כלבת (הידרופוביה) - תסמינים

תסמיני הכלבת הם מחזוריים. יש תקופת דגירה, תקופה של סימנים קודמים (פרודרומלית), עירור ושיתוק. משך תקופת הדגירה של הכלבת הוא בין 7 ימים לשנה או יותר (בדרך כלל 30-90 ימים), תלוי במיקום העקיצות (ככל שהמרחק למוח גדול יותר, כך הוא ארוך יותר), עומקן והיקפה. תקופת הדגירה הקצרה ביותר אופיינית לעקיצות בפנים, בראש, בחיץ הנקבים, באיברי המין, הארוכה ביותר - לעקיצות בודדות בגוף ובגפיים התחתונות.

התקופה המוקדמת של כלבת (הידרופוביה) נמשכת 1-3 ימים. הופעת תחושות לא נעימות וכאב במקום הנשיכה עשויה להיות מוקדמת על ידי חום. במקביל, נצפים תסמינים של כלבת: נדודי שינה, מצב רוח מדוכא, עצבנות, תחושת פחד, מלנכוליה, רגישות מוגברת לגירויים שמיעתיים וחזותיים, היפרסתזיה של העור, תחושת חוסר אוויר. לרוב, נצפית עלייה בפעילות רגשית הנמשכת בין מספר שעות למספר ימים.

הסימנים הראשונים של דלקת מוח חריפה הם התקפי תסיסה פסיכומוטורית. עד מהרה מצטרפים שינויים בתודעה, הזיות, תוקפנות, אלימות, מחשבות שווא, התכווצויות שרירים ועוויתות. החולה מנסה להימלט, לנשוך ולתוקף באגרופים. על רקע זה מתרחשת התקף של המחלה ("התקף כלבת"), המלווה בעוויתות של שרירי הלוע, הגרון והסרעפת, וייתכנו פגיעה בנשימה ובבליעה. אופייניים הם תסיסה פסיכומוטורית, ריור יתר והקאות, המובילים להתייבשות. ההתקפים נמשכים מספר שניות או דקות, לאחר מכן תדירותם עולה, והם מעוררים על ידי ניסיון לשתות (הידרופוביה), שאיפה של אוויר (אירופוביה), אור בהיר (פוטופוביה) או צליל חזק (אקוסטיפוביה). בשיא ההתקף, הנשימה עשויה להפסיק. בין ההתקפים, ההכרה בדרך כלל מתבהרת. תסמיני כלבת, כגון סימנים של תפקודי גזע לקויים, מתווספים עד מהרה לתסמיני דלקת מוח. נזק לעצבי הגולגולת מוביל לדיפלופיה, שיתוק שרירי הפנים, דלקת עצב הראייה והפרעות בליעה. ריור בשילוב עם דיספאגיה מוביל לקצף בפה, דבר אופייני מאוד לחולים עם כלבת. טכיקרדיה והיפרתרמיה נצפות.

השלב הבא של כלבת (הידרופוביה) הוא שיתוק. עוויתות ותסיסה נפסקות, התודעה מתבהרת. על רקע שיפור דמיוני במצב, מתרחש מוות משיתוק של מרכז הנשימה או המרכז הוואזומוטורי. ייתכנו וריאנטים שונים של מהלך המחלה: היעדר תקופה פרודרומלית או התפתחות של כלבת "שקטה" (לעתים קרובות לאחר נשיכות עטלף) - התפתחות של שיתוק עולה, המזכיר תסמונת גילן-בארה, אופיינית.

התוצאה של כלבת (הידרופוביה) היא מותו של החולה. בהיעדר טיפול נמרץ (IVL), מחצית מהחולים מתים 4 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של כלבת, וכל החולים מתים תוך 20 יום. אם משתמשים ב-IVL, עלולים להתפתח סיבוכים מאוחרים: תסמונת הפרשת יתר של הורמון אנטי-משתן, סוכרת תפלה, חוסר יציבות המודינמית, הפרעות קצב, תסמונת מצוקה נשימתית אצל מבוגרים, דימום במערכת העיכול, טרומבוציטופניה ועוד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]