כאבי גב

כאבי גב הם קטגוריה רחבה של תסמינים שיכולים להצביע על מחלות שונות לחלוטין. הסטטיסטיקה אומרת שכמעט 75% מתושבי כדור הארץ מכירים כאבי גב, קטגוריית הגיל של הסובלים מכאבי גב אינה מוגבלת במספרים כלשהם.

אחת הסיבות לתסמינים כה נפוצים היא אורח חיים יושבני, פעילות גופנית מוגבלת ועומס מוגזם על עמוד השדרה. בנוסף, הסיבה טמונה בתזונה, תזונה לא סבירה, חוסר בסידן וויטמינים חיוניים מפחיתים את יציבות עמוד השדרה, את הטונוס והאלסטיות של השרירים הסמוכים לו. ככלל, כאבי גב ראשוניים חריפים חולפים תוך חודש, אם לא מוסרים את הגורם לתסמין הכאב, המחלה הופכת לכרונית.

כאבי גב מחולקים באופן מסורתי למדדים הסובייקטיביים הבאים:

• כאב גב חד ופתאומי;
• כאב שמתגבר די מהר;
• כאב עמום וכואב;
• כאבי גב הם חולפים וחוזרים;
• כאב כתוצאה מקרינה (לזרוע, לרגל, לאזור הלב);
• כאב הגורם לבריחת שתן וצואה רפלקסית;
• כאב עם קהות בקצות האצבעות או בהונות הרגליים;
• כאבי גב המקרינים למפשעה;
• כאב חזק, אפילו עד כדי הלם כאב.

תחושות כואבות באזור הגב יכולות להופיע בעת עיטוש, שיעול, סיבוב חד, שינוי תנוחת גוף, פעילות גופנית - כיפוף, כריעה, הרמת משקולות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

כאבי גב, מה הם מאותתים, על אילו מחלות הם יכולים להעיד?

הגורמים הנפוצים ביותר הם הפתולוגיות הבאות:

• שחיקה מוקדמת, עיוות של דיסקים בין-חולייתיים, אשר נמצאים בעומס יתר באופן קבוע. הגורמים לבלאי יכולים להיות שונים - ממשקל גוף גדול, השמנת יתר מוגזמת ועד שינויים פתולוגיים במבנה רקמת העצם. באופן עקרוני, שינוי במצב הדיסק הוא תופעה טבעית וקשור לגיל.

בדרך כלל, לאחר 30-35 שנים, גרעין הדיסק מתחיל להתכווץ באופן טבעי, ולאבד את גמישותו. מגיע זמן שבו הגרעין מתמוסס לחלוטין וגובה הדיסק יורד, ובהתאם, תכונות בלימת הזעזועים מצטמצמות. במהלך תקופת צמצום מסת הגרעין, הטבעת הסיבית מתחילה להתעוות ולהתכסות בסדקים, שאליהם הגרעין נלחץ. קצות העצבים של הטבעת הסיבית והרצועות האורכיות נתונים ללחץ נוסף, ולכן מופיעים כאבים. כאבי גב מופיעים בתחילה באזור המותני, ואז מתחילים לנוע למטה - לרגליים. הדיסק הבין-חולייתי המשתנה אינו יכול לספק צומת תקין של גופי החוליות הסמוכות, והן, בתור פיצוי, זזות. בעת הזזה, השרירים הסובבים נתונים ללחץ, שגם קצות העצבים שלהם מגיבים לעיוות בכאב. אם העומסים הרגילים אינם נפסקים, החוליות מפצות על העיוות שלהן על ידי בניית אוסטאופיטים (תהליכים תגובתיים). השלב הסופי של תהליך הרסני זה הוא קרע מוחלט של הטבעת הסיבית, מה שמוביל לנשירת הגרעין מהדיסק. במצב זה, כאבי גב הופכים לחריפים במיוחד, מכיוון שאחד העצבים הגדולים ביותר נדחס - עצב הסיאטיקה. כאב סיאטי מקרין לרגל, ולכן, בנוסף לכאבי גב, מופיעה בעיה נוספת - חוסר אפשרות לתנועה פעילה. המסוכן ביותר נחשב לפגיעה ב"זנב הסוס" - צרור של קצות עצבים באזור עצם הזנב. זה יכול להסתיים בשיתוק חלקי או מלא של הרגליים, הפרעה בצואה ובמתן שתן. שינויים פתולוגיים כאלה לפעמים מתקדמים ומתפשטים לחוליות אחרות. אוסטאופיטים מצטברים, עמוד השדרה מעוות בכללותו, מתפתחת ספונדילוזיס.

כאבי גב יכולים להיגרם מסיבות אחרות, כולל עיוות משני של הדיסקים הבין-חולייתיים. תצורות קוצניות מופיעות בחלקים הצדדיים של גוף החוליה כפיצוי על דחיסת הרצועות האורכיות הקדמיות על ידי הדיסק. המפרקים הבין-חולייתיים גם הם מעוותים, ונוצרת חסימה תפקודית. התוצאה של תהליך זה היא ספונדילוארתרוזיס.

סיבות פחות שכיחות לכאבי גב עשויות לכלול:

• פגמים, שינויים במבנה עמוד השדרה הקשורים לפתולוגיה מולדת (חסר, מספר חוליות לא מספיק);
• פגיעה בגב התחתון של אזור העצה של עמוד השדרה, כאשר החוליה הראשונה של אזור העצה מחליפה את החוליה השישית של אזור המותני;
• סקרליזציה, חוסר בחוליות, כאשר החוליה המותנית החמישית מחליפה את החוליה הסקרלית הראשונה;
• ספונדילוליזה (ספונדילוליסטזיס) היא כשל מוחלט של הקשתות הבין-מפרקיות להיסגר או תזוזה קדימה של גוף החוליה המעוותת;
• מחלת בכטרו;
• אוסטאופורוזיס;
• תהליך אונקולוגי, גרורות;
• זיהום סטפילוקוקלי בעצמות;
• שַׁחֶפֶת;
• פתולוגיות גינקולוגיות;
• מחלות פתולוגיות של הערמונית, זיהום של השופכה;
• פתולוגיה של הכליות, אבנים;
• דימום באזור האגן;
• מפרצת אבי העורקים הבטני;
• הרפס זוסטר.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

כיצד מטפלים בכאבי גב?

טיפול בכאבי גב תלוי באבחון ובמחלות נלוות. ככלל, מדובר ב-NSAIDs קלאסיים - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, בצורת המינון שתהיה היעילה ביותר - טבליות או זריקות. מרשם למשככי כאבים הוא חובה, ייתכן מריחת קומפרסים להקלה על כאבים, חסימת נובוקאין. אם השרירים ניזוקו, נקבעים מרפי שרירים. מומלץ גם להשתמש בכונדרופוטקטורים - תרופות המפעילות את ייצור חומרי הסחוס הבסיסיים. פיזיותרפיה, דיקור ושיטות אחרות שאינן תרופתיות אינן העיקריות, הן יעילות כעזר, ומאחדות את האפקט הטיפולי העיקרי.

כאבי גב הם תסמין חמור שאין להתעלם ממנו. ככל שסיבת הכאב באזור זה מזוהה מוקדם יותר, כך התהליך הטיפולי מהיר ויעיל יותר, מה שאומר שהסיכון לסיבוכים חמורים ממוזער.

איך לזהות כאבי גב?

• בדיקה כללית ואנמנזה;
• בדיקות מעבדה - דם, שתן, כדי לקבוע תהליך דלקתי אפשרי;
• צילום רנטגן, CT, MRI;
• אולטרסאונד של איברים סמוכים;
• ניקוב (במידת הצורך)