מחסור בוויטמין A

מחסור בוויטמין A הוא מחלה סיסטמית המשפיעה על תאים ואיברים בכל הגוף. השינויים הנובעים מכך באפיתל נקראים "מטפלזיה קרטוטית". מטפלזיה קרטוטית של האפיתל של דרכי הנשימה והשתן ושינויים נלווים באפיתל של מערכת העיכול מתפתחים מוקדם יחסית במחלה, עוד לפני שינויים ניכרים קלינית בלחמית העיניים, אך ברוב המקרים הם סמויים. ביטויים קליניים אופייניים של מחסור בוויטמין A כוללים ירידה בהסתגלות לחושך ופגיעה בראיית הדמדומים (המרלופיה), צמיחת עצם איטית, היפרקרטוזיס ויובש בקרנית (קסרופתלמיה). תהליכים אלה מגבירים את הסיכון לפתח מחלות דלקתיות של העור והריריות (דרמטיטיס, נזלת, ברונכיט וכו'). ההשלכות הפיזיולוגיות של מחסור בוויטמין A, כגון פגיעה בהסתגלות לחושך או התמיינות חריגה של אפיתל הלחמית (המזוהה על ידי בדיקה ציטולוגית של מריחות טביעת הלחמית), מתחילות בדרך כלל להתפתח בריכוזי רטינול בסרום מתחת ל-1 מיקרומול/ליטר. קסרופתלמיה גלויה מופיעה בדרך כלל בריכוזים מתחת ל-0.7 מיקרומול/ליטר וחמורה יותר בערכים מתחת ל-0.35 מיקרומול/ליטר (מחסור חמור ודלדול מאגרי הכבד). הסיכון לניצול ברזל לקוי ומוות עולה בהדרגה ככל שריכוזי ויטמין A בסרום יורדים.

נטילת תרופות המורידות את רמות הכולסטרול בדם מפחיתה את ספיגת ויטמין A במעי.

ישנן שתי צורות של מחסור בוויטמין A בגוף: ראשוני (מזי), הקשור לצריכה לא מספקת של רטינול או קרוטנואידים עם מזון, ומשני, המתרחש כאשר חילוף החומרים של ויטמין A מופרע, לרוב עם מחלות של מערכת העיכול, הכבד והלבלב.

מינונים של ויטמין A מעל 100,000 יחידות בינלאומיות ליום במבוגרים ו-18,500 יחידות בינלאומיות ליום בילדים, הנלקחים במשך חודשים רבים, עלולים לגרום להשפעה רעילה, המתבטאת בירידה בתיאבון, נשירת שיער, נדודי שינה, בחילות, הקאות, שלשולים, פיגמנטציה צהובה-אדומה של העור והריריות, כאבי עצמות, כאב ראש והגדלת כבד. תסמיני הרעלה מופיעים כאשר תכולת ויטמין A בסרום הדם עולה על יכולתו של חלבון הקושר ויטמין A לקשור אותו. בדרך כלל, יחס המולרי של ויטמין A/חלבון קושר ויטמין A הוא 0.8-1; במקרה של הרעלה, הוא יורד. בהתפתחות של היפרוויטמינוזיס A חריפה, אסטרים של רטינול יכולים להוות יותר מ-30% מהכמות הכוללת של ויטמין A (62.82 מיקרומול/ליטר).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]