כאבי ברכיים

הכאב מתחת לברך יכול להיגרם מסיבות רבות, שכן מפרק הברך נחשב למפרק המורכב והגדול ביותר של גוף האדם והוא חשוף ללחץ כמעט מדי יום ולעתים לפציעות, דלקות ופציעות.

הסימפטומים הם כאב מתחת לברך, כאבים בחשבונות הברך של כמעט 30% מכלל התלונות הקשורות למחלות שרירים ושלד, והוא נמצא לרוב אצל אנשים פעילים, העוסקים בזריעה, כולל מקצועיות.

[1], [2], [3]

גורם לכאב מתחת לברך

הכאב בברך נגרם כתוצאה משינוי, נזק לסחוס, לשקיק הפריארטיקולרי, לגידים, לשרירים ולמערכת כלי הדם, והם קשורים לגורמים פרובוקטיביים שונים, וביניהם:

• פגיעות טראומטיות כתוצאה ממאמץ פיזי אינטנסיבי, אי ציות לכללי החימום לפני אימון פעיל וארוך.
• פציעות שנגרמו על ידי חבורה, הלם, תאונה, נפילה.
• תהליך דלקתי במפרק הוא osteoarthritis, צנית, דלקת מפרקים שגרונית.
• תהליך דלקתי בשקיק periarticular הוא בורסיטיס.
• ציסטה קר (neoplasm popliteal) נגרמת על ידי דלקת פרקים.
• דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית.
• תהליך זיהומיות במפרק (פסוריאזיס, מחלות מין).
• לקזז את הפטלה.
• נזק למניסקוס.
• טנדוניטיס (דלקת הגידים).
• Tendinosis (קרע גידים).
• מחלת Schlätter.
• נקע, קרע ליגמנט.
• שבר של הברך.
• פטריית Chondramalacia (פטלה) - דפורמציה, ריכוך הסחוס המפרקי.
• גידול עצם.
• עודף משקל כגורם הפוגע במפרק הירכיים.
• Osteochondrosis של עמוד השדרה lumbosacral.
• מחלות של מפרק הירך.
• תסמונת הברך של רוכב האופניים היא תסמונת של הרצועה האיילאו-טיבית.
• דליות ורידים

למרות כל הגיוון, הסיבות לכאב מתחת לברך קשורות לעיתים קרובות עם נזק דלקתי או טראומטי לגידים, כפי שצוין על ידי לוקליזציה של סימפטום הכאב.

[4]

כאב ברגליים מתחת לברך

האזור של תסמין כאב מתחת לברך במובן האבחוני הוא ספציפי למדי, בניגוד לכאב במפרק עצמו. הכאב הנפוץ ביותר ברגל מתחת לברך, הקשור למחלות או פציעות של מיתר גיד.

Tendons הם linkusus טקסטוס או רקמת חיבור של שרירים מופשטים, אשר אחראי על תאימות וקבצה של רקמות עצם ורקמות. גידים הם מאוד חזקים, אבל לא מסוגלים למתוח חמור, וזה גורם הרגישות שלהם דלקת, פציעה, מתיחה וקרע. בנוסף, כאב ברגל מתחת לברך עשוי להיות קשור למצב קשה - קרע של המניסקוס, שבר של הפטלה, פריקה או דלקת של periosteum (shinsplint).

מחלות גיד הברך הן בעיות אופייניות של ספורטאים מקצועיים, בתרגילי ראומטולוגיה יש אפילו הגדרות המתארות את הסימפטומים הספציפיים ביותר ואת האטיולוגיה של הכאב באזור הברך: 

1. STIT - תסמונת ראנר או תסמונת חיכוך או דלקת טיבית.
2. דלקת של הפטלה - "ברך מגשר" (פחות פעמים שחקן כדורסל).
3. כרונית טנוסינוביטיס - "שחיין הברך".

בנוסף, כאב ברגליים מתחת לברך קשורה לעיתים קרובות עם דליות ורידים, אשר באה לידי ביטוי על ידי פעימה, כובד, ומשוך תחושות כי להגדיל עם המיקום הסטטי של הגוף - עומד, יושב.

כיצד מתגלה הכאב מתחת לברך?

הסימנים והתסמינים של הכאב מתחת לברך צריכים להיות מובחנים לאבחון מדויק יותר.

סוגי ואופי סימפטום הכאב מתחת למפרק הברך: 

• כאב כואב, מציק, אשר ככל הנראה מסמן תהליך דלקתי מתפתח משותף - ארתרוזיס, מפרקים של אטיולוגיה rheumatoid.
• כאב חמור וחד, המאפיין פציעה טראומטית, קרע של רצועה, גיד וכן שבר.
• כאב חריף מתחת לברך יכול להיות סימן של נזק למניסקוס או משתקף כאב בתסמונת radicular (radiculopathy המותני).

בנוסף לסימפטום המכאיב של מחלת הברך, הם מלווה בירידה בתנועות תפקודית, נוקשות, כאשר הארכה, כיפוף הרגל קשה מאוד. תסמינים של כאב מתחת לברך, יחד עם ביטויים קליניים אחרים - אדמומיות של העור, נפיחות, hematomas, מיקום יוצא דופן או המראה של הברך הם מחוונים אבחוניים חשובים המסייעים לרופא לקבוע במדויק את הסיבה השורש ולרשום טיפול הולם. ישנם תנאים מסוימים שלא ניתן לטפל בעצמם, כפי שהם יכולים לגרום סיבוכים רציניים ואובדן של תפקוד מוטורי.

סימנים, סימפטומים הדורשים טיפול רפואי: 

• אם הכאב מתחת לברך אינו אינטנסיבי, אבל לא נעלם בתוך 3-5 ימים.
• אם הכאב עולה במהלך היום והוא מלווה בחום, חולשה כללית.
• אם תסמין הכאב מתחת למפרק הברך, אי אפשר לדרוך על הרגל, משתק את האדם.
• כאשר הכאב מלווה נפיחות קשה של המפרק.
• הסימפטום הכואב הוא חריף, בלתי נסבל, הברך מעוותת, הרגל לובשת מראה לא אופייני.
• אם יש כאב חמור כאשר יורד או מעלה.

[5]

כאבי ברכיים בעת הגמישות

הכאב במפרק עצמו, הכאב מתחת לברך בזמן כיפוף קשור לעובדה ששרירי הברך פועלים בשני כיוונים - קונצנטריים ואקסצנטריים. גמישות היא התכווצות אקסצנטרית של מערכת השרירים. תסמין כאב עשוי להיות בשל הכנה גרועה, התחממות לא מספקת, וחימום לפני האימון, כאשר תנועות חדות נעשים. לעתים רחוקות, הגורם לכאב במהלך אקצנטציה (כיפוף) הוא מתח סטטי ממושך של השרירים, הרצועות והגידים (קיפאון). בנוסף, כאשר הלחץ נתון ללחץ, הפטלה לוחצת על משטח המפרק המודלק, מה שמקשה על הברך להחליק בצורה חלקה ולגרום לתסמין מכאיב. ככלל, במקרים כאלה, כאב מתחת לברך כאשר כפוף קשורה gonarthrosis - תהליך דלקתי של הברך. התחושות הכואבות הן משעממות, קבועות, אם אינכם מאבחנים אותן בזמן ואינן מתחילות להחלים, ארתרוזיס של הברך יכולה להוביל לעיוותים חמורים של מבנה המפרק, נזק לרקמת הסחוס ומצב שבו קשה, ולעתים בלתי אפשרי ליישר את הרגליים. הליכה טיפוסית על רגליים כפופות למחצה מופיעה, אופיינית gonarthrosis בשלב מתקדם.

[6], [7]

כאבי ברכיים מלפנים

החלק הקדמי של מפרק הברך, כאב מתחת לברך מלפנים נגרמת לרוב על ידי הפרעות תפקודיות הבאות, מחלות: 

• חולשה של הראש המדיאלי (caput mediale) של המעטפת, אשר מעוררת לחץ על החלקים הצדדיים של הפיקה ומשבשת את תנועתה. אם atony של הראש ולחץ מכני הופך כרוני, ריכוך מתפתח, דפורמציה - chondromalacia של הפטלה.
• חוסר יציבות של הפטלה, עקירה שלה כתוצאה סיבוב קבוע של השוקה. לרוב, הפרה כזו קשורה לספורט.
• דלקת טנדוניטיס, המתבטאת ככאב בברך, כואבת מתחת לברך מלפנים. סימפטום מכאיב עלול להחמיר על ידי מאמץ פיזי, טיפוס או יורד במדרגות.

כאבי ברכיים מאחור

הגורמים המעוררים כאב מתחת לברך מאחור נלמדים היטב במובן הקליני ונגרמים בדרך כלל מפגיעה במניסקוסים או נקעים או רצועות קרועות. בנוסף, סימפטום הכאב, הממוקם מאחורי הברך, מצביע על גידולים - ציסטה של בקר. הציסטה נוצרת במנגנון הגיד הדלקתני של הברך, בפוסת הפופליטיאל עקב תהליך דלקתי ארוך וכרוני בשק הרירי - ארתרוזיס. יש מצטבר exudate, אשר, איסוף, בליטות בפנים. זה לא רק מפריע לתנועה נורמלית, אלא גם גורם כאבי חולדה, עקצוץ תחילה, ואז קהות. בהעמקת מפרק הברך הוא בבירור חינוך מוחשי, מכאיב למגע. הציסטה בקר מאובחנת על ידי רנטגן והזרקת סוכן ניגוד לתוך הרקמה הרכה. בשלב הראשוני, הכאב מתחת לברך מאחור מטופל בשיטות שמרניות, במקרים חמורים ומוזנחים, נדרש ניקוב, שבו נשפך החוצה מן החלל, מוזרק סם קורטיקוסטרואיד. ניתוח הוא גם אפשרי, כאשר ציסטה גדל לגודל גדול מכיל מוגלה. בנוסף, לאחר ההקלה של סימפטום מכאיב, יש צורך בטיפול בסיסי בתהליך הדלקתי במפרק עצמו ובגוף כולו.

משכו כאב מתחת לברך

משיכת כאב מתחת לברך קשורה עם דלקת מפרקים או תהליכי degenerative במניסקוס. האזור של החלק הפנימי של הברך נחשב היטל של המדיאליס (המדיאלי), המניסקוס הפנימי, כמו גם את הרצועה הפנימיים הפנימיים. סימפטום אופייני לנזק למניסקוס המדיאלי הוא כאב מושך מתחת לברך כאשר יורד ממרומם, סולם. ככלל, בדיקות רנטגן בשלב הראשוני של התהליך אינן מראות ניוון סחוס, ולכן, במהלך כאבים מתמשכים ומתמשכים, ארתרוסקופיה נקבעת, המסייעת לבסס ולאשר במדויק את העיוות של המניסקוס הפנימי - כרית המפרקים הקרטילגינית. כמו כן, כאב משיכה מתחת לברך עשוי להיות בגלל osteochondrosis של עמוד השדרה המותני או סיבה בנאלית יותר - שטוח. כמו כן, תחושות כואבות בחלק התחתון של מפרק הברך אופייניות לקיפאון ורידי - דליות, המתפתח בעובדי משרד שנאלצים לשבת יותר מ-7-8 שעות באותה תנוחה, תסמינים כאלה אופייניים לנהגים שמבלים את מרבית זמנם מאחורי ההגה. במצבים אלה, מופיעים חימום קבוע, עיסויים מונעים ובדיקות.

דלקת פרקים, אשר מעורר את המשיכה הטבע של כאב מתחת לברך, הוא הנפוץ ביותר אצל קשישים, כמו תהליך זה קשורה לשינויים הקשורים לגיל העצם ואת רקמות השריר.

כאב מתחת לברך בעת הליכה

סיבה שכיחה של כאב מתמשך מתחת לברך היא gonarthrosis פרוגרסיבי. זה נכון במיוחד עבור אנשים מעל גיל 40-45, שבו, על פי הסטטיסטיקה, נגע מעוות של הברך משותף ב 30% מעורר כאב מתחת לברך בעת הליכה. הסימפטום יכול להתפתח בברך אחת או להרגיש בשתי הרגליים.

התחלת המחלה היא אסימפטומטית, אדם כמעט אינו מרגיש אי נוחות, רק כאב חולף חולף יכול להצביע על התפתחות arthrosis, אבל, ככלל, הם "כתובים" כדי לעבוד יתר על המידה, רגליים עייפות. הגורם gonarthrosis הוא עיוות פרוגרסיבי intraarticular של הסחוס ואת רקמת העצם הקשורים לשינויים הקשורים לגיל, כולל שינויים הורמונליים. תסמיני הכאב הנלווים הם: 

• מחנק תקופתי בברך בעת הליכה, סקוואט.
• ניידות מוגבלת מעט של הברך (ים).
• הברך מתחילה לפגוע לא רק בהליכה למרחקים ארוכים, אלא גם כאשר עולה מהמיטה, כיסא.
• השטח מתחת לברך כואב הרבה כאשר משקולות מורמות ממצב סקוואט.
• הכאב מתחת לברך בעת הליכה מלווה בכאב כאשר מטפסים על פני השטח הגבוהים, המדרגות, וכן במהלך הירידה.
• הכאב מתחיל לרכוש את אופיו של קבוע, כואב ושוכך רק במצב נוטה, במנוחה.
• בשלב החריף של gonarthrosis, כאב יכול להתבטא בלילה כמו חריפה, חמור.

הבחנה של כאב מתחת לברך כאשר הליכה היא פשוטה למדי: 

• שינויים בכלי הדם אינם מעוררים כאב מוגבר לאורך זמן, עם הגיל.
• הכאב הקשור לעייפות, נמצא במנוחה ואינו חוזר על עצמו.

[8]

כאב חמור מתחת לברך

כאב חמור מתחת לברך יכול להיגרם על ידי גורמים מרובים, אבל לרוב הם מתייחסים פציעות, שברים, שברים.

אם מפרק הברך נפצע קשה כתוצאה מחבורה, מכה או נפילה, זהו הכאב החמור מתחת לברך, במפרק עצמו, ברקמות הסובבות אותו, המהווה את האות הראשון הדורש טיפול רפואי מיידי. סימפטום של כאבים חזקים מפתחים נפיחות, ייתכן שיהיו המטומות.

גם גורם מעורר רגשות כואבים חזקים מתחת לברך, יכול להיות מחלות כאלה: 

• תהליך זיהום מבריק במפרק, אשר, בנוסף לכאב, גורם היפרתרמיה של הגוף, חום, שיכרון כללי של הגוף.
• בורסיטיס בשלב אקוטי, אשר מלווה בכאב חמור squats, נע מעלה או מטה במדרגות, לעתים קרובות במהלך הליכה ארוכה.
• Osteoarthritis, אשר מתבטא כאב חמור מתחת לברך בבוקר או לפני השינה. במהלך היום, סימפטום הכאב, ככלל, שוכך, אבל הברך נפוחה, יכול להזיק עם מישוש, מוגבל בניידות.
• דלקת מפרקים שגרונית, הנחשבת למחלה אוטואימונית, משפיעה לא רק על הברך, אלא גם על מפרקים אחרים של גוף האדם. בנוסף לכאב חזק, בלתי נסבל, דלקת מפרקים שגרונית מעוררת את העור הסומק סביב הברך, עיוות הברך.
• הפרדת הפטלה - מלאה או חלקית, הקשורה לגורם מקצועי (ספורט, ריקוד, בלט). כאב חמור מתחת לברך, מעל המשותק, כמעט אימוביליזציה כמעט, עיוות של המפרק ונפיחות הם סימנים אופייניים לפגיעה טראומה בפטלה.
• נקע או קרע שלם של הרצועות בעת נפילה, להכות את האזור מתחת לברך. בנוסף, קרע של הרצועה יכול להיות עקב סיבוב חד של הרגל עם מכה חזקה על הברך (לרוב - התנגשויות בספורט).
• נזק, קרע של המניסקוס, אשר מלווה לא רק סימפטום כאב חזק, אלא גם על ידי דימום (hemarthrosis), נפיחות של המפרק. קשקשים (אובדן יציבות) של הפטטה קשורה לעובדה כי exudate ודם מצטברים בחלל של שק המפרק.

[9], [10], [11], [12]

כאבי ברכיים

גביע הברך הוא פשתן, כמו ראומטולוגים, אוסטיאופתים, מנתחים קוראים לזה. הפטלה היא חלק מבנית של מערכת הברך, אשר נתמך על ידי שרירים quadriceps femoris, הגידים של שריר הארבע ראשי של הירך. Catalx Patellar אחראי על פליטת הרגיל של מיתר גיד מנגנון.

אם שכבת הסחוס של הפטמה פגומה, הכונדרופתיה מתפתחת, מחליקה חלקה וחסרת כאבים, תנועת המפרק מוטרדת, והכאב עולה מתחת לקליפת הברך. סימנים של chondropathy יכול להיות הביטויים הקליניים הבאים: 

• הכאב מתחת לספל, במפרק עצמו, במאמץ פיזי אינטנסיבי.
• הצליל האופייני של "חיכוך" מתחת לספל.
• תחושה מכאיבה על מישוש באזור מתחת לפטלה.
• נפיחות של המפרק, הצטברות של exudate.
• ירידה בשרירים, ניוון.

בנוסף, הכאב מתחת לקאליקס של הברך יכול להיות מופעל על ידי חוסר יציבות של הפטלה עם subluxation מלאה או חלקית. סיבות הגורמות להטיה פתולוגית או תת-קרקעית של הברך יכולות להיות כדלקמן: 

• Overtretching אם ניתוק של הרצועה החיצונית, אשר תומך הפטלה.
• אטרופיה של הרצועה החיצונית.
• אטרופיה של Musculus fascus medialis - השריר הפנימי (המדיאלי) הרחב של הירך.
• מבנה חריג אנטומי, צורת הרגליים.
• צורת הוולגוס של הרגליים (X- צורה).
• דיספלסיה של מפרק הירך, קונדייליות הירך.
• אופסט (לוקס) או מיקום גבוה מדי של הפטלה (פטלה) - פטלה אלטה.
• פתולוגיה אנטומית של השוקה, רגל שטוחה - סיבוב של השוקה ("לגרוף" רגליים בפנים בעת הליכה).

מלבד העובדה כי הטיה, subluxation גורם כאב מתחת עגל הברך, אדם יכול להרגיש נשפך סימפטום כואב מתחת לפטלה או במפרק כולו, לשמוע מחנק או לחץ. אבל הסימן האופייני ביותר של subluxation היא תחושה של חוסר יציבות, ניידות של הפטלה.

[13], [14], [15]

משכו כאב מתחת לברך מאחור

משיכת הטבע של הכאב באזור מתחת לברך משותף עשוי להיות קשור עם osteochondrosis של עמוד השדרה lumbosacral. הפרה של שורשי העצבים מעוררת תסמין הקרנה, אשר מורגש ככואב, מושך כאבים מתחת לברך מאחור בעוד קצות העצבים ממוקמים.

כמו כן, הכאב הקשור לאזור האחורי מתחת לברך יכול להיגרם על ידי דליות ורידים, פתולוגיה של כלי הדם. מחלות אלה דורשות אבחנה דיפרנציאלית באמצעות אנגיוגרפיה, אולטראסאונד של כלי דם, צילומי רנטגן של מפרק הברך, אזור lumbosacral.

הכאב המושך מתחת לברך מאחור הוא סימן אופייני לציסטה מתפתחת של בקר, אשר בשלב הראשוני הוא אסימפטומטי, המתבטא רק לעתים במשיכה, בכאב לסירוגין. ככל שהמערכת עולה, יש לחץ על קצות העצבים הסמוכים, זה מלווה בתחושות כואבות מאחורי מפרק הברך, קהות ועקצוצים ברגליים. התנועה של הברך הופכת מוגבלת, קשה במיוחד לכופף את הרגל. ציסטות בגודל גדול גלוי לעין בלתי מזוינת, הוא כואב על מישוש ולעתים גורם לנפיחות של המפרק כולו.

כאב מתחת לברך

הכאב הכואב של כאב עשוי להיות קשור לדלקת ב- periosteum של מפרק הברך. הכאבים הכואבים מתחת לברך, קבועים, הנמשכים שעות, מוזרקים לאזור הירך ומעניקים הרבה רגשות לא נעימים למטופל, ויכולים גם להיות מלווה בהגבלת ניידות הרגל בתהליך ההארכה. דלקת של periosteum דורש אבחנה מדויקת וטיפול בזמן, שכן זה יכול להוביל לסיבוכים עד להשלים את חוסר התנועה של הרגליים.

בנוסף, הכאב הכואב מתחת לברך יכול להיגרם על ידי גורמים כגון מחלות: 

1. דלקת מפרקים שגרונית, אשר מעוררת כאב מתיש, כאבים כואבים המפרקים מושפעים, כולל הברך, מתחתיו. כיום, הרפואה למדה יותר מ -100 סוגים של דלקת פרקים, אבל היא שיגרון שהוא אחד הקשים ביותר מבחינת הטיפול, שכן הוא משפיע על כל המפרקים, אפילו קטנים, ונחשב למחלה מערכתית. דלקת מפרקים שגרונית לעיתים רחוקות משפיעה על ברך אחת, לרוב היא מתפתחת במספר מפרקים גדולים בעת ובעונה אחת. 
2. Osteoarthritis הוא סוג של אוסטאופורוזיס כי יש גם את ההגדרה של דלקת מפרקים ניוונית. זהו הסוג השכיח ביותר של דלקת פרקים שגורמת כאב נודד מתחת לברך. רקמת סחוס בלויה מתפתחת בהדרגה במשך שנים רבות ומתבטאת בצורה של תחושות כואבות, תקופתיות. בשלב שבו הרקמה הסחוסית של הברך מעוותת וכמעט נעלמת, מופיע כאב חמור, אשר מוחלף שוב בכאב כואב מתחת לברך. Osteoarthritis "מגיב" לגורמים רבים - שינויים בתנאי מזג האוויר, חום, קור, overstrain, מתח סטטי, וכן הלאה. 
3. השלב הראשוני של הצונדרמה הוא סוג נוסף של עיוותים דלקתיים של הסחוס, המתבטא בכאב מתחת לברך ולעתים קרובות מתמקם בין הירך לבין הפטלה. Chondromalacia הוא גם עורר על ידי פציעות שלא טופלו, "מוזנחת". התוצאה של נזק סחוס טראומטי זה היא ריכוך הסחוס, הכאב הכואב של פופליטל במהלך תנועות פעילות - ריצה, קפיצה. בצורה מוזנחת, פתולוגיה זו יכולה להוביל למוגבלות ולשלמות מוחלטת של האדם.

כאב מתחת לברך שמאל

לרוב, המפרקים בברך פוגעים בו זמנית - ימינה ושמאלה.

עם זאת, הכאב מתחת לברך השמאלית היא תופעה שכיחה למדי במחלות כאלה: 

• סימפטום מתסכל האופייני לתסמונת הצווארית ב lumbodynia, radiculopathy, osteochondrosis של עמוד השדרה lumbosacral. לומבאגו יכול האות עצמו מי יורה כאב באזור הברך, מבלי להתבטא באתר הראשי של פגיעה דיסק בין-חולייתי. 
• סימפטום כלי דם המציין עומס ורידי, חסימת עורקים. הכאב מתחת לברך שמאל עשוי לעלות במהלך מאמץ פיזי - הליכה למרחקים ארוכים. תחושות כאב הן מחמירות על ידי כיפוף הרגל כאשר מרימים למעלה - במעלה המדרגות, תוך העלאת הרגל כאשר דורך על מכשול. מאפיין אופייני של סימפטום כואב הוא שוכך במנוחה או כאשר התנועה נעצרת, בגלל זה, התסמונת הקלינית של מחלה זו נקראה "מחלת החלון": אתה הולך כואב, אתה מפסיק להסתכל על החלון - אין כאב. עבור דליות ורידים פתולוגיות של כלי הדם בגפיים התחתונות, כאבים חד צדדיים, כגון כאב מתחת לברך שמאל, אופייניים.

[16]

כאב מתחת לברך ימין

כאב חד צדדי מתחת לברך קשור ככל הנראה עם פתולוגיות של כלי הדם או עם היווצרות של cyst popliteal.

הציסטה של בקר (בייקר) היא ניאופלסמה בעלת אטיולוגיה דלקתית דלקתית, פחות טראומטית. ציסטה צורות בחלק האחורי של מפרק הברך, אם זה יוצר ברגל ימין, כאב מתחת לברך ימין הוא סימפטום בלתי נמנע כי הוא לא בא לידי ביטוי בתחילה, אבל כמו ציסטה גדל, עולה. דחיסה ניכרת מתפתחת fossa popliteal, העור אינו hyperemic, הוא נעקרו בקלות מעל היווצרות, לא מולחם אליו. את הציסטה הוא מורגש עם רגל ישרה, ברך כפוף, אם מפרק הברכיים כפוף, הציסטה נראה ליפול פנימה ולא גלוי. ציסטה של בקר יכולה לגרום לפציעה, נזק קל למניסקוס, דלקת כרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית. הכאב מתחת לברך ימין, קשור עם ציסטה קטנה, ככלל, לא גורם אי נוחות קשה, רק תחושה של לחץ. יש כמה קשיים עם תנועות, אבל הם לא להגביל את הניידות של הברך. ציסטה גדולה מעוררת תחושה של עקצוץ, קהות, הצטננות, דבר המצביע על פגיעה ברורה במחזור הדם ברקמות הרגליים. פקקת, thrombophlebitis יכול להיקרא סיבוך אפשרי של ציסטה מתפתחת.

הכאב מתחת לברך ימין הוא גם עורר על ידי arthrosis בשלב הראשוני, אשר יכול "להתחיל" עם רגל אחת, אבל אז מתפשט לשני המפרקים. מסובך עם עודף משקל, דליות ורידים, אשר יכול להיות גורם עצמאי של כאב במפרק הברך של רגל אחת. דליות דליות מאופיינות על ידי כאבים כואבים, מושכים שעשויים להגדיל עם המאמץ. בדרך כלל, התרחבות דליות מתפתחת באופן אינטנסיבי יותר ברגל התומכת, מה שמייצג את העומס העיקרי בעת הליכה, תרגילי ביצוע. במנוחה, במצב אופקי עם הרגליים מורמות (הרגליים), הכאב שוכך, וזה גם עובר אם האדם "פסיעות", כלומר, במודע מפעיל את זרימת הדם.

[17]

כאב חמור מתחת לברך

כאב חמור מתחת לברך הוא סימפטום הדורש לא רק ייעוץ רפואי, בדיקה, אבחון, אלא גם עזרה מיידית.

בין הגורמים המעוררים כאב חד, חמור בברך, מתחת לברך, המסוכן ביותר הוא פציעות, פציעות ומחלות: 

• נזק טראומטי לסחוס - המניסקוס. זה יכול להזיק, לקרוע את המניסקוס לא רק על ידי ספורט מקצועי, אלא גם בחיי היומיום עם סיבוב חד, לא מוצלח, לקפוץ (הנחיתה) ואפילו להתכופף או להשתופף. הפרת המבנה של המניסקוס מתבטאת בכאב חד, המשפיעה על הברך כולה, ובמיוחד על תפקוד האקסטנסור שלה. מפרק הברך מתנפח במהירות, זה כואב גם כאשר נגע. טראומה על המניסקוס צריך להתייחס מהר ככל האפשר, כי בצורה מוזנחת, זה מוביל להשלים immobilization של הרגל. כעזרה ראשונה, הצטננות מופיעה על המפרק, נוטלת תרופה משככת כאבים (נוגדת דלקת לא סטרואידאלית) וטיפול רפואי מיידי. ככלל, רנטגן של הברך הוא prescribed, המציין את מצב רקמת העצם, ולא הסחוס. מצב המניסקוס נבדק באמצעות אולטרסאונד. האמצעים הטיפוליים תלויים בחומרת הפגיעה. אם כאב חד מתחת לברך מלווה נפיחות נרחב hyperemia של העור, נקע אפשרי, הוא מאופס. קרע במניסקוס עשוי לרמוז על התערבות כירורגית, שבה משוחזרים חלקים של הסחוס, מתפוררים יחד. לאחר השלב הראשון של הטיפול, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, וכן שמירה על מצב של תרגיל עדין על הברך מוצגים. 
• כאב חדה מתחת לברך אופייני להפסקות ליגמנט, אשר יכול להיות מופעלות על ידי נפילה על מפרק הברך, מכה את המפרק, ולהפוך כמה ספורט (הוקי, כדורגל) כאב חדה של המפרק יכול לשמש נפיחות חדה, חריפה של המפרק, כאב. בעת כיפוף או יישור, לחיצה או גריסה בעת המעבר. אם הרצועה נשברת לגמרי, מתפתחת בהדרגה מפתחת במקום הפגיעה. בתור עזרה ראשונה, אתה יכול ליישם קרח, קר, לקחת סם הרדמה ו לשתק את הברך בזווית ישרה. הקרה לדחוס נועד להקל על בצקת, למנוע דימום intraarticular, תחבושת חזק מסייע להפחית את תסמיני הכאב. זה חובה לבקר רופא, לאבחן נזק וטיפול. הוא האמין כי הקרע המסוכן ביותר הוא הפרה של השלמות של הליגמנט הקדמי הצלב, אשר משחזרת ומרפא לאט מאוד וקשה.

כאב חריף מתחת לברך

כל כאב חריף הוא סימן לכך שהמחלה חריפה, הדלקת מתפתלת במהירות, או שהטראומה זקוקה לטיפול רפואי דחוף. אין חריג וכאב חריף מתחת לברך, אשר מופעלות על ידי גורמים כאלה: 

שבר של מפרק הברך. הפטמה נפגעת לעתים קרובות כתוצאה של נפילה מגובה או על ברך כפופה. ב טראומה, שברים אופקיים של הפטלה מאובחנים לרוב, המתבטאים כאבים חריפים מתחת לברך, באזור הברך עצמו. שבר אופקי מלווה על ידי עקירה של שברי והוא מטופל רק בעזרת קיבוע (גבס). שברים מסובכים עשויים לדרוש ניתוח, סיבוכים יכולים להוביל endoprosthetics. כמו כן, שבר עשוי להיות מלווה הפרדה של הפטטה, כאשר קו הפציעה עובר מתחת מעורר כאב חמור ממש מתחת לברך. שברים רבים של הפטלה מאובחנים פחות, הוא מופעל על ידי כוח גדול מאוד, הדורש מהירות גבוהה ויישום אנרגיה. שבר אנכי נמצא מלמעלה למטה, זה לא מוביל לעקירה. הגרסה הנדירה ביותר של שבר פשת הוא סוג אוסטאוכונדרלי של פציעה הנגרמת על ידי תהליך המתפתח כבר של דפורמציה והתנוונות של רקמת העצם בדלקת מפרקים, osteoarthritis. תסמיני שבר הם אופייניים:

• כאב חד וחד מתחת לברך.
• בצקת המתפתחת במהירות.
• דימום פנימי בשק המפרק, בחלל - hemarthrosis.
• רגל immobilization
• דפורמציה של המפרק (נסיגה בתוך שברי).
• המטומה, חדירת הדם לרקמה תת עורית. החבורה משתרעת על הרגל, עד הרגל.
• אובדן אפשרי של רגישות הברך והרגליים בכלל.

עזרה ראשונה לשבר - התקשר לרופא, קר במקום הפציעה, immobilization של הברך והרגל. הפרוגנוזה של שברים פטל הוא בדרך כלל נוחים, ובלבד טיפול רפואי בזמן מסופק.

סינוביטיס של דלקת הברך של החלק הפנימי של המפרק והצטברות של exudate בחלל. כאב חדה, חריפה מתחת לברך, חום, אימפוליות הרגל דורש טיפול מיידי, בשלב מתקדם סינוביטיס יכול לעורר דפורמציה של רקמת העצם ואת הסחוס, התפתחות arthrosis.

פציעות תעסוקתיות של מי שמכיר ספורט, בלט, ריקוד - פריקה, תת-קיבוע, נקע חלקי של הפטלה. תסמינים המראים פריקה - כאב חד מתחת לברך, במפרק, קושי לנוע, כאבים ברגליים בעת ההתקדמות. הברך מתנפחת בחומרה, מעוותת. כמו עזרה ראשונה, קר קרמים מוצגים, קיבוע הברך בעזרת הצמיג על פי המיקום מן הישבן אל הקרסול, צריכת סמים הרדמה. ירידה עצמאית של נקע היא בלתי מתקבלת על הדעת, שכן זה עלול לעורר קרע של מיתרים התערבות כירורגית נוספת. רק טראומטית, מנתח אורתופדי, מנתח לאחר בדיקה ואבחון של נזק יכול לתקן פגום פגום. אמצעים טיפוליים עבור פריקה, subluxation מציעים הקלה של סימפטום כאב חד, קיבוע של המפרק לחודש או יותר. אפילו עיסוי מינה, פיזיותרפיה. 

כאב חריף מתחת לברך עלול להיגרם על ידי פתולוגיות אחרות של רקמת העצם, המנגנון הגיד ליגמנטלי בשלב החריף - דלקת פרקים, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת גידים.

[18], [19]

כאבי ברכיים

כאב בברך, כאבים מתחת לברך כאשר סקוואט עקב עומס יתר על המפרק, אשר עשוי להיות כבר דלקת או פצוע.

הסיבה לכאב היא microdamages של רקמת הסחוס, tendonitis, bursitis בשלב הראשוני. אם הכאב מורגש מעת לעת ואינו מטריד, הוא מעיד על כך שהמחלה רק מתפתחת, מתהווה וניתן לעצור אותה בשלב מוקדם. סימפטום כואב כאשר סקוואט היא תלונה אופיינית למדי, טיפוסית של אנשים המעורבים בספורט ובכושר. גורם לכאב כאשר סקוואט: 

• ביצועים בורים של תרגילי כוח, אי-ציות לטכנולוגיה. לדוגמה, יש אפשרויות אימון, שבמהלכן הברכיים צריך להיות מקביל לרגל, מצפה קדימה. זווית חריפה כאשר סקוואט, דילול הברכיים יכול לגרום ללחץ נוסף על המפרק ולגרום כאב.
• כאב חריף וחמור בנוכחות ראיות לפגיעה טראומטית - קרע או לפחות נקע. אם לאחר יישור הכאב לא נעלם, אתה צריך לשים דחיסה קרה על הברך שלך ולבקש עזרה רפואית, לעבור אבחנה.
• כאב מתמיד מתחת לברך כאשר סקוואט מצביע על מחלה אפשרית - מחלת Schlätter. במיוחד אם התסמין המכאיב מלווה את הירידה מחדר המדרגות, מן הסף. מחלת Schlätter כבר למד מעט והוא מאובחן לרוב בקרב אנשים צעירים.
• הכאב מתחת לברך כאשר סקוואט, מלווה מחנק, סביר להניח מדבר על פיתוח דלקת פרקים. השלב הראשוני של דלקת פרקים מאופיין בכאב חולף, במיוחד לאחר עומסים על המפרק.
• הכאב בישיבה יכול להיות קשור אופנה, זה חל על המין ההוגן, אשר מתנסים עם הליכה על העקבים של גובה בלתי נתפס. נעליים עם עקבים מעל 6 ס"מ נחשבים טראומטיים מנקודת מבט אורתופדית ויכולים לגרום לכאב מתמשך במפרק הברך, מתחת לברך.
• הפרעות מטבוליות, אשר להוביל חולשה של השריר, גיד- ligament המנגנון, הם גם אחד הגורמים לכאב כאשר squats.

אם הכאב מתחת לברך כאשר סקוואט נגרמת על ידי עומס פשוט או תרגיל שגוי, הסימפטום הוא די פשוט ובטל במהירות. כאב מתמשך, שאינו קשור לאטיולוגיה פתולוגית, ניתן להסרה בעזרת מדחסים קרים, דוחס מעלים של כרוב טרי, אמבטיות חמות ומרגיעות. גם תרגילים יעילים במצב נוטה - "מספריים" (חוצה נדנדה) ו "אופניים". במקרים לא מסובכים, כאשר המחלה גורמת כאב בשלב הראשוני, יש מספיק נהלים פיזיותרפיה, שימוש משחות, ג'לים. השקת צורות של המחלה - דלקת פרקים, דלקת פרקים, טראומה, דורשים טיפול מקיף לטווח ארוך.

כאבי ברכיים במהלך הארכה

תחושה מכאיבה במפרק הברך, שמתחתיו קשורה לרוב עם נזק למניסקוס, gonarthrosis והפרעות אחרות של מבנה הברך. בנוסף, ההארכה נעשית כואבת וקשה, הברך מתנפחת, והמניסקוס מראה בבירור הצטברות של אקסודציה. גם אופייני הוא כאב הארכה עבור נזק למכשיר הליגמנטלי, במיוחד כאשר מתיחה את הרצועה הצולבת. PKS - פציעה ליגמנטית מוקדמת היא אופיינית לאלה העוסקים בתרגילי ספורט, הם מאמנים הרבה. עצירה פתאומית במהלך תנועה מהירה, אנרגטית, סיבוב מוגזם מעורר כאב בעת היישור. הליגמנט האחורי (ZKS) יכול גם להיות פגום, אבל זה הרבה יותר חזק וגמיש יותר, ולכן פחות סביר להיות קרועה או מתוח. הפציעה שלה יכולה להיגרם על ידי נפילה, תאונה, שביתה חזקה אנרגיה גבוהה. הסימנים העיקריים של נזק ל- PKS (רצועה קדמית קדמית) - קליק אופייני, נפיחות, כאב כאשר הרגל מזדקרת, חוסר יציבות של מפרק הברך. אם הפער מתרחש באופן מיידי, הלם כואב, הקאה, אפילו אובדן התודעה הוא אפשרי.

דלקת פרקים בשלב החריף, bursitis יכול להיות גם גורמים לגרום לתסמין מכאיב במהלך תנועות extensor. אבחון דיפרנציאלי במקרים כאלה הוא מדויק מספיק, שיטות נוספות של מחקר של מפרק הברך רק לעזור להבהיר את הטבע, השלב של המחלה ולתת כיוון לטיפול יעיל.

[20]

הכאב מתחת לברך מאחור

הכאב הכואב מתחת לברך מאחור, באופן מובהק ממוקד הפוסה פופליטל הוא סימפטום של ציסטה של בקר. זהו גידול שפיר, ניאופלזמה המכבידה את תנועת הרגל, מעורר כאב קל, ובשלב הראשוני הוא מתקדם ללא ביטוי קליני. את הציסטה הוא כמעט בלתי נראה בחודשים הראשונים, זה יכול להיות מזוהה באופן אקראי כאשר palpating במצב זקוף של הרגל. אם הרגל כפופה, הגידול נראה "נופל" לתוך fossa popliteal ולא מורגש. העור על הציסטה אינו היפרמי, אין נפיחות במפרק, באופן עקרוני, הרגל נראית בריאה, רק כאב כואב חולף מתחת לברך מאחור יכול להיות האות הראשון של המחלה. הסיבה להיווצרות של ציסטות נחשב טראומה של המניסקוס או דלקת פרקים בשלב הראשון, לעתים קרובות פחות - סינוביטיס. הכאב הופך להיות בולט יותר אם ציסטה מתרחב וגדל בגודל, לסחוט את קצות העצבים לשבש את אספקת הדם הרגיל של המפרק ואת הרגל כולה. אם הציסטה של בקר לא מתחילה לרפא בזמן, זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים, רציניים - דליות ורידים, פקקת או קרע של קירות הציסטה. הקרע של היווצרות הקפסולה מלווה בכאבים קשים ובהיפרתרמיה.

בנוסף לציסטות, כאבים כואבים מאחורי מפרק הברך מתעוררים לעיתים קרובות על ידי חבורות, hematomas, מוצא טראומטי.

[21]

כאב חמור מתחת לברך מאחור

כאב חמור מתחת לברך מאחור מאובחן לפציעות חמורות, פציעות - שברים, קרעים, עקורים.

בפרקטיקה טראומטית יש מושג - משולש של נזק למפרק הברך. זהו קרע שלם של הליגמנט הצלב הקדמי, ניתוק מוחלט של הליגמנט המדיאלי הטראומטי והטראומה של המניסקוס. קומפלקס פתולוגי כזה אופייני לספורטאים מקצועיים המעורבים בספורט פעיל וטראומטי - כדורגל, הוקי, בייסבול, ספורט לחימה. בתסמונת השלוש יש כאב חמור מתחת לברך מאחור, סימפטום מכאיב במפרק כולו, כמו גם סימן אופייני "מגירה קדמית", עקירה של ציר הסיבוב, עיוות רגליים, במיוחד במהלך בדיקת הארכה. עבור המשולש, הביטוי של השתפכות אינו אופייני, הוא מתוגמל על ידי קרע שלם של הקפסולה המדיאלי, וכתוצאה מכך הדם זורם מהחלל הארקטי. פציעות מורכבות כאלה דורשות אשפוז מיידי, לעיתים קרובות ניתוח.

בנוסף, כאב חד מתחת לברך מאחור עשוי להיות קשור עם קרע של כמוסה של ציסטה בקר, מצב זה לא לעתים קרובות נתקל בפועל. ככלל, את neoplasm הוא התחיל להיות מטופלים בשלב של הגדלת גודל, אבל במצב מוזנח, exudate המצטבר יכול לפרוץ את הקיר של הציסטה ולגרום כאב חמור בחלק האחורי של הברך הברך.

כאבי ברכיים

כאב לרוחב במפרק הברך מאובחן לרוב באתלטים בעלי מיתרים וגידים שנחשפים ללחץ אינטנסיבי. הכאב מתחת לברך בצד מלווה בקשיים באי-נוחות ברגליים, משיכת תחושות במהלך הליכה ממושכת ולעתים רחוקות הופך לסימפטום של כאב חריף. בנוסף לספורטאים, כאב דומה משפיע על עובדי המשרד אשר נאלצים על החובה להיות בתנוחה סטטית, אשר חל גם על מפרקי הברך. כמו כן, נהגי מוניות, נהגים של תחבורה ציבורית, במילה אחת, מי יושבים מאחורי ההגה באותה תנוחה, גם מתלוננים על כאב בצד נדנוד באזור הברך. זהו גורם טיפוסי המעורר את הכאב האופייני ללוקליזציה לרוחב, הוא נקרא - מתח יתר סטטי. כתוצאה מכך, סטטיקה, שרירים, כלי דם של הגוף אינם מקבלים אספקת דם מספקת, עם תנוחות סטטיות כרוניות, במיוחד במצב ישיבה, תרומבופלפיטיס מתפתח לעיתים קרובות, ותסמין מכאיב מתחת לברך מאחור הוא ביטוי משני למחלה הבסיסית.

הסיבה מדוע אדם מרגיש כאב מתחת לברך מהצד יכול להיות osteochondrosis, חבורה או overstrain זמני של השרירים. לעתים רחוקות מאוד, תסמינים אלה לעורר דליות ורידים בשל המיקום האנטומי שלהם בתחומים אחרים.

כאב חמור מתחת לברך מאחור

אם הברך כואב בחלק התחתון של הגב, זה סימן של נזק חמור הרצועה, גיד, לעתים קרובות יותר קרע של ציסטה בקר או בורטיטיס ספיגה.

תסמין כאב חריף, אשר יכול להיות מקומי במקום הפציעה, אבל אז התפשט לצדדים ומאחורי הברך, אופייני נקע וקרע של ACL, הרצועה הקדמית הצלב. הטראומה של ה- PCD, אפילו חלקית, מלווה מיד בצקת קשה, הברך כולה מתנפחת, וכאב חמור מופיע מתחת לברך מלפנים ומאחור. עם זאת, אופייני יותר הוא לוקליזציה האחורי של כאב על קריעה או מתיחה הרצועה הסקרלית האחורי, פציעות מסוג זה להתבטא בצורה של בצקת קשה פוסה של פופליטל, חוסר יציבות של הפתח ותסמין כאב חזק.

ציסטה גדולה בגודל בקר עם הפרשת גודש היא גם אחת הסיבות לזהות כאב חריף, אינטנסיבי מתחת לברך מאחור. ציסטה עלולה להתפתח עקב דלקת מפרקים מפותחת, נגעים בעור, או כתוצאה מלחץ מכני מתמיד במהלך מאמץ גופני - ספורט, פעילויות מקצועיות. כאב חמור של לוקליזציה כל דורש סיוע רפואי וטיפול בזמן.

כאב ונפיחות מתחת לברך

נפיחות בחלק התחתון של הברך עשויה להיות קשורה לגורם ורידי של כלי הדם, עם תהליך זיהומיות דלקתי בשלב החריף, עם תקופת שיקום לא מספקת לאחר הטיפול, הניתוח והלחץ המופרז על הברך. גם טיפוסי הוא נפיחות, כאב ונפיחות מתחת לברך, סביב המפרק כאשר המניסקוס פגום. שבירת פטל, נקע, נקע או קרע של הרצועות, במיוחד PKS - ליגמנט הצלב הקדמי, ציסטה של בקר - זו רשימה חלקית של גורמים אפשריים גרימת כאב. פופלה popliteal נחשב די פגיע ופגיע, העור באזור זה אינו מוגן, ולכן כל הפרה של המבנה של הברך משותף, מלווה בצקת, יכול להוביל נפיחות מאחורי המפרק. הכאב ותחושת הלחץ, הנפיחות בחלל הפופליטיאלי מתבטאת במהירות ודורשת בדיקה, אבחנה דיפרנציאלית. Immobilization של חבישה ברגל וברך עם חומר אלסטי יכול לעזור כעזרה ראשונה. קרם, קרמים קרים אינם יעילים ולפעמים אפילו מזיקים, במיוחד אם הנפיחות קשורה גודש ורידי. כדי להקל על סימפטום מכאיב, אתה יכול להשתמש סוכן אנטי דלקתיות לא סטרואידים, ואז אתה צריך ליצור קשר עם טראומה, אוסטיאופת, ראומטולוג, phlebologist. אם הכאב מתקשר עם פציעה, סד או טיח יחולו על הברך, וכן נהלים פיזיותרפיה ייקבע. פלבולוג, לאחר שנקבע דליות ורידים או תרומבופלפיטיס, ימליץ על שיטות ושיטות של פריקה או הפעלת מחזור הדם, ויקבע צריכת ולוטוני. דלקת מפרקים שגרונית מטופל במשך זמן רב במכלול, שכן היא מחלה מערכתית. בכל מקרה, נפיחות מתחת לברך היא סימן של הפרה של trophism רקמות, מוליכות כלי הדם, יש צורך לא רק כדי לעצור את זה, אלא גם כדי לטפל בשורש הסיבה לסימפטום.

כאב בווריד מתחת לברך

הרגליים מצוידות בשני סוגים של מערכת ורידית - יש ורידים עמוקים ושטחי. כאב בווריד מתחת לברך קשור להתפשטות או לחסימה של הוורנה saphena parva - וריד הנמצא מחוץ לאזור החיצוני של הקרסול אל מפרק הברך.

הכאב של האטיולוגיה הווסקולארית אינו אופייני למפרק הברך, אבל הכאב בווריד מתחת לברך הוא תלונה שכיחה למדי, במיוחד אצל נשים. הפרעה בזרימת הדם ברגל, באזור הברך קשורה לעיתים קרובות עם דליות ורידים, thrombophlebitis, אשר יש האטיולוגיה שלהם. ככלל, פתולוגים של כלי דם "מתחילים" בתקופת ההתבגרות, כאשר הגוף המתבגר מתחיל לצמוח במהירות, וכלי הדם אין זמן להתפתח במהירות כמו מערכת העצם. כאב בווריד מתחת לברך הוא לעתים נדירות חד צדדית, לעתים קרובות יותר שני פופליטיי להיפגע. אבל לפעמים, עם עומס קבוע על הרגל התומך, הוא סובל יותר, למשל, את הזכות. הבחנה בין כאבים ב הוורנה saphena parva - הווריד מתחת לברך וסוגים אחרים של כאב הם די קל: 

• הכאב בווריד הוא לא חריף, אינטנסיבי כמו עם שיגרון, דלקת פרקים, ברציטיס או פציעות בברך.
• הכאב בווריד מתחת לברך לעיתים רחוקות משבש את הפעילות הגופנית של אדם ואינו מעורר התדרדרות בתנועת המפרק עצמו.
• גורם לירידה בתנועת המפרק עצמו.
• כאבי ורידים מלווים בתחושה אופיינית של רגליים עייפות, לעיתים קרובות עם התכווצויות, קהות.

הטיפול בשלב הראשוני של הרחבת דליות מבוצע על בסיס אשפוז, לעתים קרובות בעזרת בגדים דחיסה, תחבושות עם חומרים אלסטיים לוקח ונוטוניקה. אם הכאב בווריד מתחת לברך נגרם על ידי תהליך ממושך, הורידים מורחבים על ידי 4 או יותר מילימטרים, sclerotherapy או miniphlebectomy מצוין.

[22], [23], [24]

כאב ברצועות

הליגמנט הוא רקמה סיבית ספציפית אשר נועד לחבר את מבני העצם, רקמת שריר אחד עם השני.

בברך נמצאים ארבעת הרצועות העיקריות, המספקות את האיגוד ואת הפונקציונליות של הירך והטיבה: 

• PKS - הרצועה הצולבת הקדמית, השולטת בתנועה קדימה, סיבוב.
• ZKS - רצועה צלב האחורי, מתן סיבוב האחורי עמדה יציבה של המפרק.
• MKS - המדיאלי (באמצע) בטחונות פנימי בטחונות.
• BCS - רצועה ביטחונית לרוחבית (רצועה חיצונית).

הכאב ברצועות מתחת לברך נגרם לרוב על ידי מחלות, פציעות של רצועות כי הם מאחורי מפרק הברך. בדרך כלל מעוררת כאב כזה מתיחה ZKS - רצועה אחורית, אם כי פציעות כאלה הם נדירים מאוד, כי זה חזק מספיק. כדי להזיק PCL, אתה צריך מכה גדולה מאוד, למשל, מכה חדה בחלק הקדמי של הרגל התחתונה בתאונות או ספורט קשר. מה שנקרא פגוש פגוש הוא הגורם השכיח ביותר, וכתוצאה מכך כאב חמור ברצועות מתחת לברך מאחור. אם ZKS נפצע, הכאב נוצר לפני הברך.

בנוסף, סימפטום כואב ברצועות נגרמת על ידי מתיחה, אשר עשוי להיות מלווה נוקשות משותפת, נפיחות. המסוכן ביותר מבחינת ההשלכות וההערכות הוא מתיחה של הרצועות הצולבות מכל הסוגים, במיוחד הנזק ל- PKS. פציעות של רצועות הצלב הקדמי מטופלות ומשופשות במשך זמן רב, יתר על כן, מתיחת ה- ACL מלווה לעיתים קרובות בהלם והלם.

פעולות סטנדרטיות במקרים כאלה הן קרות למקום של מתיחה, נטילת משככי כאבים, תחבושות עם חומרים אלסטיים והתייחסות מומחה הטראומה לאבחון דיפרנציאלי.

[25], [26]

כאב בברך הילד

כ -20% מכלל התלונות על כאבי ברכיים מופיעות בטראומה של ילדים. ככלל, כאב מתחת לברך אצל ילד קשורה להפרעות בכלי הדם. אופייני במיוחד במובן זה הן תלונות של מתבגרים. בתקופה הגופנית, מערכת העצם מתפתחת קודם, מערכת כלי הדם אינה עומדת בקצב הגידול האינטנסיבי שלה, מה שמעורר כאב חוזר באזור המפרקים הגדולים. הברך של הילד סובלת מאספקת דם לא מספקת, למרבה המזל מצב זה נחשב חולף עם הגיל. עם זאת, יש פתולוגיות, כגון דליות, thrombophlebitis, אשר יכול "להתחיל" בילדות, בגיל ההתבגרות, וללוות אדם לאורך כל החיים, לפעמים גורם לכאב במפרק הברך.

כאבים בכלי הדם מתחת לברך אינם מלווה בדפורמציה של המפרק עצמו, לעתים רחוקות מוביל לנפיחות או להגבלת תנועות הרגליים. הכאב תלוי בתנאי מזג אוויר, נוכחות של מחלות נלוות, כגון זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, טמפרטורה (חום או קור), פעילות גופנית, פעילות גופנית. הברכיים כבר לא לפגוע (טוויסט) במנוחה, במנוחה, לאחר עיסוי או שפשוף. כמו כן, הכאב מתחת לברך בילד שנגרם על ידי אי ספיקת ורידים מוסר היטב על ידי תרופות להרחיב את כלי הדם. טיפול ספציפי יותר הוא בדרך כלל לא נדרש.

סיבה חמורה יותר שמעוררת כאב מתחת לברך של ילד היא שיגרון או ספונדיליטיס. אלו הן מחלות מערכתיות, המתבטאות באופן סימפטומטי בצורת כאבי מפרקים, בצקת ולעתים - חום

הגוף. שינויים פתולוגיים ברקמת העצם נראים על צילומי רנטגן, ניתוח של סרום הדם מראה רמה גבוהה של C- תגובה ESR. הטיפול נקבע על ידי רופא מנתח, מנתח אורטופדי, לעתים רחוקות יותר - על ידי מטפל. כמו כן, ילד כזה דורש מעקב מעקב קבוע, דיאטה מיוחדת וצריכה קבועה של תרופות אנטי דלקתיות מסוימות.

[27],

אבחון של כאב מתחת לברך

מדדי אבחנה של תסמינים מכאיבים במפרקים, כולל הברך, הם סטנדרטיים למדי. טראומה, אורתופדיה, פלבולוגיה, אוסטיאופתיה - אלו תחומי רפואה בעלי בסיס קליני טוב, כולל היסטורי. אבחון הכאב מתחת לברך הוא דיפרנציאלי בטבע וכולל את הפעולות הבאות: 

• בדיקה חזותית ראשונית.
• איסוף anamnesis, כולל תורשתי, מקצועי.
• אופי הכאב, לוקליזציה ואינטראקציה עם ביטויים קליניים אחרים מתבהרים.
• הבדיקה נערכת - גמישות, הרחבה.
• חובה היא רנטגן.
• מיועד אולטרסאונד של המפרק (דופלקס).
• צעד אבחון חשוב הוא אנגיוגרפיה (ורידים ברגליים).
• MRI יכול להיות prescribed, CT סריקה - שיטות מחשב לבדיקת רקמת העצם.
• מונה UAC (ספירת דם מלאה), בדיקת דם ביוכימית.
• נקב של חלל המפרק עשוי להיות נדרש.

אבחון הכאב מתחת לברך קשור באופן ישיר לאופי הפציעה, נזק למפרק ומתבצע באופן מקיף, לעתים קרובות במצב נייח, שם הוא קל ומהיר.

טיפול בכאב מתחת לברך

טיפול בתסמין כאב במפרק הברך תלוי בחומרת הנזק לברך. אם הכאב הוא חזק, חזק, האירוע הטיפולי הראשון הוא הקלה של כאב, immobilization של הברך, ואת המסירה של המטופל לבית החולים.

בכל המקרים האחרים שאינם מוגדרים כתנאי אקוטי, הטיפול בכאב מתחת לברך כולל את הצעדים הבאים: 

1. מקל על דלקת ונפיחות של המפרק. דחיסות קרות, חבישה עדינה או קיבוע אמין של המפרק בהתאם לסוג הנזק מוצגים, תרופות אנטי דלקתיות nonsteroidal נקבעו - Ibuprom, Ibuprofen, Diclofenac. אנטיביוטיקה יכולה להיות prescribed אם הגורם מזוהה כזיהום. 
2. נדרשים תהליכים פיזיותרפיים לחיזוק השרירים והחזרת היציבות של מפרק הברך. 
3. הביצועים של תרגילי פיזיותרפיה התומכים בקבוצת שרירים מסוימת במצב שרירי למניעת ניוון מוצגים.
4. מתחם שיקום מתפתח, הכולל ביצוע תרגילים מיוחדים.

אם הפציעה חמורה, הטיפול בכאב מתחת לברך יכול להתבצע בשיטות כירורגיות. שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה בגורמים אלה: 

• סוג וחומרה של פגיעה.
• מספר הפציעות הטראומטיות (טראומה משולבת, שברים מכווצים וכן הלאה).
• הערכת הסיכון של מחלת הברך חוזרת (פגיעה במניסקוס, בורסיטיס).
• סיכונים תעסוקתיים הקשורים פרישה אפשרית של מקצוע הספורט.
• הנכונות של המטופל במובן של תחלואה נלווית, מחלות כרוניות וכן הלאה.
• הפעולות עשויות להיות כדלקמן: 
• ארתרוסקופיה היא פעולה מוצלחת עם חתכים קטנים, בעלי השפעה נמוכה. סוג זה של פעולה הוא יעיל כאשר המניסקוס הוא שבור, ואת הפסקות רצועות משוחזרים.
• Endoprosthetics - מוחל לאחר טיפול שמרני לא מוצלח. החלק המוחלף של הברך, לפחות - משותף לחלוטין (עם osteonecrosis).

בנוסף, הטיפול המודרני בכאב מתחת לברך, במפרק עצמו, מציע שיטות לא טראומטיות ויעילות: 

• מבוא של גלוקוזאמין, כונדרואיטין סולפט כדי לשחזר סחוס.
• Bioprostheses - זה רירית הסדין, תמיכת כף הרגל, אשר מסייעים להפחית את העומס על הברך משותף ולהפחית כאב עם רגל שטוחה, צנית.
• Adrenosteroids, אשר מוכנסים ישירות לתוך המפרק, נועדו למנוע כאבי מפרקים.
• כמעט כל המחלות של הברך בשלב הראשוני יש פרוגנוזה חיובית, אשר מספק טיפול בזמן, מקיף.

[28], [29], [30]

מניעת כאב מתחת לברך

מניעת מחלות של מפרק הברך מחייבת עמידה בכללים והמלצות. על ידי ביצוע הטיפים, אתה יכול למנוע סיבוכים ותסמיני כאב.

מניעת כאב מתחת לברך כרוכה בחלוקה סבירה של העומס על המפרק, גם במהלך הספורט המקצועי. זה ידוע כי נתונים סטטיסטיים על מספר הפציעות של הברך משותף קשורים ישירות סוגים רבים של תחרויות ספורט. יותר מ 45% של תסמיני כאב בברך נגרמות דווקא על ידי נזק כתוצאה של אימון או תחרות. בנוסף, מי לשחק ספורט מוצגים דיאטה מיוחדת המכילה מוצרים לחזק את הרצועות ואת רקמת הסחוס. חשוב גם לפקח על מדד מסת הגוף, עומס המשקל הנוסף על המפרקים הברך מוביל דפורמציה שלהם, הרס וכאב. אם הטיפול בברך כבר עבר, מניעת הכאב מתחת לברך צריכה לכלול אמצעי שיקום - פיתוח משותף, תחזוקה בברך בעזרת תחבושות אלסטיות, נטילת תרופות מיוחדות המחזקות כלי, מיתרים, גידים ורקמות עצם.

המלצות הכוללות מניעת כאב מתחת לברך: 

• אם אדם עוסק בספורט טראומטי, הברך צריך להיות מוגן עם כרית ברכיים מיוחדת, תחבושת בצורת צלב ועקב טריז.
• אם הפעילות האנושית קשורה בתנועות רגל מונוטוניות שיכולות להרוס את האלמנטים המבניים של הברך, עליך להציג משטר של אימונים קבועים, הפסקות בעבודה.
• אם הברך נפגע כתוצאה מחבורה, יש לשתק את המפרק ואת הרגל כולה, ויש להגביל את הפעילות הגופנית הכללית. לפעמים 2-3 ימים מספיקים הברך להתאושש ולא לפגוע.
• כדי למנוע כאב מתחת לברך, היפותרמיה של המפרקים יש להימנע בברך עצמה.
• אם הפעילות האנושית קשורה בתנוחת ישיבה במשך יותר מ 4-6 שעות, תנוחה נכונה של המיקום הרגליים חשוב. כל הזמן הברכיים כפופות, חציית הרגליים, הרגליים על הרגליים - אלה הם עמדות מזיקות ביותר עבור מפרק הברך. יש צורך למצוא זמן כדי ליישר מדי פעם ליישר את הרגל (ים).

למניעת כאב במפרק הברך, יש לחזק את שרירי הירך (quadriceps) - lunges, squats, תרגיל "אופניים" יסייע לשמור על מערכת השרירים בכושר ולהסיר את עומס יתר מן הברכיים.

[31]