המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
חיסונים משולבים
סקירה אחרונה: 08.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
כל החיסונים הניתנים לילד בגיל נתון חייבים להינתן בו זמנית במזרקים שונים לחלקים שונים בגוף, מכיוון שתפעול של מזרקים וחיסונים כרוכה בשגיאות טכניות.
דרישה זו נותרה בתוקף על ידי ארגון הבריאות העולמי גם לאחר שהוכח כי חיסון החצבת אינו מושבת כאשר הוא מעורבב עם חיסון DPT, גם כאשר הוא מאוחסן במשך מספר ימים. היצרנים מאפשרים מתן חיסוני DPT ו-Hib שלהם באמצעות מזרק אחד. על מנת להפחית טראומה פסיכולוגית לילד, מומלץ לתת 2 חיסונים בו זמנית (שתי אחיות נותנות זריקה בו זמנית).
שילובים מקובלים של חיסונים למתן בו זמנית
חיסונים |
שילובים מקובלים |
ADS, ADS-M, AD-M |
טִיפוס הַבֶּטֶן נגד קדחת צהובה בשידור חי |
נגד כלבת |
טטנוס טוקסואיד |
ברוצלוזיס חי |
נגד קדחת Q, מגפה וטולרמיה בחיים |
טִיפוס הַבֶּטֶן |
ADS, ADS-M ו-AD-M |
חיסון חי לקדחת Q |
ברוצלוזיס חי |
הפטיטיס A |
לפטוספירוזיס + טולרמיה |
שַׁפַעַת |
Pneumo23, ליזטים חיידקיים |
נגד קדחת צהובה בשידור חי |
ADS, ADS-M, AD-M |
דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות |
דלקת כבד A, ADS-M |
טולרמיה חיה |
מגפה חיה (לכל הגילאים) ברוצלוזיס חיה (מבוגרים) |
מגפה חיה |
ברוצלוזיס וטולרמיה בשידור חי |
מתן סימולטני של חיסוני "קלנדר" מאפשר כיסוי חיסונים מקסימלי של ילדים עם מספר מינימלי של ביקורים במרפאה.
עם זאת, חיסון סימולטני אינו פותר את בעיית הפחתת החיסונים הטראומטיים עבור הילד. מספר הזריקות בעת שימוש בחיסונים DPT וחיסונים חד-ערכיים הוא 14-15 ב-18 החודשים הראשונים לחייו של הילד, הכללת חיסוני שפעת, Hib ופנאומוקוק בלוח השנה תהפוך מספר זה למופרך.
הפתרון הוא להשתמש בחיסונים בעלי 5-7 רכיבים. רשמנו את החיסונים הבאים: DPT + HBV (Bubo-Kok), חצבת-חזרת, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), אשר, עם זאת, חסר את רכיב הפטיטיס. החיסונים הבאים נמצאים בשלב הרישום: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) ו-AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), אך השימוש ההמוני בהם יהיה תלוי בתקציבים שיוקצו לחיסון. אך ללא מעבר לחיסונים משולבים, מספר הזריקות ירסן את הרחבת האימונופרופילקסיס.
השימוש בחיסון פנטקסים בילדים בסיכון יפחית את מספר הזריקות ב-4. בקבוצת הילדים העיקרית, שימוש בחיסוני DTP + HBV בגילאי 3-6 חודשים יפחית את מספר הזריקות ב-2, בעוד שפנטקסים - ב-3, בעוד שהוא מספק יתרונות נוספים, שכן הוא מכיל רכיבים של שעלת א-תאית ו-Hib. עבור חיסונים נגד חצבת-אדמת-חזרת בגילאי שנה ו-6 שנים, יש צורך לעבור לשימוש בחיסונים תלת-ערכיים, כפי שנעשה ברחבי העולם.
לעתים קרובות נשאלת שאלה לגבי מתן "מוגזם" אפשרי של אחד ממרכיבי חיסון משולב לילד שקיבל סבב חיסון מלא (לדוגמה, מתן חיסון תלת-ערכי למניעת אדמת וחזרת אצל מתבגר שקיבל שתי זריקות של חיסון חצבת). נוהג זה מוצדק לחלוטין, במיוחד אם מתן חיסון משולב מפחית את מספר הזריקות.
ארגון האימונופרופילקסיס מוסדר על ידי מספר רב של מסמכים נורמטיביים; הם נאספו באוסף שפורסם בשנת 2007. הוראות פרק זה תואמות את הוראות הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים בנושא בטיחות החיסון.
[