כוויות תרמיות

לשרוף את האצבע שלך - לתפוס את האוזן. משפט זה הוא דיבר לעתים קרובות על ידי ההורים לילד אשר, עם בוכה, מושך את אצבעו מן אחד חם. וזה הנפוץ ביותר עזרה ראשונה כוויות תרמיות, אשר מוכר לכולם מילדות. כנ"ל לגבי מריחה את העור עם שמנת חמוצה לאחר שהייה ארוכה בשמש, כאשר הגוף הופך את הצבע של לבה אדומה חמה. ומי מאיתנו לא שרף את לשונו, ממהר לבלוע מזון חם? איך להיות כאן? למה להחיל שפה? ממה שהוא או זה?

כוויות תרמיות הן השלכות של חשיפה לטמפרטורה גבוהה (להבה פתוחה, נוזל חם או חומר מוצק) על העור ורקמות הבסיס.

טבע הכוויות

כוויות תרמיות נכנסו לחיים של אדם עם המראה של אש, מים רותחים, אדים חמים וחמים מוצקים, חומרים גזים, רופפים. ברנס יכול להיות שונה בטבע, באזור לשרוף, בעומק של נגעים בעור, והם יכולים גם להיות חיצוניים ולהשפיע על איברים פנימיים, למשל, כוויות תרמיות של דרכי הנשימה במהלך השריפה. לא משנה מה כוויות, הם מאוחדים על ידי דבר אחד: כולם לגרום סבל דורשים מניפולציות מיוחדות כדי לספק עזרה ראשונה.

לכן, חשוב לדעת איך לזהות צריבה, מה היא עזרה ראשונה למי שכבר סבלו ומה להיות מוכן, אם אתה נתקל במחלה כגון שריפת תרמית בחיים שלך.

התבטאויות של כוויות מדרגה שנייה

כוויות של התואר השני, למעט האדמומיות של העור, מאופיינים בשלפוחיות בולטות. בזמן כוויות, שלפוחיות לא יכול להיות נוכח, הם מופיעים לאחר זמן קצר. בהתחלה, העור שרוף נראה קמטים למדי. זה "קמטים" הוא שלפוחית העתיד, אשר בהדרגה למלא עם נוזל, צבע אשר יכול לנוע בין שקוף כדי צהבהב. בצקת בולטת יותר מאשר עם כוויות מדרגה ראשונה. תחושות הכאב אינן חולפות במשך מספר שעות ואפילו ביום.

דרגות של כוויות תרמיות

כוויות תרמיות מתחלקות לארבע קטגוריות בהתאם לרמת החומרה. הקטגוריה הראשונה היא הקלה ביותר הנפוצה בחיי היומיום. כדי לקבל שריפה תרמית של התואר הראשון זה אפשרי מן מגע לא משמעותי של אינטגואטים עם משהו שיש טמפרטורה של יותר מ 50 מעלות. קיץ ראשון שזוף, צביעת העור בגוון אדום, גרימת תחושות כואבות, הוא לא כמו שריפה תרמית של התואר הראשון. בואו נסכם. כוויות מדרגה ראשונה מובילות לאדמומיות ותחושות כואבות קלות על העור. בנוסף לתסמינים אלה, נפיחות קטנה סביב השטח הפגוע אפשרי.

שינויים מקומיים בכוויות תרמיות תלויים בעומק שלהם:

• ב תואר ראשון - hyperamia העור;
• בדרגה II - מוות של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות;
• עם IIIA תואר - חלקית, עם IIIB כיתה - נמק מלאה של העור;
• ב נמק IV תואר לוכדת את הרקמה הבסיסית.

כוויות עד כיתה IIIA נקראים שטחית, שכן במהלך הריפוי שלהם epithelization של העור מתרחשת. ברנס IIIB-IV תואר עמוק, לרפא עם היווצרות של צלקות סיבי ולקבוע את חומרת המחלה לשרוף.

האזור של נגעים בעור עם כוויות נקבע לרוב על ידי הכלל של "תשע". הראש והצוואר, החזה, הבטן, מחצית המשטח האחורי, הזרוע, הירך, drumstick יש שטח שטח המקביל ל 9% של השטח הכולל של הגוף. אצל ילדים, היחסים בין חלקים שונים של הגוף משתנים עם הגיל, ולכן עדיף לכוון את עצמך סביב אזור כף היד של המטופל, כ -1% בקירוב משטח הגוף. עם שריפה תרמית של דרכי הנשימה, 10-15% מתווסף לאזור נגע העור הכולל. שאיפת שאיפות בילדים נחשבים איום של התפתחות progredient של הלם כוויות. בנוסף לקביעת השטח והעומק של הכוויה, ערך חשוב בהערכת חומרת המצב הוא התבוסה של האזורים החשובים מבחינה תפקודית של הרגליים, הידיים, הפנים והפריניאום.

[1], [2], [3], [4], [5]

מעלות חמורות של כוויות תרמיות

כוויות של המדרגה השלישית והרביעית שייכות לקטגוריה מסוכנת מאוד, שכן הן משפיעות על האורגניזם כולו בכללותו ויכולות להוביל לתוצאות קטלניות. תסמינים - אזור צריבה גדול, היעדר אזורי עור, שלפוחיות נרחבות, ולפעמים התמזגו לתוך צבע עור אחד גדול מאדום כהה לשחור. יש שחיקה עמוקה של העור ושכבת השריר עד העצם. הנה ספירה חלקית של מה יכול להיות מקום של כוויה, השייכים לקטגוריה של 3-4 מעלות.

כיצד אוכל להגדיר את קצב הכוויה?

ניתן לקבוע את מידת הכוויה "בעין" רק אם היא התואר הראשון. סיבוכים נוספים מתחילים. במקרה של נזק לעור עם אדמומיות קלה נוכחות שלפוחיות, אנחנו יכולים לומר כי זה לשרוף תואר שני ואין מה לדאוג. אבל! אם האצבע נשרפת, ההתרגשות לשווא. ואם כל השטח של הגב? ואם הספין הזה שייך לילד? כאן, הביטחון כבר נופל. אנחנו זקוקים בדחיפות לרופא.

טוב, אם כך. עם כוויות מדרגה שלישית ורביעית, הגוף כולל אחד ממנגנוני ההגנה - מאבד לחות ומכוון אותו לעור, מה שמוביל להתייבשות. תפקיד גדול הוא שיחק על ידי לשרוף את האזור ואת עומק נזק רקמות. כוויות יותר מ 75% מכלל שטח הגוף נחשבים קטלני. התייבשות, שחרור של מספר רב של חומרים רעילים לדם, זיהום, הלם כאב - אלה הם לוויינים של כוויות קשות.

טיפול חירום בכוויות בילדים ללא סימני זעזועים קליניים

התחל על ידי קירור השטח לשרוף את השטח הסובב של העור עם נוזל נייטרלי (מים) עד הכאב נעלם, אבל לפחות 10 דקות, על מנת לעצור את תהליך הנזק לעור. אצל מתבגרים, השקיה במים קרים (15-20 מעלות צלזיוס) מתבצעת במשך 30 דקות. יש צורך לרוקן את העור פגום מן הבגדים לפני שהוא מתקרר, לחתוך בגדים ללא הפרעה סביב האתר של הנזק ולא לפתוח את הבועות, כדי לא ליצור תנאים לזיהום שלהם.

אם העור שורף במידה IIIA יש אזור הנגע הוא פחות מ 9% (בקרב ילדים מתחת לגיל 5 שנים - פחות מ 5%) על כאבים מנוהל לשריר 50% נתרן דיפירון (dipyrone) 10 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף, ואת פתרון diphenhydramine 1% (dimedrola ) 0.1 מ"ל בשנה של חיים או 5% פתרון של tramadol (tramal) במינון של 1-1.5 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף.

כאשר העור שורף חומרת IIIA עם אזור הנגע של יותר מ 9%, בדרך כלל מתפתחת לשרוף הלם, כך משככי כאבים נרקוטיים תוך ורידי שיכוך כאבים - 1-2% פתרון trimeperidine (promedol) או omnopona 0.1 מ"ל לכל שנת חיים או 0.2 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף (אצל ילדים מעל גיל 6 חודשים).

עם איברי מין כוויות נקבים הם כבר-החולים מראש חייב להיכנס קטטר לתוך שלפוחית השתן, כמו בצקת רקמות יכולה להוביל אצירת שתן. טיפול עירוי אקטיביות prehospital כוויות, במיוחד בשלב מוקדם בחיים, לא התאמן, כמו plasmorrhages בשל hypovolemia מפתח בתוך 4-6 שעות. טיפול כזה הוא הכרחי עבור הלם כווייה, פרעות המודינמי לפתח כאשר כבר בדקות הראשונות לאחר פציעה.

טיפול מונע חירום של טטנוס אצל ילדים ומתבגרים מתבצע במקרה של הפרות בלוח החיסונים:

• unvaccinated (מעל 5 חודשים) - 0.5 מ"ל טטנוס toxoid ו 250 מימונוגלובולינים נגד טטנוס;
• עם החמצה resacination האחרון - 0.5 מ"ל טטנוס toxoid:
• במהלך רק 1 -2 חיסון ההיסטוריה של פחות מ 5 שנים מנוהל לפני 0.5 מ"ל של toxoid טטנוס, ויותר מ 5 שנים - 1 מ"ל של toxoid טטנוס 250 ME אימונוגלובולינים טטנוס האנושי.

מסלול טיסת שאיפה לשרוף אוויר חם ב אינטובציה המתאימה פן כווייה חמורה, צילום חזה, בקביעת הרכב גז דם, רמת carboxyhemoglobin.

עם כוויות תרמיות של עפעפיים ואת גלגל העין, חומרים הרדמה מוזרקים לחלל הלחמית - 3-5 טיפות של תמיסת 0.25% של טטרקאין (dicaine) או פתרון של 2% של לידוקאין. על אזור העין, תחבושת aseptic binocular מוחל.

[6], [7]

עזרה ראשונה עבור כוויות תרמיות של התואר הראשון

עם כוויות מדרגה ראשונה, אין אלגוריתם קפדני למתן טיפול רפואי. זה מספיק כדי להחזיק את השטח פגום מתחת לזרם של מים זורמים קרים או, אם זה לא אפשרי, לצרף מגבת ספוגה במים קרים אל המקום שרוף. מנה עם קרח יעשה. במילה אחת, הקור הוא האמצעי הפשוט ביותר. הקרה תסיר תחושות כואבות לא נעימות, תסיר נפיחות עקב צמצום של כלי דם קטנים. חמש - עשר דקות של דחיסה קרה יהיה מספיק. אתה יכול להשתמש במוצרי תרסיס המודרנית, אשר יש חיטוי, באותו זמן, אפקט משכך כאבים.

[8]

עזרה ראשונה עבור כוויות תרמיות של התואר השני

זה מורכב בטיפול על פני השטח עם אנטי מיוחד לשרוף סוכנים, אשר שופע בכל בית מרקחת, חייב להיות בהכרח בארון התרופות בבית של כל משפחה. מגניב את המקום ירה מתחת למים זורמים, אם אפשר, ולהחיל לרסס נגד כוויות. זה לא הכרחי כדי להחיל תחבושות, עדיף להוביל את הפצע עם מה שנקרא "שיטה פתוחה". רצוי, ללא דיחוי, לפנות לעזרה רפואית מקצועית. אתה לא צריך לפתוח את שלפוחיות עצמך, פעולה זו יכולה להוביל לזיהום על משטח הפצע, ובמקום להקל עליך לקבל החמרה של המצב תהליך ססגוני.

[9],

עזרה ראשונה עבור כוויות תרמית 3-4 מעלות

זה מורכב בשיחה דחופה של צוות של רופאים. סיוע עצמאי יכול להחמיר את המצב. התערבות בטוחה - לתת את הקורבן משקה קר, הרדמה, רצוי בצורה של הזרקה תוך שרירית. אם הזריקה אינה אפשרית, אז משככי כאבים חזקים יש גם זמן לתת השפעה לפני הגעתו של הרופאים. ככלל, הקורבנות, שקיבלו כוויות נרחבות, נשארים לטיפול בבית חולים. אם הכוויה היא מקומית, זה לוקח שטח קטן, ואז הם מטופלים במרפאה.

עזרה ראשונה עבור כוויות תרמיות, כפי מראה בפועל, צריך להיות מסופק באופן מיידי. מן ההתערבות של חובשים לעתים קרובות תלוי את החיים ואת הרווחה נוספת של המטופל.