזרה ראשונה היא שטיפת קיבה. עם כוויה כזו, בדרך כלל צפויה החלמה מלאה.

תמיסת אשלגן פרמנגנט משמשת באופן פנימי במקרים של הרעלה רק כשהיא מסוננת ובצבע ורוד חיוור. אחרת, אם חלקיקים לא מסוננים או ריכוזם הגבוה נכנסים, היא עלולה לגרום לכוויות בקיבה עם אשלגן פרמנגנט, מה שמוביל לתופעות של דיספפסיה; קיים סיכון לחנק מכני עקב בצקת בגרון והלם.

התסמינים הם כדלקמן: צבע חום כהה של רירית הפה והגרון ונפיחות שלה, בפה - צריבה חזקה, כאב בעצם החזה ובאזור האפיגסטרי. כתמים חומים (כוויות) עשויים להופיע על עור הפנים, הצוואר, החזה.

קוצר נשימה עד חנק, ציאנוטיות של העור והריריות, שלשול דמי, שיתוק רועד.

במקרים חמורים - עוויתות, הלם כוויה, תפקוד לקוי של כבד וכליות (דלקת כבד רעילה, צהבת, אנוריה, אורמיה), התמוטטות. הריון עלול להסתיים בהפלה.

ראשית, שוטפים את הקיבה על ידי שטיפת הפה והגרון בתמיסה: עבור שני ליטר מים - 100 גרם של מי חמצן שלושה אחוזים ו-200 גרם של חומץ שלושה אחוזים. שטיפת הפה מתבצעת עד לדהייה מוחלטת של צבע המים. מנגבים את חלל הפה, החניכיים והלשון במפית ספוגה באותה תמיסה. בהחלט מזמנים אמבולנס.

כוויה בקיבה כתוצאה מחומץ בריכוז 6-9% מתרחשת בבליעה בטעות. חומרתה פרופורציונלית לכמות החומץ הנבלעת. בליעה של לגימה אחת או שתיים מובילה בדרך כלל לכוויה קלה של הוושט, שחולפת מעצמה וללא השלכות. אם בולעים יותר מ-50 גרם, אז בנוסף לתופעות כוויות משמעותיות, סביר להניח שהרעלה - החומץ, שנספג בקיבה ובמעיים, חודר לדם והורס את קרומי תאי הדם האדומים. המוגלובין, המשתחרר מהם, משבש את זרימת הדם בכליות, ומשבש את תפקודן. אי ספיקת כליות מובילה לשיכרון ולתפקוד לקוי של הכבד. התוצאה של צריכת 200 גרם חומץ או יותר עלולה להיות מותו של הקורבן.

בליעת תמצית חומץ (70%) או חומצה אצטית מעבדתית (98%) גורמת נזק עמוק וגדול לאיברי העיכול העליונים. הקורבן עלול למות מיד מהלם טראומטי. אם הוא שורד, נזק לרקמות ולאיברים פנימיים מובטח. עם טיפול כירורגי ושמרני ארוך טווח מוצלח, בדרך כלל לא מתרחשת החלמה מלאה.

עזרה ראשונה בבליעת חומצה אצטית מרוכזת היא לשטוף את הפה והגרון במים, רצוי עם תמיסת סודה חלשה. יש לתת לנפגע נוזל צונן לשתות (לפחות ליטר מים או חלב, אפשר עם קרח) ולפנות לעזרה רפואית. לפני הגעת צוות האמבולנס, יש לוודא שהפצוע נח, אין לשטוף את הקיבה עם תמיסת סודה או לגרום להקאה - זה יכול להוביל לניקוב רירית הוושט.

אם בטעות בלעתם רק מעט, תוכלו לנסות להסתדר באמצעות אמצעים ביתיים - גרגור, שטיפת קיבה, שתיית נוזלים רבים (מים או חלב). עם זאת, אם אתם חווים כאב, חולשה, התרגשות עצבנית או, לחלופין, עייפות, עליכם לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

שיבוש תהליכים פיזיולוגיים יכול להוביל לשחרור מרה לקיבה ולגרום לצריבה בקיבה עם מרה. מקרה בודד של מרה בקיבה אמור להדאיג, אך התאמות באורח החיים והתזונה יסייעו במניעת הישנות. ניתן לחסל מרה בקיבה באמצעות תרופות נוגדות חומצה.

אם אתם חשים באופן קבוע מרה בבטן, עליכם לפנות לרופא. הסימנים העיקריים לנוכחותה בבטן הם כאב, תחושת כבדות ונפיחות בבטן ללא מיקום ספציפי, גיהוקים, צרבת וציפוי צהבהב על הלשון.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של כוויה בקיבה יכולים להיות חמורים למדי. במקרה של נזק נרחב שאינו מוביל באופן מיידי למותו של הקורבן, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים, מה שמחמיר משמעותית את הפרוגנוזה ואת מהלך המחלה. כל שכבות רקמת דופן הקיבה עלולות להפוך לנמקיות, מה שגורם לניקוב שלה, לרוב באזור הפרה-פילורי, ולדלקת הצפק. הרעלה מתוצרי ריקבון רקמות מובילה לאי ספיקת כבד ו/או כליות חריפה, זיהום של איברים סמוכים.

דחיית הגלד לאחר כוויה חומצית עלולה לגרום לדימום בקיבה, צלקות של דפנות הקיבה מובילות להיצרות של לומן הפיילורוס ויכולות להוביל לחסימה בחלק זה. סיבוך זה של כוויה כימית של הקיבה, הדורשת התערבות כירורגית, מתפתח בכ-70% ממקרי הכוויות הנמקיות.

כוויות כימיות של הקיבה מסובכות לעיתים קרובות על ידי בצקת ריאות, וחייו של המטופל נמצאים בסכנה מתמדת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון צריבה בבטן

בהתבסס על סקר המטופל או קרוביו, נערכה אנמנזה, נלקחים בחשבון האינדיקטורים העיקריים למצב הפיזיולוגי, תוך התמקדות בעבודת איברי הנשימה, חום, תסמינים של גירוי פריטונאלי המעידים על ניקוב הקיבה.

הבדיקות נעשות לפי האינדיקציות; עם הקבלה לבית החולים - בדיקת דם כללית.

אבחון אינסטרומנטלי משמש להערכת היקף הנזק לרקמות. בדיקת רנטגן של הקיבה כוללת שקיפות וצילום רנטגן סדרתי; בדרך כלל לא נעשה שימוש בניגוד בהתחלה (למעט במקרים בהם יש חשד לניקוב דופן הקיבה). סיבוכי כוויות מאובחנים 5-6 שבועות לאחר הכוויה - בעזרת צילום רנטגן ניתן לקבוע עיוותים והתכווצויות צלקות.

אנדוסקופיה באמצעות אנדוסקופ דק וגמיש (בקוטר של פחות מ-10 מ"מ) מתבקשת מיד לאחר הפגיעה. אם יש חשד לניקוב קיבה (קליני או רדיוגרפי), לא מבוצעת בדיקה אנדוסקופית.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי ביום הראשון לאחר כוויה מתבצע במקרים בהם לא זוהה ריאגנט הכוויה, כדי לקבוע אותו (בהתבסס על היסטוריה רפואית, בדיקת רנטגן, ושט-וגסטרוסקופיה).

אם כוויה בקיבה מסתבכת על ידי היצרות פילורית או פתולוגיה נרחבת יותר, נצפות סטיות מהנורמה של פרמטרי בדיקת הדם. בדיקת דם קלינית מראה נוכחות של אנמיה, דלקת, התייבשות; בדיקה ביוכימית מראה ירידה בתכולת החלבונים, נתרן, כלור, אשלגן, סידן ולעיתים ברזל.

אלקטרוקרדיוגרמה מראה שינויים מפושטים בשריר הלב. האבחנה מתבררת באמצעות בדיקת רנטגן, ושט-וגסטרודואודנוסקופיה, אבחון אולטרסאונד ואלקטרוגסטרואנטרוגרפיה. אם האבחנה מאושרת, רק טיפול כירורגי אפשרי. אבחון דיפרנציאלי של סיבוכים מתבצע עם היצרות כיבית צלקתית באזור הפרה-פילורי. בהמשך, אם יש צלקות, תוצאות הכוויה נבדלות מגידולים.

יַחַס צריבה בבטן

פגיעת נזלת אינה דורשת טיפול רפואי, אך מומלץ לפנות לרופא כדי להבהיר את האבחנה ולמנוע סיבוכים. במקרה של כוויה חמורה יותר, יש צורך בטיפול רפואי מיוחד. הפרוגנוזה הנוספת להחלמה, ולעיתים גם חיי הקורבן, תלויה במהירות הקבלה.

במקרה של כוויה בקיבה ממים רותחים, העזרה הראשונה היא שתיית הרבה נוזלים קרים (מים או חלב) ומנוחה.

אם נבלע חומר כימי תוקפני, הפצוע זקוק לטיפול רפואי מיוחד. צוות האמבולנס שמגיע למוקד משתמש בדרך כלל בצינור שטיפת קיבה, דבר שאינו נעים אך יעיל למדי.

הטיפול בכוויות בקיבה מבוסס על העקרונות הבאים:

• מרשם משככי כאבים להקלה על כאב;
• מרשם תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה;
• שמירה על תפקודים תקינים של הלב, איברי הנשימה והפרשה;
• אמצעים להוצאת המטופל ממצב של הלם;
• סילוק ו/או מניעה של שכרות.

הרופא רושם משטרי טיפול טיפוליים באופן פרטני, בהתאם לביטויים הקליניים של התפתחות תהליכים פתולוגיים.

השיטה המודרנית הבסיסית למאבק בתוצאות של כוויות כימיות בדרגה II-IV היא פוטוסטימולציה אנדוסקופית בלייזר, בשילוב עם מרשם תרופות המקלות על כאב, שכרות, דלקת, מגבירות את עמידות הרקמות למחסור בחמצן ומונעות התפתחות זיהום. פוטוסטימולציה אנדוסקופית בלייזר היא הקרנה של ריריות שרופות של הוושט והקיבה באמצעות לייזר בעל אנרגיה נמוכה (קרינת לייזר באורך גל של 0.63 מיקרומטר בצפיפות הספק של 10-100 מיליוואט). טיפול כזה מאפשר להפחית את שכיחות היצרות הצלקת של הקיבה.

שיטת טיפול מבטיחה אף יותר נחשבת לפוטוסטימולציה אנדוסקופית בלייזר עם מתן מקדים של מקסידול, אשר משפרת את השפעתה בשל העובדה שקרינת לייזר מסייעת בשיפור מיקרו-זרימת הדם באתר החשיפה.

למקסידול יש השפעה פעילה המונעת היפוקסיה של רקמות. הוא מגביר את העמידות למצבים הקשורים לחמצון לא מספק, כולל הלם, ומפחית השפעות רעילות. הוא משמש לזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות. משך הטיפול ובחירת המינון פרופורציונליים לחומרת מצבו של המטופל. המינון היומי אינו עולה על 0.8 גרם. ככלל, מטופלים סובלים היטב את מקסידול. בחילות ויובש בפה ייתכנו לעיתים.

התווית נגד במקרים של אי ספיקת כבד וכליות, היסטוריה של אלרגיה לוויטמין B6.

כדי למנוע זיהום משני, נקבעות אנטיביוטיקה, למשל, צפאזולין, בעל טווח פעולה רחב של אנטי-מיקרוביאלית. ההשפעה מבוססת על שיבוש תהליך בניית קרום התא החיידקי. התרופה משמשת לזריקות תוך שריריות וזריקות תוך ורידיות. כמו כל האנטיביוטיקה, יש לה תופעות לוואי והיא התווית נגד במקרה של אלרגיה לתרופות מקבוצת הצפלוספורין.

הקלה בכאב ניתנת על ידי משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים כאחד, כגון אומנופון, תרופה מורכבת המורכבת משלושה משככי כאבים נרקוטיים (מורפין, קודאין, תביין) ופפברין, המונעת התכווצויות ספסטיות של השרירים החלקים של המעי. היא מעכבת כל תחושת כאב מבלי לכבות את ההכרה, תוך שמירה על תחושות אחרות.

חולים מקבלים זריקות תת עוריות במינון של 10 מ"ג של התרופה שלוש עד ארבע פעמים ביום.

עלול לגרום לבחילות, הקאות, דיכוי נשימתי. שימוש ארוך טווח גורם להתמכרות לסמים.
התווית נגד לתפקוד לקוי של הנשימה, ניוון נשימתי, חולים קשישים.

כדי למנוע תסמונת תרומבוהמורגית באזור הכוויה, נקבע הפרין, נוגד קרישה המשפיע ישירות על גורמי קרישת הדם, חוסם ביוסינתזה של תרומבין; מפחית היווצרות תרומבוס. מפעיל את יכולת הדם להמיס קרישי דם, משפר את זרימת הדם בעורקים הכליליים. שיטת מתן ומינון ההפרין מחושב באופן אינדיבידואלי. בעת שימוש בתרופה זו, יש לקחת בחשבון את הסבירות לדימום.

טיפול הורמונלי מוצע למניעה מוקדמת של היצרות קיבה, אולם זהו נושא שנוי במחלוקת. לא כל המחברים מסכימים על הצורך במרשם גלוקוקורטיקואידים, הסיכון בשימוש בהם הקשור לתופעות לוואי (דיכוי חסינות, ולכן עיכוב תהליך הריפוי, מיסוך סימני ניקוב וזיהום) עולה על התועלת, ולכן עדיף לא להשתמש בהם.

על פי האינדיקציות, תרופות נקבעות לשמירה על תפקוד תקין של שריר הלב והכליות, איברי הנשימה, תערובות שומן-הורמונליות להאצת תיקון אפיתל הקיבה, ומים מינרליים בסיסיים חלשים.

טיפול תרופתי משלים על ידי מתן ויטמיני B (B6 ו-B12) תוך שרירי או תת עורי וחומצה אסקורבית דרך הפה.

טיפול פיזיותרפי לכוויות בקיבה נועד לפצות על חוסר חמצון באזורים שנכוו (חמצון היפרברי).

טיפול בלייזר וטיפול מגנטי פולסים בעוצמה גבוהה, המגרים את תהליכי התיקון של רקמות פגועות, עשויים להיות שימושיים.

הרפואה המסורתית ממליצה על צריכת שמן צמחי דרך הפה לכוויות בוושט ובקיבה. יתר על כן, הרפואה הרשמית כוללת אותו גם בטיפול המורכב בפציעות כאלה. בכל בוקר לפני הארוחות, יש לבלוע כף של שמן חמניות, זית או אשחר ים.

טיפול עממי עם אגונוג, בעל תכונות עוטפות ומרגיעות, נותן השפעה טובה. יש לצרוך אגונוג שלוש פעמים ביום. קל להכין אותו - להקציף שני חלמונים גולמיים עם סוכר. לחלופין, ניתן לדלל אותו בכוס חלב חם מעט. באופן כללי, טוב לשתות חלב טרי - 3-5 פעמים ביום.

לפרופוליס תכונות טובות לחידוש וחיזוק מערכת החיסון:

• קחו 100 מ"ל שמן צמחי (חמניות, זית) ו-20 גרם פרופוליס, הרתיחו באמבט מים, תוך ערבוב קבוע עם כף עץ, לאחר שעה - סננו, קררו והכניסו למקרר, קחו כף שלוש פעמים ביום;
• חלב פרופוליס - הרתיחו חצי ליטר חלב בסיר אמייל, הוסיפו 40 גרם פרופוליס, ערבבו והניחו לרבע שעה בטמפרטורה של כ-80 מעלות צלזיוס על אש נמוכה או בתנור, סננו, קררו; הסירו את השעווה הקשה מהמשטח, קחו כף קינוח אחת על קיבה ריקה, אכלו ארוחת בוקר לאחר 20 דקות.

בבית, ניתן להשתמש בטיפול צמחי. כדי לשקם את פני השטח האפיתליאליים של הקיבה, שתו חליטה של פרחי קמומיל מרפא: חלטו בתרמוס בקצב של חמש כפיות לחצי ליטר מים, שתו במקום תה פעמיים או שלוש פעמים ביום.

ניתן להכין משקה רירי מזרעי פשתן או חבוש על ידי שפיכת 10 גרם זרעים בכוס מים רותחים וניעור התערובת במשך 15 דקות. יש לתת לתערובת להתקרר, לסנן ולשתות לפני הארוחות.

תמצית שורש מרשמלו מקדמת חידוש תאים ומשפרת את זרימת הדם: יש לשפוך 250 מ"ל מים רותחים וקרים על שתי כפיות של שורש מרשמלו כתוש, להמתין 30 דקות, תוך ערבוב מדי פעם. יש לנער, לסנן ולחמם מעט. יש ליטול לאחר הארוחות לאורך היום בלגימות קטנות.

טיפול בכוויות בקיבה באמצעות תכשירים הומאופתיים צריך להתבצע באופן פרטני בלבד, לפי מרשם רופא הומאופתי ותחת פיקוחו. ההומאופתיה מציעה תכשירים המונעים צלקות מוגזמות והיצרות של הקיבה, לדוגמה, Calcarea fluorica. תכשיר זה יכול לקדם את ספיגת ההיצרות הקיימת של החלק הפילורי של הקיבה. במקרה של היצרות צלקת של השער, משתמשים באלומיניום (Alumina), אנטימוניום קרודום (Antimonium crudum), אולם לכל האינדיקציות יש הסתייגות: "אם לא מומלץ התערבות כירורגית". ניתן להשתמש בתכשיר Cantharis (Cantaris) למחלות של מערכת העיכול, המלוות בכאבי צריבה. הוא משמש לכוויות קשות עם שלפוחיות מכל מיקום. מנצ'ינלה (Mancinella) מאיצה את שיקום פני הפצע מכל מקור.

תרופות הומיאופתיות הניתנות כראוי יכולות להביא תועלת ללא תנאי, אולם לא סביר שהן יחליפו ניתוח, אך החלמה לאחר ניתוח בהחלט אפשרית.

טיפול כירורגי

תוצאה של כוויות שפגעו בשטח גדול ובשכבות עמוקות של רקמה עשויה להיות היצרות פילורית של הקיבה או תפקוד לקוי לחלוטין שלה, וכתוצאה מכך - התייבשות וניוון של המטופל.

לרוב, כוויה בקיבה משולבת עם כוויה בוושט. לעתים קרובות, התוצאה של הליך בויג'נאז' בוושט היא גילוי שינויים פתולוגיים בקיבה.

אם בושניאז' אינו אפשרי, מבוצעת לפרוטומיה, שבמהלכה נקבעים אופי הפתולוגיות של הקיבה ומהלך הטיפול הנוסף.

במקרים של נזק מקומי לקיבה (היצרות פילורית), משוחזר הניקוז על ידי הצבת גסטרוסטומיה. ככלל, מבוצעת כריתה - הסרה כירורגית של החלק בקיבה שבו נפגעת הפטינות.

במקרה של כוויה מלאה בקיבה או בתקופה האקוטית, מבוצעת ג'ג'ונוסטומיה (הנחת פיסטולה על הג'ג'ונום) כדי להבטיח את תזונתו של המטופל. לאחר מכן, מבוצע ניתוח לשחזור הקיבה.

טכניקות כירורגיות מודרניות מאפשרות לשקם את תפקודי מערכת העיכול העליונה לאחר כוויה.

מְנִיעָה

מהאמור לעיל נובע כי אין להזניח את אמצעי הזהירות בעת מגע עם נוזלים לא ידועים או אגרסיביים. כמו כן, יש צורך לנקוט באמצעי הזהירות בעת אחסון כימיקלים ביתיים, צבעים ולכות, חומרים המכילים אלכוהול וחומרים דומים אחרים:

• יש לאחסן אותם באריזתם המקורית עם התוויות;
• נפרד ממוצרי מזון;
• במקומות שאינם נגישים לילדים קטנים.

בשיחות עם ילדים, הסבירו את הסכנות של כימיקלים ואת האפשרות וההשלכות של הרעלה וכוויות.

[ 25 ], [ 26 ]

תַחֲזִית

כוויות מדרגה ראשונה ושנייה מסתיימות בדרך כלל בהחלמה, הטיפול נמשך בין עשרה ימים לחודש. כוויות מדרגה שלישית ורביעית - החלמה מלאה אינה אפשרית, הקורבן מאבד, במקרה הטוב, חלק מהקיבה. פציעות כאלה עלולות להיות קטלניות.