לב ריאתי - סיווג

סגן נשיא סילבסטרוב, בהתבסס על תוצאות מחקרים קליניים ותפקודיים, זיהה 4 סוגים תפקודיים של מחלת לב ריאתית כרונית.

I FC - שינויים ראשוניים (יתר לחץ דם סמוי), בעל המאפיינים הבאים:

• התמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמינים של מחלת סימפונות ריאתית כרונית;
• פגיעה בינונית בתפקוד האוורור הריאתי או, לעתים קרובות יותר, תסמונת חסימה קטנה של הסימפונות;
• בהתפתחות יתר לחץ דם ריאתי, התפקיד המוביל ממלא התכווצות כלי דם היפוקסית וארגון מחדש של המודינמיקה עם היווצרות תפוקת לב מוגברת (מפצה);
• סוג היפרקינטי של המודינמיקה;
• יתר לחץ דם ריאתי מזוהה רק בתנאי מאמץ פיזי (יתר לחץ דם ריאתי סמוי);
• תגובות פיצוי של מערכת החיסון (עלייה במדכאי T);
• אין אי ספיקת נשימה (RF0);
• אין אי ספיקת דם (NC0).

II FC - יתר לחץ דם ריאתי יציב בינוני, בעל הביטויים הבאים:

• התמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמינים של מחלת ברונכופולמונריה;
• הפרעות נשימה חסימתיות בינוניות (לפעמים משמעותיות);
• היפוקסיה אלוואולרית, התכווצות כלי דם היפוקסית והתנגדות מוגברת לכלי הדם הריאתיים משתתפות ביצירת יתר לחץ דם ריאתי;
• יתר לחץ דם ריאתי יציב בינוני;
• ארגון מחדש של המודינמיקה המרכזית, עלייה בתפוקת הלב (מפצה), עומס יתר של החדר הימני;
• סוג של היפרקינטיקה המודינמית;
• דלדול יכולות הפיצוי של מערכת החיסון;
• רחוב DN 0-I;
• נק 0.

III FC - יתר לחץ דם ריאתי משמעותי, בעל המאפיינים הבאים:

• תסמינים של המחלה הבסיסית ואי ספיקת נשימה חמורה מצטרפים לסימנים של אי ספיקת לב התחלתית (קוצר נשימה מתמיד, טכיקרדיה, נפיחות של ורידי הצוואר);
• קיים יתר לחץ דם ריאתי בולט הנגרם על ידי המנגנונים שהוזכרו לעיל ושיבוש הארכיטקטורה של עץ הסימפונות והוסקולריים;
• מופיעים סימני א.ק.ג. ורדיוגרפיה של היפרטרופיה והתרחבות של הלב הימני;
• סוג אאוקינטי של המודינמיקה;
• חוסר חיסוני משני;
• רחוב DN II-III.
• רחוב NK 0-I.

IV FC - יתר לחץ דם ריאתי חמור מאופיין במאפיינים הבאים:

• יכולות הפיצוי של מערכות הנשימה והלב וכלי הדם מותשות;
• יתר לחץ דם ריאתי בולט, הנגרם על ידי המחלה הבסיסית, היפוקסמיה אלוואולרית, תגובות של כיווץ כלי דם ושינויים מבניים בולטים במיטת כלי הדם הריאתיים, צמיגות דם מוגברת, פוליציטמיה;
• סוג היפוקינטי של המודינמיקה;
• חוסר חיסוני משני;
• עמוד II-III
• NK II-III

הסיווג של יתר לחץ דם ריאתי במחלת ריאות כרונית על ידי NR Paleeva משלים בהצלחה את הסיווג של מחלת לב ריאתית על ידי BE Votchal.

• בשלב I (חולף), מתרחשת עלייה בלחץ העורקים הריאתי במהלך מאמץ פיזי, לרוב עקב החמרה של התהליך הדלקתי בריאות או החמרה של חסימת הסימפונות.
• שלב II (יציב) מאופיין בקיומו של יתר לחץ דם ריאתי במנוחה ומחוץ להחמרה של הפתולוגיה הריאתית.
• בשלב III, יתר לחץ דם ריאתי יציב מלווה באי ספיקת דם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]