אלרגיה לכוסמת: גורמים, תסמינים, טיפול

רגישות מוגברת - אלרגיות - יכולה להיגרם לא רק על ידי כימיקלים, צמחים פורחים או תרופות, אלא גם על ידי מוצרי מזון.

אלרגיות לכוסמת שכיחות הרבה פחות מאשר אי סבילות לביצים, חלב, אגוזים, צדפות, תותים, פירות הדר או דבש.

למרות שמבחינת אלרגיות למזון, אפילו חיטה אינה "ללא חטא": חוסר סבילות לדגן זה ולכל המוצרים המיוצרים ממנו (כולל סולת, לחם ופסטה) נקראת מחלת צליאק, שהגורם לה הוא חלבון הגלוטן.

אבל כוסמת, שעקפה את האורז, החיטה, הדוחן והתירס מבחינת תכולת החלבון, אינה מכילה כלל גלוטן. וזה לא צירוף מקרים, כי כוסמת אינה דגן כלל, אלא צמח פורח בעל זרעי זרע ממשפחת הכוסמת.

אבל כוסמת מכילה הרבה ויטמינים, ברזל, מגנזיום, זרחן, סלניום, סיבים תזונתיים, חומצות אמינו חיוניות (כולל ליזין, תראונין וטריפטופן), פלבנואידים (כולל רוטין וקוורצטין)... האם מוצר מזון כה יקר ערך, ויתרה מכך, תזונתי, באמת יכול לגרום לתגובה אלרגית?

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לאלרגיה לכוסמת

כוסמת נאכלת בכל רחבי העולם מזה זמן רב, והשאלה "האם כוסמת גורמת לאלרגיות" עלתה בתחילת המאה ה-20. העובדה היא שכוסמת היא אחד האלרגנים העיקריים והחזקים ביותר ביפן ובקוריאה. ראשית, היפנים אוהבים אטריות סובה מסורתיות, העשויות מתערובת של כוסמת וקמח חיטה. והקוריאנים לא יכולים לדמיין ארוחת צהריים בלי ציר עוף עם אטריות כוסמת - "נאנגמן".

בנוסף, תושבי מדינות אזור זה אף משתמשים בקליפות כוסמת וממלאים בהן כריות. והוצע כי מקרים רבים של אלרגיה אצל אנשים (התלוננו על כאבי ראש, נזלת מתמדת או אקזמה) נגרמו על ידי כוסמת. בנוסף, בדיקות עור חיוביות ל"אלרגן כוסמת" נמצאו בכמעט 5% מהקוריאנים שהגיעו עם תלונות, ביניהם אלו שישנו על כריות כוסמת ואלו שמכינים אותן.

בחו"ל, מחקר האלרגיה לכוסמת החל בשנת 1909, ובאמצע המאה הקודמת, השאלה "האם יש אלרגיה לכוסמת?" נענתה בחיוב חד משמעי. מחקרים מדעיים רבים אישרו אמפירית שתגובת רגישות יתר מוכללת בתיווך IgE (כלומר, לא אימונולוגית) ממקור אלרגי יכולה להיגרם מאכילת כוסמת, קמח כוסמת ומשאיפת אבק כוסמת בעת עיבוד זרעי גידול זה.

יתר על כן, מומחים וטרינרים רבים מציינים כי אפילו כלבים אלרגיים לכוסמת, ולא פחות מבני אדם.

נכון, האלרגן הספציפי שלו טרם זוהה במדויק, ולכן רבים ממשיכים להאמין שאלרגיה לכוסמת היא אי סבילות אישית למוצר זה (פסאודואלרגיה). למרות שלאחרונה יותר ויותר חוקרים נוטים לראות בתגובה שלילית לכוסמת סוג מיוחד של אלרגיה למזון. וכמה ניסיונות של מדענים זרים לזהות את האלרגן של הדייסה האהובה עלינו צלחו. חלבונים מאלבומינים, גלובולינים ופרולאמינים, או ליתר דיוק הפעילות האנזימטית והביולוגית שלהם, "נחשדים" כמעורבים באלרגיה לכוסמת.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של אלרגיה לכוסמת

התסמינים הראשונים של אלרגיה לכוסמת אצל מבוגרים הם נפיחות בשפתיים או כוורות. עם זאת, סימני אלרגיה לא תמיד מופיעים מיד לאחר אכילת כוסמת. אלרגיה עשויה להתבטא לאחר זמן מה או לאחר מגע חוזר עם האלרגן (רגישות מתרחשת בדרך כלל דרך הפה).

רשימת התסמינים של אלרגיה לכוסמת כוללת: עיטושים, נזלת, שיעול, גירוד בפה, אדמומיות סביב השפתיים, נפיחות בשפתיים ובלשון, צרידות, אנגיואדמה (בצקת קווינקה), כאב ראש, כאבים בסינוסים, קוצר נשימה. אם הוושט מושפע, ייתכן שיופיעו דיספאגיה (הפרעת בליעה) וכאב אחורי בבליעה.

כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים נצפים עם פגיעה במערכת העיכול. עם פגיעה בכבד, נצפית הגדלתו, כמו גם צהבת ושינויים בפרמטרים ביוכימיים.

ביטויים עוריים של אלרגיה מתבטאים בהופעת שלפוחיות קטנות (אורטיקריה) הגורמות לגירוד בלתי נסבל. ייתכנו כאבי מפרקים, תחושת עייפות ונדודי שינה עם קוצר נשימה לילי.

אלרגיה לכוסמת אצל ילד מתבטאת בעיקר בפריחות בעור, עיניים אדומות, עיניים דומעות ונזלת. לעתים קרובות ישנן הפרעות במערכת העיכול הדומות לאלו הנצפות אצל מבוגרים.

ילדים מתחילים לסבול מתגובות אלרגיות לדגנים (לרוב לאלו המכילים גלוטן) עם תחילת הכנסת מזונות משלימים. לעתים קרובות, אלרגיה לכוסמת מופיעה אצל תינוק הנמצא על מזון מעורב או מלאכותי - כתוצאה משימוש בפורמולות חלב המכילות קמח כוסמת. לכן, רופאי ילדים לעולם לא מתעייפים מלחזור על הדברים הבאים: על מנת שהכנסת מזון חדש לא תגרום לתוצאות לא רצויות עבור הילד בצורה של אטופיק דרמטיטיס, על ההורים להכניס כל סוג מזון חדש בהדרגה ולהתחיל בכמות מינימלית. יחד עם זאת, חיוני לעקוב כל הזמן אחר תגובת גוף התינוק.

[ 5 ]

אבחון אלרגיה לכוסמת

אבחון אלרגיה לכוסמת - כמו כל תהליך של אבחון אלרגיה למזון - מבוסס על היסטוריה קלינית מפורטת ובדיקה גופנית של המטופל.

במקרים ספקניים, כאשר רופא מטפל בחולה הנוטה לאלרגיות, נעשה שימוש בכל ארסנל האבחון האלרגולוגי, כולל בדיקות עור, בדיקות אבחון לנוגדני IgE לאלרגנים שונים במזון, דיאטות אלימינציה (כלומר דיאטות שאינן כוללות מזונות מסוימים) ובדיקות פרובוקטיביות.

ככל שמספר האנשים הסובלים מאלרגיות גדל בהתמדה, מומחים פונים לשיטות לקביעת תגובות צולבות - בין אלרגנים שונים למזון, בין אלרגנים למזון ולאלרגנים שאינם למזון, כגון אבקת צמחים, תרופות וכו'.

[ 6 ]

טיפול באלרגיה לכוסמת

הימנעות ממגע עם האלרגן היא נקודה מרכזית בתפיסה הכוללת של ניהול כל אלרגיה, כולל אלרגיות למזון. לכן, הדבר העיקרי בטיפול באלרגיה לכוסמת, כמו גם במניעת אלרגיה לכוסמת, הוא הימנעות מאכילתה.

אם תסמיני האלרגיה קלים, אז הטיפול בתרופות אינו מסופק. במקרה של נזלת אלרגית ותגובת עור מוגזמת, נקבעים אנטי-היסטמינים כגון סופראסטין, טבגיל, דיאזולין או זירטק.

טבליות סופרסטין של 25 מ"ג נלקחות לאחר הארוחות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14 - טבליה אחת 3 פעמים ביום, ילדים מתחת לגיל 14 - 0.5 טבליה (כתושה לאבקה) שלוש פעמים ביום. התרופה טבגיל בצורת טבליות ניתנת למבוגרים בטבליה אחת לא יותר מארבע פעמים ביום - לפני הארוחות, לשטוף רק עם מים; ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים נרשמים 0.5 טבליות פעמיים ביום (בוקר וערב). תרופה זו אינה מותרת לילדים מתחת לגיל שנה (כמו גם לנשים בהריון ומניקות). עבור ילדים מגיל שנה עד 6 שנים, טבגיל משמש בצורת סירופ - כפית אחת פעמיים ביום.

יש ליטול את התרופה האנטי-היסטמינית דיאזולין מיד לאחר הארוחות. המינון למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 הוא 0.05-0.2 גרם פעמיים ביום. לילדים מתחת לגיל 12, התרופה ניתנת במינון של 0.025-0.05 גרם 1-3 פעמים ביום (בהתאם לעוצמת האלרגיה).

התרופה האנטי-אלרגית זירטק זמינה בטבליות (למבוגרים ולילדים מעל גיל 6) ובטיפות (לילדים מגיל 6 חודשים עד 6 שנים). המינון היומי למבוגרים ולילדים מעל גיל 6 הוא טבליה אחת, אותה יש לשתות עם כוס מים. ילדים מגיל 6 עד 12 חודשים מקבלים 5 טיפות פעם ביום; מגיל שנה עד שנתיים - 5 טיפות פעמיים ביום; מגיל שנתיים עד 6 שנים - 5 טיפות פעמיים ביום או 10 טיפות פעם ביום.

מחזור הטיפול בתרופות אלו נמשך עד שכיחות תסמיני האלרגיה החריפים. ויש לזכור שלכל האנטי-היסטמינים יש תופעות לוואי בצורת נמנום, עייפות, סחרחורת, יובש בפה, יובש וגירוי של הריריות של האף והלוע; כאבי בטן, בחילות והקאות עשויים להופיע גם כן.

אלרגיה לכוסמת אינה מתייחסת לאלרגיה בדרכי הנשימה. היא מתבטאת בעיקר כדרמטוזיס אלרגית, כלומר, בצורת אורטיקריה ודלקת עור אטופית. לכן, מלבד אנטי-היסטמינים, הרופא לא ירשום לך תרופות אחרות.

ומניעת אלרגיה לכוסמת אצל מבוגרים וילדים היא פשוטה מאוד: התזונה לא צריכה לכלול מאכלים שעלולים לגרום לאלרגיה לכוסמת.