קרופלסטיה

ניתוחים פלסטיים הפכו פופולריים במיוחד בשנים האחרונות - הן בקרב נשים והן בקרב גברים. אחרי הכל, בזכותם, ניתן לשפר את המראה, לתקן את הגזרה, להיפטר מפגמים ופגמים רבים. עם זאת, ניתוחים כאלה מבוצעים לא רק בפנים. בפרט, קרורופלסטיקה הופכת נפוצה יותר ויותר - ניתוח ספציפי המאפשר לך לעצב את הצורה, לתקן את קווי המתאר החיצוניים והפנימיים של השוקיים, להפוך את הרגליים לחלקות יותר. סוג זה של ניתוח פלסטי מבוצע על ידי הצבת שתלים עם מילוי שומן בו זמנית.

התוצאה המתקבלת בתהליך הקרופלסטיה נשמרת לכל החיים. תקופת השיקום אינה מסובכת, השלכות שליליות כמעט ולא נצפות.

אינדיקציות להליך

אנשים רבים חולמים על רגליים יפות. עם זאת, ישנם מקרים רבים בהם רצונות ומציאות רחוקים זה מזה, ולא תמיד ניתן לתקן את הבעיה בעזרת תרגילים גופניים המאמנים שרירים מסוימים ברגליים.

ניתוחים פלסטיים מודרניים מסייעים להתמודד אפילו עם מצבים מורכבים למדי הקשורים לתיקון צורת השוקיים. כך, חלומם של מטופלים רבים יכול להפוך למציאות.

אינדיקציות לקרופלסטיקה כוללות לרוב:

• שוקיים דקות מדי;
• התפתחות לא מספקת של שרירי השוק, כתוצאה מהשפעת גורמים גנטיים או תוך רחמיים;
• תהליכים אטרופיים ברקמת שריר הנגרמים על ידי מחלות או פציעות ראשוניות;
• עקמומיות שרירי השוק עקב הפרעות הקשורות לגיל או הפרעות אחרות;
• עקמומיות מוגזמת של הגפיים התחתונות הנגרמת על ידי גורמים מולדים או נרכשים;
• עובי לא אחיד של השוקיים;
• קו מתאר לא נכון של הרגל.

ברוב המקרים, מטופלים פונים לייעוץ מומחה בנוגע לניתוח קרורופלסטיה מסיבות אסתטיות. לדוגמה, הצורך בניתוח פלסטי מתעורר לאחר ירידה מהירה במשקל, לאחר בעיות נוירולוגיות המלוות באטרופיה של סיבי שריר בודדים, וגם לאחר פציעות בגפיים התחתונות.

הכנה

על המטופל לגשת להליך הקרופלסטיה בצורה מאוזנת, עליו להיות רגוע - הן נפשית והן פיזית. שבוע לפני הניתוח מומלץ לעשות התעמלות קלה, לצאת לטיולים ארוכים באוויר הצח, לרוץ. כל התערבות כירורגית מלחיצה את הגוף, ולכן לפני הליך הקרופלסטיה, על המטופל לנוח כמה שיותר, מבלי לשכוח תזונה נכונה. אם יש משקל עודף, יש להתחיל בהכנה לניתוח מוקדם עוד יותר על מנת לתקן את משקל הגוף.

עישון נחשב לגורם שלילי לריפוי תפרים לאחר הניתוח. ניקוטין מצמצם את כלי הדם, מחמיר את זרימת הדם ומגביר את הסיכון לסיבוכים. כדי להימנע מהשלכות שליליות, מומלץ למטופלים מעשנים להימנע מניקוטין לפחות שבועיים לפני ניתוח קרורופלסטיקה, וכן במהלך כל תקופת ההחלמה.

באשר לאלכוהול, הוא אינו פוגע באופן ישיר באיכות הריפוי, אך הוא משפיע לרעה על תהליכי קרישת הדם. לכן, יש להקפיד על מתינות בצריכת משקאות אלכוהוליים הן לפני והן אחרי קרורופלסטיקה.

במהלך הייעוץ הרפואי לפני ניתוח קרורופלסטיקה, עליך ליידע את הרופא על התרופות שאתה נוטל. מומלץ להפסיק נטילת תרופות, כולל גלולות למניעת הריון, שבוע-שבועיים לפני הניתוח. אם זה לא אפשרי, עליך להתייעץ עם רופא.

ערב ההליך, על המטופל להתקלח (רצוי עם סבון אנטיבקטריאלי), מבלי למרוח קרמים, תחליבים או שמנים. יש להשאיר את כל התכשיטים והאביזרים היקרים בבית, ולנעול בגדים קלים ונוחים. יש לנעול נעליים ללא עקבים.

מאחר שניתוח קרורופלסטיקה כרוך לרוב בשימוש בהרדמה אפידורלית ובהרדמה תוך ורידית, חשוב שהקיבה תהיה ריקה לחלוטין בזמן הניתוח. אם יש בה נוזלים או מזון, הם עלולים להיכנס לדרכי הנשימה, דבר המסוכן למטופל במהלך ההרדמה. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך לאכול ארוחת ערב קלה בערב, ובבוקר שלפני הניתוח אין לצרוך אוכל או מים.

מומחים רבים ממליצים להימנע ממאכלים מלוחים שבוע לפני ניתוח קרורופלסטיקה. זאת בשל העובדה שמלח יכול לעורר נפיחות בגפיים התחתונות, דבר שאינו רצוי ביותר בשלב שלאחר הניתוח.

אם הכל נעשה כהלכה, ניתן לא רק למנוע התפתחות סיבוכים לאחר קרורופלסטיקה, אלא גם להאיץ את שיקום הרקמות והגוף כולו.

טֶכנִיקָה קרורופלסטיקות

שתלים לקרופלסטיה יכולים להיות שונים - הן בגודל והן בצפיפות. בדרך כלל משתמשים בתמיסת מלח או סיליקון דמוי ג'ל כחומר מילוי. גם פני השטח של השתל יכולים להיות שונים - מחלקים ועד בעלי מרקם. התותבת עצמה צריכה לחקות את צורת השריר ככל האפשר, להיות היפואלרגנית ובטוחה.

סוגי השתלים הנפוצים ביותר עבור קרורופלסטיקה הם:

• סימטרי (פרוטזות בעלות עובי ממוצע מקסימלי);
• אסימטרי (תותבות החוזרות על התצורה של שריר הגסטרוקנמיוס).

ההחלטה לגבי איזו פרוטזה תשתמש במהלך קרורופלסטיה מתקבלת על ידי הרופא.

כיצד מתבצעת ההתערבות?

המטופל מונח על שולחן הניתוחים (שוכב על בטנו). המנתח מטפל באזור הניתוח המוצע בחומר חיטוי, מבצע את הסימנים הדרושים ומבצע חתך פופליטאלי של כ-3.5 ס"מ.

לאחר מכן, הרופא משתמש במספריים מיוחדות כדי להפריד את הרקמה הרכה ממעטפת רקמת החיבור של שריר הגסטרוקנמיוס, ויוצר מקום להחדרת האנדופרותזה. מקום זה חייב להתאים לגודל השתל, שכן הוא משקף לחלוטין את התצורה הטבעית של השריר.

תותבת הסיליקון ממוקמת מתחת לפאשיה השרירית, או תת-שרירית (בהתאם לכך, נעשה שימוש בטכניקה תת-פאציאלית או תת-מלרית). לאחר מכן, הרופא תופר את הפאשיה, מניח מספר תפרים על רקמת השומן התת-עורי ומבצע את תפר העור הסופי. הפצע מטופל, ומונח תחבושת קיבוע אספטית.

כל תקופת ניתוח הקרופלסטיה אורכת בממוצע שעה וחצי.

התוויות נגד

מאחר שניתוח קרורופלסטיקה הוא התערבות כירורגית מלאה, הוא דורש גישה רצינית וגישה מאוזנת, הן מצד המטופל והן מצד המנתח. הרופא אוסף מראש את כל המידע על בריאותו של המטופל, מנתח את האינדיקציות וההתוויות הקיימות לניתוח. בדיקות מעבדה הן חובה, ובדיקה רפואית מלאה מתבצעת.

קרורופלסטיקה, כמו כל ניתוח פלסטי אחר, לא ניתנת לרשום אם קיימות התוויות נגד הבאות:

• מהלך חריף או החמרה של מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סוכרת;
• אי ספיקת כליות או כבד חמורה;
• הריון והנקה;
• השמנת יתר (כולל אטיולוגיה אנדוקרינית);
• תהליכי גידול ממאירים;
• מחלות דם, נטייה לפקקת, הפרעות בקרישת דם, דליות ורידים;
• הפרעות נפשיות.

קרורופלסטיקה אינה מבוצעת במקרים של יתר לחץ דם לא מפוצה, מכיוון שחולים כאלה נמצאים בסיכון מוגבר מאוד לפתח דימום מכלי דם פגומים.

התווית נגד חשובה נוספת היא קלואידוזיס. זוהי פתולוגיה מערכתית של רקמת חיבור שבה נוצרים גידולים באתר של צלקת לאחר הניתוח. צלקת קלואידית אמיתית גדלה בהתמדה, ללא קשר לגודל הראשוני ולעומק הנזק לעור.

אם הרופא מצא כי לא ניתן לבצע קרורופלסטיה מסיבה זו או אחרת, ניתן לבצע בדיקות נוספות. במקרים מסוימים, התוויות נגד הן יחסיות, ושאלת ביצוע הניתוח נקבעת באופן פרטני.

ההשלכות לאחר ההליך

כמו בכל ניתוח אחר, לקרופלסטיה יש סיכונים משלה להתפתחות השלכות שליליות. סיבוכים הם נדירים, אך הם קורים, ויש ליידע כל מטופל על כך.

• דימומים והמטומות מתרחשים כתוצאה מפגיעה לכלי הדם במהלך ניתוח. המטומות קלות חולפות בהדרגה מעצמן, בעוד שדימומים מסיביים עשויים לדרוש התערבות נוספת של תפירה או קרישה של כלי הדם הפגוע.
• תהליך דלקתי מוגלתי יכול להתפתח אם לא מקפידים על כללי האספסיס והחיטוי במהלך ההליך. במקרים מסוימים, הזיהום יכול לחדור לפצע בצורה המטוגנית, בפרט, ממוקדי זיהום שכבר קיימים בגוף. כדי למנוע זאת, יש צורך לרפא את כל המחלות הזיהומיות לפני ניתוח קרורופלסטיה. [ 1 ]
• רגישות לקויה ופרשת דם עלולות להתרחש כתוצאה מנזק או דחיסה של קצות העצבים. הפרעות כאלה בדרך כלל נעלמות מעצמן ככל שהרקמות מתאוששות.
• עיצוב קונטור של האנדופרותזה מתרחש כאשר השתל נבחר בצורה שגויה. תוצאה לא נעימה זו דורשת תיקון כירורגי, המבוצע בשני שלבים. ראשית, האנדופרותזה מוסרת, ולאחר מספר חודשים, מותקן שתל אחר, מתאים יותר.
• בצקת בגפיים התחתונות היא עיבוי של כף הרגל עקב הצטברות נוזלים ברקמות. תופעה זו חולפת בדרך כלל מעצמה כשבועיים לאחר ניתוח קרורופלסטיה.
• עיוות של הגפה המנותחת עלול להתרחש עקב טראומה מכנית לאנדופרותזה. במצב כזה, יש צורך להחליף את השתל בחדש.
• צלקות הן תוצאה נדירה יחסית לאחר קרורופלסטיקה, המתרחשת בחולים עם נטייה אישית ליצירת צלקות קלואידיות, או אם תקופת ריפוי הפצע ארוכה מדי (לדוגמה, אם תקופה זו הסתבכה עקב התפתחות דלקת זיהומית).

בצקת לאחר קרופלסטיה

בצקת עלולה להתרחש כתוצאה מנזק כירורגי ישיר לרקמות הגפה התחתונה. בנוסף, חדירות כלי הדם עולה, מה שמוביל לשחרור פלזמה מהכלי הדם הקטנים ביותר. במהלך הניתוח, רשת כלי הדם של הדם והלימפה ניזוקה באופן בלתי נמנע, מה שמוביל להיווצרות בצקת.

באופן כללי, נפיחות לאחר קרורופלסטיקה נחשבת לנורמלית. לאחר זמן מה היא חולפת מעצמה, אך ניתן להאיץ את התהליך הזה בעזרת תרופות.

לרוב, כדי למנוע ולחסל נפיחות לאחר ניתוח קרורופלסטיקה, מומלץ ללבוש תחתוני לחץ מיוחדים. תחתונים כאלה מסייעים לכלי הדם הוורידיים ברגליים לתפקד כראוי, כלומר, להרים ולהעביר דם כלפי מעלה.

במקרים מסוימים, ניתן לפתור את בעיית הנפיחות בעזרת עיסוי ניקוז לימפטי, אותו יש לבצע על ידי מומחה. אם עיסוי כזה נעשה בצורה שגויה, אז לא רק שהוא לא יכול לעזור, אלא גם לפגוע במטופל.

כדי להפחית נפיחות לאחר קרורופלסטיקה, משתמשים במשחת הפרין, אשר מורחת רק על אזורים לא פגועים בעור. ג'ל ליוטון מתאים גם הוא למטרה זו, משפר את זרימת הדם ובעל השפעה אנטי דלקתית קלה. טרוקסוואסין, טרוקסרוטין והפארואיד זנטיבה הם תכשירים חיצוניים המונעים הצטברות נוזלים עודפת. דטראלקס, טרוקסוואסין, אסקוסן וכו' הן התרופות המתאימות ביותר לשימוש פנימי. ניתן להשתמש במשתנים כגון לאסיקס, טריאמפור וכו' לפי מרשם רופא.

תזונה מיוחדת עם מלח מוגבל תאיץ את היעלמות הבצקת. כדאי להוסיף לתזונה גם מזונות המכילים אשלגן - אלה בננות, תפוחי אדמה אפויים, צימוקים.

לאחר ניתוח קרורופלסטיקה, מומלץ להרים את הרגליים לעתים קרובות יותר בזמן שכיבה - למשל, על ידי הנחת כרית או בולסטר מתחת. כמו כן, אסור לשכוח ללבוש גרבי לחץ או טייץ.

סיבוכים לאחר ההליך

כל מטופל צריך להכיר מראש את רשימת הסיבוכים האפשריים לאחר קרורופלסטיקה. באינטרנט, סביר להניח שתוכלו למצוא ביקורות ותמונות לא נעימות שגורמות למטופלים רבים לפקפק בניתוח. עם זאת, הרוב המכריע של הסיבוכים מתרחשים כאשר המטופלים עצמם אינם פועלים לפי המלצות הרופא. למה כדאי לשים לב כדי למנוע התפתחות של בעיות לאחר הניתוח?

לפני שמחליטים על ניתוח פלסטי, עליכם לאסוף תחילה את כל המידע על המרפאה ועל הרופא שיבצע את הקרופלסטיה. חשוב שהמרפאה תהיה מבוקשת, שתהיה בעלת ציוד מודרני, חומרים מתכלים ותרופות איכותיות. על הרופאים לספק למטופל לא רק ניתוח איכותי, אלא גם אבחון מוסמך, ייעוץ קבוע (לפני ואחרי קרופלסטיה), תנאים נוחים, הרדמה ותחתוני לחץ, וטיפול לאחר הניתוח מספק.

עם זאת, יש לקחת בחשבון אפילו את הסיכון המינימלי לסיבוכים, אשר קשורים לרוב ל:

• עם מאפיינים אישיים של הגוף ותגובותיו הבלתי צפויות;
• עם אי ציות לכללים לאחר הניתוח ולהוראות הרופא.

חשוב: כל חשש בנוגע לרווחתך או לתקופה שלאחר הניתוח מהווה סיבה לפנות לרופא.

ניתן לחלק את הסיבוכים לשתי קבוצות:

• סיבוכים נפוצים הנגרמים ישירות מניתוח קרופלסטיה:
  • תסמונת כאב;
  • נְפִיחוּת;
  • המטומות;
  • טמפרטורת גוף מוגברת;
  • היווצרות צלקות קלואידיות;
  • שינויים ברגישות העור.
• סיבוכים ספציפיים הקשורים לאנדופרותזה ולמאפיינים אנטומיים של הגפיים התחתונות:
  • עיוותים בגפיים;
  • נזק לשתל;
  • עיצוב תותבת;
  • סיבוכים נדירים אחרים (אלרגיה לחומר האנדופרותזה, ניוון רקמות, משקעי סידן באזור ההשתלה).

מאחר שרוב הסיבוכים נגרמים עקב טיפול וניהול לא נאותים של תקופת השיקום לאחר קרורופלסטיקה, חשוב להקפיד על כל הוראות הרופא ולפעול לפי המלצותיו.

טיפול לאחר ההליך

נפיחות פיזיולוגית לאחר קרורופלסטיקה אמורה להיעלם מעצמה תוך שבועיים לאחר הניתוח. אם זה לא קורה, ניתן להניח את הסיבות הבאות לתופעה זו:

• שימוש לא סדיר או קצר טווח בבגדי לחץ;
• חשיפה למים חמים או לקרניים אולטרה סגולות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח;
• תרגול מוקדם של פעילות גופנית.

ייתכן שהטמפרטורה תעלה מעט (עד 38 מעלות צלזיוס) ביומיים-שלושה הראשונים לאחר ניתוח קרורופלסטיקה. עליך לדאוג ולפנות לרופא במקרים הבאים:

• אם הטמפרטורה "קפצה" פתאום;
• אם החום נמשך יותר משבוע;
• אם המדדים חזרו לנורמה ולאחר מכן עלו בחדות.

עם התפתחות התהליך הדלקתי, המטופל עלול לפתח את התסמינים הבאים:

• אדמומיות העור באזור הניתוח;
• כאב חד בעת מישוש;
• שחרור של נוזל סרוזי או מוגלתי מצלקת לאחר ניתוח.

במקרה של שכרות חמורה, הגוף עלול להגיב באלימות רבה: בחילות, הקאות, סחרחורת, אובדן תיאבון וכו' אפשריים. במצבים כאלה, יש לפנות מיד לרופא.

כדי למנוע אובדן רגישות העור, הרופא עשוי לרשום ויטמיני B ופיזיותרפיה.

לאחר קרורופלסטיה, החלמה מלאה של הרקמות מתרחשת תוך כ-2-3 חודשים. לפני תקופה זו, המטופל עלול לחוות אי נוחות מסוימת, נפיחות וכאב קל.

משך נכות משתנה בהתאם לסוג המקצוע:

• עבור עובדי משרד תקופה זו היא כ-2-4 שבועות;
• עבור אנשים העוסקים בעבודה פיזית - 4 שבועות נוספים.

הגפיים המנותחות מתחילות לכאוב בערב ביום ההתערבות, כאשר השפעת ההרדמה פגה. כדי להפחית את הכאב, נרשמים טבליות, לפי שיקול דעתו של הרופא. ניתן להפחית את הכאב על ידי הנחת קומפרסים של קרח - למשך 20 דקות 4 פעמים ביום. לרוב, הכאב שוכך תוך 2-3 ימים.

כדי למנוע ולהפחית נפיחות לאחר קרופלסטיה, עליך:

• מיד לאחר הניתוח, יש ללבוש בגדי לחץ וללבוש אותם לאורך כל תקופת השיקום;
• במהלך שלושת הימים הראשונים, שמרו על הרגליים גבוה יותר מגופכם (השתמשו בבולסטר מיוחד או בכמה כריות).

הרגליים מתרגלות בהדרגה לעומסים. במידת הצורך, יש להניח שקית קרח. עד שכל התסמינים הלא נעימים ייעלמו, מומלץ לנעול נעליים רכות ללא עקבים. במשך חודשיים יש להגביל את הפעילות הגופנית ולהימנע מהשפעות תרמיות (מקלחת חמה, אמבטיה, סאונה, קרינה אולטרה סגולה).

קרורופלסטיקה נחשבת בדרך כלל לניתוח פלסטי פשוט ובטוח יחסית. תקופת ההחלמה אינה אורכת זמן רב, והתוצאה מתחילה לרצות את המטופלים כמעט מיד.