חום גבוה ללא סיבה נראית לעין אצל ילד

טמפרטורה ללא סיבה אצל ילד יכולה להיות תגובה נורמלית של הגוף לתנאים סביבתיים, אך היא יכולה להיות גם סימפטום של מחלה. לרוב, טמפרטורה גבוהה היא התסמין הראשון, ולכן אין לכך סיבה כשלעצמה. אך עדיין חשוב למצוא את הגורם להיפרתרמיה אצל ילד, כי לפעמים זהו סימפטום חשוב של פתולוגיה חמורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על שכיחות בעיה זו מראות שחום אצל ילדים הוא התלונה הנפוצה ביותר בביקור אצל רופא. אצל 76% מהילדים, חום הוא התסמין היחיד, ללא סיבות גלויות וברורות אחרות. על פי הסטטיסטיקה, ככל שהילד צעיר יותר, כך גדלה הסבירות לחום עקב גורם זיהומי, בין אם זה גורם ויראלי או חיידקי. אצל ילדים, סקירה שיטתית הראתה שמחלות זיהומיות (37.6%) היו הגורם העיקרי לחום ללא סיבה, ואחריהן גידולים ממאירים (17.2%), מחלות שונות (16.1%), ומחלות כלי דם וקולגנוזות (14.0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל של חום ללא סיבה אצל ילד

חום הוא תלונה נפוצה אצל ילדים. רוב מקרי החום נובעים מזיהומים ויראליים שחולפים מעצמם ואינם דורשים יותר מטיפול סימפטומטי. לעיתים, חום נגרם על ידי זיהומים חיידקיים נפוצים המאובחנים על ידי אנמנזה ובדיקה גופנית ודורשים טיפול אנטיביוטי ללא הערכה מעבדתית. במספר מצבים קליניים, הגורם לחום אינו מזוהה בקלות. לכל ילד יש חום מעת לעת, ובדרך כלל אין סיבה לדאגה. אך חשוב לדעת מה לעשות כאשר זה קורה.

חום הוא טמפרטורה של 37.5 מעלות ומעלה. כדי לדבר על הגורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף, עליכם לדעת את הפתוגנזה של תהליך כזה.

לגוף יש מספר דרכים לשמור על טמפרטורה תקינה. איברים המעורבים בוויסות טמפרטורה כוללים את המוח, העור, השרירים וכלי הדם. הגוף מגיב לשינויי טמפרטורה בדרכים הבאות:

1. עלייה או ירידה בייצור הזיעה;
2. תנועת דם הרחק או קרוב יותר לפני השטח של העור;
3. להיפטר מנוזלים עודפים או לשמור אותם בגוף;
4. באופן טבעי רוצה לחפש סביבות קרירות או חמות יותר.

[ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לעלייה בטמפרטורת הגוף עקב מחלות מערכתיות או ממאירות חמורות גבוהים יותר במשפחות בהן מתרחשת פתולוגיה כזו.

מחלות כאלה הן בין הגורמים החמורים ביותר לחום, ולכן יש לבדוק את הילד בקפידה רבה, אם, כמובן, יש לכך עילה.

מבין הגורמים הפיזיולוגיים לעלייה בטמפרטורת הגוף ללא ביטויים אחרים, בקיעת שיניים היא הנפוצה ביותר אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם. הפתוגנזה של הופעת עלייה בטמפרטורה במהלך בקיעת שיניים עשויה להיות שמצב כזה אצל תינוק יכול להיגרם על ידי ירידה בתגובתיות הגוף. אחרי הכל, כאשר שיניים מתחילות לבקוע, הגוף תמיד תופס זאת כמצב מלחיץ. חומרים פעילים ביולוגית רבים וויטמינים משתחררים לתהליך זה, מה שיכול לגרום מעט להפעלת מרכז התרמו-רגולציה. אבל טמפרטורה כזו לא צריכה לעלות על מספרים תת-חוםיים, ללא קשר לאיזו שן בוקעת. הורים חייבים לקחת זאת בחשבון לפני שהם חושבים שהטמפרטורה של הילד אינה מוסברת בגלל השיניים.

[ 10 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של תהליך עליית טמפרטורת הגוף עצמו מורכבת מסדרה של תגובות מצד הגוף. חומרים כימיים הנקראים ציטוקינים ומתווכים מיוצרים בגוף בתגובה לפלישה של מיקרואורגניזם או פולש אחר.

הגוף נאלץ לייצר ולהפעיל מקרופאגים נוספים בתגובה, שהם תאים הנכנסים לקרב. תאים אלה למעשה אוכלים את האורגניזם המדביק. הגוף מנסה באופן פעיל ליצור נוגדנים טבעיים הנלחמים בזיהום. נוגדנים אלה יזהו את הזיהום בפעם הבאה שינסה לפלוש.

חיידקים רבים סגורים בתוך קרום. כאשר קרום זה נהרס, התוכן שיכול לצאת מהמיקרואורגניזם יכול להיות רעיל לגוף וגם להגביר את ייצור המקרופאגים. מקרופאגים, על מנת להגביר את עוצמת עבודתם, מייצרים חומרים פעילים ומתווכים הנכנסים למוח. למוח יש מרכז לוויסות טמפרטורת הגוף. חומרים אלה פועלים על מרכז זה, וכך מעלים את הטמפרטורה. כל זה הוא תגובה מגוננת, שכן אורגניזמים אינם יכולים לעמוד בעלייה בטמפרטורה ומתים.

עלייה בטמפרטורה ממספר סיבות: מחלות זיהומיות, השפעות של תרופות מסוימות, מכת חום, עירוי דם, שינויים פיזיולוגיים בגוף.

חום אצל תינוק מתחת לגיל 3 חודשים הוא דבר חריג ומדאיג. חום אצל תינוקות בגילאי 3 עד 6 חודשים נמצא בסיכון גבוה יותר להיות חמור. רוב מקרי החום אצל ילדים צעירים מעל גיל 6 חודשים אינם חמורים, ורוב מקרי החום נגרמים על ידי זיהום ויראלי שאינו חמור. זיהומים ויראליים רבים המשפיעים על ילדים צעירים גורמים לחום שנמשך עד 48 שעות לפני הופעת תסמינים אחרים. מספר קטן של וירוסים נפוצים גורמים לחום שנמשך זמן רב יותר. רמת הטמפרטורה בפועל בחום אינה מדד טוב למידת החולה של תינוק כשהוא מעל גיל 6 חודשים. לכן אל תשפטו עד כמה חולה תינוק לפי חום נמוך שנמשך כשבוע, למשל.

עלייה ממושכת בטמפרטורה ללא תסמינים אחרים וסיבות גלויות עשויה להצביע על זיהום חיידקי. עבור סיבה כזו לחום, תחילת המחלה אופיינית יותר להיפרתרמיה ללא תסמינים אחרים. סיבה חיידקית לחום יכולה להיות מכל מיקום - זה יכול להיות דלקת ריאות חיידקית, דלקת קרום המוח, פוליו.

אם אנחנו מדברים על ילדים גדולים יותר, אנחנו צריכים לחשוב על מחלות מערכתיות עם נזק לרקמת החיבור. מחלות כאלה מתבטאות לעיתים קרובות כעלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף ללא ביטויים אחרים, ולאחר זמן מה מופיעים פריחה, כאבי מפרקים ותסמינים אופייניים אחרים.

אצל ילדים, עלייה בטמפרטורה ללא סיבה יכולה להתרחש גם עקב תהליכי גידול, כמו גם מחלות דם ממאירות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים של חום ללא סיבה אצל ילד

מהם הסימנים לכך שילדי סובל מחום? ילדים עם חום עלולים להיות עצבני או נמנום יותר ככל שהטמפרטורה שלהם עולה. עם זאת, כל ילד עשוי לחוות תסמינים בצורה שונה. ילדכם עשוי להיות פחות פעיל או דברן מהרגיל כשהוא בריא. הוא עשוי להיראות עצבני יותר, לחוות ירידה בתיאבון או להיות צמא יותר. ילדכם עשוי להרגיש חם במהלך היפרתרמיה או קור כאשר הטמפרטורה שלו יורדת. זכרו שגם אם ילדכם מרגיש שהוא "בוער", ייתכן שהטמפרטורה בפועל שלו בפי הטבעת או בפה לא תהיה גבוהה כל כך.

תסמיני הצטננות עשויים להופיע לאחר מספר ימים או שעות אם הסיבה היא זיהום ויראלי. אז תראו שלתינוק יש נזלת, שיעול, דלקת בעפעפיים ותסמינים נוספים. לכן, בהתחשב בכך שטמפרטורת גוף גבוהה ללא סיבה מלווה לעיתים קרובות בהתפתחות נוספת של תסמינים של נגע זיהומי, על ההורים להיות ערניים בנושא זה.

חום אצל ילד ללא תסמיני הצטננות מתרחש לעיתים קרובות כאשר הנגע הזיהומי נגרם על ידי חיידקים. במקרים כאלה, הכל מתחיל בטמפרטורת גוף גבוהה, שיכולה להימשך זמן רב, ולאחר מכן מופיע שיעול. זה אופייני יותר לדלקת ריאות חיידקית.

אם יש חום גבוה ואין שיעול או תסמינים נשימתיים אחרים, אז צריך לחפש סיבות אחרות. לפעמים הילד עצמו לא יכול להגיד מה כואב, אז צריך לשאול אותו אם הרגליים, הבטן או הראש שלו כואבים.

הטמפרטורה יכולה לעלות בדרגות שונות - מ-37 עד 40 ללא סיבה אצל ילד, ללא קשר לגיל: ממספר חודשים ועד 13 שנים ומעלה. ככלל, דפוס זה ניתן לראות במקרה שבו, למשל, גיל הילד עד שנה, והטמפרטורה נעה סביב 37-37.5 מעלות, אז, סביר להניח, הסיבה היא בקיעת שיניים. ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר אצל ילדים צעירים יותר, כך הסיבה לכך חמורה יותר. באשר לילדים גדולים יותר, הם יכולים לתאר את מצבם ביתר פירוט. אם יש טמפרטורה, הילד יכול לדבר על כאבים בשרירים, במפרקים, כמו גם על ביטויים אחרים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של חום יכולים להיות משמעותיים. כשמדובר בתינוקות, חלק מהילדים נוטים לחוות התקפי חום. זהו סוג של הסתגלות הנגרמת מעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף. התקפי חום והתקפים עקב זיהומים, כמו דלקת קרום המוח, יכולים להיראות דומים מאוד. אם לילד יש התקף בפעם הראשונה, חשוב לשלול מצבים חמורים, כמו דלקת קרום המוח, לפני שמחליטים שמדובר בהתקף חום.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון של חום ללא סיבה אצל ילד

חשוב מאוד באבחון למדוד את חום הגוף בצורה נכונה, כמו גם לשלוט בו ולפרש אותו. אם האם החלה למדוד את חום הגוף של הילד באזור בית השחי, אז יש לבצע מדידות נוספות גם באזור זה. אצל ילדים, בנוסף, ניתן למדוד באזור המפשעה, בפה, על עור התוף או בפי הטבעת. בהתחשב בשיטת המדידה, משתמשים במדחומים שונים, אך יש לזכור תמיד את אמצעי ההיגיינה והבטיחות.

כאשר רופא קובע אבחנה, חשוב שהוא יאשר את הטמפרטורה על ידי מדידתה בעצמו. חשוב לשים לב לסימנים שבדרך כלל מלווים חום - לדוגמה, טכיקרדיה, צמרמורות. חשוב מאוד לערוך ראיון יסודי עם ההורים. יש צורך לשאול על תסמינים מכל המערכות העיקריות. יש לכלול תלונות כלליות - לדוגמה, חום, ירידה במשקל, הזעות לילה, כאבי ראש ופריחה.

שוחח על תזונת ילדך, כולל צריכת מוצרי חלב ומקורם. אחרי הכל, זיהומים יכולים לעבור דרך מזון.

חום ללא סיבה וללא תסמינים אחרים דורש הערכה נוספת, הכוללת בדיקות מעבדה או מחקרים אינסטרומנטליים.

אם לילד יש חום במשך מספר ימים ולאחר מכן הכל חוזר לקדמותו, אין צורך לדאוג יותר מדי. זה יכול להיות סימפטום של התחממות יתר או בקיעת שיניים. אבל אם החום היה גבוה במשך זמן רב ולא ניתן למצוא סיבה, אז יש לבדוק ילד כזה ביסודיות.

הבדיקות שיש לבצע מוגבלות לבדיקות חובה - בדיקת שתן כללית, בדיקת דם, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת צואה. אם ישנם שינויים בבדיקת השתן, ניתן לאבחן מחלת דרכי השתן. אצל ילדים קטנים שאינם יכולים להתלונן על כאבי גב או כאב בעת מתן שתן, בדיקה כזו יכולה להיות אינפורמטיבית מאוד. יתר על כן, זיהום מתמשך של הכליות או שלפוחית השתן יכול לגרום לעלייה בטמפרטורה ללא ביטויים אחרים.

בדיקת דם כללית מאפשרת לנו לשלול תהליך זיהומי של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית כסיבה לטמפרטורה. ניתוח ביוכימי מאפשר לנו לשפוט את תפקוד הכבד והכליות, את התפקוד התקין של מערכת החיסון וגם את נוכחותם של גורמים דלקתיים.

ניתן לבצע אבחון אינסטרומנטלי כדי לזהות את מיקום התהליך ואת הגורם לחום. לרוב, אם יש חשד לדלקת ריאות, מבוצעת בדיקת רנטגן. שיטת הסינון הנפוצה ביותר בה ניתן להשתמש עבור ילדים בגילאים שונים היא בדיקת אולטרסאונד. נבדקים איברים פנימיים - הלב, הכבד, הטחול, איברי הבטן, הכליות. זה מאפשר להעריך את מצב האיברים הפנימיים, לשלול פגמים התפתחותיים ושינויים דלקתיים ואחרים אפשריים.

[ 22 ], [ 23 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של חום צריכה להיעשות בעיקר על ידי ההורים, ויש צורך לשלול את אותם מצבים שבהם חום יכול להיות סימפטום מסוכן. כל התסמינים הקשורים לחום ויראלי לא מזיק יכולים להופיע גם במחלות חמורות יותר. קשה לקבוע האם הילד מוטרד מתסמיני חום או שיש מחלות קשות אחרות. ישנם כמה סימנים מבדלים לעלייה בטמפרטורה שיעזרו לכם להעריך האם עליכם לפנות לעזרה רפואית:

1. ילדכם בן 3-6 חודשים ויש לו חום מעל 39 מעלות צלזיוס.
2. עור חיוור, שפתיים או לשון.
3. מתעורר רק במאמץ ממושך.
4. יובש בפה ובשפתיים.
5. תזונה לקויה אצל תינוקות וירידה בתפוקת שתן אצל תינוקות.

אבחון מבדל כזה יעזור במידה מסוימת לאם לקבוע את חומרת החום והאם יש צורך לפנות לרופא, והרופא יזהה לאחר מכן את הסיבה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

יַחַס של חום ללא סיבה אצל ילד

טיפול בטמפרטורה ללא סיבה הוא, קודם כל, טיפול סימפטומטי - זה הדבר העיקרי שכל אמא צריכה לזכור. אי אפשר לתת מיד אנטיביוטיקה או תרופות אחרות שלא נקבעו על ידי רופא בעלייה הראשונה או בכל עלייה בטמפרטורה.

אם לתינוק יש חום גבוה, יש להוריד אותו לרמות בטוחות. חום מעל 38.5 מצריך הורדה, ואם הטמפרטורה נמוכה מערכים אלה, היא תרד מעצמה, רק צריך לעקוב אחר התהליך הזה.

אם אין לכם תרופות בבית, ניתן להשתמש בשיטות עממיות כעזרה דחופה לזמן מה. מה שמותר להשתמש בילדים כדי להוריד את הטמפרטורה הן שיטות פיזיות.

ניתן להפשיט את הילד, לחשוף את הבגדים ולאוורר את החדר. אם לילד יש ידיים או רגליים קרות על רקע חום גוף גבוה, ניתן לשפשף אותן עם כפות הידיים. ניתן לנגב את הילד רק במים בטמפרטורת החדר.

מה שאסור לעשות עם ילדים הוא לנגב אותם בחומץ, במים קרים, או לנגב אותם עם שמנים או שומנים מן החי, מכיוון שהדבר עלול לגרום לחימום נוסף.

מבין התרופות לטיפול בילדים בכל גיל, רק שתי תרופות מותרות - איבופרופן או פרצטמול. ניתן לתת אותן לסירוגין, תוך הקפדה על מרווח הזמן. ניתן לתת פרצטמול בצורת סירופ כל ארבע שעות. המינון הוא 10-15 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף. איבופרופן ניתן במינון של 8-10 מיליגרם לכל משקל גוף התינוק. חשוב ליטול את המינון לא לפי גיל, אלא לפי משקל הילד, מכיוון שמשקל הילד עשוי שלא להתאים לגילו.

טיפול צמחי מרפא ותרופות הומאופתיות משמשים בילדים, אך רק תוך התחשבות בסיבת העלייה בטמפרטורה. אם הרופא קבע מה בדיוק גרם לעלייה כזו בטמפרטורה, ניתן להשתמש בשיטות טיפול אתיופתוגניות שונות.

מְנִיעָה

מניעת חום אצל ילד היא, קודם כל, מניעת מחלות זיהומיות באמצעות אמצעים היגייניים.

[ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לעלייה בטמפרטורה בדרך כלל חיובית להחלמה אם עלייה כזו אינה עולה על שלושה עד חמישה ימים. במקרה זה, זה עשוי להיות סימפטום של זיהום ויראלי פשוט.

[ 31 ]