חיטוי ועיקור של אנדוסקופים

עיבוד אנדוסקופים גמישים

כל האנדוסקופים הגמישים באים במגע עם ריריות שלמות ומסווגים כחצי-קריטיים. הם לא אמורים להכיל מיקרואורגניזמים, אך עשויים להכיל נבגים של חיידקים מסוימים. על פי הסטטיסטיקה, חיידקים גרם-שליליים ומיקובקטריה מועברים לרוב במהלך ברונכוסקופיה.

כדי למנוע את התפשטות הזיהום במהלך ברונכוסקופיה, יש לבצע חיטוי יסודי של המכשירים, כאשר הכללים והנהלים שלו מוסדרים בקפדנות במסמך "מניעת מחלות זיהומיות במהלך מניפולציות אנדוסקופיות".

לאנדוסקופים גמישים יש עיצוב מורכב, ולכן החיטוי שלהם כולל את השלבים הבאים:

1. ניקוי מקדים.
2. בדיקת דליפות.
3. ניקיון.
4. שְׁטִיפָה.
5. חיטוי ברמה גבוהה.
6. שְׁטִיפָה.
7. יש לשטוף עם אלכוהול ולייבש.
8. אִחסוּן.

ניקוי מקדים כולל סדרה של אמצעים שמטרתם להסיר מזהמים אורגניים (חלבון ושומן), שכבות ביולוגיות ושאריות של תרופות ששימשו במהלך הבדיקה מהחלק הפעיל של המכשיר. ניקוי מקדים מתבצע מיד לאחר השלמת ההליך והוצאת המכשיר מהסימפונות. כדי להסיר עקבות גלויים של זיהום, מבלי לנתק את האנדוסקופ ממקור האור, החלק המוכנס של המכשיר ניגוב במפית ספוגה בתמיסת ניקוי. שאיבת חומר ניקוי דרך תעלת הביופסיה ושטיפת תעלות אספקת האוויר והמים מנקה אותן מתוכן. התעלות נשטפות עד שהמים נקיים, ולאחר מכן נושבות באוויר. לניקוי מקדים משתמשים רק בחומרי ניקוי שפותחו במיוחד עבור אנדוסקופים גמישים.

בדיקת דליפות היא השלב הבא בחיטוי האנדוסקופ. דליפה בחלקים החיצוניים או הפנימיים של המכשיר פוגעת בשלמותו ובעמידותו למים, וגם יוצרת תנאים נוספים לזיהום מיקרוביאלי ונזק למכשיר.

כדי לבצע בדיקת דליפה, האנדוסקופ מנותק ממקור האור, מכסים אטומים למים מונחים על המחברים החשמליים, ומחובר גלאי דליפות. למרות שבדיקת הדליפה מבוצעת בהתאם להוראות היצרן, ישנם כללים כלליים שיש לפעול לפיהם בעת ביצועה.

לפני טבילת האנדוסקופ במים, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• בדוק ויזואלית את כל המכשיר לאיתור נזקים משמעותיים.
• צור לחץ עודף בתוך המכשיר, אשר נשלט על ידי מעטפת הגומי של חלקו הדיסטלי באמצעות העין או מישוש.

לאחר מכן, האנדוסקופ טובל לחלוטין במים ושחרור בועות האוויר מנוטר לכל אורך המכשיר. אם אין דליפות, המכשיר מוסר מהמים, גלאי הדליפות מוסר והלחץ משתחרר.

ניקוי מכני הוא השלב החשוב ביותר בחיטוי, שאיכותו קובעת את יעילות חיטוי האנדוסקופ. ניקוי מכני הוא תהליך של הסרת כל החומרים הזרים מהאנדוסקופ. ככלל, הוא מבוצע באופן ידני באמצעות מים, מברשות, אפליקטורים וחומרי ניקוי המכילים תכשירים אנזימטיים. כל הרכיבים הנשלפים מנותקים וטובלים בתמיסת ניקוי יחד עם המכשיר. החלקים הנשלפים והמשטחים הפנימיים של פתחי שסתום הביופסיה, שסתומי יניקת האוויר/מים ופתח הביופסיה מנוקים בעזרת מברשת. בכל פעם שהמברשת יוצאת מהקצה הדיסטלי של המכשיר או מחבר מוליך האור, תוכן הזיפים שלה מוסר באופן מכני או נשטף. ההליך חוזר על עצמו עד ש"זיפים של המברשת נקיים". לאחר חיבור המתאמים לניקוי ואטימת פתח הביופסיה, המכשיר טובל לחלוטין בתמיסת ניקוי, אשר גם ממלאת את כל תעלותיו. זמן ההשריה תלוי בחומר הניקוי, בדרך כלל הוא אינו עולה על 5 דקות.

מחקרים מראים כי ניקוי מכני המבוצע כראוי באמצעות חומרי ניקוי אנזימטיים מאפשר להסיר 99.99% מהמיקרואורגניזמים מהאנדוסקופ.

לאחר הניקוי, הברונכוסקופ, תעלותיו וחלקיו הנשלפים נשטפים היטב ונשטפים במים. לאחר מכן, התעלות נושפות באוויר לייבוש, והמשטחים החיצוניים של המכשיר ניגבים במפיות. אמצעים אלה מסירים שאריות של תמיסת ניקוי ומונעים דילול של חומר החיטוי הכימי.

חיטוי ברמה גבוהה הוא תהליך המשמיד את כל החיידקים, הווירוסים והפטריות הצמחיים, למעט כמה נבגי חיידקים. למטרה זו משתמשים במרכיבים הבאים:

• גלוטראלדהיד.
• חומצה פראצטית.
• מי חמצן.
• אלדהיד אורתופתלי.

ניתן לבצע חיטוי באופן ידני או אוטומטי במכונת חיטוי-שטיפה. במהלך חיטוי ידני, האנדוסקופ וחלקיו הנשלפים טובלים בתמיסת חיטוי, וכל תעלות המכשיר ממולאות בה. זמן ההשריה תלוי בסוג התכשיר בו נעשה שימוש. במהלך חיטוי אוטומטי, המכשיר מוכנס למכונה, וצינורות חיבור לאספקת חומר החיטוי מחוברים לכל התעלות. זמן הפעולה של המכונה נקבע בהתאם לתכשיר בו נעשה שימוש.

לאחר השלמת שלב זה של החיטוי, כדי להסיר כל תמיסת חיטוי שנותרה, המכשיר, כל החלקים הנשלפים שלו והתעלות שלו נשטפים ונשטפים בהרבה מים נקיים.

שטיפה באלכוהול וייבוש הם השלב הסופי של חיטוי האנדוסקופ, שבמהלכו נשטפים תעלותיו בתמיסה של 70% של אלכוהול אתילי או איזופרופילי ומיובשים באמצעות נשיפה מאולצת של אוויר. המשטחים החיצוניים של המכשיר ניגבים במגבת נקייה עשויה בד רך.

כדי למנוע זיהום, הכלי המוכן לעבודה מאוחסן אנכית תלוי בארון מיוחד.

מכשירים נוספים המשמשים במהלך בדיקה אנדוסקופית (מלקחיים, לולאות, מחטי הזרקה, צנתרים וכו') עוברים חיטוי/עיקור בהתאם להמלצות היצרן. ניתן לחטא ציוד אנדוסקופי עמיד בחום באוטוקלב לאחר שטיפה וניקוי מכני. אביזרים עמידים בחום עוברים עיקור/חיטוי על ידי טבילה בחומר חיטוי.

לפיכך, עמידה בכללים לטיפול סניטרי במכשירים ובמכשירים נוספים מבטלת כמעט לחלוטין את הסיכון לזיהום ומבטיחה את בטיחות הבדיקה האנדוסקופית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]