חום גבוה אצל מבוגר עם ובלי תסמינים

גופנו יכול להסתגל להשפעתם של גורמים שליליים שונים, כולל מנגנוני פיצוי, שאחד מהם הוא עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים של חום (מ-38 ל-39 מעלות צלזיוס) וקדחתני (מעל 39 מעלות צלזיוס). תהליך זה נשלט על ידי מרכז התרמו-רגולציה בהיפותלמוס, אזור קטן בדיאנצפלון.

רוב האנשים, ולא בלי סיבה, רואים בטמפרטורה גבוהה סימפטום מסוכן. והתגובה לסימפטום זה היא חד משמעית - להוריד אותו. עם זאת, לפני שמגלים מדוע טמפרטורה גבוהה מסוכנת אצל מבוגר, עליכם לברר אילו ערכים נחשבים גבוהים, כי לכל אחד יש דעה משלו בנושא זה.

טמפרטורת גוף גבוהה נחשבת בטוחה למבוגר בריא ויש לה השפעה חיובית כל עוד היא אינה עולה על 40 מעלות צלזיוס. קריאות טמפרטורה בטווח שבין 39 מעלות צלזיוס ל-41 מעלות צלזיוס נקראות גם חום. בערכים כאלה, המאבק בגורמים זיהומיים הוא העז ביותר, אולם לא קל לגוף לעמוד בלחץ כזה לאורך זמן. היתרון של טמפרטורה גבוהה הוא שכאשר היא עולה, קצב חילוף החומרים, זרימת הדם וייצור האינטרפרון האנדוגני עולים. בתנאים כאלה, הגוף מדכא באופן אינטנסיבי מיקרואורגניזמים זרים ומתקן נזקים. עם זאת, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף לא צריכה להיות ארוכת טווח.

עבור מבוגרים, קריאות חום קבועות או עולות מעל 39 מעלות צלזיוס ללא ירידה אפיזודית, שנרשמו במשך 72 שעות או יותר, נחשבות מסוכנות. אם המדחום מראה ערך בין 40 ל-41 מעלות צלזיוס, אז מצב כזה מסוכן ללא קשר למשך הזמן שלו.

הסכנה של היפרתרמיה קשורה גם להאצת חילוף החומרים ולצורך המוגבר של כל האיברים בחמצן, מכיוון שהם פועלים במצב עומס יתר, ומאגרי האנרגיה שלהם מתרוקנים במהירות. ראשית, שריר הלב עומד בפני עומס יתר מהיפרתרמיה, הוא שואב כמויות דם גדולות בהרבה כדי לספק לאיברים את החמצן הדרוש להם. זה מתבטא בעלייה בקצב הדופק ובמחזורי הנשימה (שאיפה-נשיפה). עם זאת, הצורך של הלב בחמצן גבוה מאוד ואפילו נשימה אינטנסיבית אינה יכולה לספק אותו. המוח, ובהתאם, מערכת העצבים המרכזית, סובלים גם הם, מה שמתבטא בעוויתות ואובדן הכרה. מאזן המים-מלח מופרע, שגם הוא טומן בחובו סיבוכים. קריאות טמפרטורה מעל 41 מעלות צלזיוס נקראות היפרפירטיות, עלייה לערכים כאלה מסוכנת מאוד, ולכן לא רצוי לאפשר זאת כלל, אפילו לזמן קצר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לטמפרטורה גבוהה אצל מבוגרים

טמפרטורת הגוף עולה לערכים קדחתניים וגבוהים יותר מסיבות רבות. זהו תסמין נפוץ, כנראה הטבוע ברוב המחלות. טמפרטורת גוף גבוהה (בהקשר זה ניקח בחשבון ערכים מעל 38 מעלות צלזיוס), בניגוד לטמפרטורת גוף נמוכה יותר, לעולם אינה גרסה נורמלית, ועלייתה מעידה על כך שהגוף נאלץ להפעיל מנגנוני הגנה מפני משהו - בין אם מדובר בזיהום או במכת חום. יתר על כן, אצל שני אנשים שונים, אותה סיבה יכולה לגרום לעלייה בטמפרטורה בדרגות שונות, כמו גם אצל אותו אדם בתקופות שונות בחייו.

הסיבה הנפוצה ביותר לטמפרטורה גבוהה אצל מבוגרים היא זיהום של איברי הנשימה על ידי פתוגנים המועברים בטיפות הנישאות הנישאות וגורמים למחלות חריפות. טמפרטורות מעל 38 מעלות צלזיוס מבטאות, ברוב המקרים, זיהומים ויראליים וחיידקיים של איברי הנשימה: שפעת, דלקת שקדים, ברונכיט, דלקת ריאות, מונונוקלאוזיס זיהומית, נגעים משולבים.

זיהומים המועברים דרך הפה-צואה, עם מים ומזון מזוהמים - דלקת כבד נגיפית A, ירסיניוזה, ברוצלוזיס, שיתוק ילדים, לפטוספירוזיס ורבים אחרים מתחילים לעתים קרובות גם הם בעליה פתאומית בטמפרטורה לערכים גבוהים. קריאות כספית גבוהות נצפות בדלקת של קרומי המוח וחוט השדרה (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח) ממקורות שונים, מחלת שארקו, מלריה, טיפוס הבטן, ולפעמים שחפת.

דלקת כליות חריפה, מחלות של איברי המין והשתן, דלקת הלבלב, דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה מלווים לעיתים קרובות בחום גבוה.

סיבוכים מוגלתיים לאחר ניתוח (מורסה, פלגמון, אלח דם); הרעלת אלכוהול וסמים; תגובה אלרגית חריפה או תגובה לאחר חיסון; נזק לאנדוקרדיום, לשריר הלב ולקרום הלב כסיבוך של מחלות זיהומיות יכול להתרחש עם עלייה בטמפרטורה לערכים קדחתניים.

גורמי סיכון לעלייה פתאומית בטמפרטורה הם קולגנוזות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, תירוטוקסיקוזיס וכו'); דיסטוניה צמחית-וסקולרית; תסמונת היפותלמוס; מחלות ממאירות של האיברים ההמטופויאטיים; הפרעות נפשיות; זיהומים כרוניים; אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. השלב הסופי של סרטן בכל לוקליזציה מלווה כמעט תמיד בטמפרטורה גבוהה, ומצב תת-חום ממושך יכול להיות אחד הסימנים, לפעמים היחיד, לגידול מתפתח.

קפיצה פתאומית בטמפרטורה, אפילו לרמות חום, יכולה להתרחש כתוצאה מחימום יתר (מכת חום), מאמץ פיזי מוגזם, או שילוב של השניים; כוויות קור; לחץ חמור.

פתוגנזה

מנגנון העלאת טמפרטורת הגוף מופעל כאשר מופר האיזון בין ייצור אנרגיה תרמית לשחרורה, כאשר קצב ייצור החום עולה על קצב שחרור החום לסביבה.

היפרתרמיה מתפתחת אצל אנשים בריאים לחלוטין בטמפרטורת אוויר מעל 37 מעלות צלזיוס ולחות המתקרבת ל-100%. בתנאים כאלה, העברת חום בצורת הזעה והתאדותה הופכת לבלתי אפשרית, ועם שהייה ממושכת בתנאים כאלה, בנוסף לפעילות גופנית, הגוף נתון למה שמכונה "מכת חום".

היפרתרמיה כתגובה מגנה למיקרובים פתוגניים או לשינויים תאיים בגוף התפתחה אצל יונקים במהלך האבולוציה. פירוגנים אקסוגניים, שתפקידם ממלאים מיקרואורגניזמים פתוגניים, מגרים את מרכז התרמו-רגולציה להעלאת טמפרטורת הגוף. בתגובה להופעת "זרים", הגוף מייצר מתווכים מעודדי דלקת: אינטרלוקינים 1 ו-6, גורם נמק הגידול, α-אינטרפרון ואחרים, הפועלים כפירוגנים אנדוגניים, ובאמצעות השפעה על תאי ההיפותלמוס הקדמי, קובעים את "נקודת ההגדרה" של התרמו-רגולציה מעל לנורמה. האיזון מופר ומרכז התרמו-רגולציה מתחיל "לעבוד" כדי להשיג איזון חדש בטמפרטורת ייחוס גבוהה יותר מ"נקודת ההגדרה".

המנגנונים המווסתים את חילופי החום של הגוף מקיימים אינטראקציה מתמדת עם האפקטורים המווסתים תפקודים הומאוסטטיים אחרים. אינטראקציה כזו מתרחשת בעיקר בהיפותלמוס הקדמי, שתאיו מגיבים לא רק לחילופי חום, אלא גם רגישים לשינויים בלחץ בנוזלים פיזיולוגיים ובמיטת העורקים, לריכוז יוני המימן, הנתרן, הסידן, הפחמן הדו-חמצני והגלוקוז. נוירונים באזור הפרה-אופטי של ההיפותלמוס מגיבים על ידי שינוי הפעילות הביואלקטרית שלהם ונמצאים באינטראקציה מתמדת עם מרכזים אחרים המתאמים תהליכים פיזיולוגיים.

תסמיני מחלות המלוות בטמפרטורה גבוהה

מה שנקרא "מכת חום" אינו מחלה במובן המקובל של המילה. עם זאת, במקרה זה, האיזון הדינמי של תהליכים פיזיולוגיים בגוף מופר ומצבו של האדם מחמיר עד כדי קריסה. טמפרטורת הגוף עולה לערכים חום. העור מאדים עקב התרחבות כלי הדם ההיקפיים, ההזעה נפסקת, מופיעים תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (סחרחורת, בחילות, אובדן קואורדינציה, דליריום, עוויתות, כאב ראש, אובדן הכרה). מכת חום קלה מתרחשת כעילפון חום - הכרה כבויה כתוצאה מתת לחץ דם פתאומי, המתרחש עקב התרחבות חלל כלי הדם ההיקפיים של העור.

תסמינים של חום גבוה אצל מבוגרים תמיד בולטים למדי. אם ניתן לזהות בטעות חום נמוך, אזי העלייה בטמפרטורה לערכים גבוהים מלווה בעצמה בתסמינים אופייניים. הסימנים הראשונים של חולשה הם צמרמורות, חולשה, סחרחורת, לעיתים כאב ראש, כאבי שרירים או מפרקים, דופק מהיר. ברוב המקרים מתפתחת מה שנקרא היפרתרמיה "אדומה". כלי הדם של המטופל מתרחבים, העור מאדים.

מצב מסוכן יותר נחשב להיפרתרמיה "לבנה", המצביעה על כך שכלי הדם לא התרחבו, אלא הצטמצמו. התסמינים של מצב זה הם כדלקמן: עור חיוור או כחול-שיש; ידיים ורגליים קרות; דופק לב חזק; קוצר נשימה; החולה נרגש, עלול להיות הזייתי, עוויתות עלולות להתחיל.

אבל ייתכן שלא יהיו תסמינים אחרים המצביעים על איזו מחלה, המתפתחת, גרמה לעלייה בטמפרטורה, לפחות בהתחלה. לפעמים הם מופיעים ביום השני או השלישי, למשל, שפעת או דלקת שקדים מתחילות בהיפרתרמיה, וסימני נזק לאיברי הנשימה מופיעים מאוחר יותר.

בנוסף לאלה, סדרה ארוכה למדי של מחלות יכולה לגרום להיפרתרמיה ללא תסמינים נוספים המצביעים על הגורם למצב כזה. טמפרטורה גבוהה ללא תסמינים אצל מבוגר היא הגדרה שגויה. מהלך אסימפטומטי מצביע על היעדר סימני חולשה כלשהם, מצב בריאותי תקין. עם טמפרטורה גבוהה זה לא קורה, אפילו ערכים תת-חומיים מורגשים בדרך כלל על ידי מבוגרים. אחרי הכל, משהו גורם לנו לשים מדחום ולמדוד את הטמפרטורה.

מחלות זיהומיות רבות יכולות להתחיל בעליית טמפרטורה: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, לפטוספירוזיס, מונונוקלאוזיס זיהומית, טיפוס הבטן, אנדוקרדיטיס ספטי, אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות אטיפית, חצבת, חזרת. אפילו אבעבועות רוח או אדמת, שלעתים קרובות נסבלות בקלות רבה בילדות וללא עלייה בטמפרטורה, גורמות לעיתים קרובות להיפרתרמיה אצל מבוגרים, ותסמינים ספציפיים מופיעים מאוחר יותר ובאופן לא טיפוסי. תנודות טמפרטורה במהלך היום אופייניות לשחפת או מורסה של איברים פנימיים. מלריה יכולה לחזור מטיולים למדינות חמות, שמתבטאת גם בטמפרטורה גבוהה. תסמינים ספציפיים של המחלות המפורטות מופיעים מאוחר יותר, לאחר יום או יומיים.

דלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח) נגרמת על ידי גורמים זיהומיים שונים, מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורה, מלווה בתסמינים המתאימים. בנוסף לכאב ראש חמור, שניתן לייחס לטמפרטורה גבוהה, החולה חלש מאוד, ישן כל הזמן, לפעמים מאבד את הכרתו. אופייני לאי סבילות לאור בהיר, צלילים חזקים, נוקשות של שרירי העורף (לא ניתן לגעת בחזה עם הסנטר, סיבוב הראש מלווה בכאב). לחולה אין תיאבון, דבר טבעי עם טמפרטורה גבוהה, ייתכנו בחילות והקאות, עוויתות. בנוסף, אצל החולה ניתן למצוא פריחות, באופן עקרוני, בכל מיקום (אופייני - כפות רגליים, כפות ידיים, ישבן) ודומות לדימומים תת עוריים קטנים. דלקת קרום המוח אינה שכיחה במיוחד. להתפתחותה נדרשת נוכחות של חוסר חיסוני ו/או פגמים במערכת העצבים. עם זאת, מחלה זו מסוכנת מאוד ואינה חולפת מעצמה, ולכן טמפרטורה גבוהה מלווה בכאב ראש בלתי נסבל (הסמנים האבחוניים העיקריים) צריכה להיות סיבה לפנות לעזרה דחופה.

דלקת המוח היא קבוצה של דלקות מוח מגוונות מבחינה אטיולוגית. היא עשויה להתחיל בטמפרטורה גבוהה ותסמינים תואמים, ובהתאם לחלק במוח שנפגע, מופיעים תסמינים ספציפיים יותר ממערכת העצבים. לעיתים קרומי קרום המוח מעורבים בתהליך הדלקתי (דלקת קרום המוח) ותסמינים של דלקת קרום המוח מתווספים בנוסף.

לפטוספירוזיס (צהבת מדבקת, קדחת מים) – חום חריף מתחיל בפתאומיות, הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס, עם כאב ראש שמפריע לשינה. הסמן האבחוני הוא כאב חמור בשרירי השוק, לעיתים שרירי הירך והעור מעורבים. במקרים חמורים, החולה אינו יכול לעמוד. ההדבקה היא לרוב בקיץ בעת שחייה במים עומדים מזוהמים בצואה של בעלי חיים חולים, בנוכחות פצעים כלשהם על העור (שפשופים, שריטות, חתכים). הפתוגן אינו חודר דרך עור שלם. תקופת הדגירה נעה בין ארבעה ימים לשבועיים. המחלה יכולה לחלוף מעצמה, אך צורות חמורות המלוות בצהבת עלולות להיות קטלניות.

אנדוקרדיטיס (זיהומית, ספטיית) אינה נדירה ומתפתחת כסיבוך של מחלות חריפות (דלקת שקדים, שפעת) וכרוניות (דלקת שקדים, סטומטיטיס). היא יכולה להיגרם על ידי יותר ממאה מיקרואורגניזמים. היא מתבטאת בטמפרטורה גבוהה (מעל 39 מעלות צלזיוס), המלווה בהמשך בקוצר נשימה, שיעול לבבי, כאבים בחזה ותסמינים אחרים.

בנוסף למחלות זיהומיות שונות, מצב חום עשוי ללוות החמרות של דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, תירוטוקסיקוזיס ומחלות רקמת חיבור אחרות.

חום גבוה ללא סיבה אינו מתרחש אצל מבוגרים, אלא שהסיבה הזו לא תמיד ברורה. לפעמים החום נמשך זמן רב והסיבות למצב זה אינן נקבעות. נהוג לחשוב כי היפרתרמיה אידיופטית יכולה להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של ההיפותלמוס. מצב זה נקרא תסמונת ההיפותלמוס, והוא מאובחן על ידי שלילת סיבות אחרות.

בנוסף, חום גבוה ומוגבר שלא ניתן להוריד עשוי להיות התסמין היחיד של אונקופאתולוגיה. לעתים קרובות מדובר בפגיעות בדם וברקמת הלימפה (לוקמיה חריפה, לימפומה, לימפוגרנולומטוזיס), אך ייתכנו גידולים במיקומים אחרים. חום תת-חום, לעיתים קופץ, אופייני לתחילת התפתחות הגידול, וקריאות גבוהות של עמודת הכספית מצביעות לעתים קרובות על ריקבון הגידול, פגיעות גרורתיות באיברים רבים ועל השלב הסופי של המחלה.

חום גבוה, שלשולים וכאבי בטן אצל מבוגר אינם תסמינים ספציפיים ומחייבים ביקור אצל רופא לאבחון יסודי. נוכחות שלשולים ברוב המקרים מעידה על זיהומים במעיים (הרעלת מזון). הופעת תסמינים כאלה קשורה בדרך כלל לבליעה דרך הפה של מיקרואורגניזמים פתוגניים - חיידקים, וירוסים, טפילים, הגורמים לדלקת של הקרום הרירי באזור מסוים - הקיבה, התריסריון, המעי הדק או הגס. סימנים נוספים המצביעים על זיהום מעיים הם חולשה, כאב ראש, גרגור באזור שמתחת לטבור, נפיחות. הקאות נצפות בדרך כלל עם זיהומים במעיים, מה שמביא הקלה זמנית לחולה. הופעתם בדרך כלל קודמת לשלשולים או שתסמינים אלה מופיעים בו זמנית.

נוכחות שלשול היא זו שמרמזת על זיהום מעיים. ישנם כשלושים זיהומים נפוצים במעיים, שרבים מהם מתבטאים בתסמינים בולטים עם סימנים של שכרות כללית - אובדן כוח, כאב ראש, חום עם טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס), כמו גם כאבי בטן ושלשולים בשילוב עם בחילות והקאות.

לא ניתן לשלול את נוכחותם של התסמינים הנ"ל בדלקת חריפה של התוספתן, דיברטיקוליטיס, דלקת לבלב, דלקת כבד, דלקת של איברי עיכול אחרים ומערכת גניטורינארית. למרות שלשול במקרה זה אינו תסמין אופייני. חום גבוה, בחילות, הקאות וכאבי בטן אופייניים יותר למחלות דלקתיות. יתר על כן, התסמין המוביל הוא כאב, ובחילות והקאות, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, מופיעות עקב תסמונת כאב חמורה.

שיעול וטמפרטורה גבוהה אצל מבוגר יכולים להיות תסמינים של זיהום נגיפי נשימתי חריף, כאשר השפעת מתחילה בדרך כלל בהיפרתרמיה פתאומית, והחולה מתחיל להשתעל ולהתעטש מעט מאוחר יותר. זיהום בנגיפים אחרים מתבטא תחילה בתסמינים נשימתיים עם עלייה הדרגתית בטמפרטורה.

דלקת חריפה של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות - דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, ברונכיט, דלקת ריאות מתבטאת בדרך כלל בשיעול עז ועלייה בטמפרטורה, לעיתים קרובות עד לרמות חום.

חום גבוה ושיעול יכולים להופיע במחלות זיהומיות כמו חצבת ושעלת. חצבת מאופיינת בפריחות ספציפיות ובפוטופוביה, שעלת מאופיינת בהתקפי שיעול חנק, צפצופים והפרשת ריר לאחר ההתקף (לפעמים אפילו הקאות).

היפרתרמיה ושיעול נצפים במכלול הסימפטומים של אנדוקרדיטיס, כמה פתולוגיות במערכת העיכול - פלישות ויראליות, טפיליות, חיידקיות, מחלת כיב פפטי ודלקת קיבה.

חום גבוה והקאות אצל מבוגרים נצפות כתוצאה מהרעלת מזון, זיהום מעיים והחמרה של דלקת קיבה או דלקת כיס מרה. עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, הקאות, הזעה ורעד בגפיים יכולים להיות ביטויים של חולשה קיצונית כתוצאה משיכרון או כאב חמור, למשל, עם קרע בשחלה או בחצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי. אותם ביטויים יכולים להיות היסטריים באופיים, להופיע כתוצאה מלחץ חמור או עבודה יתר.

הופעה פתאומית של תסמינים כאלה עשויה להיות סימן לדלקת לבלב חריפה, חסימת מעי דק, דלקת התוספתן חריפה והפטיטיס, נזק למערכת העצבים המרכזית. היפרתרמיה והקאות של מרה נצפות גם עם דלקת הצפק.

פריחה וטמפרטורה גבוהה אצל מבוגר יכולים להיות תסמינים של זיהומים בילדות - חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, קדחת השנית, וזיהום אצל מבוגר - עגבת. דלקת קרום המוח מופיעה עם היפרתרמיה ופריחות. אם חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומית נטל תרופה השייכת לפניצילין חצי-סינתטי (אמפיצילין, אמפיוקס, אמוקסיל), יהיו לו כתמים אדומים בכל הגוף. פריחה בשילוב עם היפרתרמיה נצפית בטיפוס, הרפס, זאבת אדמנתית מערכתית, תגובות אלרגיות וזיהומים רעילים. יש קבוצה גדולה של מחלות שמכלול התסמינים שלהן כולל פריחה והיפרתרמיה, ולכן עם ביטויים כאלה, יש צורך בייעוץ מומחה.

חום גבוה וכאב גרון, נזלת אצל מבוגר, קודם כל, גורמים להניח שמדובר בזיהום וירוס, זיהום נגיפי נשימתי חריף בנאלי. ישנם נגיפים רבים המוכנים לתקוף את מערכת הנשימה שלנו. הם מועברים בעיקר באמצעות טיפות הנישאות באוויר - התעטשו ושיעלו בחנות, באוטובוס, עובד קר הגיע לעבודה... ואז למחרת או שלושה או ארבעה ימים לאחר מכן החלה נזלת לזרום, החל כאב גרון, ובערב החום עלה.

לרוב אנו נתקלים בנגיפי רינו-וירוס, זוהי מחלה המאופיינת בתסמיני הצטננות בולטים - נזלת, תופעות נזלת בגרון, שיעול. חום גבוה עם זיהום רינו-וירוס הוא נדיר, בדרך כלל הגוף מתמודד במהירות עם הפתוגן הלא יציב והרעלה אינה משמעותית. עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין היפרתרמיה, הרבה תלוי במצב מערכת החיסון ומערכת העצבים, נוכחות של מחלות כרוניות.

אדנווירוסים עמידים יותר לסביבה החיצונית. הם מועברים לא רק דרך האוויר בעת שיעול ועיטוש, אלא גם דרך חפצים ומזון, וגורמים לכעשירית מכלל זיהומי הנגיף הנשימתיים החריפים. הם מתבטאים בנזלת וכאב גרון, היפרתרמיה, משפיעים על רירית העין וגורמים לדלקת של הלחמית, האופיינית לזיהום אדנווירוס. לעיתים מעורבת בתהליך רקמת לימפה - השקדים ובלוטות הלימפה בצוואר הרחם גדלות. זיהום אדנווירוס כרוך בסיבוכים - דלקת שקדים, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת שריר הלב.

פרמיקסו-וירוסים (חצבת, חזרת, אדמת, זיהום סינסיטיאלי נשימתי, פארא-אינפלואנזה ואחרים) - הדבקה מתרחשת דרך מערכת הנשימה, המחלה מתחילה בתסמינים נשימתיים ועלייה בטמפרטורה, לחלק מהזיהומים (מחלות ילדות) יש סימנים ספציפיים נוספים. הם מסוכנים לאו דווקא כשלעצמם, אלא ביכולתם לגרום לסיבוכים.

"שפעת מעיים" או זיהום ריאו-וירוס מתחיל גם בנזלת וכאב גרון, שיעול, ואז מצטרפים תסמינים של פגיעה במערכת העיכול - הקאות ושלשולים. חום גבוה אינו אופייני, לרוב תת-חום, אך לא ניתן לשלול זאת. למבוגרים עד גיל 25 בדרך כלל כבר יש חסינות לריא-וירוסים, אך אין כללים ללא יוצאים מן הכלל.

תחילת המחלה היא כאב ראש, כאבי עצמות, צמרמורות וחום גבוה אצל מבוגרים, עם הזמן מצטרפים נזלת וכאב גרון, מה שנותן סיבה לחשוד בזיהום בנגיף השפעת. התקופה האקוטית נמשכת כחמישה ימים. המחלה מדבקת ואם לא שומרים על מנוחת מיטה, היא כרוכה בסיבוכים.

עם זאת, רבות מהמחלות שתוארו לעיל מתחילות בעלייה חדה וחזקה בטמפרטורה: דלקת קרום המוח, מונונוקלאוזיס זיהומית, לפטוספירוזיס, טיפוס ומלריה (ניתן להחזיר אותן מטיול למדינות חמות).

דלקת כבד נגיפית A מתבטאת לעיתים קרובות כך, ותסמינים ספציפיים המאפשרים לזהות את המחלה מופיעים מאוחר יותר, תוך יומיים או שלושה. לכן, טמפרטורה גבוהה אצל מבוגר מאותתת על הצורך לבקר רופא או להתקשר אליו לבית (בהתאם למצבו של המטופל).

היפרתרמיה מסוכנת במיוחד במקרה של אסון מוחי. היפותרמיה נחשבת לסימן פרוגנוסטי חיובי יותר. לחולים כאלה בדרך כלל אין ליקויים נוירולוגיים משמעותיים, הם מחלימים ומשתקמים מהר יותר.

טמפרטורה גבוהה במהלך שבץ מוחי אצל מבוגר מובילה להתפשטות מהירה של אזור הנזק האיסכמי ומצביעה על סיבוכים חמורים: התפתחות בצקת מוחית נרחבת, הישנות של זיהומים כרוניים סמויים, נזק להיפותלמוס, התפתחות דלקת ריאות או תגובה לטיפול תרופתי.

בכל מקרה, כאשר חום הגוף של מבוגר עולה לרמות חום ונמשך מספר ימים, יש צורך להתייעץ עם רופא ולקבוע את הגורם למצב זה.

אבחון

טמפרטורה גבוהה היא רק אחד מתסמיני המחלה. כדי לקבוע את סיבתה, יש לפנות למומחה אשר, בהתבסס על בדיקה וחקירה של המטופל, כמו גם על בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נחוצות, יוכל לקבוע אבחנה ולקבוע טיפול הולם.

כמעט תמיד, מטופלים מקבלים בדיקות דם ושתן קליניות. הן עשויות להספיק כדי לאבחן מחלות רבות. לדוגמה, במונונוקלאוזיס זיהומית, מופיעים גופים ספציפיים בדם - תאים חד-גרעיניים, שאדם בריא לא אמור להכיל.

אם יש חשד לתירוטוקסיקוזיס, נעשית בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס; כדי לשלול עגבת במקרה של פריחה אצל מבוגר, נעשית בדיקת תגובת וסרמן.

במקרה של דלקת שקדים וחום השני, מבוצעת בדיקה בקטריולוגית של כתם מהשקדים; הדרך היחידה לשלול (לאשר) דלקת קרום המוח או דלקת המוח היא ניקוב של נוזל השדרה, המאפשר לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לזהות את הפתוגן.

בתחילת המחלה (לפני תחילת טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי), נקבעת לפטוספירוזיס באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של דם בשדה חשוך; שבוע לאחר תחילת המחלה, מבוצעת מיקרוסקופ שתן.

חשד ללימפוגרנולומטוזיס מאושר על ידי ביופסיה של בלוטת הלימפה עם בדיקה מיקרוסקופית של הרקמה הלימפה.

הבדיקות שנקבעו תלויות בתסמיני המחלה המצביעים על מקורה.

כמו כן, כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, נקבעים האבחון האינסטרומנטלי הדרוש בהתאם למחלה החשודה - צילום רנטגן, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית, פיברוגסטרודואודנוסקופיה ואחרים.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית, נקבע סוג הפתוגן במחלות זיהומיות ונקבע טיפול מתאים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

האם יש צורך להוריד חום גבוה אצל מבוגר?

פעולות המטופל וקרוביו תלויות בגורמים רבים. ראשית, יש להתחשב במצבו של האדם מבחינת הטמפרטורה וערכיה, כמו גם משך ההיפרתרמיה. על המטופל להיות בחדר קריר (כ-20 מעלות צלזיוס), אך לא קר, המאוורר מעת לעת. מומלץ להפעיל מכשיר אדים. על המטופל להיות לבוש בתחתונים קלים העשויים מבד טבעי ולכסות אותם על מנת להבטיח העברת חום. התחתונים צריכים להיות יבשים, אם יש הזעה רבה - יש להחליף בגדים ולהחליף את המיטה. אם המטופל רועד, יש לכסות אותו בחום, לחמם אותו ולעסות את הגפיים, וכאשר אין קור, ניתן אפילו לכסות אותו בסדין קל (המטופל צריך להיות בנוח - לא חם, אך גם לא קר).

אנשים רבים מתעניינים בשאלה האם יש צורך להוריד חום גבוה אצל מבוגר. אם לאדם אין ומעולם לא היו עוויתות עם חום גבוה והמצב משביע רצון, אז ביום הראשון לא ניתן להוריד אותו אפילו בקריאות של 39 עד 40 מעלות צלזיוס. חיוני לפקח על מצבו של המטופל, לספק לו מנוחה והרבה משקאות חמים, שטמפרטורתם שווה בערך לטמפרטורת הגוף של המטופל. למחרת, יש לקרוא לרופא לחולה.

השלכות וסיבוכים

היפרתרמיה ממושכת ללא ירידה תקופתית בטמפרטורה יכולה להיות בעלת השלכות שליליות על הגוף, אם כי עליית הטמפרטורה היא ברוב המקרים תהליך פיצוי. בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים ואפילו תאי רקמה שעברו שינוי בתהליך הגידול מתים. עם זאת, אם הטמפרטורה לא יורדת במשך יותר משלושה ימים, רקמות גופנו עלולות לסבול מהיפוהידרציה וחוסר חמצן.

לדוגמה, כאשר הטמפרטורה עולה, ישנה התרחבות חדה של כלי הדם. זה הכרחי כדי לשמור על זרימת דם מערכתית, אך יחד עם זאת זה כרוך בירידה בלחץ ובתחילת קריסה. כמובן, זה לא קורה בשעות הראשונות, אך ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר וככל שהיא לא יורדת זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאות שליליות.

כאשר אובדן נוזלים עקב הזעה מוגברת, נפח הדם בגוף יורד והלחץ האוסמוטי שלו עולה, מה שמוביל להפרעה בחילוף המים בין הדם לרקמות. הגוף שואף לנרמל את חילוף המים על ידי הפחתת הזעה והעלאת טמפרטורת הגוף. אצל המטופל, הדבר מתבטא בירידה בכמות השתן ובצמא בלתי ניתן לסיפוק.

קצב נשימה מוגבר והזעה עזה מובילים גם הם לשחרור מוגבר של פחמן דו-חמצני ודה-מינרליזציה של הגוף, וניתן להבחין בשינויים במאזן חומצה-בסיס. ככל שהטמפרטורה עולה, נשימת הרקמות מחמירה ומתפתחת חמצת מטבולית. אפילו נשימה מוגברת אינה מסוגלת לספק את צורכי החמצן המוגברים של שריר הלב. כתוצאה מכך, מתפתחת היפוקסיה בשריר הלב, מה שעלול להוביל לדיסטוניה וסקולרית ולאוטם שריר הלב נרחב. טמפרטורה גבוהה לטווח ארוך אצל מבוגר מובילה לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, שיבוש הומאוסטזיס והיפוקסיה של איברים פנימיים.

חשוב לזכור שאם רמות כספית חום נצפות במשך יותר משלושה ימים, יש להוריד את הטמפרטורה. ויש לקבוע את הגורם למצב כזה עוד קודם לכן.

קורה שחום גבוה לא יורד אצל מבוגר. במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ עם רופא. אם קריאות המדחום אינן עולות על 39 מעלות צלזיוס, ניתן לפנות למטפל מקומי, ואם החום מתקרב ל-40 מעלות צלזיוס והתרופות להורדת חום אינן עוזרות, יש להתקשר לאמבולנס.

עוויתות בטמפרטורה גבוהה אצל מבוגרים מתפתחות עקב העובדה שטמפרטורה גבוהה משבשת את התהליכים הרגולטוריים במבני המוח. התכווצויות שרירים רפלקסיות מתרחשות בקריאות מדחום שונות. עבור אנשים עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית, לעיתים מספיקה עלייה בעמודת הכספית ל-37.5 מעלות צלזיוס, אם כי, כמובן, לרוב האנשים יש עוויתות בטמפרטורה של מעל 40 מעלות צלזיוס. עוויתות יכולות להיות קלוניות, כאשר עוויתות שרירים מפנים במהירות את מקומן להרפיה, וטוניות, כאשר הטונוס נשמר לאורך זמן. עוויתות יכולות להשפיע על קבוצת שרירים נפרדת או על כל שרירי הגוף. התכווצויות שרירים עוויתיות מתרחשות בדרך כלל עם עלייה חדה בטמפרטורה או ירידה בלחץ הדם. לא ניתן להשאיר חולה עם עוויתות ללא השגחה, יש צורך לפנות לטיפול רפואי דחוף, שכן במצב כזה אי ספיקת נשימה וקריסה יכולים להתפתח על רקע ירידה חדה בלחץ בעורקים.

אפילו ללא התפתחות עוויתות, היפרתרמיה ממושכת ללא תקופות של ירידה בטמפרטורה יכולה להוביל לדלדול עתודות אנרגיה, קרישת דם תוך-וסקולרית, בצקת מוחית - מצבים סופניים עם תוצאה קטלנית.

פריחה לאחר חום גבוה אצל מבוגר יכולה להיגרם לרוב משיכרון תרופות עם תרופות להורדת חום. בעיקרון, בכל הזיהומים (חצבת, קדחת שנית, טיפוס הבטן, דלקת קרום המוח וכו'), הפריחה מופיעה כאשר הטמפרטורה עדיין לא ירדה. למרות שיכולות להיות סיבות רבות לפריחה, כולל עגבת משנית. בנוסף, זיהומים בילדות כמו אדמת ואבעבועות רוח אצל מבוגרים מתרחשים לעיתים קרובות באופן חריג, ולכן פריחות לאחר חום גבוה המופיעות אצל מבוגר חייבות להיבדק אצל רופא.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מְנִיעָה

מניעת חום גבוה פירושה לא לחלות לעולם. זה לא מציאותי, במיוחד מכיוון שעלייה בטמפרטורה היא תגובה מגנה, ואנשים בריאים עם חסינות טובה בדרך כלל חולים בטמפרטורה גבוהה. בדרך כלל, מחלות כאלה מסתיימות מהר יותר מאשר מצב תת-חום ארוך טווח עם תסמינים לא מבוטאים.

כדי לסבול ביתר קלות טמפרטורה גבוהה, יש צורך לאכול טוב, להתאמן הרבה, ללכת באוויר הצח, להתלבש בהתאם למזג האוויר ולחטא במהירות מוקדי זיהום כרוני.

אם הטמפרטורה עולה אצל אדם הסובל ממחלות של מערכת העצבים המרכזית או כלי הדם והלב, יש צורך למנוע את עלייתה הבלתי מבוקרת ולפנות מיד לעזרה רפואית.

כמו כן, מומלץ להימנע מהיפרתרמיה כתוצאה מחימום יתר, עומס יתר ומתח עצבי משמעותי. במזג אוויר חם, נסו לשתות יותר מים נקיים, לחבוש כובע ולא לשהות בשמש הפתוחה למשך זמן רב.

בנוסף, יש צורך שתמיד יהיה לכם בארון התרופות הביתי תרופה מתאימה לטמפרטורה גבוהה עבורכם ועבור יקיריכם, ולקחת אותה אתכם לטיולים רגליים וטיולים.

תַחֲזִית

בעיקרון, כל אחד מאיתנו נאלץ שוב ושוב לסבול ממחלות המלוות בטמפרטורה גבוהה. לרוב המכריע של מצבים כאלה יש פרוגנוזה חיובית.

אנשים בסיכון, הסובלים מעוויתות ומחלות המורידות את סף הטמפרטורה, צריכים לנקוט באמצעים בזמן, להוריד את הטמפרטורה באמצעים ושיטות מתאימים, שיאפשרו להם גם להימנע מסיבוכים.

[ 15 ]