המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מפרק חוליות
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גופי החוליות הסמוכות מחוברים באמצעות דיסקים בין-חולייתיים (disci intervertebrales), או סימפיזות בין-חולייתיות (symphysis intervertebrales), והקשתות והתהליכים מחוברים באמצעות רצועות.
כל דיסק בין-חולייתי מחולק לחלק מרכזי וחלק היקפי. החלק המרכזי של הדיסק נקרא גרעין הפולפוסוס (nucleus pulposus ), והחלק ההיקפי נקרא טבעת השריר (annulus fibrosus ). גרעין הפולפוסוס, שהוא שריד מחוט השדרה (chord), משמש כבולם זעזועים בין גופי שתי חוליות סמוכות. לעיתים קיים פער אופקי וצר בתוך גרעין הפולפוסוס, המאפשר למפרק כזה להיקרא סימפיזה (חצי מפרק). החלק ההיקפי של הדיסק הבין-חולייתי (annulus fibrosus) עשוי מסחוס סיבי, המחובר היטב לגופי החוליות.
עובי הדיסק הבין-חולייתי תלוי ברמת מיקומו ובניידות החלק המתאים של עמוד השדרה. בחלק החזי, הפחות נייד, עובי הדיסק הוא 3-4 מ"מ, בחלק הצווארי, בעל הניידות הגדולה יותר, הוא 5-6 מ"מ; בחלק המותני, עובי הדיסק הוא 10-12 מ"מ.
החיבור בין גופי החוליות מחוזק על ידי הרצועות האורכיות הקדמיות והאחוריות.
הרצועה האורכית הקדמית (lig. longitudinale anterius) עוברת לאורך המשטח הקדמי של גופי החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים. רצועה זו מתחילה בפקעת הלוע של עצם העורף ובפקעת הקדמית של הקשת הקדמית של האטלס ומסתיימת בגובה הקווים הרוחביים השני-שלישי של עצם העצה. הרצועה מתמזגת היטב עם הדיסקים הבין-חולייתיים ובאופן רופף עם גופי החוליות.
הרצועה האורכית האחורית (lig. longitudinale posterius) עוברת בתוך תעלת השדרה לאורך המשטח האחורי של גופי החוליות מהחוליה הצירית ועד לחוליה הקוקסיגלית הראשונה. בגובה מפרק האטלנטואקסיאלי המדיאלי, רצועה זו מתחברת לרצועה הצולבת של האטלס, ומתחתיה מתמזגת עם הדיסקים הבין-חולייתיים.
קשתות החוליות הסמוכות מחוברות באמצעות רצועות צהובות (ligg. flava), המורכבות בעיקר מרקמת חיבור אלסטית בצבע צהבהב. רצועות אלו חזקות ואלסטיות.
הזחלים המפרקיים יוצרים את המפרקים הזיגאפופיזיים (הבין-חולייתיים) (artt zygapophysiales, s. intervertebrales). מישורי מרווחי המפרקים של מפרקים אלה תואמים את כיוון הזחלים המפרקיים של החוליות הסמוכות של עמוד השדרה הצווארי, החזי והמותני. מפרקי הלומבוסקראל (artt. lumbosacrales), הנוצרים על ידי הזחלים המפרקיים התחתונים של החוליה המותנית החמישית והזחלים המפרקיים העליונים של עצם העצה, נחשבים בנפרד.
כל מפרקי הפאצטות הם מפרקים שטוחים בעלי ניידות נמוכה, דבר שמקל על המתח ההדוק של הקפסולה, המחוברת לקצוות המשטחים המפרקיים.
הזחלים הקוציים של החוליות מחוברים זה לזה באמצעות הרצועות הבין-ספינליות (ligg. interspinale) והרצועה העל-ספינלית (lig. supraspinale). הרצועות הבין-ספינליות הן לוחות סיביים עבים הממוקמים בין הזחלים הקוציים. הרצועה העל-ספינלית מחוברת לראשי הזחלים הקוציים של כל החוליות. באזור הצוואר, רצועה זו נקראת רצועה עורפית (lig. nuchae). הקצה האחורי של הרצועה העל-ספינלית ממוקם בין הבליטה העורפית החיצונית שמעליה לראשי הזחלים הקוציים של החוליות שמתחת.
בין הזחלים הרוחביים של החוליות ממוקמות הרצועות הבין-רוחביות (ligg. intertransversaria) המחברות ביניהן (איור 91). בעמוד השדרה הצווארי, רצועות אלו נעדרות לעיתים קרובות.
מפרק הסקרוקוקסיגאל (article sacrococcygea) הוא החיבור של קודקוד עצם העצה עם חוליה עצם הזנב הראשונה. לעתים קרובות ישנו פער בדיסק הבין-חולייתי של מפרק זה. החיבור של עצם העצה עם עצם הזנב מתחזק על ידי מספר רצועות. הרצועה הסקרוקוקסיגאלית הצידית (lig. sacrococcygeum laterale) הזווגת עוברת מהקצה התחתון של ציצת עצם העצה הצידית ועד לזוז הרוחבי של חוליה עצם הזנב הראשונה. היא דומה לרצועות הבין-רוחביות. הרצועה הסקרוקוקסיגאלית הגחונית (lig. sacrococcygeum ventrale) היא המשך של הרצועה האורכית הקדמית. הרצועה הסקרוקוקסיגאלית הגבית השטחית (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) עוברת מקצה הפער הסקרלי אל פני השטח האחוריים של עצם הזנב. הרצועה העמוקה הגבית של עצם הזנב (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), שהיא המשך של הרצועה האורכית האחורית, ממוקמת על המשטח האחורי של גופי חוליות עצם הזנב החמישית והראשונה. קרני עצם הזנב והקרניים מחוברות זו לזו באמצעות רקמת חיבור (סינדזמוזה). ניידות בצומת עצם הזנב בולטת יותר אצל נשים. במהלך הלידה, סטייה מסוימת לאחור של עצם הזנב אפשרית, מה שמגדיל את גודל תעלת הלידה.