כוויות תרמיות

שרף את האצבע - תפוס את תנוך האוזן. ביטוי זה נאמר לעתים קרובות על ידי הורים לילד שבוכה ומושך את אצבעו ממשהו חם. וזוהי עזרה ראשונה נפוצה ביותר לכוויות תרמיות, שכולם מכירים מילדות. זה כולל גם מריחת העור בשמנת חמוצה לאחר שהייה ממושכת בשמש, כאשר הגוף מקבל את צבע הלבה החמה. ומי מאיתנו לא שרף את לשונו, ממהר לבלוע אוכל חם? מה לעשות כאן? על מה לשים את הלשון? עם מה למרוח אותה?

כוויות תרמיות הן תוצאות של חשיפה לטמפרטורות גבוהות (להבה גלויה, נוזל חם או חומר מוצק) על העור והרקמות שמתחתיו.

אופי הכוויות

כוויות תרמיות נכנסו לחיינו של האדם עם הופעתן של אש, מים רותחים, קיטור חם וחומרים מוצקים, גזים ותרופפים חמים. כוויות יכולות להיות שונות באופיין, באזור פני הכוויה, בעומק הנזק לעור, והן יכולות להיות גם חיצוניות ולשפיע על איברים פנימיים, למשל, כוויה תרמית של דרכי הנשימה במהלך שריפה. יהיו אשר יהיו הכוויות, יש להן דבר אחד במשותף - כולן גורמות סבל ודורשות מניפולציות מיוחדות למתן עזרה ראשונה.

לכן, חשוב לדעת כיצד לזהות כוויה, מהי עזרה ראשונה למי שכבר סבל, ולמה להיות מוכנים אם תיתקל בחייך במחלה כמו כוויה תרמית.

ביטויים של כוויה מדרגה שנייה

כוויות מדרגה שנייה, בנוסף לאדמומיות העור, מאופיינות בשלפוחיות נראות בבירור. ייתכן שלא יהיו שלפוחיות בזמן הכוויה, אך הן מופיעות לאחר זמן קצר. בהתחלה, העור הכפוי נראה מקומט למדי. "קמט" זה הוא השלפוחית העתידית, שתתמלא בהדרגה בנוזל, שצבעו יכול לנוע בין שקוף לצהבהב. הנפיחות בולטת יותר מאשר בכוויה מדרגה ראשונה. הכאב אינו חולף במשך מספר שעות או אפילו ימים.

דרגות של כוויות תרמיות

כוויות תרמיות מחולקות בדרך כלל לארבע קטגוריות לפי חומרתן. הקטגוריה הראשונה היא הקלה והנפוצה ביותר בחיי היומיום. כוויה תרמית מדרגה ראשונה יכולה להיגרם ממגע קל של העור עם משהו שטמפרטורה שלו עולה על 50 מעלות. שיזוף הקיץ הראשון, שצובע את העור באדום וגורם לתחושות כואבות, אינו אלא כוויה תרמית מדרגה ראשונה. בואו נסכם. כוויה מדרגה ראשונה מובילה לאדמומיות ותחושות כואבות קלות על העור. בנוסף לתסמינים אלה, ייתכן נפיחות קלה סביב המשטח הפגוע.

שינויים מקומיים בכוויות תרמיות תלויים בעומקן:

• בדרגה א' - היפרמיה של העור;
• בשלב II - מוות האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות;
• בדרגה IIIA - חלקי, ובדרגה IIIB - נמק עורי מלא;
• בשלב IV, נמק משפיע על הרקמות הבסיסיות.

כוויות עד דרגה IIIA נחשבות שטחיות, שכן במהלך הריפוי שלהן העור עובר אפיתליזציה. כוויות בדרגה IIIB-IV הן עמוקות, נרפאות עם היווצרות צלקות סיביות וקובעות את חומרת מחלת הכוויה.

שטח הנזק לעור בכוויות נקבע לרוב על ידי כלל "תשע". לראש ולצוואר, לחזה, לבטן, למחצית הגב, לזרוע, לירך ולשוק יש שטח פנים התואם ל-9% משטח הגוף הכולל. אצל ילדים, היחס בין חלקי גוף שונים משתנה עם הגיל, ולכן עדיף להתמקד בשטח כף היד של המטופל, התואם בקירוב ל-1% משטח הגוף. במקרה של כוויה תרמית של דרכי הנשימה, מתווספים 10-15% לשטח הנזק הכולל לעור. כוויות משאיפה אצל ילדים נחשבות לאיום על התפתחות הדרגתית של הלם כוויה. בנוסף לקביעת שטח ועומק הכוויה, נזק לאזורים חשובים מבחינה תפקודית של כפות הרגליים, הידיים, הפנים והפרינאום הוא בעל חשיבות משמעותית בהערכת חומרת המצב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

דרגות חמורות של כוויות תרמיות

כוויות מדרגה שלישית ורביעית נחשבות למסוכנות מאוד משום שהן משפיעות על כל הגוף ויכולות להיות קטלניות. התסמינים כוללים אזור כוויה גדול, אזורי עור חסרים, שלפוחיות גדולות, שלפעמים מתמזגות לשלפוחית אחת גדולה, צבע עור מאדום כהה לשחור. ישנה צריבה עמוקה של העור ושכבת השרירים עד לעצם. הנה רשימה לא מלאה של איך כוויה מדרגה שלישית או רביעית עשויה להיראות.

כיצד לקבוע את דרגת הכוויה?

ניתן לקבוע את דרגת הכוויה "לפי העין" רק אם מדובר בדרגה ראשונה. לאחר מכן מתחילים הסיבוכים. במקרה של נזק לעור עם אדמומיות קלה ושלפוחיות, ניתן לומר שמדובר בכוויה מדרגה שנייה ואין מה לדאוג. אבל! אם אצבע נשרפה, הדאגות הן לשווא. אבל מה אם כל פני הגב? ומה אם הגב הזה שייך לילד? כאן הביטחון נופל. יש לפנות בדחיפות לרופא.

אז. בכוויות מדרגה שלישית ורביעית, הגוף מפעיל אחד ממנגנוני ההגנה שלו - הוא מאבד לחות, מפנה אותה לעור, מה שמוביל להתייבשות. שטח הכוויה ועומק הנזק לרקמות משחקים תפקיד מרכזי. כוויות המכסות מעל 75% משטח הגוף הכולל נחשבות קטלניות. התייבשות, שחרור של כמות גדולה של חומרים רעילים לדם, זיהום נלווה, הלם כאב - אלה הם מלווים של כוויות קשות.

טיפול חירום בכוויות אצל ילדים ללא סימנים קליניים של הלם

התחילו בקירור אזור הכוויה ומשטח העור שמסביב בעזרת נוזל ניטרלי (מים) עד להיעלמות הכאב, אך לא פחות מ-10 דקות, על מנת לעצור את תהליך הפגיעה בעור. אצל מתבגרים, מתבצעת השקיה במים קרים (15-20 מעלות צלזיוס) במשך 30 דקות. יש צורך לשחרר את אזורי העור הפגועים מהבגדים לפני קירורם, לחתוך בגדים שאינם דבוקים סביב האזור הפגוע ולא לפתוח שלפוחיות, כדי לא ליצור תנאים לזיהום שלהן.

אם כוויות עור עד דרגה IIIA בעלות שטח נגע של פחות מ-9% (אצל ילדים מתחת לגיל 5 - פחות מ-5%), להקלה על כאבים, ניתנות תוך שרירית תמיסה של 50% של נתרן מטאמיזול (אנלגין) 10 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף ותמיסה של 1% של דיפנהידרמין (דיפנהידרמין) 0.1 מ"ל לכל שנת חיים או תמיסה של 5% של טרמדול (טרמל) במינון של 1-1.5 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף.

במקרה של כוויות עור בדרגה IIIA עם שטח נגע של יותר מ-9%, בדרך כלל מתפתח הלם כוויות, לכן, להקלה על כאבים, ניתנים משככי כאבים נרקוטיים דרך הווריד - תמיסה של 1-2% של טרימפרידין (פרומדול) או אומנופון 0.1 מ"ל לשנת חיים או 0.2 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף (אצל ילדים מעל גיל 6 חודשים).

במקרה של כוויות באיברי המין ובפרינאום, יש צורך להחדיר קטטר לשלפוחית השתן כבר בשלב טרום אשפוז, מכיוון שבצקת רקמות עלולה להוביל לאצירת שתן. טיפול עירוי אקטיבי לכוויות בשלב טרום אשפוז, במיוחד בגיל צעיר, אינו מיושם, מכיוון שהיפוולמיה עקב פלסמורגיה מתפתחת לאחר 4-6 שעות. טיפול כזה נחוץ בהלם כוויה, כאשר הפרעות המודינמיות מתפתחות כבר בדקות הראשונות מרגע הפציעה.

פרופילקטיקה חירום נגד טטנוס לילדים ובני נוער מתבצעת במקרה של הפרות בלוח החיסונים:

• לא מחוסן (מעל 5 חודשים) - 0.5 מ"ל של טוקסואיד טטנוס ו-250 יחידות בינלאומיות של אימונוגלובולין טטנוס אנושי;
• אם החיסון החוזר האחרון הוחמצ - 0.5 מ"ל של טוקסואיד טטנוס:
• אם ניתנו רק 1-2 חיסונים באנמנזה לפני פחות מ-5 שנים, ניתנים 0.5 מ"ל של טוקסואיד טטנוס, ואם לפני יותר מ-5 שנים, ניתנים 1 מ"ל של טוקסואיד טטנוס ו-250 יחידות בינלאומיות של אימונוגלובולין טטנוס אנושי.

במקרה של כוויה משאיפת דרכי הנשימה עם אוויר חם וכוויה חמורה של הפנים, מומלץ לבצע אינטובציה של קנה הנשימה, צילום רנטגן של בית החזה, קביעת הרכב גזי הדם ורמת קרבוקסיהמוגלובין.

במקרה של כוויות תרמיות של העפעפיים וגלגל העין, מוזרקים חומרי הרדמה לחלל הלחמית - 3-5 טיפות של תמיסת טטרקאין (דיקאין) 0.25% או תמיסת לידוקאין 2%. מונח תחבושת אספטית למשקפת על אזור העין.

[ 6 ], [ 7 ]

עזרה ראשונה לכוויות תרמיות מדרגה ראשונה

אין אלגוריתם קפדני למתן טיפול רפואי מדרגה ראשונה לכוויה. מספיק להחזיק את המשטח הפגוע תחת זרם של מים זורמים קרים, או אם זה לא אפשרי, להניח מגבת ספוגה במים קרים על האזור השרוף. גם שקית קרח תספיק. במילה אחת, קור הוא התרופה הפשוטה ביותר. קור יקל על תחושות כואבות לא נעימות, יסיר נפיחות על ידי צמצום כלי דם קטנים. חמש עד עשר דקות של קומפרס קר יספיקו. ניתן להשתמש במוצרי אירוסול מודרניים בעלי חומר חיטוי ובו זמנית אפקט משכך כאבים.

[ 8 ]

עזרה ראשונה לכוויות תרמיות מדרגה שנייה

זה מורכב מטיפול במשטח בחומרים מיוחדים נגד כוויות, הזמינים בשפע בכל בית מרקחת ובהחלט צריכים להימצא בארון התרופות הביתי של כל משפחה. יש לקרר את האזור השרוף תחת מים זורמים, במידת האפשר, ולמרוח תרסיס נגד כוויות. אין צורך להניח תחבושות, עדיף לטפל בפצע בצורה שנקראת "בדרך הפתוחה". מומלץ לפנות לעזרה רפואית מקצועית ללא דיחוי. אין לפתוח את השלפוחיות בעצמכם, פעולה זו עלולה להוביל לזיהום על פני הפצע, ובמקום הקלה, תקבלו החמרה של המצב ותהליך מוגלתי.

[ 9 ]

עזרה ראשונה לכוויות תרמיות של 3-4 מעלות

זה מורכב מקריאה דחופה לצוות רפואי. עזרה עצמית יכולה להחמיר את המצב. התערבות בטוחה היא לתת לקורבן משקה צונן, משכך כאבים, רצוי בצורת זריקה תוך שרירית. אם לא ניתן לתת זריקה, אז משכך כאבים חזק בטבליות יספיק גם הוא להשפיע לפני הגעת הרופאים. ככלל, קורבנות שסבלו מכוויות נרחבות נשארים לטיפול בבית חולים. אם הכוויה מקומית, תופסת שטח קטן, אז הטיפול מתבצע בבית מרקחת.

עזרה ראשונה לכוויות תרמיות, כפי שמראה בפועל, צריכה להינתן באופן מיידי. חייו ורווחתו העתידית של המטופל תלויים לעתים קרובות בהתערבותם של רופאים.