כיב

כיב הוא פגם עמוק בעור או בקרום הרירי וברקמות הבסיס, תהליכי הריפוי שבהם (פיתוח של רקמת גרגר, epithelialization) מופחתים או לקויי בצורה משמעותית ומלווים בריפוי ממושך. תהליכים פני השטח של העור קשורים דרמטיטיס, אקזמה או דרמטוזיס תחת השפעת גורמים מקצועיים.

מה גורם לכיב?

הגורמים לכיבים הם מגוונים מאוד. ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות: מקום הפעולה הפוגעת (אנדוגנית ואקסוגנית) ופעולה מזיקה בדרך כלל (לרוב, הפרעות נוירוטרופיות). ברוב המקרים, יש שילוב של סיבות אלה ואחרות.

מה הם כיבים?

סוגי ulcers הבאים נבדלים קלינית על ידי גורם etiological.

כיבים טראומטיים, שנוצרו עם השפעות מזיקות ישירות של טמפרטורות גבוהות ונמוכות, חשמל, אנרגיית קרינה, חשיפה לכימיקלים מסוימים, פציעות. בניגוד גילויים vyaloregeneriruyuschih חריפה של תופעות אלה, מאופיינים כיב עבור ממושכת (יותר מחודשיים), כיב חיוור פרור, מכוסה microflora הפיברין פתוגניים ברוב המקרים, נעדר, לא תסמונת כאב הביעו.

כיבי trophic נוצרו תוך פר של דם (סוג דם), מידה רבה יותר של מחזור ורידים ו הלימפה כאשר: תסמונת postgromboflebiticheskom, דליות, ו-ספיקה ורידית הן תצוגה; בצקת לימפתית, סוכרת (רגל סוכרתית), מחלות כלי דם occlusive של גפיים, עם דחייה של פצעי לחץ. כיבים טרופיים לעתים קרובות יוצרים על הרגל התחתונה וכף הרגל, יש עגולה, סגלגל או רגולרי, בגודל של השונה שלהם, לפעמים יכול להיות ענק או לכסות מעגלי רגל כולה תחתונה, נפיחות קצה, אטום, עם ההתקדמות של רופף יותר ויותר saped, העור סביב אטרופית הכיב או, לעומת זאת, צפוף חדירה, יכול להיות ציאנוטי או יש צבע חום; הקרקעית מלאה בגרגירים חיוורים ורפויים המכוסים בדטריטוס; זיהום מוגלתי בהעדר פריק יכול להיות הצפק, הצפק, המורגי, לפעמים מכרסם דימום; תסמונת הכאב מתבטאת בצורה גרועה, מלבד מחיקת מחלות הגפיים. עם זיהום הצטרפות כיב טרופי מוגדר חיובי: יש כאב, אדמומיות ונפיחות סביב הכיב, מאפיין טמפרטורת עור מוגבר של הפרשות מוגלתיות (נפוצות יותר Pseudomonas aeruginosa - כחול או ירקרק הנתיק פרוטאוס - עם aureus נעים "portyanochnym" ריח - A ihoroznym ריח של פריקה).

כיבים אלרגיים נוירוטרופית הם בין הטיפול המורכב ביותר, כפי שהם עצמם פתוגנזה רבה פנים, יתר על כן, לעתים קרובות קשורים ויראלי, פטרייתי זיהום מוגלתי. בדרך כלל, פריך, שטוח, קצוות מוגבהים מעל פני העור בצורת גליל, עור דליל, hyperemia בכחלון, על זה יכול להיות שלפוחיות מלאות פרור תוכן הצפק או הצפק המורגי כמעט שום פצעים נוטף, מלווה בגרד, יש קשר עם האלרגן פרודוקטיבי ביותר.

כיבים ספציפיים יש תכונות אופייניות, בהתאם microflora שגרם היווצרות שלהם. כיב שהחוף קרובות נוצר עם פיסטולה, המאופיינת בפיתוח איטי, ללא כאבים, granulating קורים חיוורים נוצרים אשר טופס התחדשות לפחות צלקות עיוות גסה: נוצר כיב עגבת לאחר פתיחת פיסטולות gummas עם נתיק שמנת; כיב מלווה בכאב לילה אופייני; יכול להיות בגדלים שונים, בדרך כלל לתקן בצורה הכדורית, עם טופס valikoobraznoy קצוות צפופים, מסולסלים אנכיים, בדרך כלל פיגמנט גבול מסומן בחדות של עור אטרופית, לעתים קרובות קורי גודל וצבע שונים; כיבים נוטים ללכת עמוק יותר, גרימת עיוות ואפילו אובדן של איברים מסוימים (האף, העיניים, האשכים, וכו '); ריפוי או רך hems של מעמקים וצבעים שונים ("צלקת פסיפס"), או צלקת, צפופה, צלקת retracted; את הגבול של העור פיגמנט ו אטרופי סביב כיב ריפוי נשמר בכל מקרה.

כיבים Blastomatous יוצרים כתוצאה מהתפרקות של הגידול הראשוני או, לעתים נדירות, גרורות, יש ihoroznym ריח לא נעים. קאלוס (כיב קשוח) קצוות בכיבים כרוניים מאוד חשודים לממאירות שצריכה תוקפים או נדחה רקמות ביופסיה שנלקחו שלוש נקודות - קצוות וכן כיבי קיר תחתונים. באופן כללי, בכל המקרים יש צורך לקחת מריחות הכיב עבור ציטולוגיה, אשר לעתים קרובות מאפשר לקבוע את סיבת הכיב הקשה הנוכחי.

תהליכי דלקת כיבו על מחלות נפרדות אפילו ריריות נוצרו :. כיב קיבת כיב התריסריון 12, קוליטיס כיבתה, blepharitis, bronchiectasis, וכו 'כל התהליכים האלה הם האטיולוגיה בפתוגנזה כיבה רבים ממדיים. לדוגמה, כיב קיבה כיב התריסריון 12 יכול להיווצר בהשפעת spirochetes, ותחת השפעה של גורמים הלחות-נוירו; כאשר נחשף היפוקסיה (כיב היפוקסי); מתח (אולקוס מתח); הפרעות של הפרשת חומצת קיבה (אולקוס פפטי), תחת השפעת סמים מסוימים - סטרואידים, סליצילטים, וכו ', כיבים סימפטומטית ..

סיבוכים של כיבים כוללים: דפורמציה cicatricial גס של הרקמות הסובבות, אשר יכול לגרום לא רק פגם קוסמטי, אלא גם הפרה של תפקוד איבר או לגרום היצרות של הקיבה מוצא; העמקה של כיבים ושחיקה (סחף) של כלי הדם יכול לגרום לדימום, עד פזרני, אם כי מושפע 4 ורידים עיקריים. כיבים של הקיבה והמעיים מאוימים על ידי ניקוב, חדירה לאיברים ולרקמות סמוכות, ממאירות.

איך מטפלים באולקוס?

הטיפול בכיבים צריך להיות מופנה בעיקר למחלה הבסיסית, כך טקטיקות נבחרים בכל מקרה בנפרד. היכולת של המנתח היא הטיפול בכיבים טרופיים וכיב קיבה מסובך.