כיצד למנוע עצירות אצל ילד צעיר

הדרכים למנוע עצירות בילדות קצרות למדי אם מתחילים את הטיפול נכון ובזמן. כדי למנוע ביעילות עצירות אצל ילד, יש לוודא שהקטן זז הרבה, מקבל את הכמות המתאימה של מזון בריא וכמות מספקת של נוזלים. כיצד למנוע עצירות אצל ילד קטן?

מהי עצירות אצל ילד קטן

רופאים מאבחנים עצירות אצל ילד כאשר קשה לו לעשות יציאות. עצירות נחשבת גם כמצב בו יציאות מתרחשות לא יותר מפעם אחת בכל 3 ימים. מצב זה עלול להיות מסוכן לבריאות הילד, ולכן חשוב מאוד למנוע עצירות אצל ילדים שמערכת העיכול שלהם עדיין לא נוצרה במלואה.

מניעת עצירות בילדות

כדי למנוע מילד קטן לסבול מעצירות, על מבוגרים לוודא שהוא יכול לשתות הרבה נוזלים. אם הילד לא מצליח להוציא צואה, יש לתת לו מעט מים - כפית, ועוד קצת. אלה צריכים להיות מים רותחים וקרים. זה מספיק כדי לעזור למערכת העיכול של הילד ובכך למנוע עצירות, בנוסף, כאמצעי נוסף, ניתן לעסות בעדינות את קיבת הילד.

זה גם עוזר לתינוק כשהוא שוכב על גבו ומזיז את רגליו, כדי למנוע עצירות עדיף להזיז אותן מעט לכיוון חזה התינוק. אפשר לעשות את תרגיל ה"אופניים", כאשר רגלי התינוק מסובבות כאילו רוכבים על אופניים - זה יעורר את עשיית הצרכים.

יש לבצע תרגילים כאלה מדי יום ולהפעיל את המעיים. דרך נוספת למנוע עצירות אצל ילד קטן היא הנקה סדירה. בהנקה לא סדירה, ילדים צורכים מזון נוסף וסובלים מעצירות בתדירות נמוכה הרבה יותר מילדים שניזונו מתחליפי חלב. בנוסף, אצל ילדים מעט גדולים יותר, מיצי פירות מדוללים (1:1) במים, מה שמונע גם עצירות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תזונה של אמא כדרך למנוע עצירות אצל ילד

לעיתים עצירות יכולה להופיע אצל ילדים כתוצאה משינוי בתזונה או מתת תזונה. לכן, על האם לעקוב אחר תגובת הילד, ובמיוחד אחר כמות והרכב המזון שהוא צורך. כאשר הילד מפסיק לשתות חלב אם, יש להכניס חלב פורמולה לתזונה ברגע שמבחינים שלילד יש בעיות עיכול.

עם זאת, הורים בדרך כלל לא משנים את פרופורציות הפורמולה - עליכם להכין אותן לפי ההוראות במדריך.

אם אם מניקה את תינוקה, התינוק לא יהיה נוטה לעצירות, במיוחד אם האם מקפידה על תזונה מתאימה. ראשית, המזון צריך להיות קל לעיכול. אמהות מניקות צריכות להימנע מכרוב כבוש, גזר, אורז מבושל, מאכלים מטוגנים או פירות יער יבשים כדי למנוע עצירות אצל ילדים. במקום זאת, עליהן לשתות תה אניס, שומר או קמומיל - עשבי תיבול אלה משפיעים על העיכול ועוזרים ליציאות בקלות.

[ 4 ]

תנועות מעיים תקינות אצל ילדים צעירים

במהלך השבוע הראשון לחייהם, לתינוקות יש כארבע צואות רכות או רכה ביום (בדרך כלל יותר אם הם יונקים).

במהלך שלושת החודשים הראשונים לחייהם, תינוקות יונקים עושים כשלוש יציאות רכות ביום. לחלק מהתינוקות היונקים יש יציאות לאחר כל האכלה, בעוד שאחרים עושים רק יציאות אחת בשבוע. תינוקות היונקים יותר משלושה חודשים סובלים גם הם לעיתים רחוקות מעצירות.

רוב התינוקות מתחת לגיל שנה הניזונים מהנקה מבצעים שתיים עד שלוש יציאות ביום. אם התינוק מוזן מבקבוק, מספר יציאות היום תלוי בהרכב הנוזל המחליף את חלב האם.

חלק מתרכובות חלב סויה ופרה עלולות לגרום לתנועות מעיים קשות יותר, בעוד שתרכובות חלב אחרות המכילות חלבוני חלב שעברו הידרוליזה חלקית או מלאה (מה שנקרא "תרכובות היפואלרגניות") עלולות לגרום לתנועות מעיים חופשיות יותר.

• בגיל שנתיים, ילד בדרך כלל עושה יציאות בין 1 ל-3 פעמים ביום.
• בגיל ארבע, לילד יש יציאות אחת או שתיים ביום.

[ 5 ], [ 6 ]

תנועת מעיים לא נכונה

לתינוק הסובל מעצירות תהיה בדרך כלל צואה קשה או גבשושית. התינוק עלול לבכות כשמנסים לשים אותו על הסיר. תינוק הסובל מעצירות עשוי לבצע פחות יציאות מבעבר. יציאות גרועות עלולות לגרום לתינוק לבצע יציאה אחת כל יום עד יומיים, בעוד שיציאות רגילות הן שלוש עד ארבע ביום.

ייתכן שתהיו מודאגים שהתינוק שלכם סובל מעצירות אם הוא מתאמץ בזמן יציאה. מכיוון שלתינוקות יש שרירי בטן חלשים, הם לעיתים קרובות מתאמצים בזמן יציאה, מה שגורם לפנים שלהם להאדים. סביר להניח שתינוק לא יסבול מעצירות אם יש לו יציאות רכות תוך מספר דקות ללא מאמץ.

אם ילדכם עושה פחות יציאות מהרגיל או מתלונן על כאבים במהלך יציאות, ייתכן שהוא סובל מעצירות. ילד עלול לסבול מעצירות אם לא היה לו יציאה במשך יומיים.

[ 7 ], [ 8 ]

פרטים על עשיית צרכים

ילד שמעשה צרכים בדרך כלל כל יומיים אינו סובל מעצירות כל עוד הצואה רכה מספיק ופעולת היציאות עצמה אינה קשה או כואבת במיוחד.

ילדים רבים הסובלים מעצירות מפתחים הרגלים יוצאי דופן כשהם חשים דחף לעשות צרכים.

תינוקות עשויים לקמר את גבם, למשוך את ישבנם למעלה ולבכות כשהם מרגישים דחף לעשות צרכים.

תינוקות עשויים להתנדנד קדימה ואחורה תוך כדי מתיחת ישבנם ורגליה, קימרו את גבם, עמדו על קצות האצבעות, התכופפו, התכופפו או לנקוט בתנוחות חריגות אחרות.

ילדים עשויים להסתתר בפינות או במקומות אחרים כדי להימנע ממבוגרים שירצו לשים אותם על הסיר.

למרות שתנועות אלו עשויות להיראות כאילו הילד מנסה לעשות את צרכיו, ילדים למעשה מנסים להימנע מלעשות את צרכיו משום שהם חוששים ללכת לשירותים או מודאגים שעשיית צרכיו תכאיב.

מדוע ילדים צעירים מפתחים עצירות?

הסיבה מספר אחת לעצירות אצל ילדים צעירים היא עיכוב ביציאות, בין אם משום שילדים אינם מסוגלים לעשות את צרכיו במקום מוכר בו הם מרגישים בנוח לעשות זאת, ובין אם משום שהם עסוקים במשחק ומתעלמים מהצורך להשתמש בשירותים. כאשר לילד יש דחף לעשות את צרכיו, זה יכול להיות כואב ולגרום לילדים להחזיק את הצואה שלהם בניסיון להימנע מכאב נוסף.

במקרים מסוימים, ילד עלול לפתח דימום מפי הטבעת (הנקרא סדקים אנאליים) לאחר יציאה גדולה או קשה. הכאב מהקרע עלול לגרום לילד להחזיק את הצואה בפעם הבאה שיעשה את היציאות. אפילו תינוקות יכולים ללמוד להחזיק את הצואה בגלל הכאב.

טיפול מומלץ אם לילדכם יש צואה קשה או כואבת. טיפול מוקדם בכאב יכול למנוע מילדכם להתאפק, מה שעלול להוביל לעצירות כרונית או צואה דולפת.

בעיות רפואיות של הילד

בעיות רפואיות גורמות לעצירות בפחות מ-5 אחוזים מכלל הילדים הצעירים. הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר הגורמות לעצירות כוללות מחלת הירשפרונג (הפרעה בעצבים במעי הגס), הפרעות התפתחותיות בפי הטבעת, בעיות בספיגת חומרים מזינים, הפרעות בחוט השדרה ותרופות מסוימות.

ברוב המקרים, הרופא שלך יכול לשלול בעיות אלו על ידי שאילת שאלות והמלצה על בדיקות צואה, שתן ודם.

עצירות והתפתחות הילד

עצירות נפוצה במיוחד בשלושה מצבים בינקותו של ילד:

• לאחר הכנסת דגנים ומוצרים מרוסקים לתזונה,
• במהלך אימון שירותים
• ואחרי תחילת הלימודים.

הורים יכולים לעזור על ידי מודעות לסיכונים הגבוהים הללו, עשיית כמיטב יכולתם כדי למנוע עצירות, זיהוי בעיה אם היא מתפתחת ופעולה מהירה כדי למנוע מעצירות להפוך לבעיה חמורה יותר.

[ 9 ]

מעבר לתזונה מוצקה

תינוקות שעוברים מחלב אם או תמ"ל למזון מוצק עלולים לחוות עצירות. תינוקות המפתחים עצירות לאורך זמן עשויים לקבל טיפול באחד מהאמצעים המתוארים להלן.

[ 10 ]

אימון שירותים

ילדים נמצאים בסיכון לעצירות במהלך גמילה מחיתולים מכמה סיבות.

אם ילד אינו מוכן או מעוניין להשתמש בשירותים, הוא או היא עשויים לנסות להימנע מללכת לשירותים (נקראת החזקה), מה שעלול להוביל לעצירות.

ילדים שחוו יציאות קשות או כואבות נוטים אף יותר לנסות לעצור את הצואה, מה שרק מחמיר את הבעיה.

אם ילדכם מחזיק את הצואה בפנים במהלך אימון השימוש בשירותים, ייתכן שתצטרכו להפסיק את תהליך אימון השימוש בשירותים באופן זמני. עודדו את ילדכם לשבת על האסלה ברגע שהוא מרגיש דחף לעשות את צרכיו וספקו לו חיזוק חיובי (חיבוק, נשיקה או אמירת מילות עידוד).

כמו כן, ודאו שלילדכם יש משענת רגליים (כמו כיסא אוכל גבוה), במיוחד בעת שימוש בשירותים של מבוגרים. תמיכה לרגליים חשובה משום שהיא נותנת לילדכם מקום להזיז את הירכיים על האסלה ולמנוע כאב בעת עשיית צרכים. כיסא האוכל הגבוה גם עוזר לילדכם להרגיש יציב יותר.

יש לעודד את כל הילדים לקחת את הזמן שלהם כשהם הולכים לשירותים. הזמן הטוב ביותר ללכת לשירותים הוא אחרי הארוחות מכיוון שאוכל מגרה יציאות. קריאה לילדכם יכולה לעזור לשמור על עניין ילדכם בשימוש בשירותים ולעודד אותו.

הרשמה לבית הספר

ברגע שילדכם מתחיל ללמוד בבית הספר, לא תדעו אם יש לו בעיות ללכת לשירותים. יש ילדים שלא רוצים ללכת לשירותים בבית הספר כי זה מקום לא מוכר או "ציבורי" מדי וזה יכול להוביל לאצירת צואה.

המשיכו לעקוב אחר הרגלי הכניסה לשירותים של ילדכם בזמן כשהוא מתחיל ללמוד בבית הספר (לדוגמה, עקבו אחר תהליך זה בגן) ולאחר היעדרות ממושכת ממקום ציבורי (לדוגמה, בקיץ או בחורף כאשר הילד בחופשה).

ניתן לעשות זאת על ידי שאילת ילדכם באיזו תדירות הוא עושה יציאות, ובבית שימו לב לכך, במיוחד בסופי שבוע. שאלו את ילדכם אם יש לו בעיות עם יציאות מחוץ לבית, אם הילד מוגבל בזמן, או אם מבוכה היא בעיה. לאחר מכן תוכלו לעבוד עם ילדכם ו/או המורים בבית הספר כדי למצוא במשותף פתרון לעצירות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מתכונים לטיפול בעצירות

ניתן לנסות להשתמש בתרופות ביתיות כדרך להקל על עצירות של ילדכם. תרופות אלו אמורות לפעול למשך 24 שעות אם ילדכם אינו מסוגל להתפנות תוך 24 שעות או אם אתם מודאגים, התייעצו עם רופא או אחות לקבלת ייעוץ.

תינוקות

אם תינוקך מתחת לגיל ארבעה חודשים, שוחח עם הרופא או האחות שלך על טיפול בעצירות. התקשר לרופא אם אתה חווה תסמינים של עצירות, כגון: כאב חמור בזמן יציאות, דימום מהפי הטבעת.

טיפול בילדים הסובלים מעצירות מגיל ארבעה חודשים

[ 14 ]

סירופ תירס כהה

סירופ תירס כהה הוא תרופה עממית פופולרית לעצירות במשך מאות שנים. סירופ תירס כהה מכיל קומפלקס של חלבוני סוכר המסייעים בשמירה על מים בצואה.

עבור תינוק בריא, הרופא או האחות עשויים להמליץ להוסיף רבע כפית לכפית אחת (1.25 עד 5 מ"ל) של סירופ תירס כהה ל-120 מ"ל של תמ"ל או חלב אם שאוב לתזונה של תינוקך כדי לסייע במניעת עצירות.

השתמשו במינונים נמוכים בתחילה, וניתן להגדיל את הכמות לסך של כפית אחת (5 מ"ל) עד 120 מ"ל (ארבע אונקיות) בזמן שתינוקכם עדיין עושה יציאות יומיות. לאחר נטילת אמצעי מניעה זה, ויציאותיו של תינוקכם רכות ותכופות יותר, ניתן להיגמל בהדרגה מסירופ התירס. ניתן לתת סירופ תירס לתינוקכם כאשר יציאותיו מתחילות להיות קשות מדי, עד שהתינוק יתחיל לאכול דגני בוקר או מזון מוצק.

מִיץ פֵּירוֹת

אם תינוקכם בן ארבעה חודשים לפחות, תוכלו לתת לו מיצי פירות מסוימים לטיפול בעצירות. אלה כוללים שזיפים מיובשים, תפוח, אגס (מיצים אחרים אינם מועילים באותה מידה). ניתן לתת כמות מיץ כוללת של 60 עד 120 מ"ל (שניים עד ארבעה אונקיות) של מיץ פירות ליום לתינוקות בגילאי 4 עד 8 חודשים.

ניתן לתת עד 180 מ"ל (6 אונקיות) של מיץ פירות ביום לתינוקות בני 8 ו-12 חודשים.

[ 15 ]

מזונות עתירי סיבים

אם תינוקכם התחיל לאכול מוצקים, ניתן להחליף את השעורה בדגני אורז. ניתן גם להציע פירות וירקות אחרים (או פירה) עתירי סיבים, כולל משמשים, בטטות, אגסים, שזיפים, אפרסקים, שעועית, אפונה, ברוקולי או תרד. ניתן לערבב מיצי פירות (תפוח, שזיף, אגס) עם דגני בוקר או פירות, או עם פירה ירקות.

שבחו את ילדכם על ניסיון המאכלים הללו ועודדו אותו לאכול אותם לעתים קרובות, אך אל תכפו על ילדכם מאכלים אם הוא לא רוצה בהם. עליכם להציע לילדכם את המזון החדש 8 עד 10 פעמים לפני שאתם מוותרים. אסור לתת אותו לילדכם (או לתת אותו בכמויות קטנות יותר).

שימו לב שמזונות מסוימים עלולים לגרום לעצירות אצל תינוקכם, כולל חלב פרה, יוגורט, גבינה וגלידה.

[ 16 ]

סיבים בתזונה של ילד

ייתכן שיומלצו עליהם לילדים הסובלים מעצירות. תוספי סיבים זמינים במספר צורות, כולל ופלים, טבליות לעיסה או אבקת סיבים שניתן לערבב לתוך מיצים (או להקפיא אותם כארטיקים).

[ 17 ], [ 18 ]

חָלָב

חלק מהילדים מפתחים עצירות משום שאינם מסוגלים לסבול את החלבונים בחלב פרה. אם טיפולים אחרים לעצירות אינם עוזרים, ייתכן שיהיה חכם עבור ילדכם להימנע מחלב פרה ומוצרים אחרים המיוצרים ממנו במשך שבוע עד שבועיים. אם הצואה של ילדכם לא משתפרת במהלך תקופה זו, ניתן להתחיל לתת לו שוב חלב פרה.

אם תינוקך לא שתה חלב במשך זמן רב, פנה לרופא או לאחות כדי לוודא שהוא מקבל מספיק סידן וויטמין D.

בדיקה רפואית של עצירות

חלק מהתינוקות והילדים הגדולים עדיין סובלים מעצירות שאינה משתפרת עם טיפול ביתי. במצבים אלה, עליך לפנות לרופא או לאחות.

בעת איסוף ההיסטוריה הרפואית, הרופא או האחות ישאלו אותך (ואת ילדך, במידת הצורך) שאלות לגבי מתי החלה העצירות, האם יציאותיו היו כואבות, ובאיזו תדירות הילד עושה יציאות. חשוב גם לציין כל תסמין אחר (כגון כאב, הקאות, אובדן תיאבון), כמה הילד שותה, ואם ראית דם ביציאותיו של הילד.

הרופא או האחות יבצעו בדיקה גופנית וייתכן שיבצעו בדיקה רקטלית. רוב הילדים הסובלים מעצירות אינם זקוקים לבדיקות מעבדה או צילומי רנטגן.

[ 19 ], [ 20 ]

הישנות של עצירות

אם תינוקך או ילדך הגדול יותר חווה אירועים חוזרים ונשנים של עצירות (הנקראת עצירות לסירוגין), תצטרכו לעבוד עם הרופא או האחות של ילדכם כדי להבין מדוע זה קורה.

גורמים אפשריים לעצירות מזדמנת כוללים

• פחד מכאב עקב צואה קשה או סדקים אנאליים (קרע קטן בפי הטבעת)
• פחד משימוש בשירותים מחוץ לבית
• אין מספיק זמן להשתמש בשירותים

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

טיפול ניקוי

אם ילדכם סובל מעצירות מדי פעם, ייתכן שהוא או היא יזדקקו גם לטיפול ניקוי מעיים כדי לסייע בריקון המעיים. טיפול זה עשוי לכלול פוליאתילן גליקול [PEG, כגון Miralax®] או מגנזיום הידרוקסיד [magnesia®], חוקנים או נרות רקטליים (טבליות או נרות שאתם מכניסים לפי הטבעת של ילדכם), או שילוב של אלה. שוחחו עם הרופא שלכם לפני ביצוע כל אחד מהטיפולים הללו.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

טיפול תומך

לאחר טיפול הניקוי, רוב התינוקות והילדים הגדולים יותר מטופלים בחומרים משלשלים במשך מספר חודשים או יותר. פוליאתילן גליקול (PEG) משמש לעתים קרובות למטרה זו. ניתן להתאים את כמות המשלשל כך שלילדכם תהיה יציאה רכה אחת ביום. למרות שחלק מהחומרים המשלשלים זמינים ללא מרשם, חשוב להתייעץ עם הרופא לפני מתן חומרים משלשלים באופן קבוע.

הורים מודאגים לעיתים קרובות ממתן חומרים משלשלים לילדם וחוששים שהילד לא יוכל לעשות יציאות לאחר הפסקת השימוש במשלשל. שימוש בחומרים משלשלים אינו מגביר את הסיכון לעצירות בעתיד. במקום זאת, שימוש זהיר בחומרים משלשלים יכול למנוע בעיות עצירות ארוכות טווח על ידי שבירת מעגל הכאב והעצירה וסיוע לילד לפתח הרגלי שימוש בריאים בשירותים.

חלק מהילדים צריכים להמשיך להשתמש בחומרים משלשלים במשך מספר חודשים או אפילו שנים. לאחר שילדכם עשה יציאות והולך לשירותים כרגיל במשך שישה חודשים לפחות, הגיוני לדבר על הפחתת הסיכון לעצירות ובסופו של דבר להפסיק את המשלשל בהתייעצות עם הרופא. אין להפסיק את המשלשל מוקדם מדי מכיוון שהעצירות עלולה לחזור.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

טיפול מציל חיים

ייתכן בהחלט שילד תצבור כמות גדולה של צואה שתצטבר במעי הגס אפילו עם שימוש בחומרים משלשלים. לאחר מכן יש צורך לפתח תוכנית הצלה עם הרופא למקרה שזה יקרה. אם הילד לא עשה מעיים במשך יומיים-שלושה, יש צורך להתחיל בטיפול ניקוי ולהגדיל את מינון החומר המשלשל.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

שינויים התנהגותיים אצל ילדים גדולים יותר

ילדים הסובלים מעצירות לעתים קרובות חווים שינויים התנהגותיים, לכן מומלץ לעזור לילד לפתח תפקודי מעיים תקינים.

עודדו את ילדכם לשבת על האסלה במשך 30 דקות לאחר כל ארוחה (לדוגמה, 5 עד 10 דקות, פעמיים עד שלוש ביום). עשו זאת כל יום.

פתחו מערכת תגמולים עבור ילדכם כדי להכיר במאמציו כמוצלחים. תנו לבנכם פרס לאחר שהילד ישב על האסלה למשך הזמן הנדרש, גם אם הילד לא ביצע יציאות.

תגמולים לילדי גן יכולים לכלול מדבקות קטנות או חטיפים, קריאת ספרים, שירת שירים או מתן צעצועים מיוחדים המשמשים רק בזמן שירותים.

תגמולים לילדים בגיל בית ספר עשויים לכלול קריאת ספר משותפת, משחקי כף יד המשמשים רק בזמן ישיבה, או מטבעות שניתן להשתמש בהם למשחק.

נהלו יומן של תנועות היציאות של ילדכם, תרופות שהוא נוטל וכאבים במהלך תנועות היציאות. זה יעזור לכם ולרופא שלכם לפתח טיפול עבור ילדכם אם עצירות היא בעיה.

טיפול חוזר

לאחר תחילת הטיפול בעצירות, רוב הרופאים והאחיות ימליצו על שיחות טלפון או ביקורים תקופתיים כדי לבדוק את בריאותו של ילדכם. תינוקות וילדים הסובלים מעצירות זקוקים לעיתים קרובות להתאמות בטיפול שלהם ככל שהם גדלים וחווים שינויים בתזונה ובשגרה שלהם.

[ 36 ], [ 37 ]

מתי לפנות לרופא לקבלת עזרה

התקשרו מיד לרופא או לאחות (במהלך היום או הלילה) אם לילדכם יש בעיות בטן קשות או כאבים בפי הטבעת.

כמו כן, התקשרו לרופא או לאחות של ילדכם אם מתרחש אחד מהבאים:

1. ילדכם לא ביצע יציאות תוך 24 שעות מתחילת הטיפול בעצירות
2. תינוקך (מתחת לגיל 4 חודשים) לא ביצע יציאות במשך 24 שעות בשגרת יומו הרגילה (לדוגמה, אם תינוק שבדרך כלל עושה יציאות כל יומיים עבר יותר משלושה ימים ללא יציאות)
3. לתינוקך (מתחת לגיל 4 חודשים) יש צואה קשה (ולא רכה או בצקית).
4. התינוק או הפעוט שלך לא אוכל או יורד במשקל
5. אתה רואה דם על החיתול
6. ילדכם חווה עצירות חוזרת ונשנית
7. ילדכם מתלונן על כאבים בזמן יציאות.
8. האם יש לכם שאלות או חששות בנוגע ליציאות של ילדכם?

מידע נוסף על עצירות אצל ילדים

ספק שירותי הבריאות של ילדכם הוא מקור המידע הטוב ביותר לשאלות ולפתרונות בנוגע לעצירות של ילדכם הצעיר.

[ 38 ]