^

בריאות

A
A
A

אלרגיה למזון

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אלרגיות למזון קשות מאוד לסבול בשל העובדה שלאלרגן, הנכנס לגוף, יש השפעה מדכאת חזקה על כמעט כל האיברים והמערכות. יתר על כן, הזמן המושקע במציאת האלרגן מוביל לעיכוב בתהליך האלרגי, מה שמוביל בתורו להוספת מחלות משניות רבות. לכן, חשוב מאוד להכיר את הסימפטומים של אלרגיות למזון ולהיות קשובים לכל אחד מהביטויים שלהם.

הביטויים המוקדמים ביותר של תגובות אלרגיות נצפים בשנה הראשונה לחייו של הילד וקשורים לשגיאות בתזונה של האם או למעבר לסוג חדש של מזון עבור הילד. אלרגיות למזון מתפתחות הן לתמ"ל חלב מלאכותי והן לחלב פרה טבעי. בעת הכנסת מזונות משלימים, יש להיזהר עם גזרים, ביצים ופירות יער רבים. פירות הדר הם קבוצה מיוחדת בעלת אלרגיות גבוהות.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לאלרגיות למזון

אלרגיות למזון נגרמות על ידי חומרים בעלי תכונות אלרגניות גבוהות, ואלה יכולים להיות: חלבונים מן החי וויטמינים, במיוחד מקבוצה C. כל המוצרים המכילים את הרכיבים המפורטים מסווגים אוטומטית כ"קבוצת סיכון". דגים, קוויאר ופירות ים, חלבוני ביצים וחלב, כל פירות היער האדומים, פירות הדר ואפילו גזר יכולים ליפול תחת המושג "אלרגן". עבור אורגניזם מוחלש, עם תפקודי הגנה מופחתים ונטייה לתגובות אלרגיות, כל דבר יכול להיות אלרגן, אפילו לחם שיפון. לכן, יש לגשת לכל מקרה של ביטוי של מצב כזה כמו אלרגיה למזון באופן פרטני ומקיף.

יש להבחין בין אלרגיה למזון לבין תגובות לא-חיסוניות למזון (למשל, אי סבילות ללקטאז, תסמונת המעי הרגיז, דלקת גסטרואנטריטיס זיהומית) ותגובות לתוספי מזון (למשל, מונוסודיום גלוטמט, מטאביסולפיט, טרטרזין), הגורמות לרוב התגובות למזון. השכיחות נעה בין פחות מ-1% ל-3% ומשתנה בהתאם לגיאוגרפיה ולשיטות הגילוי; מטופלים לעיתים קרובות מבלבלים בין אי סבילות לאלרגיה. עיכול תקין מונע התפתחות תסמינים של אלרגיה למזון אצל מבוגרים. כל מזון או תוסף מזון עשוי להכיל אלרגנים, אך האלרגנים הנפוצים ביותר אצל תינוקות וילדים צעירים הם חלב, סויה, ביצים, בוטנים וחיטה, והאלרגנים הנפוצים ביותר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים הם אגוזים ופירות ים. קיימת תגובתיות צולבת בין אלרגנים למזון ולאלרגנים שאינם למזון, ורגישות עשויה להתרחש מחוץ למערכת העיכול. לדוגמה, מטופלים עם אלרגיה דרך הפה (גירוד, אדמומיות, נפיחות ברירית הפה לאחר אכילת פירות וירקות) עשויים להיות רגישות מאבקנים; ילדים עם אלרגיה לבוטנים עשויים להיות רגישות מקרמים המיושמים באופן מקומי לטיפול בפריחות המכילות שמן בוטנים. חולים הסובלים מאלרגיה ללטקס בדרך כלל אלרגיים לבננות, קיווי, אבוקדו או שילובים של מזונות אלה. אלרגיה לאבק לטקס במזון, שנותר מכפפות לטקס של עובדים, יכולה בקלות להתבלבל עם אלרגיה למזון.

באופן כללי, אלרגיות למזון מתווכות על ידי IgE, תאי T, או שניהם. אלרגיות בתיווך IgE (למשל, אורטיקריה, אסטמה, אנפילקסיס) מופיעות באופן חריף, בדרך כלל מתפתחות בינקות, והן שכיחות ביותר אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של אטופיה. אלרגיות בתיווך תאי T (למשל, גסטרואנטרפתיה של חלבוני מזון, מחלת צליאק) מופיעות באופן ערמומי והן כרוניות. אלרגיות בתיווך תאי IgE ותאי T (למשל, אטופיקה דרמטיטיס, גסטרואנטרפתיה אאוזינופילית) מופיעות באיחור והן כרוניות. גסטרואנטרפתיה אאוזינופילית היא הפרעה נדירה המאופיינת בכאב, התכווצויות, שלשולים, אאוזינופיליה בדם, חדירות אאוזינופיליות בדופן המעי, אובדן חלבון והיסטוריה של הפרעות אטופיות. לעיתים רחוקות, נצפתה אלרגיה לחלב פרה בתיווך IgG אצל תינוקות, מה שמוביל לדימומים ריאתיים (המוזידרוזיס ריאתית).

trusted-source[ 6 ]

תסמינים של אלרגיות למזון

תסמינים ונתונים אובייקטיביים משתנים מאוד בהתאם לאלרגן, למנגנון ולגיל המטופל. הביטוי הנפוץ ביותר אצל תינוקות הוא אטופיק דרמטיטיס לבדו או עם תסמינים במערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים). אצל ילדים גדולים יותר, הסימנים משתנים והם מגיבים יותר לאלרגנים בשאיפה עם תסמינים של אסתמה ונזלת (מהלך אטופי). עד גיל 10, חולים לעיתים רחוקות מפתחים תסמינים נשימתיים לאחר בליעת אלרגנים עם מזון, גם אם בדיקות העור נשארות חיוביות. אם אטופיק דרמטיטיס נמשכת או מופיעה לראשונה אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, ברור שהיא אינה מתווכת על ידי IgE, גם אם רמת IgE בסרום גבוהה יותר אצל חולים עם אטופיק דרמטיטיס חמור מאשר אצל אלו ללא אטופיק דרמטיטיס.

ילדים גדולים יותר ומבוגרים שנחשפים לאלרגנים למזון נוטים לחוות תגובות חמורות יותר (למשל, אורטיקריה אקספוליאטיבית, אנגיואדמה, ואפילו אנפילקסיס). במספר קטן של חולים, מזון (במיוחד חיטה וסלרי) הוא הגורם הטריגר לאנפילקסיס מיד לאחר הבליעה; המנגנון אינו ידוע. חלק מהחולים חווים מיגרנה הנגרמת על ידי מזון או המחמירה על ידי מזון, כפי שהודגם על ידי מבחני פרובוקציה אוראלית עיוורים. מחלות הנלוות הנפוצות ביותר הקשורות לאלרגיה למזון הן צ'יליטיס, נגעים אפטות, פילורוספאזם, עצירות ספסטית, גירוד אנאלי ואקזמה פריאנלית.

הסימנים הראשונים של אלרגיה למזון מתחילים להופיע תוך מספר דקות לאחר שהאלרגן נכנס למערכת העיכול. לעיתים קרובות קורה שהעיכוב בתמונה הסימפטומטית נמשך מספר שעות. אם כי לעתים קרובות הרבה יותר, אלרגיה למזון מתבטאת באופן מיידי. היא מתקיימת על פי מספר עקרונות:

  • דלקת עור או אורטיקריה;
  • נזלת;
  • הפרעות בעיכול במעיים;
  • בצקת קווינקה;
  • הלם אנפילקטי.

שני העקרונות האחרונים של התפתחות מהירה, במקרים של אלרגיות למזון, נדירים מאוד, רק כאשר גוף הילד מוחלש מאוד. לרוב, אלרגיות למזון גורמות לתגובות עור ולהפרעות במערכת העיכול.

ישנה צורה מורכבת של אלרגיה למזון - אלרגיה צולבת, המופיעה בו זמנית למספר אלרגנים השייכים לקבוצות שונות. לדוגמה, ייתכן שיש אלרגיה למזון לגזר, המתרחשת על פי עקרון דרמטיטיס. כדי להקל על גירוד ופריחה, משתמשים בצמח הקלנדין בצורת מרתח, שמוסיפים אותו בעת הרחצה. כתוצאה מכך, מתקבלים מספר גדול עוד יותר של תסמינים אלרגיים. זוהי גרסה של התפתחות אלרגיה צולבת. בדוגמה זו, האלרגנים הם גזר וקלנדין.

אבחון אלרגיות למזון

זה מאוד שימושי לנשים בהריון להתרגל לנהל יומן מזון, שישקף את המוצרים העיקריים הנצרכים לאורך ההריון. עם לידת הילד, ממשיכים לתעד את תזונת האם, ומתווספים אליו נתונים על אותם מוצרים שמתחילים להיכלל כמזון משלים לילד. יומן כזה יקל משמעותית על המצב אם מופיעה אלרגיה למזון ולא יהיה קשה לקבוע את האלרגן. עם או בלי יומן, נערכות בדיקות אקספרס כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נאספת אנמנזה אלרגולוגית, ונערכות מספר בדיקות אלרגולוגיות.

אלרגיות חמורות למזון קלות יותר לאבחון אצל מבוגרים. בהיעדר תסמינים ברורים, כמו גם אצל רוב הילדים, האבחון קשה, ויש להבדיל בין הפרעות עיכול כאלה לבין הפרעות תפקודיות במערכת העיכול.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

למי לפנות?

שיטות טיפול באלרגיה למזון

המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הגורם שגורם לאלרגיות למזון ולחסל עוד יותר את כניסתם של אלרגנים מסוג זה לגוף. מהלך הטיפול מתבצע באמצעות אנטי-היסטמינים, תוך נטילה בו זמנית של חומרים סופחים, המסייעים בהסרת רעלים אלרגיים במהירות מהגוף, תוך הגברת השפעת האנטי-היסטמינים.

דיאטה קפדנית שאינה כוללת אפילו את התוכן הקל ביותר של מוצרים השייכים ל"קבוצת הסיכון לאלרגנים". אלרגיות למזון מטופלות גם באמצעות אימונוסטימולנטים, אשר ניתנים להגברת תפקודי העמידות של הגוף.

כאשר עולה חשד לאבחון של אלרגיה למזון, הקשר בין התסמינים לצריכת מזון נבדק באמצעות בדיקות עור או בדיקות רדיואלרגוסורבן ספציפיות ל-IgE. תוצאות חיוביות בבדיקה אינן מוכיחות אלרגיה משמעותית קלינית, אך תוצאות שליליות שוללות אותה. אם תשובות בדיקת העור חיוביות, המזון מוסר מהתזונה; אם התסמינים מתחילים לדעוך, מומלץ למטופל לאכול את המזון שוב (רצוי בבדיקה כפולת סמיות) כדי לראות אם התסמינים מופיעים שוב.

אלטרנטיבה לבדיקת עור היא להסיר מזונות שלדעת המטופל גורמים לתסמיני אלרגיה, לרשום תזונה של מזונות שאינם אלרגניים יחסית, ולסלק את האלרגנים הרגילים. אין לצרוך מזונות אחרים מלבד אלה המומלצים. יש להשתמש במזונות טהורים. מזונות רבים המוכנים באופן מסחרי מכילים חומרים לא רצויים בכמויות גדולות (למשל, לחם שיפון המיוצר באופן מסחרי מכיל קמח חיטה) או בכמויות זעירות: קמח לפיזור או שומן לאפייה או טיגון, מה שמקשה על זיהוי המוצרים הלא רצויים.

מזונות מותרים בדיאטות אלמינציה 1

מוּצָר

דיאטה מספר 1

דיאטה מספר 2

דיאטה מספר 3

דִגנֵי בּוֹקֶר

אוֹרֶז

תִירָס

-

יְרָקוֹת

ארטישוק, סלק, גזר, חסה, תרד

אספרגוס, תירס, אפונה, קישואים, שעועית ירוקה, עגבניות

סלק, שעועית לימה, תפוחי אדמה (לבנים ומתוקים), שעועית ירוקה, עגבניות

בָּשָׂר

בְּשַׂר כֶּבֶשׂ

בייקון, עוף

בייקון, בקר

מוצרי קמח (לחם ועוגיות)

אוֹרֶז

תירס, 100% שיפון (לחם שיפון רגיל מכיל חיטה)

שעועית לימה, תפוחי אדמה, פולי סויה

פירות

אשכולית, לימון, אגס

משמש, אפרסק, אננס, שזיף

משמש, אשכולית, לימון, אפרסק

שומנים

זרעי כותנה, שמן זית

תירס, כותנה

כותנה, זית

מַשׁקָאוֹת

קפה שחור, לימונדה, תה

קפה שחור, לימונדה, תה

קפה שחור, לימונדה, מיץ מפירות מותרים, תה

מוצרים אחרים

סוכר קנים, ג'לטין, סוכר מייפל, זיתים, מלח, פודינג טפיוקה

סוכר קנים, סירופ תירס, מלח

סוכר קנים, ג'לטין, סוכר מייפל, זיתים, מלח, פודינג טפיוקה

1 דיאטה מס' 4: אם המטופל מקפיד על אחת מהדיאטות המוצעות, והתסמינים לא נעלמים, אזי הקפדה על דיאטה זו מוטלת בספק, ויש להגביל את עצמך למזונות בסיסיים.

אם לא נצפה שיפור תוך שבוע, יש להשתמש בדיאטה אחרת. אם התסמינים שוככים, מוסיפים מוצר חדש אחד בכמויות גדולות למשך יותר מ-24 שעות או עד לחזרת התסמינים. בשיטה אחרת, המטופל נוטל כמות קטנה של המוצר החדש הנבדק בנוכחות רופא, ותגובת המטופל נרשמת. עלייה או הישנות של התסמינים לאחר נטילת מוצר חדש הן האישור הטוב ביותר לתהליך אלרגי.

בעת הערכת יעילותה של דיאטת אלמינציה, על הרופא לקחת בחשבון שרגישות למזון עשויה להיעלם באופן ספונטני. לא דה-סנסיטיזציה דרך הפה (הסרה מוחלטת של האלרגן לתקופה מסוימת, ולאחר מכן מתן בכמויות קטנות מאוד עם עלייה קטנה מדי יום במנה) ולא טבליות תת-לשוניות עם תמציות מזון הוכחו כיעילות. אנטי-היסטמינים הם בעלי ערך מוגבל, למעט תגובות כלליות חריפות עם אורטיקריה ואנגיואדמה. קרומולין דרך הפה שימש בהצלחה. טיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים משמש באנטרופתיה אאוזינופילית סימפטומטית. השימוש בנוגדנים חד שבטיים הומניסטיים מסוג IgG1 המכוונים כנגד אזור SN3 של IgE מראה תוצאות טובות בטיפול באלרגיה לבוטנים.

מניעת אלרגיות למזון

אין סט של אמצעים, תוך הקפדה קפדנית עליהם, תוכלו להגן על עצמכם לנצח ממצב לא נעים כמו אלרגיות למזון. אבל ישנם כללים בסיסיים לשמירה על אורח חיים בריא, אשר שמירה עליהם עוזרת לגוף "להתרגל" להילחם באופן עצמאי בכל גורם שלילי המגיע מהסביבה החיצונית. מגיל צעיר, כדאי להתקשות, לעסוק בספורט ולאכול לא רק בשר, אלא גם מאכלי ירקות, ביניהם יש להקדיש תשומת לב רבה לירקות טריים. גיוון התזונה שלכם עם דייסת שיבולת שועל מדגנים ודגנים שונים, נטילת קומפלקסים של ויטמינים בעונה הפחות עמוסה - זה כל מה שצריך כדי להבטיח שהגוף יקבל את כל הכלים הדרושים, הן לבניית קירות חזקים של איברים, כלי דם ורקמות, והן להתנגדות לאיומים.

אלרגיות למזון, לאור האינדיקטורים הסביבתיים הנמוכים של הסביבה ותכולת הכימיקלים הגבוהה במוצרי מזון, למרבה הצער אינן נדירות. עם זאת, עם תשומת לב מדוקדקת לבריאותכם וביקורים בזמן אצל רופאים, תוכלו לא רק להימנע מתופעות חמורות של תגובות אלרגיות כלשהן, אלא גם להימנע לחלוטין מהן.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.