חוגים של אימונוגלובולינים ודינמיקה של הגיל שלהם

אימונוגלובולינים אנושיים הם די הטרוגניים ומיוצגים על ידי 5 כיתות ומספר תת-קבוצות. הם מזוהים בדם בתקופות גיל שונות ובזמנים שונים מגיעים לריכוזים מוזרים למבוגרים.

זה מקובל להבחין בין 5 סוגים של אימונוגלובולינים: A, M, G, E, D. כל סוג של אימונוגלובולינים יש הבדלים הן מבחינת משקל מולקולרי, מקדם שקיעה, והשתתפותם בתגובות החיסונית. התוכן של אימונוגלובולינים הוא אחד האינדיקטורים החשובים של הקשר החיובי של החסינות.

המאפיינים העיקריים של אימונוגלובולינים של שיעורים שונים

מחוון	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
צורה מולקולרית	מונומר	מונומר ודימר	פנטמר	מונומר	מונומר
מספר תת-הקבוצות	4	2	2	-	-
משקל מולקולרי, דלטון	150,000	160,000 - מונומר	950 000	175 000	190,000
אחוז מכל רמות הסרום בסרום	75-85	7-15	5-10	0.3	0.003
חצי חיים, יום	23	6	5	3	2
Valence של נוגדנים	2	2	5 או 10	2	2
מעבר דרך השליה	+	-	-	-	-
השתתפות בדיכוי	+	+	+	-	-
משלים	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

אימונוגלובולין G

המבנה של אימונוגלובולינים G הם נוגדנים לשחק תפקיד מוביל את ההגנה נגד רבים ויראלי (חצבת, אבעבועות קטנות, כלבת, וכו '), זיהומים חיידקיים נגרמת בעיקר על ידי מיקרואורגניזמים גראם חיוביים נגד טטנוס ומלריה, המוליזין Rh, antitoxins (דיפטריה, staphylococcal ו אחר). LGG-נוגדן השפעה מזיקה באמצעות השלמה opsonization, הפעלת phago-cytosis יש רכוש virusneytralizuyuitsim. Subfractions אימונוגלובולינים G, מערכת היחסים שלהם לא יכול להיקבע רק על ידי הספציפיות של גירוי אנטיגני (זיהום), אלא גם לחזות את כשירותו אימונולוגיים חלקית. אז, חוסר אימונוגלובולינים G2 ניתן לזווג עם גירעון של אימונוגלובולינים ו אימונוגלובולינים G4 הגדלה ריכוזית לילדים רבים משקף את הסבירות של נטייה אטופית, או אטופיה, אבל מסוג אחר מאשר הקלסי, מבוסס על המוצרים ואת התגובות של אימונוגלובולינים א

אימונוגלובולין M

Immunoglobulin M משחק תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני זיהומים. זה מורכב נוגדנים נגד חיידקים שלילי גראם (shigella, טיפוס, וכו '), וירוסים, כמו גם המוליזינים של מערכת ABO, גורם rheumatoid, נוגדנים נוגדי הגוף. נוגדנים השייכים למעמד של אימונוגלובולין M יש פעילות agglutinating גבוהה והם מסוגלים להפעיל השלמה בדרך הקלאסית.

אימונוגלובולין א

תפקידו וחשיבותו של אימונוגלובולין בסרום טרם נחקרו כראוי. זה לא להשתתף בהפעלה של השלמה, תמוגה של חיידקים ותאים (למשל, אריתרוציטים). במקביל, ההנחה היא מוצדקת כי IgA בסרום הוא המקור העיקרי לסינתזה של א אימונוגלובולינים הפרשה האחרונה נוצר foidnymi-תאי Lim של הקרומים הריריים של מערכת העיכול ומערכת הנשימה ובכך הוא מעורב במערכת החיסון המקומית, הפלישה הפתוגן PX-stvuya ( וירוסים, חיידקים וכו ') לתוך הגוף. זהו מה שנקרא קו הראשון של הגנה על הגוף מפני זיהום.

אימונוגלובולין ד

על הפונקציה של נוגדנים הקשורים אימונוגלובולינים D עדיין ידוע מעט. Immunoglobulin D נמצא ברקמה של tonsils ו adnoids, אשר מציע את תפקידה בחסינות המקומית. אימונוגלובולין D נמצא על פני השטח של לימפוציטים מסוג B (כולל IgM monomeric) כמו מיג, שליטה ההפעלה ודיכויו. כמו כן נקבע כי אימונוגלובולין D מפעילה השלמה מסוג אלטרנטיבי ויש לה פעילות אנטי-ויראלית. בשנים האחרונות, עניין גדל D אימונוגלובולינים בקשר עם תיאור של קדחת השיגרון סוג מחלת חום חריפה (לימפאדנופתיה, polyserositis, כאבי מפרקים ועל כאבי שרירים) בשילוב עם Hyper ד

אימונוגלובולין E

עם אימונוגלובולין E, או reagin, מחובר רעיון של תגובות אלרגיות מהסוג המיידי. השיטה הבסיסית של הכרה רגישה ספציפית למגוון אלרגנים היא ללמוד את סרום IgE הכללי או מוחלט טיטר אימונוגלובולין E-נוגדנים נגד חיים אלרגנים ספציפיים, מזינים, אבקת הצמח ו- T. ד אימונוגלובולין E גם מפעילה מאקרופאגים אאוזינופילים שעשויים לשפר phagocytosis ידי מקרופאגים או פעילות (נויטרופילים).

בתקופה שלאחר הלידה, דינמיקה משמעותית מאוד הוא ציין את התוכן של אימונוגלובולינים של שיעורים שונים בדם של ילדים. זה קשור עם העובדה כי במהלך החודשים הראשונים של החיים ההתפוררות והסרה של אותם immunoglobulins של המעמד B אשר הועברו transplacentally מן האם ממשיך. יחד עם זאת, יש עלייה בריכוזים של אימונוגלובולינים של כל המעמדות כבר מיוצר. במהלך 4-6 החודשים הראשונים, האימונוגלובולינים האימהיים נהרסים לחלוטין והסינתזה של האימונוגלובולינים שלהם מתחילה. מעניין לציין כי B- לימפוציטים לסנתז בעיקר immunoglobulin M, התוכן של אשר מגיע במהירות המדדים האופייניים למבוגרים, מאשר סוגים אחרים של אימונוגלובולינים. סינתזה של אימונוגלובולין שלה הוא איטי יותר.

כפי שצוין, לילד אין כל אימונוגלובולינים מפרידים ללידה. עקבותיהם מתחילים להופיע בסוף השבוע הראשון של החיים. הריכוז שלהם עולה בהדרגה, ואת התוכן של אימונוגלובולין הפרשה מגיעה הערכים המרביים שלה רק 10-12 שנים.

אימונוגלובולין E בסרום, kE / l

גיל הילדים	ילדים בריאים		במבוגרים עם מחלות
	מינימום	מקסימום	מחלות	מינימום	מקסימום
תינוקות	0	2	נזלת אלרגית	120	1000
3-6 חודשים	3	10	אסטמה אטופית	120	1200
12 12	8	20	אטופיק דרמטיטיס	80	14,000
5 שנים	10	50	Aspergillosis bronchopulmonary:
10	15	60	הפוגה	80	1000
מבוגרים	20	100	החמרה	1000	8000
			תסמונת Hyper-IgE	1000	14,000
			IgE מיאלומה	יותר מ 15 000	-

אימונוגלובולינים של סרום בדם בילדים, g / l

גיל	אימונוגלובולין G		אימונוגלובולין א		אימונוגלובולין M
	מינימום	מקסימום	מינימום	מקסימום	מינימום	מקסימום
0-2 שבועות	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-5נות	3.9	13.0	0.02	0,15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0,15	0.70
3-6 חודשים	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 שנים	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 שנים	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

תכולה נמוכה של אימונוגלובולין A נמצא אצל ילדים של שנת החיים הראשונה בסודות המעי הגס והמעי, כמו גם בצואה. בשטיפות האף של הילדים של החודש הראשון של החיים, אימונוגלובולין A הוא נעדר מאוד לאט מגדילה בחודשים הבאים (עד 2 שנים). זה מסביר את תחלואה קלה יותר של ילדים צעירים עם זיהומים בדרכי הנשימה.

Immunoglobulin D בסרום של תינוקות יש ריכוז של 0.001 גרם / l. לאחר מכן הוא גדל לאחר השבוע השישי של החיים ומגיע לערכים מוזרים למבוגרים על ידי 5-10 שנים.

זה יוצר שינויים מורכבים דינמיים של יחסי כמותית בנסיוב הדם, אשר לא ניתן להתעלם בהערכת התוצאות של בדיקות אבחוניות של מערכת החיסון, כמו גם בטיפול במחלות ותכונות אימונולוגיים של החוקה בתקופות גיל שונות. התכולת הנמוכה של אימונוגלובולינים במהלך השנה הראשונה לחיים מוסברת על ידי הרגישות הקלה של ילדים למחלות שונות (נגעים בעור, הנשימה, העיכול). עם העלייה במגע בין ילדים בשנה השנייה לחיים, על רקע רמות נמוכות יחסית של אימונוגלובולינים בתקופה זו, תחלואה זו גבוהה במיוחד בהשוואה לילדים של תקופות ילדות אחרות.

בסרום הדם מכיל כמות קטנה מאוד של אימונוגלובולין E. הריכוז שלו עולה עם הגיל, אשר במידה רבה בקורלציה עם הופעת אלרגית, לעתים רחוקות יותר, מחלות אחרות (הלמינטיזות, טפילים).

Heterogemagglutinins השייכים למעמד של אימונוגלובולינים M מזוהים על ידי החודש השלישי של החיים, ולאחר מכן התוכן שלהם מגביר, אך באופן בולט יותר 2-2 1/2 שנים. אצל תינוקות, התוכן של אנטיאוקסין staphylococcal שווה לזה של מבוגר, ולאחר מכן הוא יורד. שוב, הגידול המשמעותי שלה נצפתה על ידי 24-30 חודשים של חיים. הדינמיקה של ריכוז של אנטיאוקסין staphylococcal בדם של הילד עולה כי הרמה הגבוהה במקור נובע שידור transplacental מן האם. סינתזה עצמית מתרחשת מאוחר יותר, מה שמסביר את שכיחות גבוהה של נגעים בעור pustular (pyoderma) אצל ילדים צעירים. כאשר דלקות מעיים מחלה (סלמונלה, דלקת מעיים coli, דיזנטריה) נוגדנים סוכני סיבתי שלהם בילדים של 6 החודשים הראשונים לחיים שנדיר למצוא מגיל 6 עד 12 חודשים - רק 1/3 מהמטופלים, והילדים בשנה השנייה של החיים - כמעט ב -60%.

במקרים של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה (adenovirus, parainfluenza), seroconversion בילדים של שנה אחת של החיים נמצא רק 1/3 של אלה שהחלימו מהם, ובשנה השנייה, 60%. זה שוב מאשרת את התכונות של היווצרות של הקשר הומוראלי של חסינות אצל ילדים צעירים. אין זה מקרה בספרי לימוד רבים על אימונולוגיה ילדים ותאר את התסמונת הקלינית אימונולוגית או תופעה מקבלת סיווג נכון המכונה "ילדים צעירים החולף פיסיולוגיים gipoilshunoglobulinemiya."

מעבר כמות מוגבלת של חומר מזון אנטיגני דרך מחסום המעיים אינו כשלעצמו תופעה פתולוגית. אצל ילדים בריאים בכל גיל, כמו גם אצל מבוגרים, כמויות עצומות של חלבונים למזון יכולים להיכנס לדם, מה שגורם להיווצרות נוגדנים ספציפיים. כמעט כל הילדים, המוזנים מחלב פרה, מייצרים נוגדנים. האכלה בחלב פרה מובילה לעלייה בריכוז הנוגדנים נגד חלבוני חלב רק 5 ימים לאחר הכנסת התערובת. התגובה החיסונית בולטת במיוחד אצל ילדים שקיבלו חלב פרה מתקופת היילודים. תוצאות הנקה קודמות בתכולת נוגדנים נמוכה יותר ובצטברות איטית יותר של נוגדנים. עם הגיל, במיוחד לאחר 1-3 שנים, במקביל לירידה בחדירות של דופן המעי, נקבעת ירידה בריכוז הנוגדנים לחלבוני מזון. האפשרות של אנטיגמיה במזון אצל ילדים בריאים מוכחת על ידי שחרור ישיר של אנטיגנים למזון הנמצאים בדם בצורה חופשית או במכלול החיסון.

היווצרות של אטימות יחסית עבור מקרומולקולות, מה שנקרא גוש המעי, מתחיל intrauterine אצל האדם ומתקדם בהדרגה. ככל שהילד צעיר יותר, כך חדירות המעי שלו גבוהה יותר לאנטיגנים.

צורה מסוימת של הגנה מפני ההשפעות המזיקות של אנטיגנים למזון היא המערכת החיסונית של מערכת העיכול, המורכבת מרכיבים תאיים ומפרטים. העומס הפונקציונלי העיקרי מתבצע על ידי דימריק אימונוגלובולין A (SIgA). התוכן של זה immunoglobulin ברוק הפרשות העיכול הוא הרבה יותר גבוה מאשר בסרום. מ 50 ל 96% של אותו מסונתז מקומית. הפונקציות העיקריות ביחס לאנטיגנים למזון הן למנוע ספיגה של מקרומולקולות ממערכת העיכול (חיסון החיסון) ולסדר את החדירה של חלבונים במזון דרך האפיתל הרירי לסביבה הפנימית של הגוף. מולקולות אנטיגניות קטנות יחסית חודרות למשטח האפיתלי הממריץ את הסינתזה המקומית של סיגא, המונעת את ההקדמה הבאה של אנטיגנים על ידי יצירת קומפלקס על הממברנה. עם זאת, מערכת העיכול של הילוד נשללת מצורה ספציפית זו של הגנה, וכל מה שנאמר לעיל יכול להתממש במלואו בקרוב מאוד, כאשר מערכת סינתזת סיגא מתבגרת. בתינוק, תקופות של התבגרות מינימלית מספיק יכול לנוע בין 6 חודשים ל 1/2 שנים ועוד. זו תהיה תקופה של היווצרות של "בלוק מעיים". עד אז, המערכת של הגנה מקומית הפרשת וחסימה של אנטיגנים מזון ניתן לספק רק ובלעדית על ידי קולוסטרום וחלב האם. ההתבגרות הסופית של חסינות הפרשה יכולה להתרחש לאחר 10-12 שנים.

המשמעות הביולוגית של גידול משמעותי בתכולת האימונוגלובולין A בקולוסטרום מיד לפני הלידה היא תפקידה המיוחד של הרחקת החיסון של אנטיגנים (זיהומיות ומזון) על הריריות.

התוכן של SIEGA בקולוסטרום הוא גבוה מאוד ומגיע 16-22.7 מ"ג / ליטר. עם המעבר של חלב חלב לריכוז בוגרת של אימונוגלובולינים הפרשה מופחת באופן משמעותי. יישום של פונקציות מגן Siga מעדיף התנגדות הבולטת שלה לפעולת אנזים פרוטאוליטי, ובכך Siga שומרת פעילותה בכל חלקי מערכת העיכול, ויש לי ילד יונק כמעט מופרשת ללא שינוי לחלוטין בצואה.

מעורבות של Siga חלב אנושי בתהליכים החיסון הקשורים אנטיגנים מזון, הוכיח זיהוי נוגדנים אימונוגלובולינים חלב אנושי נגד מגוון רחב של חלבון בתזונה: אלפא-קזאין, β-קזאין, β-lactoglobulin, חלב שור.

הריכוז השני הגבוה ביותר של נוגדנים הם אימונוגלובולין G, ושל בפרט עניין הוא תוכן גבוה יחסית של G4 אימונוגלובולינים. ריכוז אימונוגלובולינים G4 יחס ב קולוסטרום יחס תוכן פלזמה עולה ריכוז G אימונוגלובולינים בתוכן קולוסטרום ליותר מ 10 פעמים בפלסמת הדם. עובדה זו, על פי החוקרים, עשויה להצביע על הייצור המקומי של G4 אימונוגלובולינים או תחבורת סלקטיבי מדם היקפי בסרטן השד. תפקידו של אימונוגלובולינים G4 colostric ברור, אך השתתפותה בתהליך של אינטראקציה עם אנטיגנים מזון אושר על ידי איתור הן פלזמה של קולוסטרום של נוגדן אימונוגלובולינים-C4 ספציפי נגד β-lactoglobulin, אלבומין בסרום שור ו α-גליאדין. ההשערה היא כי משפר ההפעלה אנטיגן G4 אימונוגלובולינים של תאי מאסט ובזופילים, וכתוצאה מכך שחרור מתווכים הנדרשים chemotaxis ו phagocytosis.

התוכן של אימונוגלובולין E בקולוסטרום מגיע כמה מאות nanograms לכל מ"ל. בחלב אם, תכולתו יורדת במהירות ונקבעת רק בתכולה גבוהה בסרום הדם של האם. התגלה כי הגורם האנטיגן ספציפי המדכא את הייצור של אימונוגלובולין E בתינוקות יכול להיות מועבר חלב אם.

לפיכך, המדינה של סינתזה אימונוגלובולינים לא רק קובע את המוכנות של הילד הצעיר זיהום, אבל גם הוא מנגנון סיבתי עבור חדירה דרך מחסום המעי מחסום הרירית אחרים רחב לזרום חומרים אלרגניים. יחד עם תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות אחרות של ילדים צעירים, זוהי צורה מיוחדת ובלתי תלויה לחלוטין של "החוקה האופופית המעבר, או diathesis של ילדים צעירים." דיאתוזיס זה יכול להיות בהיר מאוד, במיוחד גילויים עור (אקזמה, דרמטוזיס אלרגי) עד 2-3 שנים עם הפוגה מהירה הבאה של שינויים בעור או התאוששות מלאה בשנים שלאחר מכן. ילדים רבים עם נטייה תורשתית אטופיה חדירות של ריריות מוגברת בתקופת tranzitor- diathesis דרמטיטיס רגל תורם הנטייה הגנטית ויצירת שרשרות ארוכות כבר לנדנד מחל אלרגיות.

לפיכך, תכונות פיזיולוגיות הקשורות לגיל בגילאים צעירים קובעות עלייה משמעותית ברגישותן לגורמים סביבתיים זיהומיים ולחשיפה לאלרגנים. זה קובע דרישות רבות לטיפול בילדים ומניעת מחלותיהם. זה כולל את הצורך בשליטה מיוחדת על הסיכון לחשיפה לזיהומים, ההתאמה של חינוך פרטני או מיני קבוצתי, שליטה על איכות המזון והסבילות שלהם בסימפטומולוגיה של תגובות אלרגיות. יש גם מוצא מהמצב, שעובד על ידי אלפי שנים של אבולוציה של יונקים - זהו הנקה מלאה של ילדים. הקולוסטרום וחלב אדם יליד המכיל כמויות גדולות של אימונוגלובולינים א ', מקרופאגים ו לימפוציטים, כאילו כדי לפצות את חוסר הבגרות של חסינות כללית ומקומית בילדים במהלך החודשים הראשונים של החיים, מאפשר לעבור גיל קריטי בבטחה או הגבול של מערכת החיסון.

העלייה בסרום האימונוגלובולינים בסרום ובפרקטיקה עד גיל 5 עולה בקנה אחד עם ירידה ברמת התחלואה המדבקת בתקופה זו של הילדות, וכן עם הליקוי הקל והמציק של זיהומים רבים.